Аменорея: что это такое, причины, лечение первичной и вторичной

Аменорея

Аменорея, это понятие отсутствия менструального цикла у женщины. Это не всегда патологическое состояние, так как в определенные периоды жизни женщины она является физиологическим состоянием. Такое, как правило, бывает в течение беременности женщины или в период до полового созревания у девушек. Если у женщины отсутствует менструация, это может быть причина возможного заболевания.

Аменорея – не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Различают два типа аменореи – вторичная и первичная. Частота вторичной аменореи – не менее 3 %.

Аменорея первичная

Аменорея первичная, это когда девушка ещё в возрасте до 16 лет, и менструальный цикл у неё ещё не начинался. Причины первичной аменореи включают в себя: дисфункцию яичников, изменения нервной центральной системы (головного мозга или спинного), а также дисфункцию щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны нужные в менструации.

Аменорея вторичная

Аменорея вторичная, это когда её возникновение происходит при регулярных циклах, но может внезапно прекратиться и продолжаться месяц или больше. Проявление аменореи может сопровождаться рядом разных причин. Например, такими причинами как, гормональные изменения в организме женщины или девушки, а также изменениями внутренних тазовых органов, которые отвечают за начало менструального цикла.

Причины аменореи вторичной включают в себя такие как: кормление малыша грудью,
Отмена противозачаточных средств, беременность или менопауза.

Симптомы аменории

Помимо непосредственно отсутствия месячных, симптомами аменореи, в зависимости от причины ее появления, могут быть:

  • Выделения из сосков
  • Выпадение волос
  • Головные боли
  • Нарушения зрения
  • Усиленный рост волос на лице

Причины аменореи

Чаще всего отсутствие месячных имеет естественные причины, такие как беременность, кормление грудью или менопауза. Однако это нарушение может быть вызвано и другими причинами.

Противозачаточные средства

Отсутствие месячных может наблюдаться у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства. Восстановление регулярной овуляции и менструации после прекращения приема противозачаточных может занять 3-6 месяцев. Отсутствие месячных также могут вызывать противозачаточные инъекции и некоторые типы внутриматочных спиралей.

Медикаменты

Месячные могут прекратиться из-за некоторых медикаментов, включая:

  • Нейролептики
  • Препараты, используемые при химиотерапии
  • Антидепрессанты
  • Препараты, используемые для регулирования артериального давления

Факторы, связанные с образом жизни

Стресс может временно изменить функционирование гипоталамуса – участка мозга, который контролирует выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл. В результате овуляция и менструация могут прекратиться. После снижения уровня стресса менструальный цикл, как правило, нормализуется.

Вес тела ниже нормы может нарушить функционирование гормонов в организме; при этом овуляция с большой вероятностью прекращается. Особенно часто отсутствие месячных наблюдается у женщин с такими нарушениями привычек питания, как анорексия и булимия.

Сильные физические нагрузки. Менструальный цикл нередко нарушается у женщин, которые много и подолгу тренируются – например, профессионально занимаются гимнастикой, балетом, бегом на длинные дистанции. На них воздействует сразу несколько факторов, связанных с риском прерывания нормального менструального цикла: низкий вес жировых тканей, стресс и высокий расход энергии.

Гормональный дисбаланс

  • Есть множество заболеваний, которые могут вызывать гормональный дисбаланс, который, в свою очередь, часто приводит к отсутствию месячных.
  • Синдром поликистозных яичников может стать причиной относительно высокого и стабильного уровня гормонов, в то время как при нормальном менструальном цикле должны происходить определенные колебания гормонального фона.
  • Дисфункция щитовидной железы – ее повышенная активность (гипертиреоз) или пониженная активность (гипотиреоз) часто вызывает сбои менструального цикла, в том числе и отсутствие месячных.
  • Доброкачественная опухоль гипофиза также может стать причиной отсутствия месячных.
  • Иногда месячные прекращаются из-за преждевременного наступления менопаузы. У большинства женщин менопауза начинается в 45-55 лет, однако у некоторых это может произойти до 40 лет.

Аномалии структуры половых органов

Отсутствие месячных может быть результатом отклонений в структуре половых органов, например:

  • Рубцы на матке. В частности, менструальный цикл может нарушиться из-за синдрома Ашермана – состояние, при котором рубцовая ткань образуется на внутренней оболочке матки. Это может произойти после хирургического аборта, кесарева сечения или после лечения миомы матки.
  • Отсутствие репродуктивных органов. Случается, что девочки появляются на свет без каких либо частей репродуктивной системы – например, без матки, шейки матки или влагалища. Нормальный менструальный цикл при этом невозможен.
  • Структурные аномалии влагалища. Обструкция влагалища, например, из-за того, что девственная плева полностью закрывает его, может быть причиной отсутствия месячных.

Лечение и диагностика аменореи

Диагностика и лечение аменореи должны быть профессионально организованны. В первую очередь целесообразным является сбор анамнеза, гинекологический осмотр. Наряду с ними используется лабораторная диагностика, УЗИ и другие исследования. Терапия направлена на устранение причины, для чего может быть эффективным применение гормональных препаратов, оперативное вмешательство. Если отсутствие менструаций стало следствием сильного стресса, врач рекомендует покой, расслабляющие процедуры, в крайних случаях – консультацию психиатра.

Аменорея — что это такое у женщин, причины, симптомы и лечение

В статье обсуждаем аменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и формы патологии. Вы узнаете, как проходит лечение болезни, какие у нее последствия, может ли наступить беременность при аменорее, отзывы женщин, которые использовали народные средства и традиционную медицину для устранения заболевания.

Что такое аменорея

Аменорея представляет собой расстройство менструальной функции, вследствие которой у женщин детородного возраста (16-45 лет) нет месячных в течение 6 месяцев и более. Сама по себе аменорея не является болезнью, она лишь означает наличие в организме других патологий или заболеваний органов.

В некоторых случаях отсутствие менструальных выделений принято считать нормой. К таким ситуациям относятся:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • временной промежуток до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

Менструальный цикл должен быть регулярным у всех здоровых женщин после наступления половой зрелости и до начала менопаузы, если нет беременности и грудного вскармливания.

При приеме оральных контрацептивов аменорею не относят к патологии, так как менструация наступает в перерыве между приемами таблеток в каждом цикле. Прием ОК в течение продолжительного времени приводит к истончению внутреннего слоя матки (эндометрия), что приводит к скудной менструации или ее полному отсутствию.

В медицине аменорея обозначается как код по МКБ-10 — N91 (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации). Дополнительно такое состояние подразделяется на:

  • первичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.0) — нарушение менструации в пубертатном возрасте;
  • вторичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.1) — отсутствие месячных у женщин, у которых они раньше были;
  • неуточненную аменорею (код по МКБ-10 — N91.2) — отсутствие менструации БДУ.

Классификация аменореи

Аменорея классифицируется следующим образом:

Ниже мы подробно рассмотрим каждую классификацию.

Патология бывает двух видов: истинная и ложная.

Истинная форма возникает вследствие гормональных нарушений, препятствующих циклическим изменениям в матке и яичниках. Гормональные сбои проявляются в значительном уменьшении количества половых гормонов в крови, вследствие чего яйцеклетка не созревает, а овуляция и менструация не наступают.

Истинная аменорея бывает нескольких форм:

  • физиологическая — происходит в результате естественных процессов в организме, таких как детский возраст, беременность и гв, климакс. Подобная форма характеризуется отсутствием циклических изменений в гипофизе и яичниках;
  • патологическая — означает наличие различных заболеваний в организме (дисфункция яичников, воспаление половых органов, гормональные нарушения и др).

Отсутствие менструации в течение полугода — повод посетить гинеколога

Аменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная аменорея проявляется у молодых девушек и характеризуется полным отсутствием месячных, начиная с подросткового возраста. Чаще всего такое состояние обусловлено задержкой в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие месячных в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея называют полное отсутствие менструации до 16 лет, но с присутствием хотя бы одного вторичного полового признака, например, рост молочных желез.

Вторичная аменорея — состояние организма, при котором у женщин репродуктивного возраста после периода редких или регулярных менструальных выделений месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и дольше. Такая форма является синдромом, а не болезнью, и относится к виду сбоев менструального цикла. Такая патология наблюдается в 10 процентах всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени

Специалисты выделяют 3 степени прогрессирования патологии, в зависимости от длительности отсутствия месячных:

  • 1 степень (легкая форма) — менструация отсутствует в течение полугода-года. Своевременная терапия способствует быстрому излечению.
  • 2 степень (средняя) — месячных нет в течение 3 лет, вследствие чего развиваются вегето-сосудистые недуги. Как правило, эта разновидность встречается у каждой второй женщины.
  • 3 степень (тяжелая форма) — отсутствие менструации дольше 3 лет. При этой форме наблюдается увеличение размера матки, тяжелые сосудистые осложнения. Как правило, лечение не приносит положительного результата.

Причины

Так как аменорея не представляет собой самостоятельное заболевание, а всего лишь является признаком основного недуга, причины ее появления зависят от того, какая именно патология спровоцировала подобное состояние.

Болезни, при которых возможно появление аменореи:

  • беременность, включая внематочную;
  • булимия и анорексия;
  • менопауза, включая преждевременную;
  • киста яичника;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов;
  • ожирение;
  • опухоли мозга;
  • стресс;
  • пролактинома;
  • синдром истощенных яичников;
  • ЗППП;
  • регулярный стресс;
  • синдром поликистозных яичников;
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Факторы, которые влияют на отсутствие менструации:

  • диеты, голодание и недоедание;
  • стремительный набор массы тела;
  • прием оральных контрацептивов;
  • сильный стресс;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Аменорея не опасна для жизни человека. Обычно причины первичной формы патологии имеют более серьезный характер по сравнению с факторами, которые провоцируют вторичную форму. Если в 16 лет нет месячных у девушек, то это может свидетельствовать о наличии генетических или эндокринных сбоев.

У женщин с вторичной аменореей чаще всего диагностируется бесплодие. Также при этой форме отмечается ановуляция (состояние, при котором овуляция не наступает).

Специалисты не рекомендуют заниматься девушкам в возрасте до 18-20 лет заниматься подъемом штанги, так как это может спровоцировать развитие аменореи. Необходимо правильно питаться и следить за тем, чтобы в рацион поступало достаточное количество витаминов. Перед тем, как приступить к соблюдению любой диеты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Аменорея — патология, ведущая к бесплодию

Симптомы

Основные признаки аменореи, которые характерны для всех форм, — это отсутствие менструации в течение полугода и бесплодие. От обычной задержки месячных аменореи отличают именно сроки — продолжительность задержки не превышает 6 месяцев.

При первичной форме половые органы могут быть недоразвитыми. У девочек с подобным диагнозом короткое туловище, длинные руки и ноги, высокий рост.

Вторичная форма имеет вазомоторные признаки, которых нет у первичной аменореи:

  • снижение либидо;
  • боль в области половых органов во время интимной близости;
  • расстройства со стороны нервной системы (перепады настроения, раздражительность, апатия).

Если вторичная форма аменореи вызвана эндокринными расстройствами, то в молодом возрасте наблюдаются признаки климакса: приливы, быстрая утомляемость и общая слабость, болезненные ощущения в области сердца.

При обнаружении у себя признаков данной патологии необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика аменореи включает следующие этапы:

  • Визуальный осмотр — во время него специалист выявляет возможные признаки соматических болезней: тип телосложения и оволосения, количество и распределение жировой ткани, растяжки, насколько развита грудь и выделяется ли из нее что-то.
  • Количество ФСГ — у всех женщин с подозрением на аменорею определяют уровень ФСГ, пролактина, тиреотропного гормона в сыворотке крови. Повышение количества ФСГ означает нарушение овуляции.
  • Уровень пролактина — повышенное количество этого гормона свидетельствует о необходимости обследования гипофиза на предмет пролактиномы.
  • Прогестероновая проба — надежная методика, способствующая установлению уровня эстрогенов, выявления любых внутриматочных нарушений.
  • Анализ крови на гормоны — перечень гормонов определяется доктором и зависит от конкретной ситуации. Обычно проверяют половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Для диагностики применяется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ (при необходимости);
  • компьютерная томография;
  • рентген турецкого седла;
  • внутривенная пиелография.

Как проходит лечение

Обычно для лечения аменореи назначают курс приема гормональных препаратов, которые восполняют дефицит определенных гормонов, нормализуют работу гипофиза, гипоталамуса и стабилизируют выработку гормонов яичниками.

Грамотно подобранная терапия позволяет справиться с вторичной аменореей. А вот первичную форма требует тщательной коррекции со стороны специалиста.

При аменорее большая часть пациенток испытывает проблемы с зачатием. Поэтому основная цель терапии направлена на восстановление фертильной функции. После выявления причины истинной аменореи назначается гормонотерапия и физиотерапия:

  • Если патология вызвана резкой потерей или набором массы тела, назначается диетотерапия. После того, как вес вернется к нормальным показателям, месячные восстанавливаются.
  • В случае с наличием врожденных аномалий проводят хирургическое вмешательство, к примеру, если отсутствует влагалища, то его создают.
  • При поликистозе яичников терапия направлена на восстановление овуляции и уменьшение выработки андрогенов. Пациентка принимает контрацептивы и лекарства, которые снижают синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Первичную форму лечат таким способом:

  • прием поливитаминов;
  • укрепление нервной системы;
  • снижение стрессовых состояний;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием гормональных средств;
  • диетическое питание;
  • улучшение психического состояния.

Для лечения вторичной формы используют методику, описанную выше, а также:

  • изменение образа жизни;
  • гормонотерапия;
  • достаточное количество отдыха;
  • умеренные занятия спортом;
  • запрет на похудение.

Ромашка — эффективное средство при лечении недуга

Народные средства

В народной медицине существует множество средств, направленных на лечение аменореи. Их целесообразно применять в комплексе с другими терапевтическими методиками, рекомендованными врачом. Перед использованием таких средств удостоверьтесь в том, что отсутствие месячных не связано с беременностью.

Для лечения используют:

Ниже представлены рецепты приготовления народных средств.

Настой из семян петрушки

Ингредиенты:

  • вода — 250 мл;
  • семена петрушки — 2-3 ст.л.

Как приготовить: Раздробите семена петрушки, после чего залейте водой. Поместите состав на водяную баню на 20-30 минут. Процедите.

Как использовать: Настой принимайте в течение 14 дней по 1 ст.л. в день.

Результат: Аскорбиновая кислота, содержащаяся в петрушке, эффективно воздействует на нормализацию менструального цикла.

Спринцевание ромашковым отваром

Ингредиенты:

  • вода — 1 л;
  • соцветия ромашки — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте ромашку в воду. Состав доведите до кипения. Процедите и остудите до 37 градусов.

Как использовать: В резиновую грушу наберите ромашковый отвар. Проведите спринцевание.

Результат: Такое средство эффективно применять в том случае, если патология вызвана хроническими воспалительными недугами, общим физическим истощением, нервным напряжением. Ромашка оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Отвар из родиолы розовой

Ингредиенты:

  • вода — 1 стакан;
  • корень родиолы розовой — 10 г.

Как приготовить: Залейте корень кипящей водой, настаивайте час.

Как использовать: Отвар разделите на 3 части, которые выпейте в течение дня.

Результат: Такой напиток помогает нормализовать репродуктивную систему и улучшить общее самочувствие.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

  • бесплодие;
  • развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
  • повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
  • маточная онкология;
  • преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея – прекращение менструации на шесть месяцев и более у женщин репродуктивного возраста с установившимся менструальным циклом. Определяющий признак – отсутствие месячных не менее полугода. Вторичная аменорея может сопровождаться болями внизу живота (при маточной форме), психическими нарушениями (при психогенной форме), ожирением (при эндокринной форме), вегетативными нарушениями (при яичниковой форме) и т. д. Для установления причин аменореи проводится общий и гинекологический осмотр, гормональные исследования, УЗИ органов малого таза, рентгенография турецкого седла, гистеро- и лапароскопия. Лечение нацелено на коррекцию факторов, приведших к вторичной аменорее.

МКБ-10

Общие сведения

Вторичная аменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием менструации на протяжении 6 месяцев и дольше. В отличие от первичной аменореи, вторичная форма развивается у ранее менструирующих женщин. В возрасте 16-45 лет частота возникновения вторичной аменореи, не связанной с физиологическими причинами (беременностью, лактацией, климаксом), составляет 3-10% случаев. Вторичная аменорея относится к числу сложнейших проблем репродуктивного здоровья, поскольку женщины с таким нарушением всегда страдают бесплодием. Спонтанное прекращение менструации указывает на серьезную дисфункцию организма, которая может находиться в плоскости рассмотрения гинекологии, эндокринологии, психиатрии.

Классификация вторичной аменореи

Среди вторичной аменореи выделяют истинную и ложную ее формы. В основе истинной аменореи лежит нарушение нейроэндокринной регуляции менструального цикла. Ложная аменорея диагностируется при сохранности гормональной функции яичников и циклических изменений в матке; в этом случае отсутствие менструации связано с анатомических препятствиями для оттока крови из матки и половых путей. При ложной аменорее кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), матке (гематометра) или во влагалище (гематокольпос).

В зависимости от уровня содержания гонадотропных гормонов, регулирующих менструальную функцию, аменорею подразделяют на:

  • гипогонадотропную, обусловленную органическими поражениями гипофиза или гипоталамуса;
  • гипергонадотропную, обусловленную нарушениями функции яичников генетической, ферментной, аутоиммунной или иной этиологии;
  • нормогонадотропную, обусловленную патологией матки, СПКЯ, психогенными факторами, нарушением питания, изнурительными физическими нагрузками, гиперпролактинемией.

Причины вторичной аменореи

Развитие патологической вторичной аменореи может быть связано с различными анатомическими, генетическими, биохимическими, гормональными, нервно-психическими факторами. С учетом этиологии и уровня поражения различают вторичную аменорею гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, надпочечникового, яичникового, маточного, психогенного генеза.

Вторичная гипоталамическая аменорея наблюдается у женщин с функциональными нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники» – так называемым гипоталамическим синдромом. Такая патология развивается под воздействием частых вирусных заболеваний или хронических инфекций, чрезмерных физических и умственных нагрузок, оперативных вмешательств. Обычно возникает у девушек через 1-3 года после менархе. Патогенез гипоталамического синдрома связан с гиперактивацией симпатоадреналовой системы и стимуляцией гипоталамических структур. На этом фоне отмечается повышенная секреция ЛГ, ФСГ, пролактина, АКТГ, ТТГ, кортизола, альдостерона; снижение уровня эстрадиола и прогестерона, СТГ. В дальнейшем по мере истощения симпатоадреналовой системы, активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы также снижается, что сопровождается вторичной аменореей.

Нарушения в работе гипоталамуса также могут возникать на фоне значительной потери массы тела вследствие низкокалорийной диеты или нервной анорексии. Известно, что даже потеря 10-15 % веса от физиологической и возрастной нормы может вызывать симптомы вторичной аменореи, а снижение веса менее 46 кг приводит к нечувствительности гипофиза к стимуляции гонадолиберинами. Еще одной причиной гипоталамической аменореи может стать ложная беременность. При данном синдроме отмечается повышенная секреция ЛГ и пролактина с одновременным угнетением синтеза ФСГ.

Вторичная аменорея гипоталамо-гипофизарного генеза чаще всего связана с функциональной и органической гиперпролактинемией. Повышение выработки пролактина сопровождается снижением синтеза гонадотропинов, что и обусловливает прекращение менструации. Функциональная гиперпролактинемия может развиться на фоне гипотиреоза, длительной лактации, стресса, абортов, долгого приема психотропных, гормональных препаратов, КОК. Причинами органической гиперпролактинемии могут выступать опухоли гипофиза (пролактинома). Расстройства гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла отмечаются при синдроме Шихана, аденоме гипофиза, ЧМТ, нейроинфекциях.

Надпочечниковый вариант вторичной аменореи встречается при адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников), вирилизирующих опухолях надпочечников, гиперплазии коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга. Яичниковые формы наблюдаются при синдроме истощения яичников, синдроме резистентных яичников, СПКЯ, опухолях яичников, оофоритах, искусственной менопаузе, индуцированной хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Маточные формы вторичной аменореи чаще всего связаны с воспалительным или травматическим повреждением эндометрия. Разрушение эндометрия может происходить вследствие эндометрита туберкулезной или гонорейной этиологии, неоднократных абортов и лечебно-диагностических выскабливаний, абляции эндометрия. При этом в результате повреждения базального слоя матки циклическая трансформация эндометрия в ответ на гормональную стимуляцию и его десквамация не происходит. Реже среди маточных факторов аменореи встречаются синдром Ашермана, атрезия цервикального канала вследствие электроконизации шейки матки.

Психогенная, или стресс-аменорея составляет примерно 10% случаев среди других форм нарушения. Она может провоцироваться острыми либо хроническими эмоционально-психическими травмами. Стресс-аменорея часто возникает у женщин в периоды вооруженных конфликтов и социальных катастроф, поэтому нередко определяется как «аменорея военного времени». Стрессовое воздействие на организм вызывает выброс большого количества АКТГ, нейротрансмиттеров, которые блокируют секрецию гонадотропин-рилизинг-фактора, что приводит к нарушению выработки гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) гипофизом и снижению синтеза половых гормонов яичниками.

Формы вторичной аменореи

Вне зависимости от причины вторичной аменореи, общим для всех форм является прекращение менструальных кровотечений, ранее происходивших более или менее регулярно, и бесплодие. Критерием принято считать отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев подряд. Остальные симптомы вариабельны и зависят от формы вторичной аменореи.

Психогенная аменорея дополнительно сопровождается астеноневротическим, депрессивным или ипохондрический синдромами. Пациентки отмечают повышенную утомляемость, тревожность, нарушения сна, склонность к депрессиям, снижение либидо. Могут беспокоить тахикардия, сухость кожи, запоры. Менструации прекращаются внезапно, период олигоменореи отсутствует.

Аменорее на фоне потери массы тела сопутствует заметный дефицит веса; при медицинском осмотре выявляется гипоплазия молочных желез и гениталий. Другие признаки недостаточного питания включают в себя артериальную гипотонию, брадикардию, гипотермию, гипогликемию, запоры. Аппетит снижен, может развиваться стойкое отвращение к пище и кахексия, указывающее на начало развития анорексии.

Вторичная аменорея при гипоталамическом синдроме сочетается с ранним половым созреванием, ожирением, гирсутизмом, наличием акне и стрий на коже, вегето-сосудистой дистонией. Для аменореи, ассоциированной с гиперпролактинемией, характерна спонтанная галакторея. Часты жалобы на цефалгию, головокружения, артериальную гипертензию. Имеют место психоэмоциональные нарушения: изменчивость настроения, раздражительность, депрессивные реакции.

При яичниковых формах вторичной аменореи исчезновению менструации нередко предшествует период олигоменореи. В анамнезе у пациенток – своевременное начало менархе и нередко нормальная менструальная функция. При синдроме резистентных яичников менструация прекращается в возрасте до 35 лет, однако вегетативно-сосудистые нарушения, характерные для преждевременной менопаузы, отсутствуют. Аменорея, связанная с синдромом истощения яичников, напротив, сопровождается приливами, гиперемией лица, потливостью, головными болями.

Определяющим симптомом ложной аменореи служат спастические боли внизу живота, вызванные нарушением оттока менструальной крови. При хроническом эндометрите нарушение менструального цикла развивается постепенно: с течением времени интенсивность и продолжительность месячных сокращается вплоть до полного прекращения.

Диагностика вторичной аменореи

Вторичную аменорею диагностируют на основании анамнеза и клинической картины. Однако более сложной задачей для гинекологов-эндокринологов, неврологов, психотерапевтов и других специалистов становится дифференциальная диагностика формы аменореи и определение ее причин. При выяснении гинекологического статуса пациентки учитывают возраст менархе, характер менструаций в прошлом, акушерский анамнез, перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, операции и травмы, наследственность, питание, подверженность стрессам и иные факторы, влияющие на менструальную функцию.

Обязательными при вторичной аменорее являются осмотр на кресле, проведение функциональных тестов (симптом зрачка, измерение базальной температуры, кольпоцитология), кольпоскопии, УЗИ органов малого таза. В рамках дифференциальной диагностики широко применяются фармакологические пробы: с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, кломифеном, гонадотропинами. Для обнаружения внутриматочной патологии выполняется гистеросальпингография и гистероскопия. При яичниковых формах вторичной аменореи информативна диагностическая лапароскопия.

С целью выявления гормональных нарушений показано исследование ТТГ, Т4, инсулина, ЛГ и ФСГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина, АКТГ, кортизола и других гормонов с учетом предполагаемого варианта вторичной аменореи. При подозрении на патологию гипофиза производится рентгенография турецкого седла; по показаниям выполняется КТ или МРТ гипофиза. В план обследования включается консультация офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией) и исследованием полей зрения.

Лечение вторичной аменореи

Варианты лечения вторичной аменореи тесно связаны с ее формой. Терапия направлена на устранение причин аменореи, по возможности – восстановление менструальной и репродуктивной функций.

Вторичная аменорея, вызванная дефицитом веса или анорексией, лечится совместно с психотерапевтами и диетологами. Пациенткам назначается высококалорийная диета с частым дробным питанием, седативные препараты, поливитамины, психотерапия. Если на этом фоне не происходит спонтанного восстановления менструального цикла, назначают гормональную терапию на 4-6 месяцев. Пациенткам с психогенной формой аменореи рекомендуют исключить провоцирующие факторы, нормализовать условия труда и отдыха. Показаны курсы физиотерапии: эндоназальный электрофорез, массаж ШВЗ, бальнеотерапия.

Если причиной аменореи является гипотиреоз, применяются тиреоидные гормоны длительными курсами. Пациентам с гиперпролактинемией показан прием бромокриптина, каберголина и их аналогов. Выявление макроаденомы гипофиза по результатам обследования является основанием для хирургического или лучевого лечения.

Терапия яичниковых форм вторичной аменореи заключается в назначении циклической гормонотерапии, низкодозированных КОК. При обнаружении опухоли яичника требуется овариэктомия или аднексэктомия (удаление придатков). При атрезии цервикального канала производят его бужирование. Лечение синехий полости матки – оперативное, с помощью гистерорезектоскопии. При инфекционных процессах показано назначение этиотропной антибактериальной терапии. В дальнейшем для улучшения метаболических процессов в матке целесообразно проведение физиотерапевтических процедур – ультразвука, электрофореза, диатермии на область малого таза.

В большинстве случаев с помощью правильно организованного лечения удается достичь возобновления менструаций. Прогноз в плане восстановления репродуктивной функции зависит от формы вторичной аменореи. При сохраняющемся бесплодии женщине рекомендуется консультация репродуктолога. Современные репродуктивные технологии позволяют произвести экстракорпоральное оплодотворение (по методу ИМСИ или ИКСИ), при необходимости с использованием донорской спермы, донорской яйцеклетки или донорского эмбриона. Для увеличения шансов наступления беременности после искусственного оплодотворения и успешного эмбриологического этапа производится криоконсервация эмбрионов с их последующим размораживанием и подсадкой в матку пациентки. Хроническое невынашивание беременности является показанием к применению суррогатного материнства.

Аменорея

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 – 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 – 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза – у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

  • гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов – агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

  • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
  • обязательное ночное кормление;
  • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Аменорея — что это такое у женщин, причины, симптомы и лечение

В статье обсуждаем аменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и формы патологии. Вы узнаете, как проходит лечение болезни, какие у нее последствия, может ли наступить беременность при аменорее, отзывы женщин, которые использовали народные средства и традиционную медицину для устранения заболевания.

Что такое аменорея

Аменорея представляет собой расстройство менструальной функции, вследствие которой у женщин детородного возраста (16-45 лет) нет месячных в течение 6 месяцев и более. Сама по себе аменорея не является болезнью, она лишь означает наличие в организме других патологий или заболеваний органов.

В некоторых случаях отсутствие менструальных выделений принято считать нормой. К таким ситуациям относятся:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • временной промежуток до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

Менструальный цикл должен быть регулярным у всех здоровых женщин после наступления половой зрелости и до начала менопаузы, если нет беременности и грудного вскармливания.

При приеме оральных контрацептивов аменорею не относят к патологии, так как менструация наступает в перерыве между приемами таблеток в каждом цикле. Прием ОК в течение продолжительного времени приводит к истончению внутреннего слоя матки (эндометрия), что приводит к скудной менструации или ее полному отсутствию.

В медицине аменорея обозначается как код по МКБ-10 — N91 (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации). Дополнительно такое состояние подразделяется на:

  • первичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.0) — нарушение менструации в пубертатном возрасте;
  • вторичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.1) — отсутствие месячных у женщин, у которых они раньше были;
  • неуточненную аменорею (код по МКБ-10 — N91.2) — отсутствие менструации БДУ.

Классификация аменореи

Аменорея классифицируется следующим образом:

Ниже мы подробно рассмотрим каждую классификацию.

Патология бывает двух видов: истинная и ложная.

Истинная форма возникает вследствие гормональных нарушений, препятствующих циклическим изменениям в матке и яичниках. Гормональные сбои проявляются в значительном уменьшении количества половых гормонов в крови, вследствие чего яйцеклетка не созревает, а овуляция и менструация не наступают.

Истинная аменорея бывает нескольких форм:

  • физиологическая — происходит в результате естественных процессов в организме, таких как детский возраст, беременность и гв, климакс. Подобная форма характеризуется отсутствием циклических изменений в гипофизе и яичниках;
  • патологическая — означает наличие различных заболеваний в организме (дисфункция яичников, воспаление половых органов, гормональные нарушения и др).

Отсутствие менструации в течение полугода — повод посетить гинеколога

Аменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная аменорея проявляется у молодых девушек и характеризуется полным отсутствием месячных, начиная с подросткового возраста. Чаще всего такое состояние обусловлено задержкой в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие месячных в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея называют полное отсутствие менструации до 16 лет, но с присутствием хотя бы одного вторичного полового признака, например, рост молочных желез.

Вторичная аменорея — состояние организма, при котором у женщин репродуктивного возраста после периода редких или регулярных менструальных выделений месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и дольше. Такая форма является синдромом, а не болезнью, и относится к виду сбоев менструального цикла. Такая патология наблюдается в 10 процентах всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени

Специалисты выделяют 3 степени прогрессирования патологии, в зависимости от длительности отсутствия месячных:

  • 1 степень (легкая форма) — менструация отсутствует в течение полугода-года. Своевременная терапия способствует быстрому излечению.
  • 2 степень (средняя) — месячных нет в течение 3 лет, вследствие чего развиваются вегето-сосудистые недуги. Как правило, эта разновидность встречается у каждой второй женщины.
  • 3 степень (тяжелая форма) — отсутствие менструации дольше 3 лет. При этой форме наблюдается увеличение размера матки, тяжелые сосудистые осложнения. Как правило, лечение не приносит положительного результата.

Причины

Так как аменорея не представляет собой самостоятельное заболевание, а всего лишь является признаком основного недуга, причины ее появления зависят от того, какая именно патология спровоцировала подобное состояние.

Болезни, при которых возможно появление аменореи:

  • беременность, включая внематочную;
  • булимия и анорексия;
  • менопауза, включая преждевременную;
  • киста яичника;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов;
  • ожирение;
  • опухоли мозга;
  • стресс;
  • пролактинома;
  • синдром истощенных яичников;
  • ЗППП;
  • регулярный стресс;
  • синдром поликистозных яичников;
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Факторы, которые влияют на отсутствие менструации:

  • диеты, голодание и недоедание;
  • стремительный набор массы тела;
  • прием оральных контрацептивов;
  • сильный стресс;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Аменорея не опасна для жизни человека. Обычно причины первичной формы патологии имеют более серьезный характер по сравнению с факторами, которые провоцируют вторичную форму. Если в 16 лет нет месячных у девушек, то это может свидетельствовать о наличии генетических или эндокринных сбоев.

У женщин с вторичной аменореей чаще всего диагностируется бесплодие. Также при этой форме отмечается ановуляция (состояние, при котором овуляция не наступает).

Специалисты не рекомендуют заниматься девушкам в возрасте до 18-20 лет заниматься подъемом штанги, так как это может спровоцировать развитие аменореи. Необходимо правильно питаться и следить за тем, чтобы в рацион поступало достаточное количество витаминов. Перед тем, как приступить к соблюдению любой диеты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Аменорея — патология, ведущая к бесплодию

Симптомы

Основные признаки аменореи, которые характерны для всех форм, — это отсутствие менструации в течение полугода и бесплодие. От обычной задержки месячных аменореи отличают именно сроки — продолжительность задержки не превышает 6 месяцев.

При первичной форме половые органы могут быть недоразвитыми. У девочек с подобным диагнозом короткое туловище, длинные руки и ноги, высокий рост.

Вторичная форма имеет вазомоторные признаки, которых нет у первичной аменореи:

  • снижение либидо;
  • боль в области половых органов во время интимной близости;
  • расстройства со стороны нервной системы (перепады настроения, раздражительность, апатия).

Если вторичная форма аменореи вызвана эндокринными расстройствами, то в молодом возрасте наблюдаются признаки климакса: приливы, быстрая утомляемость и общая слабость, болезненные ощущения в области сердца.

При обнаружении у себя признаков данной патологии необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика аменореи включает следующие этапы:

  • Визуальный осмотр — во время него специалист выявляет возможные признаки соматических болезней: тип телосложения и оволосения, количество и распределение жировой ткани, растяжки, насколько развита грудь и выделяется ли из нее что-то.
  • Количество ФСГ — у всех женщин с подозрением на аменорею определяют уровень ФСГ, пролактина, тиреотропного гормона в сыворотке крови. Повышение количества ФСГ означает нарушение овуляции.
  • Уровень пролактина — повышенное количество этого гормона свидетельствует о необходимости обследования гипофиза на предмет пролактиномы.
  • Прогестероновая проба — надежная методика, способствующая установлению уровня эстрогенов, выявления любых внутриматочных нарушений.
  • Анализ крови на гормоны — перечень гормонов определяется доктором и зависит от конкретной ситуации. Обычно проверяют половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Для диагностики применяется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ (при необходимости);
  • компьютерная томография;
  • рентген турецкого седла;
  • внутривенная пиелография.

Как проходит лечение

Обычно для лечения аменореи назначают курс приема гормональных препаратов, которые восполняют дефицит определенных гормонов, нормализуют работу гипофиза, гипоталамуса и стабилизируют выработку гормонов яичниками.

Грамотно подобранная терапия позволяет справиться с вторичной аменореей. А вот первичную форма требует тщательной коррекции со стороны специалиста.

При аменорее большая часть пациенток испытывает проблемы с зачатием. Поэтому основная цель терапии направлена на восстановление фертильной функции. После выявления причины истинной аменореи назначается гормонотерапия и физиотерапия:

  • Если патология вызвана резкой потерей или набором массы тела, назначается диетотерапия. После того, как вес вернется к нормальным показателям, месячные восстанавливаются.
  • В случае с наличием врожденных аномалий проводят хирургическое вмешательство, к примеру, если отсутствует влагалища, то его создают.
  • При поликистозе яичников терапия направлена на восстановление овуляции и уменьшение выработки андрогенов. Пациентка принимает контрацептивы и лекарства, которые снижают синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Первичную форму лечат таким способом:

  • прием поливитаминов;
  • укрепление нервной системы;
  • снижение стрессовых состояний;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием гормональных средств;
  • диетическое питание;
  • улучшение психического состояния.

Для лечения вторичной формы используют методику, описанную выше, а также:

  • изменение образа жизни;
  • гормонотерапия;
  • достаточное количество отдыха;
  • умеренные занятия спортом;
  • запрет на похудение.

Ромашка — эффективное средство при лечении недуга

Народные средства

В народной медицине существует множество средств, направленных на лечение аменореи. Их целесообразно применять в комплексе с другими терапевтическими методиками, рекомендованными врачом. Перед использованием таких средств удостоверьтесь в том, что отсутствие месячных не связано с беременностью.

Для лечения используют:

Ниже представлены рецепты приготовления народных средств.

Настой из семян петрушки

Ингредиенты:

  • вода — 250 мл;
  • семена петрушки — 2-3 ст.л.

Как приготовить: Раздробите семена петрушки, после чего залейте водой. Поместите состав на водяную баню на 20-30 минут. Процедите.

Как использовать: Настой принимайте в течение 14 дней по 1 ст.л. в день.

Результат: Аскорбиновая кислота, содержащаяся в петрушке, эффективно воздействует на нормализацию менструального цикла.

Спринцевание ромашковым отваром

Ингредиенты:

  • вода — 1 л;
  • соцветия ромашки — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте ромашку в воду. Состав доведите до кипения. Процедите и остудите до 37 градусов.

Как использовать: В резиновую грушу наберите ромашковый отвар. Проведите спринцевание.

Результат: Такое средство эффективно применять в том случае, если патология вызвана хроническими воспалительными недугами, общим физическим истощением, нервным напряжением. Ромашка оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Отвар из родиолы розовой

Ингредиенты:

  • вода — 1 стакан;
  • корень родиолы розовой — 10 г.

Как приготовить: Залейте корень кипящей водой, настаивайте час.

Как использовать: Отвар разделите на 3 части, которые выпейте в течение дня.

Результат: Такой напиток помогает нормализовать репродуктивную систему и улучшить общее самочувствие.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

  • бесплодие;
  • развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
  • повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
  • маточная онкология;
  • преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Аменорея: что это такое у женщин, причины, симптомы и методы лечения

В этой статье мы расскажем, что это такое Аменорея, причины возникновения, какими симптомами она сопровождается и какие методы при лечении могут быть использованы.

Существует два типа аменореи: первичный и вторичный. Когда девочка достигает 16 лет и не имеет месячных, у нее может быть первичная аменорея. Когда женщина, у которой есть месячные, но пропускает их три раза подряд, у нее вторичная аменорея.

Аменорея возникает при определенных обстоятельствах, в том числе во время беременности, лактации (лактационная аменорея) и менопаузы. Вторичная аменорея чаще встречается, чем первичная аменорея.

Аменорея является признаком другого состояния, а не самой болезни. Многое может вызвать это явление, включая вес тела, гормональные сбои у женщин, стресс и проблемы с гипофизом. Обычно основное условие несерьезно.

Признаки и симптомы

Симптомы первичной аменореи могут включать:

  • Головные боли;
  • Высокое артериальное давление;
  • Проблемы со зрением;
  • Акне;
  • Нежелательный рост волос.

Симптомы вторичной аменореи могут включать:

  • Тошнота;
  • Распухшие груди;
  • Головные боли;
  • Проблемы со зрением;
  • Измученность жаждой;
  • Тиреотоксикоз (увеличенная щитовидная железа);
  • Потемнение кожи.

Перепады настроения, депрессия, и сухость влагалища являются совместными с эстрогенной недостаточность (стероидных женских половых гормонов).

Что вызывает Аменорею?

Причиной, как первичной, так и вторичной аменореи могут быть несколько причин.

Первичная аменорея

  • Отсутствие репродуктивных органов, таких как матка, шейка матки или влагалища;
  • Проблемы с гипофизом;
  • Анорексия;
  • Стресс;
  • Слишком много физических нагрузок;
  • Аномальные хромосомы;
  • Недоедание.

Вторичная аменорея

  • Беременность или грудное вскармливание;
  • Поликистозные яичники;
  • Использование сразу нескольких видов противозачаточных;
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Анорексия;
  • Физические нагрузки;
  • Проблемы с щитовидной железой;
  • Опухоль гипофиза;
  • Стресс;
  • Преждевременная менопауза (менопауза до 40 лет);
  • Недоедание;
  • Аутоиммунные заболевания (волчанка, васкулит, миастения, аутоиммунный тиреоидит и т.д.) .

Диагностика

Ваш врач может попросить вас пройти тест на беременность, а затем сделать физический осмотр. Доктор может также заказать лабораторные анализы, чтобы проверить уровень гормонов и узнать, насколько хорошо работает щитовидная железа. Другие дополнительные диагностические мероприятия могут включать:

  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • УЗИ.

Варианты лечения Аменореи

Врачи определяют, какое лечение подходит именно вам по причине вашей аменореи. Лечение включает гормональную терапию, психологическое консультирование и поддержку, а также хирургию и другие.

Лекарственные препараты

Врачи могут предложить следующее лекарственные препараты:

  • Противозачаточные таблетки или гормональные препараты, которые помогут вызвать менструацию.
  • Повысить низкий уровень эстрогена, вызванного проблемами яичников, гистерэктомией или менопаузой. Женщины с интактной маткой должны получать эстроген плюс прогестерон. Эстроген или гормональная заместительная терапия (ГЗТ) имеет как преимущества, так и риски. Женщины после менопаузы, которые следуют ГЗТ, имеют более высокий риск развития рака молочной железы, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и эмболии легких. Однако для некоторых молодых женщин преимущества могут перевесить риски. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что будет лучше вам.
  • Прогестерон для лечения кисты яичников у женщин и некоторые другие патологии связанные с маткой.
  • Метформин для лечения кист в яичниках и отсутствии овуляции.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Питание и добавки

Обязательно придерживайтесь здорового питания (диеты).

Ограничьте в употребление обработанных продуктов, ешьте продукты полезные для сердца, ненасыщенные жиры, избегайте кофеина и алкоголя.

Ешьте больше цельных зерен, овощей и омега-3 жирных кислот, которые содержатся в рыбах, орехах и семенах.

Диеты с очень низким содержанием ненасыщенных жиров могут повысить риск развития аменореи. Кроме того, помочь могут следующие добавки:

  • Кальций, калий и магний, витамин D, витамин K и бор. Женщины, у которых нет месячных, подвергаются более высокому риску остеопороза, и эти витамины и минералы могут помочь держать кости сильными. Витамин К может взаимодействовать с разжижающими кровь лекарствами, такими как варфарин (кумадин) и клопидогрель.
  • Витамин B6 может снижать высокие уровни пролактина у женщин. Пролактин – это гормон, высвобождаемый гипофизом, а женщины с аменореей часто имеют более высокий уровень пролактина.
  • Эфирные жирные кислоты: Масло примулы вечерней или масло огуречника. Эти жирные кислоты могут увеличить риск кровотечений, особенно если вы принимаете разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин.

Прогестерон иногда доступен в качестве анти-контрацептивной пероральной добавки. Однако вы никогда не должны принимать прогестерон без консультации врача.

Травы

Большинство трав, перечисленных ниже, специально не изучались для лечения аменореи, но они традиционно использовались.

Многие действуют как гормон эстрогена в организме.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их, и избегайте эти травы, если у вас или у вашей семьи есть история раковых заболеваний, связанных с эстрогеном, включая рак молочной железы, шейки матки и яичников.

  • Витекс священный​: при высоком уровне пролактина витекс священный может помочь нормально функционировать гипофизе и снижать уровень пролактина, но его необходимо принимать в течение 12-18 месяцев. Одно очень небольшое исследование показало, что у 10 из 15 женщин с аменореей начались менструации после принятия витекса священногов течение 6 месяцев. Если вы уже используете гормональную терапию, не используйте витекс священный, кроме как под наблюдением вашего врача. Он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая хлорпромазин (торазин), галоперидол, леводопу, метоклопрамид, оланзапин (зипракса), прохлорперазин (компазин), кветиапин (сероквель), ропинирол и рисперидон (риспердал), что также может снизить эффективность противозачаточных препаратов.

Следующие травы обладают эстрогенподобными эффектами и иногда используются для лечения симптомов менопаузы, хотя нет клинических испытаний, которые доказывали бы их эффективность.

Люди с историей гормональных раковых заболеваний должны проконсультироваться с врачом перед использованием этих трав:

  • Клопогон кистевидный(Цимицифуга ветвистая), Солодка (Лакрица) иМичелла волнистая(Mitchella repens): Клопогон кистевидный может взаимодействовать с целым рядом препаратов, включая ацетаминофен (тиленол), аторвастатин (липитор), карбамазепин (тегретол) , изониазид, метотрексат и другие. Солодка взаимодействует со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, и может потенциально вызвать множество побочных эффектов, поэтому поговорите с врачом, прежде чем принимать его. НЕ принимайте лакрицу, если у вас высокое кровяное давление или сердечная недостаточность.
  • Манжетка обыкновенная​ и Вербена лекарственная: Это травы могут помочь стимулировать менструальный поток. НЕ принимайте эти травы без консультации с врачом.
  • Ламинария северная, Овёс посевной и Хвощ полевой: Эти три богаты минералами, которые могут способствовать развитию функции щитовидной железы. Избегайте хвоща, если у вас диабет, принимаете литий или принимаете мочегонные средства.

НЕ принимайте траву Клопогон кистевидный, она токсична и не должна использоваться без строгого медицинского наблюдения.

Гомеопатия

В немногих исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических средств. Профессиональные гомеопаты, однако, могут рекомендовать лечение аменореи на основе их знаний и клинического опыта. Перед назначением лекарства гомеопаты учитывают конституционный тип человека.

  • Пульсатилла: для большинства проблем с менструацией, особенно у женщин с плохим аппетитом, и не способным противостоять стрессу;
  • Сепия: для женщин с поздней или нерегулярной менструацией;
  • Графит: для женщин с поздней или легкой менструацией.

Физикальная терапия

Следующие методы увеличивает циркуляцию и облегчают боль:

  • Касторовое масло: нанесите масло на мягкую, чистую ткань, поместите на живот и накройте пластиковой пленкой. Поместите бутылку с горячей водой или нагревательную подушку поверх упаковки и дайте ей постоять на животе в течение 30-60 минут. Вы можете безопасно использовать данный метод лечения в течение 3 дней, хотя это может быть полезным и в дальнейшем.
  • Контрастные ванны: используйте две ванны, в которые вы можете удобно сидеть. Вам будет необходимо с начало посидеть в горячей воде в течение 3 минут, затем в холодной воде в течение 1 минуты. Повторяйте эту процедуру 3 раза, чтобы закрыть первый этап всей процедуры.Делайте от 1 до 2 процедур в день, от 3 до 4 дней в неделю.

Иглоукалывание

Акупунктура может улучшить гормональный дисбаланс, который может сочетаться с аменореей и связанными с ней состояниями, такими как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Несколько небольших исследовавших женщин с проблемами фертильности, которые иногда были связаны с аменореей, свидетельствуют о том, что иглоукалывание может способствовать развитию овуляции.

Акупунктуристы лечат людей с аменореей на основе индивидуальной оценки избытков и недостатков ци, расположенных в разных меридианах.

Акупунктуристы считают, что аменорея часто ассоциируется с проблемами печени и почек, и лечение часто фокусируется на усилении функции в этих областях.

Видео

Ссылка на основную публикацию