Артрит: симптомы, лечение, причины возникновения, профилактика

Артрит

Артрит (от лат. arthritis – ломота в суставах) – это общее обозначение всех видов воспалительных процессов в суставах, выступающих в роли самостоятельных нозологических форм или проявлений системной патологии. При прогрессирующем заболевании воспаление распространяется на прилегающие ткани: синовиальную оболочку, бурсу, связки, сухожилия, мышцы и кости.

Причины артрита и факторы риска

Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными. Острое воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергической реакцией или попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых. Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:

  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные, аллергические и атопические состояния;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата и родовые травмы – например, дисплазия головки тазобедренного сустава;
  • наличие в организме персистирующих инфекционных очагов.

Возникновение реактивного артрита чаще всего связывают с энтеробактериями, хламидиями и микоплазмами. В случае ревматоидного артрита первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность.

Среди статистически значимых факторов риска развития артрита ВОЗ называет возраст старше 65 лет, избыточный вес, артериальную гипертензию, заболевания почек и принадлежность к женскому полу: в силу резких изменений гормонального фона в период менопаузы женщины заболевают чаще мужчин. В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания. Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Нередко причиной артрита оказывается постоянная микротравма суставных структур при профессиональных занятиях спортом и тяжелом физическом труде, когда имеет место интенсивная нагрузка на одни и те же группы мышц. С другой стороны, малоподвижный образ жизни также способствует развитию воспалительных процессов в суставах, особенно когда к гиподинамии примешивается злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нехватка витаминов в рационе.

Формы

В силу многообразия проявлений артрита в клинической практике принято выделять разные формы заболевания, которые отличаются спецификой клинической картины и терапевтических мероприятий. В зависимости от характера протекания различают острый и хронический артрит, а по количеству пораженных суставов дифференцируют три формы заболевания:

  • моноартрит – воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – воспалением затронуто от двух до четырех суставов;
  • полиартрит – воспаление пяти и более суставов.

Исходя из превалирующего этиологического фактора, различают первичный артрит с независимым патогенезом и вторичный артрит как следствие фонового заболевания. К первичным формам относят инфекционный, травматический и ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, а также воспаление суставов при остеоартрозе и спондилите.

Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия, туберкулез, подагра, сахарный диабет, системная красная волчанка, гонорея, боррелиоз, псориаз, пурпура, гепатит, гранулематоз, гемохроматоз, синдром Рейтера и прочие. Воспаление суставов, развившееся после перенесения носоглоточных, кишечных и мочеполовых инфекций, носит название реактивного артрита.

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава.

Стадии

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.

Симптомы артрита

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления. Вынужденное положение тела и конечностей могут указывать на сильные мышечные спазмы на фоне потери подвижности суставов.

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита. В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей. Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит, а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня. Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.

Особенности протекания артрита у детей

Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.

Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

Диагностика артрита

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата. Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата. В целях отслеживания динамики процесса в отсутствие обострений может быть целесообразна контрастная артрография.

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса; увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.

В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.

Лечение артрита

Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают электрофорез и ультрафонофорез, Хилт-терапия, амплипульс-терапия, магнитотерапия и СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами).

Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения. В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.

Лекарственные препараты при болях в спине и суставах нередко уменьшают боль и воспаление, но не способствуют восстановлению структуры хряща.

В качестве средства, улучшающего структурное состояние и метаболизм хрящевой ткани, можно применять БАД к пище линейки «Глюкозамин-Максимум», который содержит два активных компонента: глюкозамин и хондроитин. Эти вещества являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, принимают непосредственное участие в обменных процессах.

Благодаря своей натуральной природе они хорошо усваиваются и стимулируют обмен веществ в клетках хряща, способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани после воспалительного процесса.

Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного. При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин. В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой и витаминами, а также источники легкоусвояемого белка – мясо птицы и кисломолочные продукты.

Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Осложнения и возможные последствия

Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис. В отсутствие адекватного лечения прогрессирующий хронический артрит может привести к инвалидности: больной утрачивает способность к самообслуживанию и свободному передвижению.

Прогноз

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.

Профилактика

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Видео с YouTube по теме статьи:


Артрит и артроз: симптомы, профилактика и лечение

На первый взгляд, артроз и артрит очень похожи, однако эти заболевания существенно различаются. Сегодня мы расскажем о том, каковы симптомы этих недугов и какие методы профилактики помогут предотвратить болезнь.

В чем разница между артритом и артрозом?

И при артрите, и при артрозе происходит поражение суставов, однако это разные заболевания. Если при артрозе поражаются только суставы, то артрит подразумевает воспалительный процесс во всем организме. Воспаление может быть вызвано инфекцией, отклонениями в работе иммунной системы или же нарушением обмена веществ. Поэтому при данном заболевании часто страдают не только суставы, но и внутренние органы: печень, почки, сердце.

Отличается и возрастная группа, в которой чаще всего встречаются заболевания: артрит обычно проявляется до 40 лет, артрозом же страдают преимущественно пожилые люди.

Симптомы артроза и артрита

1. Боль

Это один из главных признаков артроза и артрита, однако характер боли у данных заболеваний отличается. Так, при артрозе боль проявляется в основном только при движении и сильной дополнительной нагрузке, при этом она может быть не очень сильной (особенно на первой стадии заболевания). Именно поэтому часто люди и не придают ей значения, запуская болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей — даже в состоянии покоя. Однако она может стихнуть, если человеку удается занять удобное положение.

А вот в случае артрита боль в покое не утихает. Особенно характерны для артрита ночные боли — между тремя и пятью часами утра.

2. Хруст

Хруст при артрозе возникает из-за того, что разрушается хрящевая прослойка, и происходит трение костей. Однако если у вас иногда хрустят суставы, то это не повод для паники. Хруст при артрозе имеет специфический звук: это не легкое пощелкивание, а грубое, сухое. Чем выше стадия, тем сильнее хруст в суставе.

3. Уменьшение подвижности и скованность

При артрозе амплитуда движения в пораженном суставе уменьшается. Для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.

4. Деформация

При артрозе изменяется внешний вид сустава, но в этом случае нет припухлости, как при артрите. Симптомами артрита могут быть воспаление, припухание, появление плотных узелков, увеличение температуры в месте воспаления (на ощупь оно может быть горячим).

При артрите воспаление суставов также может сопровождаться:

  • повышением температуры;
  • псориазом;
  • воспалением глаз (будто в глазах песок);
  • ознобом или повышенной потливостью;
  • слабостью;
  • выделениями из половых органов.

Профилактика артрита и артроза

Умеренная физическая нагрузка

Любая умеренная нагрузка помогает уменьшить вес, усилить кровообращение, укрепить мышечный корсет, что очень важно для профилактики артроза и артрита. Однако здесь важно соблюдать осторожность: избыточная нагрузка на суставы, травмы или неправильное выполнение некоторых упражнений, наоборот, может привести к проблемам. Поэтому на первых порах необходимо проводить занятия с врачом или инструктором. Впрочем, для профилактики можно выполнять так называемую суставную гимнастику — она достаточно проста и не требует специального оборудования. Хороши также занятия в бассейне, поскольку в воде нагрузка на суставы намного меньше.

Речь идет именно о профилактике артроза и артрита. Если вам уже поставлен один из диагнозов, то заниматься можно только после консультации врача (а в остром периоде тренировки противопоказаны вовсе!) и только под присмотром врача-кинезитерапевта, который разработает для вас индивидуальную программу тренировок.

Правильное питание

Стоит также пересмотреть свое отношение к питанию. Для профилактики артроза и артрита лучше отказаться от красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жиров. Хорошо, если в вашем рационе будут присутствовать рыба и морепродукты, овощи и фрукты. Для костей также хороши хрящи и желатин (например, холодец). Вдобавок врачи рекомендуют увеличить потребление воды до двух–трех литров в день.

Откажитесь от алкоголя. Можно начать принимать витамины (группы A, D, B) и кальций.

Также профилактикой артроза и артрита может быть:

  • защита суставов от переохлаждения;
  • ношение обуви на удобном каблуке с использованием индивидуальных ортопедических стелек;
  • исключение скрещивания ног в положении сидя;
  • контроль за весом;
  • здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, исключение стрессов.

Лечение артрита и артроза

Важен комплексный подход к лечению этих заболеваний. В первую очередь ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства (в том числе гормональные) — мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.

Одна из процедур, которые могут быть назначены для лечения артроза и артрита, — введение пациенту его собственной тромбоцитарно обогащенной плазмы (плазмаферез). Цель — сделать хрящ в суставе более эластичным и устойчивым к нагрузкам, снизить болевой синдром.

Последовательность действий проста: у пациента забирается кровь из вены в специальные пробирки, обрабатывается в центрифуге, после чего вводится непосредственно в сустав. После процедуры пациент должен ограничить физическую нагрузку в течение дня. Введение в сустав тромбоцитов стимулирует восстановление поврежденных участков хряща. Эта процедура практически безболезненна.

Где можно пройти курс лечения артрита и артроза?

Комментарий по данному вопросу нам дал ведущий врач клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Если пациент обнаружил у себя симптомы артрита или артроза, не стоит отчаиваться. Для начала нужно обратиться к специалисту, чтобы тот поставил верный диагноз и назначил лечение. Однако необходимо тщательно подходить к выбору врача. В клинике традиционной китайской медицины «ТАО» работают профессионалы в данной области. Они заканчивали лучше университеты Китая, а теперь работают у нас по контракту, приезжая в Россию как минимум на несколько лет. Это дает возможность пациенту наблюдаться у одного специалиста на протяжении всего лечения. Ведь внезапная необходимость прерывать курс и искать нового врача может привести к ненужному стрессу и осложнениям.

Также стоит знать, что благодаря традиционной китайской медицине можно избежать хирургического вмешательства. В этом могут помочь услуги нашей клиники. Например, такие процедуры, как иглорефлексотерапия, разные виды массажа, вакуумное воздействие и другие.

В клинике «ТАО» специалисты практикуют курсовое лечение. Как правило, один курс состоит из десяти сеансов. Таким образом мы стараемся как можно более внимательно подойти к решению проблем наших пациентов».

P. S. При оплате полного курса лечения в клинике традиционной китайской медицины «ТАО» действует скидка 15%.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Причины возникновения артрита аутоиммунного генеза, симптоматика, методы диагностики, лечения, профилактики и потенциальные осложнения

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание внутренней оболочки суставов, сухожилий и бурсы. РА поражает всю скелетно-мышечную систему.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) серопозитивный аутоиммунный артрит обозначается кодом M05, а серонегативный – M06.0.

Причины ревматоидного аутоиммунного артрита

РА – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют собственную ткань тела – суставы. При РА иммунитет разрушает и повреждает суставные ткани. Болезнь прогрессирует и проводит к необратимым изменениям. В результате аутоиммунной реакции иммунные клетки разрушают собственные фибробласты организма – специальные хрящевые клетки во внутренних оболочках суставов. Результатом является хроническое воспаление пораженных суставов.

Хроническое воспаление приводит к удержанию воды в суставе и, следовательно, к отеку. В то же время кожа внутреннего сустава сильно повреждается. В случае пролиферации кожа расширяется, вытесняет кости и хрящ, а также приводит к деформации пораженного сустава.

Иногда отдельные клетки или целые куски хряща или синовиальной мембраны разрушаются из-за аутоиммунной реакции. Иммунные клетки дополнительно увеличивают секрецию воспалительных медиаторов – ФНО-α и ИЛ-1.

Фактор некроза опухоли (ФНО)

По сравнению с другими воспалительными аутоиммунными заболеваниями, причины РА не до конца изучены. Поэтому не так ясно, что является причиной аутоиммунного процесса и воспаления суставов.

Однако, существуют методы лечения, которые уменьшают симптомы, снимают боль и воспаление. В дополнение к наследственности, факторы образа жизни играют важную роль в развитии болезни.

Семейная предрасположенность также играет роль в раннем появлении РА. Это связано с тем, что он часто встречается в некоторых семействах, и поэтому конкретный генотип, по-видимому, чаще затрагивается болезнью. Однако, генетические факторы не оказывают такого сильного влияния, как, например, при диабете 1 типа.

В случае гомозиготных близнецов, второй близнец также затрагивается только с вероятностью 15-20%, если первый уже имеет заболевание.

Основной фактор риска – генотип HLA-DRB1, который отвечает за синтез HLA (или комплекса MHC) лейкоцитов. HLA очень важен для распознавания посторонних веществ. Главный комплекс гистосовместимости играет важное значение в дифференциации чужеродных и эндогенных клеток.

У курильщиков чаще развивается РА, чем у некурящих. Причиной может быть отложение токсинов от сигаретного дыма в суставах. Почему токсины осаждаются в суставах, неизвестно. Однако они, по-видимому, связывают и модифицируют определенные клеточные структуры или белки в синовии. Иммунитет распознает эту измененную структуру и пытается уничтожить.

Аутоиммунные расстройства также могут возникать из-за инфекционных заболеваний различной этиологии. Причиной этого является так называемая «молекулярная мимикрия». Некоторые белки на поверхности патогена сходны по структуре с эндогенными белками организма. Если этот патоген заражает человеческое тело, иммунитет распознает его как патоген. В результате теряется способность различать собственные клетки от чужеродных, поэтому иммунитет начинает атаковать как собственные, так и чужеродные клетки.

РА был связан с двумя бактериальными штаммами Prevotella и Borrelia (боррелиоз) и Parovirus B19 25 (краснуха). Если возникает подозрение на РА, рекомендуется провести анализ на специальные антитела.

Боррелиоз

Некоторые питательные вещества нужны для правильного функционирования иммунитета. Витамин D является одним из этих основных питательных веществ. Поэтому устранение гиповитаминоза D является также важным моментом в лечении пациента от аутоиммунного ревматоидного артрита.

Согласно последним исследованиям, избыточный вес увеличивает риск ревматических заболеваний. Ожирение вес не только приводит к хроническому воспалению в организме, но и изменяет баланс иммунных клеток.

В настоящее время около 16 миллионов человек в России страдают от ревматизма. Ревматоидный артрит является наиболее распространенной ревматической болезнью: около 1 600 000 человек страдает от РА.

Теоретически РА также может возникать в детском возрасте (ювенильный РА). Заболеваемость среди населения в целом составляет около 1%. У женщин болезнь развивается в три раза чаще, чем у мужчин. Первые проявления заболевания возникают в среднем у мужчин и женщин в возрасте 55-65 лет.

Как проявляется болезнь

Заболевание может появиться внезапно на любом этапе жизни человека.

Начальная (ранняя) фаза расстройства сопровождается следующими симптомами:

  • набуханием суставов с задержкой жидкости и болью;
  • симметричными симптомами на суставах;
  • анорексией;
  • потерей в весе;
  • тендинитом;
  • легкой лихорадкой;
  • ночным гипергидрозом;
  • миалгией (мышечной слабостью);
  • скованностью суставов в утреннее время суток.

Тендинит

При фазе артрита (прогрессировании заболевания) наблюдаются следующие проявления:

  • пальцы деформируются к внешней стороне руки;
  • сильный изгиб пальцев;
  • ревматические узелки под кожей в больших суставах;
  • уменьшение силы хвата руки;
  • вовлечение других органов в воспалительный процесс: кровеносных сосудов, глаз, легких, роговицы, конъюнктивы;
  • периферический артрит, то есть даже небольшие суставы поражаются болезнью;
  • синдром запястного канала, или туннельный синдром;
  • кисты пекаря.

В некоторых случаях болезнь поражает не только костно-мышечную систему, но и другие части тела и внутренние органы. Если сердце поражается, полиартрит вызывает перикардит в большинстве случаев. Плеврит может развиться в результате полиартрита в легких.

На коже РА характеризуется такими симптомами, как типичные ревматоидные узелки, а также небольшие воспалительные состояния, которые могут вызывать серьезные дефекты кожи. Если глаза поражены, часто возникает воспаление различных слоев глазных стенок – склерит или эписклерит. В редких случаях аномальный рост ткани, вызванный этим заболеванием, также может привести к перфорации глазного яблока. Хроническое воспаление слезных желез, которое приводит к постоянной сухости глаз, часто встречается как сопутствующий симптом полиартрита.

Склерит

На поздней стадии заболевания четко видны симптомы болезни. На разгибательных сторонах разрушенных суставов, особенно на предплечьях, обычно развиваются спайки, которые видны как узелки.

Методы диагностики

Американский колледж ревматологии определил семь критериев, по которым можно поставить диагноз «ревматоидный артрит»:

  • утренняя скованность сочленений продолжительностью не менее 60 минут;
  • суставной выпот или отек, которые возникает по меньшей мере в 3 областях тела (коленном суставе или других);
  • артрит пальцев рук или ног;
  • симметричное воспаление;
  • наличие ревматоидных узелков в колене или иных частях тела;
  • АЦЦП и ревматоидный фактор в крови;
  • суставной остеопороз или эрозии, которые можно выявить на рентгеновском снимке.

Способы лечения

Своевременная терапия помогает замедлить или полностью остановить прогрессирование болезни. Терапия должна быть начата немедленно и с высокими дозами лекарств.

Медикаментозная терапия

В начале необходимо уменьшить воспаление суставов и всего тела. С этой целью назначают болеутоляющие средства (например, Ацетаминофен, Аспирин), чтобы улучшить качество жизни пациента. Потом назначают глюкокортикоидные средства, чтобы полностью остановить воспаление в организме. Эта фаза лечения длится около 4-16 недель, потому что не каждый организм быстро реагирует на лекарства. Полный эффект развивается в течение нескольких недель после начал терапии.

Ацетаминофен

Важно! Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы выйти в ремиссию. Лекарства могут влиять только на симптомы, но не на причину болезни. Несвоевременное лечение может привести к тяжелой инвалидности. Обо всех симптомах нужно сообщать доктору, чтобы избежать долгосрочных последствий.

Если терапия не оказывает необходимого эффекта, врачи назначают базовые лекарства. На этом этапе анальгетики сочетаются с биопрепаратами и специальными противоревматическими препаратами.

Биофармацевтические препараты представляют собой сложные лекарственные средства, которые либо ингибируют определенный прововоспалительный белок, либо имитируют противовоспалительный эндогенный белок. При терапии РА используются следующие биопрепараты:

  • ФНО антитела;
  • ИЛ-1 антитела;
  • Ритуксимаб (CD20-антитело);
  • Абатацепт (ингибитор активации Т-клеток).

Противоревматическую препараты играют ключевую роль на этом этапе терапии:

  • Метотрексат;
  • Гидроксихлорохин;
  • Циклоспорин А;
  • Сульфасалазин.

Если заболевание достигло серьезной стадии или препараты не оказывают нужного эффекта, можно провести хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения

Операция необходима, поскольку в более позднем течении заболевания вовлеченные суставы частично или полностью разрушаются, деформируются и больше не выполняют своей функции.

Следующие оперативные методы лечения используют на практике:

  • эндопротезирование;
  • удаление внутренней оболочки сустава;
  • синоэктомия;
  • коррекция суставной поверхности.

При терапии РА назначают сразу несколько лекарственных препаратов. Такие препараты проверялись в течение многих лет и надежно уменьшают воспаление в организме. В большинстве случаев прогрессирование заболевания прекращается или, по крайней мере, значительно уменьшается. Поэтому очень важно начать терапию как можно скорее.

Помимо здорового питания, лекарств и изменения образа жизни, можно назначить следующие виды лечения:

  • физиотерапию;
  • крио- и термотерапию;
  • массаж;
  • ходунки;
  • ортопедическую обувь или стельки.

Эти варианты очень хорошо дополняют традиционную терапию. Также необходимо обратить внимание на диету и образ жизни.

Массаж

Профилактика

Если не лечить болезнь, она продолжает прогрессировать, полностью разрушая кость и хрящ. В результате подвижность пациентов ограничивается, что в выраженных случаях может привести к полной нетрудоспособности или, по крайней мере, частичной инвалидности пациента. Основной метод профилактики расстройства – своевременно начатое лечение.

Совет! При артритных заболеваниях не рекомендуется лечиться народными средствами или альтернативами лечебными методами.

Если возникает выраженная симптоматика во время беременности или у ребёнка, требуется обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования. Определять лечение и диагноза может только врач. Если возникают более опасные признаки (сильная боль в мышцах, лихорадка, сепсис), больному нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные последствия. Врач назначит симптоматическое лечение и программу упражнений.

Артрит: симптомы, лечение, причины возникновения, профилактика

Артрит – это воспалительное заболевание суставов, характеризующееся болями при движении, отечностью и покраснением кожи над очагом поражения, а в тяжелых случаях повышением температуры тела.

Если воспалительный процесс затрагивается только один сустав, то говорят о моноартрите, если два и более, то ставят диагноз полиартрит. При отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание быстро прогрессирует и захватывает все окружающие сустав ткани – хрящи, сухожилия, связки, кости, синовиальную оболочку, расположенные рядом мышцы. Артрит может протекать в острой форме или постепенно прогрессировать на протяжении долгого времени без особых клинических симптомов – хронический артрит.

В группу риска входят люди пожилого возраста, лица, перенесшие инфекционные заболевания (артрит может развиваться, как осложнение) и даже дети, но, конечно, заболевание чаще всего выявляются именно у пенсионеров.

Симптомы артрита

Клинические проявления артрита напрямую связаны с причиной развития патологического процесса, для каждой из которой характерны свои симптомы:

  1. Реактивный артрит – развивается внезапно и быстро прогрессирует. Сначала больной жалуется на общую слабость и утомляемость, головную боль, недомогание. При реактивном артрите поражаются суставы ног, при чем не симметрично. Параллельно возникают признаки воспаления органов мочевыделительной системы с дизурическими явлениями и резями при мочеиспускании. В некоторых случаях реактивный артрит сопровождается воспаление конъюнктивы глаз.
  2. Ревматоидный артрит – характеризуется симметричным поражением суставов, их резкой болезненностью при любых движениях, отечностью кожи и покраснением над местом воспаления. Боли усиливаются с утра после пробуждения, а к вечеру практически полностью проходят, ночью картина повторяется. По мере прогрессирования патологического процесса воспаление распространяется на мелкие суставы, образуются узелки и уплотнения на сгибах конечностей. Артрит то обостряется, то затихает.
  3. Инфекционный – характеризуется острым началом и выраженными признаками интоксикации организма. Повышается температура тела, появляется озноб, головные, мышечные и суставные боли. В некоторых случаях у больного возникает тошнота, рвота, боли в животе и потемнение в глазах, что свидетельствует о выраженной интоксикации организма. Пораженный сустав становится отечным, изменяет свою форму, кожа над ним красная и горячая на ощупь, резко болезненная при попытке пропальпировать. Особенно тяжело инфекционный артрит протекает у детей.
  4. Приступ подагры – резкие боли в области подагрического сустава возникают в ночное время суток, как правило, после провоцирующего фактора (например, после употребления алкоголя, жирной острой пищи, большого количества мяса). Чаще всего поражаются суставы больших пальцев рук и ног, но иногда в патологический процесс вовлекаются коленные суставы или локтевые. К месту воспаления невозможно прикоснуться, больной жалуется на острые стреляющие боли, кожа над суставом отечна и горячая на ощупь. Обычно приступ подагрического сустава проходит также резко, как и начался, но в течение нескольких дней после провоцирующего фактора приступы могут повторяться.
  5. Псориатический артрит – заболевание развивается постепенно и характеризуется отеком в области поражения, гипертермией кожи над воспаленным суставом. На теле и волосистой части головы при псориатическом артрите появляются красные пятна, которые шелушатся и сильно чешутся. Параллельно поражаются ногтевые пластины, которые со временем разрушаются. При псориатическом артрите может поражаться абсолютно любой сустав, но чаще всего страдают все же суставы пальцев рук и ног.
  6. Остеоартрит – характеризуется медленным прогрессированием патологического процесса. На раннем этапе развития заболевания в области пораженных суставов отчетливо слышится хруст, постепенно добавляются болезненные ощущения и ограничение подвижности.
  7. Травматический артрит – развивается по той же схеме, что и остеоартрит с одинаковыми симптомами – хруст, боль, отечность, ограничение подвижности.

Причины

Точную причину развития артрита врачи не могут назвать, однако спровоцировать воспалительный процесс могут перенесенные инфекции, полученные травмы, аллергия, нехватка витаминов. Кроме того, иногда развивается аутоиммунный артрит – характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом и постепенным разрушением сустава в результате неправильной работы иммунной системы, когда организм распознает собственные клетки, как чужеродные и начинает их усиленно уничтожать. При аутоиммунном артрите сначала поражаются сначала кисти рук, пальцы, а затем и другие суставные сочленения и если больной вовремя не получит квалифицированную медицинскую помощь, то у него развивается инвалидность.

В зависимости от происхождения воспалительного процесса в суставе выделяют несколько причины артрита:

  • инфекции – внутрь организма попадают болезнетворные микроорганизмы, которые с током крови или лимфы разносятся по организму и могут попадать в полость сустава;
  • травмы и повреждения сустава – возникают при чрезмерной нагрузке во время занятий спортом, поднятии тяжестей, неправильном положении кистей во время проведения массажа кому-то;
  • ожирение или просто лишний вес;
  • врожденные аномалии и дисплазии суставов, от чего они изначально работают неправильно;
  • заболевания нервной системы;
  • аллергические реакции;
  • неспецифические заболевания – гонорея, сифилис, дизентерия, подагра, туберкулез;
  • нарушения в работе органов эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • укусы ядовитых насекомых – особенно, если яд кусающего попадает с током крови в полость сустава;
  • авитаминоз;
  • переохлаждение.

Степени

По мере прогрессирования воспалительного процесса артрит классифицируют по степеням тяжести, для каждой их которых характерны свои особенности и симптоматика. Прежде чем назначать лечение больному врач определяет степень артрита:

Первая (начальная). Протекает практические незаметно для больного, но при этом патологический процесс инфицирует организм. Рекомендуется не оставлять без внимания такие симптомы на ранней стадии:

  • незначительная скованность суставов, проявляющаяся в утреннее время, а к обеду она полностью проходит – движения могут быть неловкими и затрудненными;
  • тянущие боли в области голеностопа, ограничение подвижности после нагрузок, хруст, невозможность носить обувь на каблуке или с высоким подъемом стопы;
  • быстрая усталость после малейших нагрузок;
  • отечность рук и ног.

Вторая степень – развиваются патологические процессы, характеризующиеся развитием эрозивных изменений на поверхности кости. Артрит второй степени приводит к прогрессивному истончению суставов, что клинически проявляется следующим:

  • припухлость, хруст;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом, гипертермия;
  • утренняя скованность.

Именно на второй степени артрита многие пациенты обращаются за медицинской помощью.

Третья степень – характеризуется выраженной деформацией воспаленного сустава. Очень часто при 3 степени артрита больному дают группу инвалидности. Пациент не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, ему требуется помощь близких или медицинского персонала.

Четвертая – в патологический процесс вовлекаются все окружающие ткани и костные фрагменты, которые тоже подвергаются деформации навсегда.

Группа риска

В зависимости от вида артрита выделяют определенные группы людей, которые относятся к высокой степени риска:

  • остеоартрит – чаще всего этому виду заболевания подвержены люди, которые чрезмерно напрягают суставы. Это продавцы, парикмахеры, учителя, врачи, спортсмены. У этих людей чаще всего поражаются суставы позвоночника и тазобедренные суставы;
  • подагрический артрит – развивается чаще у лиц старше 60 лет, страдающих высоким артериальным давлением, избыточным весом, заболеваниями почек, злоупотребляющие алкоголем;
  • ревматоидный артрит – в группе риска люди с наследственной расположенностью к данной патологии;
  • инфекционный артрит – заболеть им склонны люди, перенесшие тяжелые бактериальные или вирусные инфекции с осложненным течением;
  • травматический артрит – ему больше всего подвержены спортсмены и работники тяжелого физического труда.

Методы диагностики

При появлении симптомов и признаков артрита больному рекомендуется обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. Диагностика артрита требует комплексного подхода, чтобы определить степень, разновидность заболевания и вовлеченность в патологический процесс окружающих тканей. Пациенту требуется дополнительная консультация узких специалистов – фтизиатра, инфекциониста, аллерголога, ревматолога, дерматолога (в зависимости от предполагаемой причины артрита). Обязательно назначаются анализы и инструментальные методы диагностики:

  • анализ крови – обращают внимание на показатели СОЭ, так как при остром воспалении сустава он будет повышен. При аллергической природе происхождения артрита в крови повышен уровень эозинофилов, при бактериальной природе – лейкоцитов;
  • биохимия крови – определяют уровень мочевой кислоты и сиаловых кислот (при подозрении на подагрический артрит);
  • иммунограмма крови – проводится при подозрении на ревматоидный артрит;
  • рентгенологическое исследование суставов – снимки делают в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое исследование – проводят при подозрении на воспаление крупных суставов (тазобедренного, плечевого, коленного);
  • компьютерная томография;
  • МРТ
  • артроскопия – этот метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку позволяет ввести в полость воспаленного сустава антибиотики, анальгетики и противовоспалительные средства.

Лечение артрита

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение, тем благоприятнее будет прогноз артрита. При 1 и 2 степени артрита суставы еще не подвергаются деформации, поэтому патологический процесс является обратимым и имеет хороший прогноз.

Комплексное лечение артрита заключается в следующем:

  1. курс антибиотикотерапии – показан при инфекционном артрите. Чаще всего назначаются препараты из группы аминогликозидов, цефалоспоринов или пенициллинов нового поколения. Лекарственный препарат вводится инъекционно внутримышечно или непосредственно в полость сустава, в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса.
  2. Противовоспалительная терапия – показаны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств местно и внутрь. В особенно тяжелых случаях на 3 дня назначают инъекции глюкокортикостероидов.
  3. Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению и защите хрящевой ткани от разрушения.

Обязательно следует ограничить подвижность в области воспаленного сустава, чтобы дать ему время правильно восстановиться. После купирования острого воспалительного процесса пациенту показаны курсы физиотерапевтического лечения – массаж, гразелечение, аппликации, ЛФК.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение артрита проводят в том случае, если консервативные методы терапии не помогают или заболевание выявлено на стадии выраженной деформации воспаленного сустава. В особенно тяжелых случаях проводят замену разрушенного сустава на протез.

Диета

Диетическое питание при артрите тоже играет немаловажную роль в процессе выздоровления. Рацион должен быть богатым витаминами, микроэлементами и включать в себя:

  • свежие овощи и фрукты;
  • молоко и кисломолочная продукция;
  • крупяные изделия;
  • рыба и мясо птицы.

По возможности из рациона исключить полностью или максимально ограничить употребление сахара, кофе, крепкого чая, жирного мяса, бобовых, субпродуктов, алкоголя.

Лицам с лишним весом обязательно требуется консультация диетолога, чтобы врач помог правильно составить рацион и при этом не обделить организм важными для функционирования веществами и микроэлементами.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и прохождении курса лечения прогноз артрита благоприятный – функции сустава полностью восстанавливаются, признаки воспаления исчезают или купируются на долгое время.

Профилактика артрита заключается в ведении активного здорового образа жизни, своевременном лечении инфекций и травм, исключении переохлаждения. Лицам из группы риска следует внимательно следить за любыми изменениями в работе суставов и при появлении скованности движений, хруста и припухлости сразу обращаться к врачу.

Артрит: виды, причины и лечение артрита

Артрит — симптоматика, диагностика, виды и лечение суставов

Артритами называют воспалительные заболевания суставов. Статистика удручающая — более 3% больных становятся инвалидами. Болезнь не щадят ни молодых ни пожилых. Среди школьников на каждую 1000 учащихся приходится один заболевший.

артрит

Виды и причины артритов

Насчитывается более полутора сотен артритов разной этиологии и локализации. Поражаться может как один сустав (моноартрит), так и несколько (полиартрит).

В отдельную группу выделены самостоятельные нозологический формы заболеваний:

• ревматический полиартрит или болезнь Сокольского -Буйно;

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

Воспаление суставов нередко связано с инфекцией. Септический или инфекционный артрит развивается у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, лакунарной, фолликулярной ангиной. Возбудители — патогенные микробы: туберкулезная палочка Коха, бледная трепонема (спирохета), гонококки, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Спровоцировать воспаление способна условно-патогенная микрофлора.

Артриты сопровождают некоторые неинфекционные заболевания:

• Заболевания пищеварительного тракта — болезнь Крона, язвенный колит.

• Гиперчувствительные реакции — пурпура Шенлейна-Геноха.

• Системные поражения соединительной ткани — гипогаммаглобулиномия, охроноз.

• Новообразования — множественная миелома, лейкоз, злокачественный гистиоцитоз.

• Невропатические артропатии — Шарко, диабетическая.

• Подагра, ее виды — лекарственная, свинцовая и другие.

Риски возникновения артрита

В распространении заболеваний существенную роль играет наследственность. Если артриты диагностировались у родителей, вероятность появления болезни у наследников увеличивается в разы. Число больных с жалобами на суставные боли резко возрастает в межсезонье — весной и осенью. Чаще болеют люди незакаленные, с ослабленным иммунитетом.

Суставы временно болят при гриппе, ОРВИ. Могут инфецироваться у людей с нелеченными кариозными зубами, хроническими заболеваниями носоглотки. В суставную полость микробы проникают с током крови, лимфы.

В группе риска также находятся:

• пожилые люди после 65 лет, чаше болеют женщины;

• люди физического труда — строители, грузчики;

• люди, профессия которых связана с переохлаждением — строители, лесорубы, железнодорожники, дворники.

Нередко заболеванию способствует сам человек. Переедает, мало двигается. В итоге набираются лишние килограммы, и увеличивается нагрузка на суставы спины, нижних конечностей.

Диагностика

Прежде, чем поставить предварительный диагноз врач выслушивает жалобы пациента, осматривает больной орган. В зависимости от ситуации назначает один или несколько клинических, инструментальных исследований:

• бактериальный анализ внутрисуставной жидкости для выявления возбудителя инфекции;

• МРТ, КТ (магниторезонансную, компьютерную томографию).

Для диагностики крупных суставов применяется артроскопия — малоинвазивный метод исследования внутрисуставной полости прибором артроскопом.

Симптомы артрита

Симптомы артритов различной этиологии во многом схожи. Признаки воспаления суставов известны со времен Гиппократа и Галена, это:

• боль в суставе и близлежащих тканях;

• отечность тканей в области сустава;

• ограничение подвижности разной степени.

В течение артритов выделяют 3 стадии: острую, подострую, хроническую. Для острого артрита характерны сильные боли. Подвижность сустава резко ограничена. Боль не проходит в покое, нарастает во второй половине ночи и под утро. Сустав отечный. Кожа над ним краснеет, на ощупь горячая.

При тяжелых формах заболевания в воспалительный процесс вовлекаются практически все суставные структуры — связки, сухожилия, хрящ, кости, синовиальная мембрана, жидкость. Изменения происходят не только в суставе и окружающих тканях. Снижается общая реактивность организма. У больного повышается температура тела, меняется картина крови. При подостром артрите симптомы аналогичные, но выражены слабее.

При хронической патологии заболевание прогрессирует постепенно. Ремиссии разной продолжительности сменяются обострениями. Боли возникают при нагрузке, продолжительной ходьбе. Суставы «ломит», «выкручивает» при резкой смене погоды. Воспалительные изменения, происходящие в суставной капсуле, сухожилиях, периартикулярных тканях приводят к развитию контрактур, подвывихов. Суставы деформируются, их подвижность резко снижается.

Лечение артрита

Лечение артритов комплексное, по большей части консервативное. Хирургическое вмешательство возможно в исключительных случаях. Воспалительные заболевания суставов, этиология которых известна или недостаточно изучена, лечатся по стандартной (аллопатической) схеме, включающей:

• анальгетики — для купирования болей;

• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты для ликвидации отека, воспаления;

• глюкокортикостероиды — при тяжелых формах болезни;

• антибиотики — при инфицировании суставов.

Каждый препарат из перечисленной группы имеет противопоказания, массу побочных эффектов. Например, нестероидные средства усугубляют течение заболеваний желудка и кишечника. Поэтому самолечением заниматься опасно. Снижать дозировку или отменять лекарство после временного облегчения не следует, болезнь может возвратиться.

Сильные боли снимаются блокадой. В стационаре или амбулаторно делается обкалывание больного места обезболивающими, противовоспалительными средствами пролонгированного (длительного) действия. Лекарства в виде геля, мазей могут вводиться вглубь тканей абсолютно безболезненно с помощью современных ультразвуковых, лазерных приборов.

В комплекс лечебных мер входит лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические процедуры, массаж. Показано санаторно-курортное лечение. Для коррекции сустава используются ортопедические бандажи, пояса, корсеты. Боли при ходьбе облегчают тросточки, костыли. Лечение вторичных артритов, вызванных другими заболеваниями, направлено устранение основной патологии. Вместе с болезнью уйдут боли и воспаление суставов.

Доврачебная помощь

Хронические больные хорошо знают, что делать при обострении болезни. Как быть, если боли появились впервые. Следует ограничить подвижность больного органа. При терпимых болевых ощущениях и внешне не измененном суставе может помочь тепло:

• горячая грелка, обернутая тканью во избежание ожога;

• мази на основе ПНВП — ортофен, индометацин, диклофенак и другие;

• легкое втирание прополисного масла, прополис обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Если сустав горячий на ощупь и отечный, нужен холод — пузырь, грелка со льдом. При отсутствии льда подойдет полотенце, сложенное в несколько раз, смоченное холодной водой. Охлаждают больное место не более 15 минут с перерывом 2 -3 часа на протяжении 2 дней. Затем следуют тепловые процедуры.

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит развивается у 3% пациентов, перенесших хламидийную урогенитальную инфекцию. Он диагностируется у 4% больных кишечными инфекционными заболеваниями. У детей патология обнаруживается исключительно редко. Наиболее часто реактивный артрит поражает мужчин 20-40 лет, у женщин он выявляется в 20 раз реже. В его лечении используются консервативные методы — прием антибиотиков и анальгетиков, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

Общие сведения о реактивном артрите

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Реактивный артрит — воспалительное заболевание крупных и мелких суставов. Он развивается на фоне урогенитальной, кишечной инфекции или спустя некоторое время после ее излечения. Для патологии характерно последовательное вовлечение в воспалительный процесс органов мочеполовой системы, глаз, суставов. Не у всех людей, в чей организм проникли инфекционные возбудители, возникает реактивный артрит. Установлена взаимосвязь между воспалительным поражением суставов и носительством антигена НLA-B27. В этом случае вероятность развития аутоиммунного заболевания выше в 50 раз.

Причины возникновения патологии

Избирательность реактивного артрита обусловлена генетической предрасположенностью. После внедрения в организм возбудителей урогенитальных и кишечных инфекций они гематогенным путем проникают в синовиальную жидкость. В результате их контакта с антигенами НLA-B27 образуются сложные белковые комплексы, сходные по структуре с клетками суставных тканей. Иммунной системой вырабатываются антитела для уничтожения чужеродных белков, но атакуют они собственные клетки организма, что приводит к развитию асептического воспалительного процесса.

Хламидиоз

Хламидии — шаровидные болезнетворные бактерии, паразитирующие в организме человека в форме цитоплазматических включений. Возбудителем урогенитального реактивного артрита становятся C. trachomatis. В большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте. Реже хламидии передаются от человека к человеку бытовым путем, например, через постельные и туалетные принадлежности. Возможно также заражение ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Другие мочеполовые инфекции

Реже в роли этиофакторов реактивного артрита выступают возбудители уреаплазмоза и микоплазмоза. Это мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм — промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки). В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Но при некорректной работе иммунной системы после проникновения бактерий в организм запускается воспалительный процесс в суставах.

Кишечные инфекции

Спровоцировать развитие реактивного артрита способны возбудители кишечных инфекций — иерсинии, сальмонеллы, дизентерийная палочка, кампилобактерии, клостридии. Эти болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку обычно бытовым путем, попадают в организм вместе с продуктами питания. Риск заражения кишечными инфекциями повышается при употреблении пищи, не подвергшейся термической обработке.

Дыхательные инфекции

Возбудители инфекций, поражающих верхние и нижние дыхательные пути, крайне редко становятся причиной развития реактивного артрита. Тем не менее, в медицинской литературе описаны подобные случаи. Наиболее часто в роли этиофакторов выступают вирусы. Они содержат особые белки, сходные по структуре с клетками синовиальных оболочек. Поэтому иммунная система атакует не только вирусы, но и суставные структуры.

Другие инфекционные болезни

Предпосылкой к реактивному артриту могут стать вирусные гепатиты, ВИЧ и другие бактериальные и вирусные инфекции. Основное отличие патогенеза — отсутствие возбудителей непосредственно в суставах. Толчком к развитию воспаления становятся исключительно продуцируемые иммунной системой антитела. Поэтому есть вероятность постановки неправильного диагноза. Проводится комплексное лечение инфекционного артрита, в то время как необходимо использование иммуномодуляторов.

Характерные признаки и симптомы патологии

Для реактивного артрита характерна классическая триада клинических проявлений — последовательное поражение глаз, урогенитального тракта и суставов. Первые признаки возникают примерно через 2-4 недели после симптомов инфекции. Клиника сохраняется на протяжении 3-12 месяцев. Затем выраженность симптомов начинает постепенно ослабевать, вплоть до их полного исчезновения. Это не означает, что человек полностью выздоровел. Под действием провоцирующих внешних или внутренних факторов может возникнуть рецидив реактивного артрита с вовлечением в хронический воспалительный процесс здоровых суставов.

Суставные

Реактивный артрит всегда манифестирует остро, с поражением нескольких суставов ног. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые, плюснефаланговые, пяточные, коленные, голеностопные сочленения. Возникают ноющие, давящие боли, усиливающиеся при ходьбе. Суставы увеличиваются в размерах, кожа над ними отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. Температура тела повышается до 37-38 градусов, появляются слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Внесуставные

Внесуставные признаки реактивного артрита возникают перед суставными. Вначале развевается уретрит — воспаление стенок мочеиспускательного канала. Для патологии характерны болезненные ощущения, жжение, зуд при опорожнении мочевого пузыря. Учащаются позывы к мочеиспусканию, при этом отделяется незначительное количество мочи.

Вскоре к уретриту присоединяется конъюнктивит. Веки краснеют, отекают, воспаляется слизистая, появляются светобоязнь, зрительные расстройства, перед глазами мелькают черные точки, цветные пятна.

К какому врачу обратиться

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Но так как самостоятельно установить причину болей в суставах маловероятно, то целесообразно обратиться к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов направит пациента к ревматологу. В обследовании, а также дальнейшем лечении могут принимать участие инфекционисты, венерологи, урологи, гинекологи, отоларингологи, гастроэнтерологи.

Методы диагностики болезни

Под симптомы реактивного артрита могут маскироваться другие патологии, поражающие суставы ног. Это деформирующий остеоартроз, в том числе гонартроз, инфекционный, ревматоидный, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит, синовит. Поэтому проводится тщательная дифференциальная диагностика для исключения этих заболеваний, а также для выявления причины ухудшения самочувствия пациента.

Сбор анамнеза

Первичный диагноз может быть выставлен на основании сочетанного поражения глаз, мелких и крупных суставов ног, уретры. Значение также имеют данные анамнеза. На развитие реактивного артрита указывают недавно перенесенные или еще протекающие урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции. Врач расспрашивает пациента о наличии аутоиммунных патологий у родственников, например, псориаза или анкилозирующего спондилоартрита.

Лабораторные исследования

Протекающий в организме воспалительный процесс обнаруживается на этапе проведения общеклинических анализов по увеличению уровня лейкоцитов, повышенной скорости оседания эритроцитов. В биохимической и серологической диагностике реактивного артрита наиболее востребован метод полимеразной цепной реакции, позволяющий установить видовую принадлежность инфекционных агентов.

Дополнительно исследуется синовиальная жидкость. Признаками патологии становятся ее низкая вязкость, повышенный уровень лейкоцитов, плохое формирование муциновых сгустков.

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инструментальные исследования

С помощью рентгенографии можно выявить признаки поражения суставов — сужение суставной щели, эрозии костных поверхностей. На выполненных в двух проекциях снимках визуализируются пяточные шпоры, паравертебральная оссификация, периостит костей стоп. В большинстве случаев не требуется проведение артроскопии.

Для более детального изучения суставных структур иногда назначается МРТ, позволяющая оценить состояние хрящей, мышц, связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, кровеносных сосудов.

Как проходит лечение реактивного артрита

Пациентам показана комплексная терапия патологии. Одновременно проводится лечение инфекции, спровоцировавшей развитие артрита, устранение симптомов поражения уретры, слизистой глаз и суставов. Основная задача терапии — достижение устойчивой ремиссии.

Медикаменты

В лечебные схемы включаются антибиотики, к которым патогенные микроорганизмы наиболее чувствительны. Чаще всего используются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины. Для профилактики осложнений антибиотикотерапии применяются противогрибковые средства, гепатопротекторы, эубиотики, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Группа препаратов для лечения реактивного артрита Наименования лекарственных средств
Иммуносупрессоры Азатиоприн, Сульфасалазин, Метотрексат
Ингибиторы ФНО Этанерцепт, Инфликсимаб
Глюкокортикостероиды Метилпреднизолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Лорноксикам, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб, Рофекоксиб
Препараты для локального нанесения Димексид, Вольтарен, Ортофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Долгит, Быструмгель

Физиолечение

В физиотерапии реактивного артрита применяются магнитотерапия, синусоидально-модулирующие токи, криотерапия, лазеротерапия, озокеритолечение, аппликации с парафином, УВЧ-терапия.

Для купирования выраженных болей проводится фонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B, хондропротекторами.

Оперативное лечение

Необходимости в хирургическом лечении пациентов не возникает. В некоторых случаях с помощью пункции из сустава извлекается экссудат, а его полость обрабатывается растворами с противомикробной и антисептической активностью.

Лечебная гимнастика и массаж

Занятия лечебной физкультурой проводятся под руководством врача ЛФК сразу после купирования сильных болей и острого воспаления. Целями ежедневного выполнения упражнений становятся укрепление мышц, улучшение кровообращения, повышение объема движений в суставах. Пациентам показаны неглубокие выпады и приседания, имитация езды на велосипеде в положении лежа.

Лечебная гимнастика всегда сочетается с сеансами классического, вакуумного, акупунктурного массажа. Во время процедур массажист воздействует на напряженные мышцы, выполняя разминания, поглаживания, вибрации. После проведения 10-20 сеансов устраняются болезненные ощущения, нарушения чувствительности, тугоподвижность, мышечные спазмы.

Народные методы

На стадии ремиссии врачи разрешают пациентам избавляться от остаточных дискомфортных ощущений с помощью народных средств. Используются мази домашнего приготовления, настои и отвары лекарственных трав, водочные и масляные настойки, компрессы. Их слабый терапевтический эффект обусловлен местнораздражающим, согревающим, отвлекающим действием.

Диета

Лечебная диета не является самостоятельным методом терапии реактивного артрита. Ее соблюдение не позволяет снижать выраженность симптоматики, ослаблять воспалительные процессы. Ревматологи рекомендуют только исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и алкоголь, провоцирующие обострение заболевания.

Возможные последствия

У каждого десятого пациента после перенесенного реактивного артрита наблюдается деформация стоп, развивается плоскостопие. При отсутствии врачебного вмешательства хронический воспалительный процесс приводит к постепенному разрушению хрящевых и костных структур, провоцирует появления деформирующего артроза. В результате частичного или полного сращения суставной щели возникает анкилоз, или обездвиживание сустава.

Прогноз заболевания

Только в 35% диагностированных случаев можно говорить о полном излечении. Симптомы патологии исчезают в течение 5-6 месяцев и больше не появляются. Примерно у такого же количества больных отмечены рецидивы артрита спустя несколько лет. У 25% пациентов патология медленно, но упорно прогрессирует. К тяжелому поражению суставов и позвоночного столба течение реактивного артрита приводит в 5% случаев.

Меры профилактики

Основная профилактика заболевания исключается в предупреждении развития урогенитальных или кишечных инфекций. Если не удалось избежать заражения, то необходимо обратиться за медицинской помощью при первых признаках патологии. Врачи рекомендуют также 1-2 раза в год проходить полное обследование, особенно при наличии у родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний.

Ссылка на основную публикацию