Аторвастатин 20 мг – инструкция по применению, аналоги

Аналоги препарата Аторвастатин

Аторвастатин относится к группе гиполипидемических препаратов третьего поколения. Его основным отличием является небольшой список противопоказаний и возможных побочных эффектов, если сравнивать лекарство с более ранними поколениями. В некоторых случаях прием средства оказывается запрещен. Какие аналоги Аторвастатина существуют? Чем можно заменить препарат?

Аторис

Аторис – один из лучших аналогов Аторвастатина, получивший хорошие рекомендации и врачей, и пациентов. Выпускается компанией KRKA (Словения). Активное действующее вещество – аторвастатин, блокирующий процессы продуцирования холестерина клетками печени. Аторис относится к препаратам третьего поколения.

Его отличает высокая эффективность и небольшое число побочных симптомов. Принимать средство нужно один раз в сутки в вечернее время. Лекарство предлагается в форме таблеток с дозировкой 5/10/20/40 мг, расфасованных по 30/60/90 таблеток в упаковке. Стоимость средства вариативна: от 300 до 900 рублей.

Ведущим противопоказанием к применению становятся заболевания печени (острая и хроническая форма). При наличии гепатита либо иных проблем с печенью перед началом терапии необходима консультация с лечащим доктором. В процессе приема необходимо контролировать уровень трансаминаз в сыворотке крови.

Торвакард

Аналог Аторвастатина от чешского производителя, компании ZENTIVA. Входит в группу статинов третьего поколения. Предлагаемая дозировка таблеток – 10/20/40 мг. В упаковке содержится 30/90 таблеток. Стоимость средства – 400–1200 рублей. Препарат особенно эффективен в следующих случаях:

  • необходимость контроля и нормализации уровня холестерина после оперативного вмешательства на сердцах и сосудах;
  • лечение тяжелых стадий атеросклероза (в этом случае сочетается с фибратами и секвестрантами желчных кислот).

После операции длительность курса применения составляет один – три месяца, при атеросклерозе – в течение всей оставшейся жизни. Согласно инструкции по применению пить таблетку в рекомендованной дозировке необходимо один раз в сутки.

Аторвастатин-Тева

Дозировка средства – 5/10/20/40 мг. В упаковке может содержаться 30/60/90 таблеток. Стоимость средства – 180–700 рублей. Данный аналог Аторвастатина используется в составе основной схемы лечения атеросклероза, а также предупреждает его формирование в постинфарктный/постоперационный период.

Перед началом приема средства пожилыми людьми необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае лечение может негативно отразиться на состоянии печени.

Атомакс

Атомакс – лекарство от отечественного производителя, фармацевтической компании Нижфарм. Дозировка средства – 10/20 мг. Одна упаковка может содержать 30/60/90 таблеток. Показания к назначению:

  • коррекция жирового обмена;
  • ожирение;
  • снижение уровня холестерина крови.

Длительность курса определяется врачом после оценки результатов анализа. Схема приема – стандартная. Стоимость препарата – от 155 рублей.

Анвистат

Лекарство производится отечественной фармацевтической компанией Антивирал. Дозировка – 10/20 мг. Упаковка содержит 30 таблеток. Анвистат относится к статинам третьего поколения. Эффективен в отношении высокого холестерина и способствует нормализации его уровня. Как правило, средняя продолжительность курса составляет полный календарный месяц.

Принимать средство нужно по вечерам. До начала лечения необходимо исключить любые проблемы с работой печени. Эффективная замена Аторвастатина – при необходимости – может быть быстро подобрана. Но чем можно заменить лекарство, должен решать специалист.

Одна таблетка содержит 21,70 или 10,85 миллиграмм аторвастатина кальция тригидрата, что соответствует 20 или 10 миллиграммам аторвастатина.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют опадрай II, магния стеарат, аэросил, крахмал 1500, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кальция карбонат.

Данный препарат является гипохолестеринемическим – конкурентно и селективно ингибирует энзим, который регулирует скорость преобразования ГМГ-КоА в мевалонат, в дальнейшем переходящий в стеролы, в том числе и холестерин.

Уменьшение количества липопротеинов и холестерина в плазме после приема лекарства осуществляется за счет снижения синтеза холестерина в печени и активности ГМГ-КоА-редуктазы, а также повышения уровня рецепторов ЛПНП на поверхности печеночных клеток, благодаря чему повышается захват и катаболизм ЛПНП.

У людей с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, смешанной дислипидемией и ненаследственной гиперхолестеринемией при приеме данного лекарства наблюдается уменьшение аполипопротеина Б, общего холестерина и холестерин-липопротеинов с низкой плотностью.

Данный препарат уменьшает возможность развития ишемии и смертности у людей всех возрастов, имеющих инфаркт миокарда без нестабильной стенокардии и зубца Q. Также снижает частоту нефатального и фатального инсульта, общую частоту кардиоваскулярных болезней и риск развития фатальных заболеваний сердца и сосудов.

Показания к применению Аторвастатина

От чего таблетки Аторвастатин? Показания к применению Аторвастатина следующие:

  • для уменьшения количества холестерина и холестерина/ЛПНП у людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда нефармакологические методы и диетотерапия не дают должного эффекта;
  • для лечения в сочетании с диетой людей с повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке и людей с дисбеталипопротеинемией, когда не помогает диетотерапия;
  • совместно с диетой для уменьшения повышенных уровней общего холестерина, триглицеридов и аполипопротеина В и увеличения количества холестерина ЛПВП у людей с комбинированной гиперлипидемией, гетерзиготной несемейной и семейной гиперхолетеринемией, первичной гиперхолестеринемией.

При приеме данных таблеток могут наблюдаться:

Передозировка

При передозировке может развиться рабдомиолиз и нарушения функций печени. В таких случаях необходимо провести промывание желудка, после чего принять энтеросорбентные препараты. Если необходимо, можно провести симптоматическое лечение.

Условия продажи

Приобрести можно только по рецепту.

Срок годности

Хранить препарат можно в течении трех лет.

Отзывы об Аторвастатине

Отзывы об Аторвастатине на форумах свидетельствуют о высокой эффективности препарата, но стоит учитывать, что препарат нельзя сочетать с многими другими веществами.

Возможные заменители Аторвастатина

Анвистат (таблетки) → синоним Рейтинг: 24 Наверх

Аналог дешевле от 110 руб.

Производитель: АНТИВИРАЛ НПО ЗАО (Россия)
Формы выпуска:

  • Таб., покр. пленочной обол., 40 мг: 14 или 30 шт.

Инструкция по применению

Абсолютный аналог Аторвастатина, имеющий те же списки показаний, противопоказаний и побочных эффектов. Единственным отличием считается запрет на лечение Анвистатом пациентов младше 18 лет.

Аторвастатин-Тева (таблетки) → синоним Рейтинг: 39 Наверх

Аналог дороже от 7 руб.

Заменитель производства израильской фармацевтической корпорации “Тева”, который по своему составу, принципу действия, способу применения и показаниям мало чем отличается от “оригинального” препарата.

Аналог дороже от 39 руб.

Производитель: Оксфорд (Индия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 20 мг, 30 шт.

Инструкция по применению

Аналог с тем же действующим веществом, который не назначают пациентам с непереносимостью лактозы. Не рекомендуется проводить лечение Липофордом в период заболевания острыми инфекциями, а также применять препарат для пациентов с эпилепсией. С осторожностью и под постоянным наблюдением врача следует проводить терапию Липофордом у лиц, имеющих серьезные травмы или заболевания скелетных мышц.

Атомакс (таблетки) → синоним Рейтинг: 13 Наверх

Аналог дороже от 71 руб.

Производитель: Хетеро Драгс Лимитед (Индия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 20 мг, 30 шт.

Инструкция по применению

Синоним с тем же действующим веществом, но по цене практически в три раза превышающий Аторвастатин. В пользу Атомакса можно привести то факт, что список побочных эффектов от его применения в несколько раз меньший, чем в случае с Аторвастатином. Так, такая нежелательная реакция, возникающая при терапии Аторвастатином, как повышенная утомляемость и снижение концентрации внимания не грозит пациентам, проходящим курс лечения Атомаксом.

Аналог дороже от 104 руб.

Препарат, который имеет несколько больший список противопоказаний. Так, Тулип не назначают детям до 18 лет, пациентам, страдающим гипертонией, а также лицам, менее, чем 30 дней назад перенесшим оперативные вмешательства.

Аналог дороже от 219 руб.

Препарат на основе то же действующего вещества, что и Аторвастатин. В отличие от последнего, Новостат нельзя использовать для лечения пациентов в возрасте до 18 лет. Также немаловажно знать, что данный аналог имеет немного больше противопоказаний: в частности, его не назначают пациентам с непереносимостью лактозы и только в самом крайнем случае – больным сахарным диабетом.

Аналог дороже от 250 руб.

Аналог с тем же действующим веществом, что находится и в составе Аторвастатина. При том же списке показаний и противопоказаний, имеет несколько больший список нежелательных побочных реакций. Женщинам важно знать, что эффективность контрацептивов на основе этинилэстрадиола или норэтиндрона снижается примерно на 20% во время лечения Аторисом, поэтому лучше использовать дополнительные методы предотвращения беременности.

Принимаю Аторис, но от него почему-то ноги и болят и становятся вялыми, тяжело сгибаются в коленях. Чем можно Аторис заменить и вообще как долго его можно принимать?

Аналог дороже от 321 руб.

Аналог Аторвастатина, не использующийся для лечения пациентов младше 18 лет. Побочные эффекты обоих препаратов практически совпадают, но у пациентов, прошедших терапию Торвакардом, нередко отмечалось увеличение массы тела, чего не наблюдается при лечении Аторвастином.

Аналог дороже от 575 руб.

Абсолютный аналог Аторвастатина с тем же действующим веществом в основе, имеющий идентичные списки показаний, противопоказаний и побочных эффектов. По стоимости гораздо дороже, поэтому замена целесообразна только при отсутствии другого препарата в продаже.

Наш Эксперт

Фролов Дмитрий Викторович

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Одна таблетка содержит 21,70 или 10,85 миллиграмм аторвастатина кальция тригидрата, что соответствует 20 или 10 миллиграммам аторвастатина.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют опадрай II, магния стеарат, аэросил, крахмал 1500, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кальция карбонат.

Данный препарат является гипохолестеринемическим – конкурентно и селективно ингибирует энзим, который регулирует скорость преобразования ГМГ-КоА в мевалонат, в дальнейшем переходящий в стеролы, в том числе и холестерин.

Уменьшение количества липопротеинов и холестерина в плазме после приема лекарства осуществляется за счет снижения синтеза холестерина в печени и активности ГМГ-КоА-редуктазы, а также повышения уровня рецепторов ЛПНП на поверхности печеночных клеток, благодаря чему повышается захват и катаболизм ЛПНП.

У людей с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, смешанной дислипидемией и ненаследственной гиперхолестеринемией при приеме данного лекарства наблюдается уменьшение аполипопротеина Б, общего холестерина и холестерин-липопротеинов с низкой плотностью.

Данный препарат уменьшает возможность развития ишемии и смертности у людей всех возрастов, имеющих инфаркт миокарда без нестабильной стенокардии и зубца Q. Также снижает частоту нефатального и фатального инсульта, общую частоту кардиоваскулярных болезней и риск развития фатальных заболеваний сердца и сосудов.

Показания к применению Аторвастатина

От чего таблетки Аторвастатин? Показания к применению Аторвастатина следующие:

  • для уменьшения количества холестерина и холестерина/ЛПНП у людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда нефармакологические методы и диетотерапия не дают должного эффекта;
  • для лечения в сочетании с диетой людей с повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке и людей с дисбеталипопротеинемией, когда не помогает диетотерапия;
  • совместно с диетой для уменьшения повышенных уровней общего холестерина, триглицеридов и аполипопротеина В и увеличения количества холестерина ЛПВП у людей с комбинированной гиперлипидемией, гетерзиготной несемейной и семейной гиперхолетеринемией, первичной гиперхолестеринемией.

При приеме данных таблеток могут наблюдаться:

Передозировка

При передозировке может развиться рабдомиолиз и нарушения функций печени. В таких случаях необходимо провести промывание желудка, после чего принять энтеросорбентные препараты. Если необходимо, можно провести симптоматическое лечение.

Условия продажи

Приобрести можно только по рецепту.

Срок годности

Хранить препарат можно в течении трех лет.

Отзывы об Аторвастатине

Отзывы об Аторвастатине на форумах свидетельствуют о высокой эффективности препарата, но стоит учитывать, что препарат нельзя сочетать с многими другими веществами.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг.

Описание

Белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На изломе таблетки белые или почти белые.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая. Время достижения максимальной концентрации – 1-2 ч, максимальная концентрация у женщин выше на 20%, AUC (площадь под кривой) – ниже на 10%, максимальная концентрация у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз, AUC – в 11 раз выше нормы. Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Биодоступность – 14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА редуктазы – 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и при “первом прохождении” через печень.

Средний объем распределения – 381 л, связь с белками плазмы – 98%. Метаболизируется преимущественно в печени под действием цитохрома Р450 CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета- окисления). Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.

Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции).

Время полувыведения – 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА редуктазы сохраняется около 20-30 ч, благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Способ применения и дозировка

До начала лечения Аторвастатином больной должен быть переведен на диету, обеспечивающую снижение содержания липидов в крови, которую необходимо соблюдать в течение лечения препаратом.

Внутрь, принимать в любое время дня (но в одно и то же время), независимо от приема пищи.

Рекомендуемая начальная доза – 10 мг 1 раз в сутки. Далее дозу подбирают индивидуально в зависимости от содержания холестерина – ЛПНП. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 недели. Максимальная суточная доза – 80 мг в 1 прием.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия

Диапазон доз такой же, как и при других типах гиперлипидемии. Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. У большинства больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией оптимальный эффект наблюдается при использовании препарата в суточной дозе 80 мг (однократно).

Нарушения функции печени

У больных с нарушениями функций печени следует соблюдать осторожность в связи с замедлением выведения препарата из организма. Следует тщательно контролировать клинические и лабораторные показатели и при выявлении значительных патологических изменений доза должна быть снижена или лечение должно быть прекращено.

Противопоказаниями к применению Аторвастатина являются:

  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата
  • активные заболевания печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза
  • женщины репродуктивного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции
  • беременность
  • период лактации
  • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
  • совместный прием с ингибиторами протеазы ВИЧ (телапревир, типранавир+ритонавир)
  • наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушение абсорбции глюкозы-галактозы

Аторвастатин можно назначать женщине репродуктивного возраста только если достоверно известно, что она не беременна и проинформирована о потенциальной опасности препарата для плода.

Особые указания при приеме препарата

Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Следует иметь в виду, что увеличение КФК в 10 раз по сравнению с нормой, сопровождающееся миалгией и мышечной слабостью могут быть связаны с миопатией, лечение следует прекратить.

При одновременном применении аторвастатина с ингибиторами протеаз цитохрома CYP3A4 (циклоспорин, кларитромицин, итраконазол) начальную дозу следует начинать с 10 мг; при кратковременном курсе лечения антибиотиками прием аторвастатина следует отменить.

Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 недель после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически (каждые 6 месяцев) во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых уровни трансаминаз превышают нормальные). Повышение показателей “печеночных” трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 месяца применения препарата. Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза. Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, снижение АД, обширные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

Передозировка

Лечение

Специфического антидота нет, симптоматическая терапия и мероприятия по предупреждению дальнейшего всасывания (промывание желудка и прием активированного угля). Аторвастатин в значительной степени связывается с белками плазмы крови вследствие чего, гемодиализ неэффективен. При развитии миопатии, с последующим рабдомиолизом и острой почечной недостаточности (редко) – немедленная отмена препарата и введение диуретика и раствора натрия гидрокарбоната. Рабдомиолиз может привести к развитию гиперкалемии, для устранения которой требуется внутривенное введение хлорида кальция или глюконата кальция, инфузия глюкозы с инсулином, использование ионообменников ионов калия или, в тяжелых случаях проведения гемодиализа.

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Действующее вещество:

Фармакологическая группа

Таблетки покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
аторвастатина кальция тригидрат43,4 мг
86,8 мг
(эквивалентно 40 и 80 мг аторвастатина соответственно)
вспомогательные вещества: кальция карбонат — 35,4/70,8 мг; МКЦ — 24/48 мг; СтарКап1500 (крахмал кукурузный и крахмал прежелатинизированный) — 53,6/107,2 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) 400/800 мкг; тальк 1,6/3,2 мг; магния стеарат 1,6/3,2 мг; Opadry II желтый 85F38201 (поливиниловый спирт — 2,56/5,12 мг, макрогол — 1,29/2,58 мг, тальк — 0,94/1,89 мг, титана диоксид — 1,56/3,13 мг, краситель железа оксид желтый — 0,032/0,064 мг, краситель железа оксид красный — 0,00128/0,00256 мг) — 6,4/12,8 мг

Способ применения и дозы

Внутрь, в любое время суток независимо от приема пищи.

Перед началом лечения препаратом Аторвастатин следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания.

При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которой он должен придерживаться в течение всего периода терапии.

Доза препарата варьируется от 10 до 80 мг 1 раз в сутки и титруется с учетом концентрации Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального ответа на проводимую терапию. Максимальная суточная доза препарата составляет 80 мг.

В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Аторвастатин необходимо каждые 2–4 нед контролировать концентрацию липидов плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. В большинстве случаев назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение концентрации Хс-ЛПНП на 18–45%).

Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Начальная доза составляет 10 мг/сут (для обеспечения указанного режима дозирования следует применять препараты аторвастатина в дозировке 10 мг). Дозу следует подбирать индивидуально и оценивать актуальность дозы каждые 4 нед с возможным повышением до 40 мг/сут. Затем доза может быть либо увеличена до максимальной (80 мг/сут), либо возможно сочетать секвестранты желчных кислот с приемом аторвастатина в дозе 40 мг/сут.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В исследованиях первичной профилактики доза аторвастатина составляла 10 мг/сут (для обеспечения указанного режима дозирования следует применять препараты аторвастатина в дозировке 10 мг). Может понадобиться повышение дозы с целью достижения значений Хс-ЛПНП, соответствующих современным рекомендациям.

Дозу препарата необходимо титровать в зависимости от цели гиполипидемической терапии. Коррекция дозы должна проводиться с интервалом 1 раз в 4 нед или больше.

Особые группы пациентов

Недостаточность функции печени. При недостаточности функции печени дозу препарата Аторвастатин необходимо снижать, при регулярном контроле активности печеночных трансаминаз: АСТ и АЛТ .

Недостаточность функции почек. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения концентрации Хс-ЛПНП, поэтому коррекции дозы препарата не требуется.

Пожилые пациенты. Различий в терапевтической эффективности и безопасности препарата Аторвастатин у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не обнаружено, коррекции дозы не требуется.

Применение в комбинации с другими ЛС . При необходимости одновременного применения с циклоспорином, телапревиром или комбинацией типранавир/ритонавир следует применять препараты аторвастатина в дозировке 10 мг.

Следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ , ингибиторами протеазы гепатита С (боцепревир), кларитромицином и итраконазолом.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг и 80 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной, 10 шт. 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Производитель

Претензии направлять по адресу: 129272, Россия, Москва, Трифоновский туп., 3.

Тел.: (495) 787-70-55.

Адрес места производства: 610044, Россия, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, 53 в.

Условия хранения препарата Аторвастатин

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...