Бисогамма: инструкция по применению, аналоги таблеток

Бисогамма

Бисогамма (форма – таблетки) соответствует группе бета-адреноблокаторы. В инструкции по применению выделяют следующие особенности:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Активным составляющим таблеток является бисопролола гемифумарат, в зависимости от дозировки его содержится 5 мг либо 10 мг, список вспомогательных веществ отличается друг от друга:

  • Дозировка 5 мг: кросповидон, прежелатинизированный крахмал, МКЦ, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, макрогол 6000, диоксид титана (Е171), тальк, гипромеллоза (HPMC), использован краситель — (Е172) железа (III) оксид желтого цвета.
  • Дозировка 10 мг: кросповидон, прежелатинизированный крахмал, МКЦ, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, полисорбат 20, макрогол 6000, диоксид титана (Е171), карбонат кальция (Е170), гипромеллоза (HPMC 5, 50) тальк, краситель — (Е172) железа (III) оксид желтого цвета.

Применение Бисогаммы дает антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффекты.

Процесс абсорбции происходит на 80–90% вне зависимости от приемов пищи. Достижение максимального уровня бисопролола в плазме крови происходит через 1–3 часа. Связывается с белками крови примерно 30% активного вещества, которое обладает низкой проницаемостью через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также секретируется в малых дозах с грудным молоком. Почти половина принятой дозы метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. До 50% препарата выводится через почки неизмененным. Период полураспада от 10 до 0,5 суток.

  • с печеночной и/или хронической почечной недостаточностью;
  • страдающим тиреотоксикозом, миастенией, сахарным диабетом, AV блокадой I степени, псориазом;
  • имеющих в анамнезе информацию о депрессии, аллергических реакциях;
  • в пожилом возрасте.

Проявляется в виде усиления приступов стенокардии и возрастания АД.

Незамедлительно промыть желудок, применить адсорбирующие ЛС и принципы симптоматической терапии:

  • если развивается AV блокада, то следует в/в вводить 1–2 мг Эпинефрина, Атропиналибо установить временный кардиостимулятор;
  • желудочковая экстрасистолия — назначить Лидокаин (препараты I А класса не применяются);
  • снижено АД — разместить больного в положении Тренделенбурга;
  • если нет отека легких — надо в/в вводить плазмозамещающий раствор, при отсутствии необходимого эффекта переходить к введению Эпинефрина, Добутамина, Допамина;
  • сердечная недостаточность — следует использовать сердечные гликозиды, глюкагон, диуретики;
  • судороги — вводить в/в Диазепам;
  • бронхоспазм — использовать в виде ингаляций β2-адреностимуляторы.

Иметь при себе рецепт от лечащего врача.

Препарат можно применять в течение 3 лет от даты на упаковке, указанной производителем.

Аналоги Бисогаммы

  • Арител;
  • Бидоп;
  • Бисопролол;
  • Кординорм.

Цена Бисогаммы, где купить

Упаковка таблеток Бисогамма №30 с дозировкой 5 мг стоит примерно 115-140 рублей.

Упаковка таблеток Бисогамма №30 с дозировкой 10 мг стоит примерно 200-210 рублей.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Видео по теме

Бисогамма 10 мг – официальная инструкция по применению.

Таблетки Бисопролол для лечения гипертонии

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Конкор и бисопролол от гипертонии и болезней сердца

Бисогамма

Бисогамма: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bisogamma

Код ATX: C07AB07

Действующее вещество: бисопролол (bisoprolol)

Производитель: Mauermann Arzneimittel KG (Германия), Artesan Pharma (Германия), S.C. Magistra C&C (Румыния)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 105 руб.

Бисогамма – препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов, применяемый для лечения артериальной гипертензии.

Фармакологические свойства

Бисопролол после перорального приема всасывается на уровне 80–90%. Прием пищи на этот показатель не влияет. Время достижения Cmax (максимальной концентрации вещества) в плазме крови находится в диапазоне от 1 до 3 часов.

Связывание с белками плазмы крови – примерно 30%. Через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры проникает незначительно. С грудным молоком выводится в малых количествах.

Половина принятой дозы метаболизируется в печени, при этом происходит образование метаболитов, не обладающих активностью. Почками в неизмененном виде выводится 50% вещества. T1/2 (период полувыведения) составляет 10–12 часов.

Применение Бисогаммы противопоказано при отеке легких, коллапсе, острой и хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, брадикардии, кардиомегалии, шоке, тяжелых формах бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, феохромоцитоме, депрессии, болезни Рейно.

Кроме того, Бисогамму не следует принимать лицам моложе 18 лет и пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата и к другим бета-блокаторам.

Лекарственное средство следует с осторожностью применять при хронической почечной недостаточности, печеночной недостаточности, тиреотоксикозе, сахарном диабете, псориазе.

Прием препарата возможен во время беременности, если потенциальная польза от лечения выше, чем риск развития побочных эффектов у плода.

Применение Бисогаммы может вызывать следующие побочные явления:

  • Со стороны нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, расстройство сна, депрессия, тремор, судороги;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, усугубление хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, периферический ангиоспазм (похолодание конечностей, синдром Рейно);
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистых, тошнота, нарушение стула, изменение вкуса;
  • Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания (при применении высоких доз Бисогаммы), бронхоспазм (у предрасположенных к нему пациентов), заложенность носа;
  • Со стороны органов чувств: нарушение зрения, болезненность и сухость глаз, конъюнктивит;
  • Со стороны лабораторных показателей: возможно – снижение количества тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Кроме того, возможны аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, кожного зуда.

В случае назначения Бисогаммы необходимо осуществлять контроль артериального давления и частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в начале терапии – каждый день, затем 1 раз в 3 месяца). При ЧСС менее 50 ударов в минуту следует немедленно обратиться к врачу. Также необходим контроль ЭКГ, а пациентам с сахарным диабетом следует наблюдать за уровнем сахара в крови.

У курильщиков эффективность Бисогаммы ниже.

При заболеваниях легких перед началом приема препарата рекомендовано исследование функции внешнего дыхания.

Бисогамма изменяет эффективность инсулинотерапии и пероральных гипогликемических препаратов и может замаскировать симптомы гипогликемии.

Гипотензивное действие данного лекарственного средства уменьшают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и эстрогены.

Применение Бисогаммы в комплексе с сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и антиаритмическими препаратами увеличивает риск развития брадикардии, AV-блокады.

Бисогамму не следует принимать совместно с ингибиторами МАО.

Одновременный прием препарата с антидепрессантами и антипсихотическими лекарственными средствами может усилить угнетение центральной нервной системы.

Применение при беременности и лактации

Бисогамма во время беременности/лактации может применяться только в случаях, если польза, ожидаемая от терапии, превышает возможный риск.

При нарушениях функции почек

Пациенты с хронической почечной недостаточностью должны принимать Бисогамму с осторожностью.

Максимальная суточная доза у пациентов с нарушением почечной функции (КК

Бисогамма аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Бисогамма по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Бисогамма:Гликлазид МВ
  • Самый популярный аналог Бисогамма:Гликлазид МВ
  • Классификация АТХ: Гликлазид
  • Действующие вещества / состав: гликлазид
#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Гликлазид МВ гликлазид
Аналог по составу и показанию
4 руб
2Глимепирид глимепирид
Аналог по показанию и способу применения
27 руб42 грн
3Глибенкламид глибенкламид
Аналог по показанию и способу применения
44 руб7 грн
4Манинил глибенкламид
Аналог по показанию и способу применения
65 руб37 грн
5Глидиаб гликлазид
Аналог по составу и показанию
99 руб170 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Бисогамма учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Гликлазид МВ гликлазид
Аналог по составу и показанию
4 руб
2Глимепирид глимепирид
Аналог по показанию и способу применения
27 руб42 грн
3Манинил глибенкламид
Аналог по показанию и способу применения
65 руб37 грн
4Глимепирид-Тева глимепирид
Аналог по показанию и способу применения
60 грн
5Амарил Аналог по показанию и способу применения163 руб4 грн

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Аналоги по составу и показанию к применению

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Глидиаб гликлазид99 руб170 грн
Диабетон MR 81 грн
Диаглизид mr гликлазид15 грн
Глидиа МВ гликлазид
Гликинорм гликлазид
Гликлада гликлазид160 руб52 грн
Гликлазид 30 МВ-Индар гликлазид
Гликлазид-Здоровье гликлазид36 грн
Глиорал гликлазид
Диаглизид гликлазид14 грн
Диазид МВ гликлазид46 грн
Озиклид гликлазид68 грн
Диадеон гликлазид
Гликлазид МВ гликлазид4 руб

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Бисогамма, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Глибенкламид глибенкламид44 руб7 грн
Манинил глибенкламид65 руб37 грн
Глибенкламид-Здоровье глибенкламид12 грн
Глюренорм гликвидон368 руб43 грн
Амарил 163 руб4 грн
Глемаз глимепирид
Глианов глимепирид77 грн
Глирид глимепирид149 грн
Диапирид глимепирид23 грн
Олтар 12 грн
Глимакс глимепирид35 грн
Глимепирид-Лугал глимепирид71 грн
Глинова глимепирид67 грн
Диабрекс глимепирид142 грн
Меглимид глимепирид
Мелпамид глимепирид84 грн
Перинел глимепирид
Глемпид
Глимед
Глимепирид глимепирид27 руб42 грн
Глимепирид-Тева глимепирид60 грн
Глимепирид Канон глимепирид100 руб
Глимепирид Фармстандарт глимепирид
Димарил глимепирид21 грн
Диамерид глимепирид172 руб

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Авантомед розиглитазон, метформина гидрохлорид
Багомет метформин30 грн
Глюкофаж метформин68 руб16 грн
Глюкофаж xr метформин50 грн
Редуксин Мет метформин, сибутрамин1551 руб
Дианормет 19 грн
Диаформин метформин5 грн
Метформин метформин43 руб11 грн
Метформин сандоз метформин11 грн
Сиофор 204 руб27 грн
Формин метформина гидрохлорид
Емнорм ЕР метформин
Меглифорт метформин15 грн
Метамин метформин19 грн
Метамин SR метформин20 грн
Метфогамма метформин150 руб17 грн
Тефор метформин
Гликомет
Гликомет SR
Форметин 38 руб
Метформин Канон метформин, овидон К 90, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк87 руб
Инсуфор метформина гидрохлорид25 грн
Метформин-Тева метформин97 руб17 грн
Диаформин SR метформин18 грн
Мефармил метформин14 грн
Метформин Фармлэнд метформин
Амарил M лимепирид микронизированный, метформина гидрохлорид856 руб40 грн
Глибомет глибенкламид, метформин156 руб77 грн
Глюкованс глибенкламид, метформин118 руб8 грн
Дианорм-м гликлазид, метформин115 грн
Дибизид-м глипизид, метформин30 грн
Дуглимакс глимепирид, метформин44 грн
Дуотрол глибенкламид, метформин
Глюконорм 151 руб
Глибофор метформина гидрохлорид, глибенкламид30 грн
Авандамет
Авандаглим
Янумет метформин, ситаглиптин805 руб1 грн
Вельметия метформин, ситаглиптин5318 руб
Галвус Мет вилдаглиптин, метформин1216 руб1100 грн
Трипрайд глимепирид, метформин, пиоглитазон83 грн
Комбоглиза ХR метформин, саксаглиптин424 грн
Комбоглиз Пролонг метформин, саксаглиптином1700 руб2400 грн
Джентадуэто линаглиптин, метформин
Випдомет метформин, алоглиптин1295 руб1750 грн
Синджарди емпаглифлозин, метформина гидрохлорид2760 руб
Воксид воглибоза21 грн
Авандия Росиглитазон15900 руб
Актос Пиоглитазон1980 руб1344 грн
Глютазон пиоглитазон66 грн
Дропиа-Сановель пиоглитазон
Янувия ситаглиптин900 руб277 грн
Галвус вилдаглиптин50 руб520 грн
Онглиза саксаглиптин1472 руб48 грн
Несина алоглиптин
Випидия алоглиптин706 руб1200 грн
Тражента линаглиптин1240 руб1400 грн
Ликсумия ликсисенатид2498 грн
Гуарем гуаровая смола9950 руб24 грн
Инсвада репаглинид
Новонорм репаглинид118 руб90 грн
Реподиаб репаглинид
Баета эксенатид4000 руб4600 грн
Баета Лонг эксенатид10292 руб
Виктоза лираглутид7735 руб3 грн
Саксенда лираглутид22560 руб13773 грн
Форксига дапаглифлозин18 грн
Форсига дапаглифлозин1743 руб3200 грн
Инвокана канаглифлозин2410 руб2000 грн
Джардинс эмпаглифлозин1752 руб497 грн
Трулисити дулаглутид9204 руб

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Бисогамма цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Бисогамма и узнать о наличии в аптеке поблизости

Бисогамма

Активным составляющим таблеток является бисопролола гемифумарат, в зависимости от дозировки его содержится 5 мг либо 10 мг, список вспомогательных веществ отличается друг от друга:

  • Дозировка 5 мг: кросповидон, прежелатинизированный крахмал, МКЦ, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, макрогол 6000, диоксид титана (Е171), тальк, гипромеллоза (HPMC), использован краситель — (Е172) железа (III) оксид желтого цвета.
  • Дозировка 10 мг: кросповидон, прежелатинизированный крахмал, МКЦ, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, полисорбат 20, макрогол 6000, диоксид титана (Е171), карбонат кальция (Е170), гипромеллоза (HPMC 5, 50) тальк, краситель — (Е172) железа (III) оксид желтого цвета.

Бисогамма – таблетки в пленочной оболочке, круглой, с одной стороны выпуклой формы с риской. В зависимости от дозировки таблетки отличаются по цвету: 5 мг — цвет светло-желтый, 10 мг — желто-оранжевый.

Упакованы таблетки в блистеры по 10 таблеток. В картонной упаковке может быть 3 или 5 блистеров.

Применение Бисогаммы дает антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффекты.

По своей природе Бисопролол является кардиоселективным β1-адреноблокатором, не обладающим симпатомиметической активностью либо мембраностабилизирующими свойствами.

Под действием препарата снижается активность плазменного ренина и уменьшается потребность кардиомиоцитов в кислороде. Наблюдается снижение ЧСС как у пациентов в покое, так и при выполнении физических упражнений. Прием невысоких доз вызывает блокировку β1-адренорецепторов в сердце и снижает стимуляцию катехоламинами синтеза цАМФ из аденозинтрифосфата, при этом снижается внутриклеточный ток ионов Са2+, наблюдается отрицательное дромо, батмо-, хроно-, и инотропное влияние без задержки ионов Na+.

Благодаря реципрокному увеличению активности α-адренорецепторов и удалению стимуляции β -адренорецепторов общее сопротивление сосудов на периферии (ОПСС) в первые сутки терапии увеличивается. Спустя 1–3 суток оно возвращается к первоначальному, а при дальнейшем лечении — снижается.

Гипотензивное влияние вызвано уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и способности восстанавливать чувствительность барорецепторов к изменениям АД, а также влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает по прошествии 2–5 дней, стабильное действие — спустя 1–2 мес.

Антиангинальное влияние обусловлено уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде благодаря снижению ЧСС и сократимости, удлинению диастолы и улучшению перфузии сердечной мышцы.

Антиаритмический эффект реализуется по пути устранения аритмогенных факторов, включающих тахикардию, повышенную активность симпатического отдела нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальную гипертензию. Кроме того, препарат снижает скорость внезапного возбуждения синусного и эктопического сердечного водителя ритма, замедляет атриовентрикулярное проведение в большей степени – в антероградном и, в меньшей — в ретроградном направлении, а также по дополнительным ветвям.

Процесс абсорбции происходит на 80–90% вне зависимости от приемов пищи. Достижение максимального уровня бисопролола в плазме крови происходит через 1–3 часа. Связывается с белками крови примерно 30% активного вещества, которое обладает низкой проницаемостью через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также секретируется в малых дозах с грудным молоком. Почти половина принятой дозы метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. До 50% препарата выводится через почки неизмененным. Период полураспада от 10 до 0,5 суток.

Препарат Бисогамма назначают:

  • Как профилактическое средство приступов стенокардиипри ишемической болезни сердца (ИБС).
  • Для лечения артериальной гипертензии.
  • с известной повышенной чувствительностью к составляющим препарата и прочим β -адреноблокаторам;
  • в состоянии кардиогенного шока или в коллапсе;
  • с отеком легких, остройлибохронической сердечной недостаточностью в декомпенсации, AV блокадой II–III степени, синоатриальной блокадой, выраженной брадикардией, артериальной гипотензией;
  • имеющим синдром слабости синусного узла;
  • страдающим стенокардией Принцметала, кардиомегалией, протекающей без признаков сердечной недостаточности;
  • с бронхиальной астмой в тяжелой форме и другими обструктивными заболеваниями дыхательных путей;
  • принимающим ингибиторы моноаминоксидазы и 2 недели после их отмены (исключение — ингибиторы МАО-В);
  • в поздней стадии нарушений периферического кровообращения или с болезнью Рейно;
  • с феохромоцитомойбез применения α-адреноблокаторов;
  • с метаболическим ацидозом;
  • в состоянии депрессии;
  • не достигшим 18 лет.
  • с печеночнойи/или хронической почечной недостаточностью;
  • страдающим тиреотоксикозом, миастенией, сахарным диабетом, AV блокадой I степени, псориазом;
  • имеющих в анамнезе информацию о депрессии, аллергических реакциях;
  • в пожилом возрасте.

Возможно возникновение со стороны отдельных систем человеческого организма таких нежелательных проявлений:

  • Со стороны центральной НС побочное действие может проявляться в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружения, мигрени, расстройств сна, депрессии, беспокойства, спутанности сознания или кратковременной потери памяти, галлюцинаций, астении, миастении, тремора, судорог.
  • Со стороны различных органов чувств могут возникнуть нарушения зрения, снижаться секреция слезной жидкости и развиться болезненность, сухость глаз, и, даже — конъюнктивит.
  • ССС – может развиться синусовая брадикардия или сердцебиение, нарушения проводимости в миокарде, AV блокада, ослабиться сократимость миокарда или усугубиться хроническая сердечная недостаточность, снизиться АД или возникнуть ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боли в груди.
  • Пищеварительная система — сухость рта, тошнота, рвота, абдомиальные боли, запор, диарея, функциональные нарушения печени, изменения вкуса.
  • Дыхательная система – нежелательные реакции могут проявиться в виде заложенности носа, затруднения дыхания, ларинго-, бронхоспазма.
  • Эндокринная система – при инсулинонезависимом сахарном диабете может развиться гипергликемия, при использовании инсулинагипогликемия, а также гипотиреоидное состояние.
  • Эпидермис – может усилиться потоотделение, обнаружиться гиперемия кожи, экзантема, различные псориазоподобные реакции, алопеция, могут обостриться симптомы псориаза.
  • Кроме того, были зарегистрированы прочие побочные реакции: боли в спине, судороги в икроножных мускулах, артралгия, спад либидо и уровня потенции; аллергические реакции: кожного зуда, сыпи, крапивницы.
  • Терапия может привести к изменению лабораторных показателей: тромбоцитопении, агранулоцитозу, лейкопении, повышению АЛТ, АСТи активности других ферментов печени, уровня триглицеридов, билирубина.

Проявляется в виде усиления приступов стенокардии и возрастания АД.

Развивается желудочковая экстрасистолия, брадикардия, AV блокада, хроническая сердечная недостаточность, снижается АД, наблюдается цианоз ногтей или ладоней, затрудненное дыхание, бронхоспазм, обмороки и головокружение, судороги.

Незамедлительно промыть желудок, применить адсорбирующие ЛС и принципы симптоматической терапии:

  • если развивается AV блокада, то следует в/в вводить 1–2 мг Эпинефрина, Атропиналибо установить временный кардиостимулятор;
  • желудочковая экстрасистолия — назначить Лидокаин(препараты I А класса не применяются);
  • снижено АД— разместить больного в положении Тренделенбурга;
  • если нет отека легких — надо в/в вводить плазмозамещающий раствор, при отсутствии необходимого эффекта переходить к введению Эпинефрина, Добутамина, Допамина;
  • сердечная недостаточность — следует использовать сердечныегликозиды, глюкагон, диуретики;
  • судороги— вводить в/в Диазепам;
  • бронхоспазм— использовать в виде ингаляций β2-адреностимуляторы.
  • Одновременный прием данного препарата с Сульфасалазиномприводит к повышению концентрации плазменного бисопролола, тогда как с Рифампицином– уменьшается период его полувыведения.
  • С аллергенами, применяемыми для иммунотерапии, либо экстрактами аллергенов для проведения кожных проб повышается риск развития тяжелых системных реакций со стороны иммунной системы, вплоть до анафилаксии.
  • С йодосодержащими рентгеноконтрастными ЛС (при в/в введении) повышается риск развития различной тяжести анафилактических реакций.
  • С Фенитоином(в/в), ингаляционными средствами для общей анестезии (особенно производными углеводородов) повышается выраженность кардиодепрессивного влияния и снижается АД.
  • С НПВСослабляется гипотензивный эффект Бисогаммы.
  • С сердечными гликозидами, Метилдопой, Резерпином, Гуанфацином, БКК(Верапамилом, Дилтиаземом), Амиодарономи другими антиаритмическими ЛС повышается риск либо усугубление брадикардии, и сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокады, возможна — остановка сердца.
  • С Нифедипином– возможно значительное снижение АД, с диуретиками, Клонидином, симпатолитиками, Гидралазиноми другими гипотензивными ЛС – чрезмерное снижение АД.
  • С недеполяризующими миорелаксантами удлиняется действие последних, с кумаринами– их антикоагулянтное воздействие.
  • С тетра-, трициклическими антидепрессантами,антипсихотическими ЛС(нейролептиками), этанолом, седативнымии снотворными ЛС усиливается угнетение ЦНС.
  • С негидрированными алкалоидами спорыньи повышается риск нарушения периферического кровообращения.

Иметь при себе рецепт от лечащего врача.

Препарат можно применять в течение 3 лет от даты на упаковке, указанной производителем.

Можно применять Бисогамму лишь в случае потенциально большей пользы для матери, чем предположительного риска для плода или ребенка, который может выражаться в таких побочных эффектах (у плода) как: брадикардия, внутриутробная задержка роста, развитие гипогликемии.

Бисогамма ® (Bisogamma ® )

Содержание

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
бисопролола гемифумарат5 мг
вспомогательные вещества: кросповидон; крахмал прежелатинизированный; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; макрогол 6000; титана диоксид (Е171); тальк; краситель железа (III) оксид желтый (Е172); гипромеллоза (HPMC)
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
бисопролола гемифумарат10 мг
вспомогательные вещества: кросповидон; крахмал прежелатинизированный; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; макрогол 6000; полисорбат 20; титана диоксид (Е171); кальция карбонат (Е170); тальк; краситель железа (III) оксид желтый (Е172); гипромеллоза (HPMC 5); гипромеллоза (HPMC 50)

Таблетки 5 мг: круглые, покрытые пленочной оболочкой, светло-желтого цвета, с одной стороны — выпуклые, с другой — риска, поверхность скошена к риске.

Таблетки 10 мг: круглые, покрытые пленочной оболочкой, от желтого до оранжевого цвета, с одной стороны — выпуклые, с другой — риска, поверхность скошена к риске.

Характеристика

Селективный бета1-адреноблокатор (кардиоселективный) без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств.

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ , снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие.

При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета-адренорецепторов), которое через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов в ответ на изменение АД и влиянием на ЦНС . При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ , артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антероградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержку ионов натрия (Na + ) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Абсорбция — 80–90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связывание с белками плазмы крови — около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, 50% — выводится почками в неизменном виде. T1/2 — 10–12 ч.

Показания препарата Бисогамма ®

ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стенокардии).

повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам;

шок ( в т.ч. кардиогенный); коллапс;

отек легких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

AV-блокада II–III ст., синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла;

кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

артериальная гипотензия (сАД МАО ) (за исключением ингибиторов МАО-В);

поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;

феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; миастения; тиреотоксикоз; сахарный диабет; AV-блокада I степени; депрессия в анамнезе; псориаз; аллергические реакции в анамнезе; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Со стороны ЦНС : повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны ССС : синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД , ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности) у предрасположенных пациентов.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ , АСТ), уровня билирубина, триглицеридов.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, судороги в икроножных мышцах, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД .

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС , маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ почками, задержка Na + ), ГКС и эстрогены (задержка ионов Na + ).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД .

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД .

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС .

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Внутрь, утром натощак, не разжевывая. По 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина AV блокада, выраженное снижение АД , хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — в/в введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IА класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии признаков отека легких — в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ , определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС уд./мин .

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов ( в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС , должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных ЛС . Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии ( АД (сАД мм рт. ст. ), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% в 3–4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 и 10 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ пленки и алюминиевой фольги. По 3 или 5 блистеров помещают в картонную пачку.

Производитель

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг

Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальверштрассе, 7, 71034, Беблинген, Германия.

Произведено: Артезан Фарма ГмбХ и Ко. КГ.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг

Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальверштрассе, 7, 71034, Беблинген, Германия.

Произведено: Мауерманн Арцнаймиттель Франц Мауерманн ОХГ.

Представительство/организация, принимающая претензии: представительство фирмы Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ в РФ.

117587, Москва, Варшавское шоссе, 125 Ж, корп. 6.

Бисогамма

Цены в интернет-аптеках:

Бисогамма – селективный бета-адреноблокатор, оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие.

Таблетки Бисогаммы круглые выпуклые с одной стороны и с риской на другой стороне, поверхность скошена к риске и покрыта пленочной оболочкой.

Основным действующим компонентом Бисогаммы является бисопролола гемифумарат, его содержание в одной таблетке:

  • Светло-желтого цвета составляет 5 мг;
  • От желтого до оранжевого оттенков – 10 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, макрогол 6000, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, магния стеарат, краситель железа, оксид желтый, тальк, гипромеллоза. Кроме этого, в дозировке Бисогаммы 10 мг еще присутствует полисорбат 20.

Выпускается в блистерах по 10 таблеток, в аптечную сеть поступает в картонных пачках по 30 и 50 штук.

Применение Бисогаммы показано для:

  • Профилактики приступов стенокардии при ишемической болезни сердца;
  • Лечения артериальной гипертензии.

Бисогамма имеет ряд противопоказаний для терапии в случае:

  • Если возраст пациента не достиг 18 лет;
  • Шока, в том числе кардиогенного;
  • Отёка легких;
  • Коллапса;
  • Острой сердечной недостаточности;
  • Выраженной брадикардии;
  • Хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации;
  • Синдрома слабости синусового узла;
  • Синоатриальной блокады;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Атриовентрикулярной блокады второй и третьей степени;
  • Кардиомегалии, при отсутствии симптомов сердечной недостаточности;
  • Артериальной гипотензии;
  • Повышенной чувствительности к компонентам Бисогаммы и других бета-адреноблокаторов;
  • Нарушения периферического кровообращения на поздней стадии, болезни Рейно;
  • Депрессии;
  • Тяжелой формы бронхиальной астмы, в том числе всех типов обструкции дыхательных путей;
  • Метаболического ацидоза.

Применение Бисогаммы противопоказано с одновременным приемом антидепрессантов, исключение составляют ингибиторы моноаминоксидазы типа В.

Нельзя использовать препарат при феохромоцитоме без предварительной эффективной блокады альфа-адренорецепторов.

С особым опасением необходимо относиться к назначению Бисогаммы пациентам с такими патологиями, как:

  • Печеночная и хроническая почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Миастения;
  • Псориаз;
  • Тиреотоксикоз;
  • Атриовентрикулярная блокада первой степени.

Применение Бисогаммы нежелательно для больных пожилого возраста, аллергиков, в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Препарат принимается перорально, не разжевывая, утром натощак по 5 мг, в случае необходимости – 10 мг, один раз в сутки.

По инструкции к Бисогамме, максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Таблетки могут оказать негативное воздействие и привести к серьёзным нарушениям в работе различных органов и систем организма пациента. Для побочного влияния Бисогаммы характерны такие симптомы:

  • Повышенная утомляемость, головная боль, депрессия. Могут возникнуть непродолжительная потеря памяти, галлюцинации, беспокойство, судороги;
  • Сухость и болезненность глаз, нарушение зрения, конъюнктивит;
  • Тошнота, боль в животе, диарея или запор, тёмная моча, желтушность кожи и склер;
  • Одышка, отечность и похолодание ног, снижение артериального давления, сердцебиение, боль в груди;
  • Носовые кровотечения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • Судороги в икроножных мышцах, боль в спине;
  • Ослабление потенции;
  • Кожный зуд, крапивница, сыпь;
  • Гиперемия кожи, повышенная потливость, чрезмерное выпадение волос.

Каждый из приведенных симптомов должен стать причиной немедленного обращения к лечащему врачу, который на основании лабораторных исследований примет решение о целесообразности дальнейшего применения Бисогаммы.

У больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом может резко подняться уровень сахара в крови, у инсулинозависимых, наоборот, резко упасть.

Приём препарата беременными может привести к задержке развития плода, брадикардии, гипогликемии.

Таблетки Бисогаммы способны вызвать обратный эффект – повышение артериального давления, приступы стенокардии так называемый синдром отмены.

По инструкции к Бисогамме, назначение проводится на основании клинических данных состояния пациента.

Препарат необходимо принимать под систематическим контролем, который включает измерение артериального давления, частоту сердечного сокращения, проведение электрокардиограммы.

Больные сахарным диабетом должны наблюдать за уровнем сахара в крови, пожилым людям рекомендуется следить за функцией почек.

Эффект применения Бисогаммы у курящих больных гораздо ниже.

Пациент должен владеть методикой самостоятельного подсчета частоты сердечного сокращения, и если частота меньше 50 ударов сердца в минуту, срочно обратиться за врачебной консультацией.

Очень опасно резко прерывать приём Бисогаммы, это может вызывать развитие тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится в течение двух недель путём снижения дозы каждые три дня.

Необходимо соблюдать осторожность, выполняя работы, связанные с высокой концентрацией внимания, и при вождении автотранспорта.

В случае проведения хирургической операции приём Бисогаммы необходимо отменить за 48 часов до анестезии.

К препаратам, у которых действующим компонентом является бисопролол, относятся: Арител, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Коронал, Тирез и другие.

Средства, близкие по механизму действия, аналоги Бисогаммы: Атенолол, Бетакард, Беталок, Вазокардин и другие.

Срок и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Срок годности 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Бисогамма

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Возможные аналоги (заменители)

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.

C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (бронхиальная астма, эмфизема), сахарный диабет, метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов (“перемежающаяся” хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых – 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза – 10 мг.

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, “кошмарные” сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Передозировка. Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при СН – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Контроль за больными, получающих лечение Бисогаммой, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения Бисогаммой рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе действующее вещество Бисогаммы может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисогаммы.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения Бисогаммой необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих лечение Бисогаммой. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисогаммы должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию Бисогаммы в плазме; рифампицин укорачивает T1/2.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...