Болезнь Крона: симптомы и лечение у взрослых, причины

Болезнь Крона

Это заболевание затрагивает всю пищеварительную трубку: от ротовой полости до анального отверстия. Обычно оно начинается в области подвздошной кишки и далее захватывает остальные отделы желудочно-кишечного тракта. Нередко дебют болезни Крона — острый илеит (воспаление подвздошной кишки) — принимают за аппендицит, так как их симптомы абсолютно идентичны.

Болеют, как правило, люди в возрасте 20–40 лет, но нередко заболевание начинается уже в детстве [1] . Мужчины и женщины сталкиваются с этой патологией одинаково часто.

При болезни Крона обычно чередуются периоды обострения и ремиссии, но нередко встречается и хроническое непрерывное течение. Тяжесть заболевания определяется не только тяжестью текущего положения (атаки), но и осложнениями, затрагивающими кишечник и другие органы.

Причины болезни Крона

Почему возникает болезнь и какие патогенетические механизмы лежат в ее основе, точно пока неизвестно. Специалисты не сомневаются, что первопричина болезни Крона — аутоиммунные изменения: состояние, при котором организм принимает собственные белки за чужеродные и начинает активно их уничтожать с помощью иммуноглобулинов и иммунокомпетентных клеток. Но собственно пусковые факторы остаются непонятными до сих пор. У кровных родственников пациентов, страдающих болезнью Крона, вероятность болезни Крона в 10 раз выше, чем в среднем по популяции [2]

Есть предположение, в развитии болезни имеет значение сниженное разнообразие кишечной микрофлоры (особенно анаэробных штаммов) у больных (дисбиоз).

Симптомы болезни Крона

В зависимости от того, насколько распространено и активно воспаление, комплексы симптомов могут быть разными.

Воспалительная (люминальная) форма болезни Крона довольно долго не формирует ярких симптомов. Сам процесс локализован в подслизистой оболочке кишечника, не слишком активен. Поначалу жалобы ограничиваются неясно выраженными болями в животе и общими проявлениями воспаления:

  • повышенная температура (обычно около 37),
  • головная боль,
  • боль в суставах,
  • в анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

На этом этапе болезнь обычно не диагностируется, и так может продолжаться много лет.

По мере того, как воспаление распространяется, присоединяются другие симптомы:

  • приступообразные боли в животе,
  • постоянные поносы,
  • кровь в кале;
  • признаки нарушения пищеварения: анемия, исхудание, уменьшение количества белка в плазме крови (гипопротеинемия), отеки.

Если в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки, симптоматика начинает копировать язвенную болезнь, но стандартные методы лечения пептических язв оказываются неэффективны.

При поражении прямой кишки диагностируются длительно незаживающие трещины и рецидивирующие парапроктиты.

При стенозирующей форме на первый план выходят признаки рубцового сужения кишечника и кишечной непроходимости:

  • приступообразные боли, обычно в правой подвздошной (над тазовой костью) области;
  • рвота;
  • вздутый, урчащий, переливающийся кишечник;
  • задержка газов и стула;
  • заметная при осмотре перистальтика живота.

Свищевая (экстралюминальная) форма – самая тяжелая. Образовавшиеся свищи между петлями кишечника, кишечником и соседними органами (мочевой пузырь, матка) нарушают проходимость кишечника и функции соседних органов. Если содержимое кишечника через сформировавшийся свищ попадает в брюшную полость, начинается перитонит.

Кроме кишечных симптомов, болезнь Крона имеет и внекишечные проявления:

  • артриты,
  • васкулиты,
  • аутоиммунный гепатит,
  • эписклерит,
  • афтозный стоматит,
  • узловая эритема,
  • гангренозная пиодермия.

Из-за хронического недостатка питательных веществ и вызванных этим нарушений обмена возникают:

  • остеопороз;
  • мочекаменная болезнь;
  • калькулезный холецистит;
  • анемия;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • отеки.

Осложнения болезни Крона

К осложнениям болезни Крона относят:

  • рубцовый стеноз (сужение) кишечника;
  • наружные свищи (кишечно-кожные);
  • внутренние свищи (межкишечные, кишечно-пузырные, ректовагинальные);
  • инфильтрат брюшной полости;
  • межкишечные абсцессы;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • кишечное кровотечение;
  • перфорацию кишки.

Кроме того, болезнь Крона в несколько раз увеличивает вероятность развития рака кишечника.

Диагностика

Основной диагностический критерий — характерные микроскопические изменения в биоптате (образце тканей), взятых из стенки кишечника при эндоскопии или во время экстренной операции.

Кроме того, диагноз можно считать подтвержденным при наличии любых трёх из семи критериев болезни Крона:

  • поражена вся пищеварительная трубка от полости рта до ануса;
  • прерывистый характер поражения (измененные участки соседствуют с нормальными);
  • трансмуральное поражение (на всю глубину стенки кишки): глубокие язвы, абсцессы, трещины, свищи;
  • рубцовые сужения;
  • гистологически (под микроскопом) обнаруживаются изменения структуры лимфоидной ткани кишечника;
  • нормальное содержание муцина в зоне активного воспаления (определяется при гистологии);
  • гистологические признаки саркоидной гранулемы — особой формы воспаления.

При эндоскопии слизистая оболочка изменена в виде «булыжной мостовой»: сочетания продольных и поперечных щелевидных язв на отечной поверхности; измененные участки расположены на интактной с виду слизистой.

Полную картину состояния кишечника — наличие сужений, инфильтратов, свищей — может дать МРТ с контрастированием. Если есть техническая возможность, делают капсульную эндоскопию (пациент проглатывает капсулу с видеокамерой). В случае, если высокотехнологические методы недоступны, для подтверждения диагноза проводят рентгенографию брюшной полости с бариевым контрастом.

Чтобы определить общее состояние организма, делают клинический и биохимический анализы крови, мочи. При анализе кала проводят тест на фекальный кальпротектин — маркер активного воспалительного процесса в кишечнике.

Лечение болезни Крона

Если при язвенном колите возможно полное выздоровление, то при болезни Крона бОльшее, что может сделать для пациента врач, – помочь достичь ремиссии и продлить её. Спонтанная (самопроизвольная) ремиссия случается примерно в 30% случаев [3] , но продолжительность ее непредсказуема.

Чтобы прервать обострение, назначают:

  • системные местные глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты): преднизолон, метилпреднизолон, будесонид;
  • иммуносупрессоры (поскольку болезнь вызвана чрезмерной активностью иммунитета): азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат;
  • моноклональные антитела к ФНО-альфа (блокируют особое биологически активное вещество, провоцирующее иммунное воспаление): инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол.

Все это время пациент придерживается диетического стола №4.

После того, как пациент выйдет в ремиссию, для ее продления рекомендуют уже упомянутые иммуносупрессоры в виде повторяющихся курсов либо препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин). Кроме того, назначают гастропротекторы (ребамипид) — они уменьшают проницаемость слизистой оболочки, активность воспаления и ускоряют восстановление поврежденной слизистой.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют средства, корректирующие общие изменения в организме: препараты железа при анемии, кальция — при остеопорозе, средства, корректирующие свертываемость крови, противодиарейные, обезболивающие и так далее.

Вызванные болезнью кровотечения, свищи, абсцессы, парапроктиты, анальные трещины требуют немедленного хирургического лечения. Большинство пациентов, страдающих болезнью Крона, вынуждены перенести хотя бы одну операцию, связанную с этим заболеванием.

Прогноз и профилактика

В отличие от язвенного колита, болезнь Крона невозможно полностью излечить ни с помощью терапевтических, ни с помощью хирургических методов [4] . Возможны длительные ремиссии, но заболевание неуклонно прогрессирует. В течение 10 лет после постановки диагноза осложнения развиваются у более чем 90% пациентов [5] . Терапия при болезни Крона остается пожизненной. Специфической профилактики заболевания не существует.

[1] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2015.

[3] А. И Парфенов. Болезнь Крона: к 80-летию описания. Терапевтический архив, 2013.

[4] Болезнь Крона у взрослых. Клинические рекомендации. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016.

Болезнь Крона – симптомы, диагностика и лечение

Что такое Болезнь Крона – это воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы.

Очаги воспаления могут располагаться в любом из отделов желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала. Однако наиболее часто заболевание локализуется в просвете кишечника – в одном или нескольких фрагментах тонкой или толстой кишки, превращая ее в грядку для гранулем.

Согласно статистическим данным, такое заболевание у мужчин встречается значительно чаще, нежели у женщин. При этом, первые признаки недуга, как правило, возникают в достаточно молодом возрасте – 20-40 лет.

Причины

Почему возникает Болезнь Крона, и что это такое? Точная причина развития данного заболевания не установлена. Специалисты указывают на некоторые факторы, которые могут провоцировать возникновение болезни Крона.

Согласно первой гипотезе, патогенез болезни Крона заключается в воздействии бактерий и вирусов. Вторая гипотеза трактует патогенез как провоцирование пищевым антигеном аномального системного иммунного ответа. Согласно третьему предположению, специалисты считают, что патогенез заключается в аутоантигенах, расположенных на стенке кишечника. По причине того, что антибактериальное лечение дает положительные результаты, считается, что причины этой болезни заключается именно в инфекционной теории.

Из основных факторов риска, влияющих на развитие заболевания у взрослых, можно выделить следующие:

  1. Генетическая предрасположенность . Это заболевание нередко выявляют у родных братьев или близнецов. Приблизительно в 19 % случаев патологию диагностируют у кровных родственников.
  2. Иммунологические факторы . Поскольку при болезни Крона наблюдается последовательное поражение органов, ученые выдвигают гипотезу относительно аутоиммунной природы патологии.
  3. Инфекционные заболевания . Роль этих факторов еще достоверно не подтверждена, однако существуют гипотезы относительно вирусной или бактериальной природы заболевания.

Чаще всего болезнь Крона поражает отдел кишечника, который расположен возле толстой кишки. Хотя встречаются случаи локализации поражений во всех отделах пищеварительного тракта. При данном заболевании вся слизистая оболочка пораженного участка покрывается абсцессами и язвами.

Симптомы болезни Крона

Поскольку это заболевание способно поразить любой из органов желудочно-кишечного тракта, то и признаки будут абсолютно разными. Специалисты разделяют симптомы болезни Крона на:

  • общие;
  • местные (зависят от места поражения);
  • внекишечные расстройства.

К первому типу симптомов можно отнести повышение температуры тела, лихорадку, недомогание (признаки воспалительного процесса). В случае если температура повышается до очень высоких показателей (40 градусов), это говорит о гнойных осложнениях болезни. Снижение массы тела обусловлено тем, что воспаленные органы ЖКТ не всасывают все необходимые для организма питательные вещества.

К местным симптомам болезни Крона относят следующие:

  • регулярная диарея, она обусловлена невозможностью усвоения питательных веществ кишечником, в тяжелых случаях развиваются процессы гниения;
  • часто повторяющаяся боль в области живота, она похожа на болевой синдром при аппендиците, возникает вследствие поражения слизистой кишечника и постоянного раздражения нервных окончаний;
  • инфильтрация (аномальное просачивание веществ) и абсцессы;
  • перфорация стенок кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • при развитии прободных свищей и язв у больного бывают кровотечения.

Внекишечные расстройства больше связаны с расстройствами иммунитета, которые влияют на весь организм. Например, поражение крупных суставов (боль, ограничение подвижности), воспалительный процесс крестцово-подвздошного участка, нарушение зрения, кожная сыпь.

Хроническая форма

В картине симптомов хронической формы болезни Крона на первый план выступают признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение аппетита и массы тела, боли в крупных суставах. Со временем добавляется регулярная диарея, вздутие и боли внизу живота, значительное исхудание.

При поражении толстого кишечника учащается стул, который может содержать примесь крови. В некоторых случаях в правой подвздошной области или в центральных отделах живота при пальпации прощупывается тугоэластическое подвижное образование. Фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Обычно хроническая форма болезни Крона протекает с обострениями и длительными ремиссиями, вызывая тяжелые последствия в виде появления анальных трещин, язв, внутренних и наружных свищей, массивных кишечных кровотечений, частичной или полной непроходимости кишечника, сепсиса. Образующиеся инфильтраты могут давать осложнения, вызывая развитие раковых опухолей и последующую инвалидность. При прогрессирующем течении заболевания отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить болезнь Крона, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы, назначается инструментальное обследование.

Обычно используются следующие способы:

  1. Колоноскопия . Подобное исследование позволяет визуализировать внутреннюю поверхность кишечника.
  2. Ирригография . Предоставляет возможность увидеть частичные поражения кишечника, сужения его просвета, рельеф кишки, изъязвления или язвы, утолщения стенок и снижение их активности.
  3. УЗИ . С его помощью можно оценить диаметр петель кишки, наличие в брюшной полости свободной жидкости.
  4. Компьютерная томография . Делается в том случае, если болезнь Крона осложнена заболеваниями других органов, и установить точный диагноз затруднительно. МРТ позволяет более подробно изучить состояние кишечника, степень его поражения, наличие свищей, сужение прохода тонкой или толстой кишок, увеличение лимфоузлов.
  5. Эндоскопическое исследование . Оно является обязательным, с помощь него проводят как визуальное подтверждение диагноза, так и берут кусочек ткани для последующего изучения под микроскопом.

Обязательно применяют лабораторные методы, включающие анализы крови и кала, чтобы исключить инфекционные заболевания кишечника.

Лечение болезни Крона

При диагностированной болезни Крона основная схема лечения заключается в использовании медикаментозной терапии, направленной на локализацию и сокращение воспаления в кишечнике, сокращение частоты и продолжительности обострений, а также в поддержании состояния устойчивой ремиссии, то есть в противорецидивном лечении.

Тяжелые случаи могут потребовать назначения более сильных лекарств, комплексного лечения, а периоды обострений – оперативного вмешательства. Выбор метода лечения зависит от тяжести течения болезни Крона, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Медикаментозная терапия

В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

  • салицилаты (5-ASA) — сульфасалазин, месалазин, Пентаса;
  • топические гормоны – буденофальк;
  • глюкокортикоиды — преднизолон, метилпреднизолон;
  • иммунодепрессанты — азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
  • блокаторы фактора некроза опухоли — адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол.
  • блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Также активно используют:

  • лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик рифаксимин;
  • лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
  • витамин группы D.;
  • гипербарические камеры (лечение кислородом);
  • в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Диета

Во время ремиссии заболевания больным показано соблюдение строгой диеты, чтобы не спровоцировать обострение воспалительного процесса в стенке кишечника. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество белка и витаминов, а жиры следует ограничить. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

Рекомендации касательно питания:

  1. Пить достаточно жидкости;
  2. Ограничить употребление мучного и выпечки;
  3. Питаться малыми порциями 5-6 раз в день;
  4. Отдать предпочтение продуктам с низким содержанием жиров;
  5. Отказаться от употребления острых блюд, алкоголя;
  6. Принимать мультивитаминные комплексы.

Диета при болезни Крона ограничивает употребление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока. Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употреблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тракта. Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство, во время которого врачи удаляют поврежденный участок кишечника.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите. Даже если во время операции будет удален большой сегмент кишечника, болезнь может вновь появится. В связи с этим, некоторые специалисты рекомендуют как можно дольше откладывать проведение операции. Такая тактика позволяет сократить количество операций, которые человеку придется перенести.

Осложнения

Болезнь Крона может сопровождаться такими осложнениями, как:

  1. Анемия.
  2. Кишечные кровотечения.
  3. Перфорация (нарушение целостности кишечной стенки).
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Желчнокаменная болезнь.
  6. Возникновение абсцессов (гнойников) в кишечнике.
  7. Развитие кишечной непроходимости (нарушения продвижения кишечного содержимого по кишечнику).
  8. Образование свищей (отсутствующих в норме каналов) и стриктур (сужений) кишечника.

Если свищ развивается внутрь брюшной полости, пища, поступающая в кишечник, может миновать отделы, отвечающие за усвоение питательных веществ, а также проникать в такие органы, как мочевой пузырь или влагалище. Развитие свища является грозным осложнением, так как при этом имеется высокий риск нагноения и формирования абсцесса. Оставленное без внимания, это состояние может стать угрозой для жизни больного.

Прогноз для жизни

Смертность при болезни Крона в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу.

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет. Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания.

Прогноз для жизни значительно варьирует и определяется индивидуально. Течение болезни Крона может быть бессимптомным (при локализации очага только в области ануса у пожилых людей) или протекать в крайне тяжелой форме.

Болезнь Крона: симптомы и лечение у взрослых, причины

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку преимущественно нижних отделов тонкой кишки и толстый кишечник. Патология чаще встречается в Северной Европе и Америке. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте от 15 до 35 лет, а затем после 60 лет. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс прогрессирует, приводя к образованию язв и эрозий, что является причиной тяжелых осложнений и негативных последствий для здоровья.

Патогенез

Болезнь Крона относится к аутоиммунным воспалительным заболеваниям. Воздействие провоцирующего пускового фактора приводит к активизации иммунитета, который «ошибочно» вырабатывает антитела к собственным тканям кишечника. Это приводит к развитию хронической воспалительной реакции. Она включает несколько патогенетических звеньев:

  • «Атака» тканей собственными антителами с их повреждением, частичным разрушением.
  • Инфильтрация с увеличением количества иммунокомпетентных клеток в области поражения.
  • Выработка клетками иммунной системы биологически активных соединений (простагландины, фактор некроза опухолей, интерлейкины различных классов), которые приводят к повышению кровенаполнения в тканях, их отеку, раздражают нервные окончания.
  • Чрезмерное увеличение уровня биологически активных соединений в области воспалительной реакции, приводящее к дальнейшему распространению повреждений.
  • Формирование нарушений целостности слизистой оболочки в области воспалительной реакции в виде язв и эрозий.
  • Увеличение язв и эрозий в размерах с последующим вовлечением в патологический процесс всех слоев стенок кишечника.

Весь патогенез болезни Крона представляет собой «порочный круг». Повреждение тканей провоцирует чрезмерную активизацию иммунной системы, которая в свою очередь инициирует дальнейшее повреждение тканей. Прогрессирование патологи приводит к выраженному нарушению целостности стенок кишечника, а также нарушение их функционального состояния.

Причины развития

Достоверной и единственной причины развития болезни Крона нет. Развитие патологического процесса провоцирует воздействие значительного количества различных факторов, к которым относятся:

  • Наследственная предрасположенность – основная причина, которая реализуется на генетическом уровне. На сегодняшний день известно более 20-ти генов, наличие которых в значительной мере повышает вероятность развития болезни Крона. Они передаются по наследству от родителей детям. Чаще такие гены встречаются у коренных жителей Северной Европы и Америки.
  • Первичное изменение функционального состояния иммунитета, которое приводит к чрезмерной активности клеток. Они начинают «ошибочно» продуцировать антитела к собственным тканям организма. При этом болезнь Крона часто развивается в комбинации с другими аутоиммунными патологическими процессами (гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит).
  • Инфекционные заболевания – достоверные данные о роли инфекционных возбудителей в развитии болезни Крона на сегодняшний день отсутствуют. Считается, что некоторые бактериальные и вирусные инфекции в кишечнике могут быть пусковым механизмом развития патологического процесса. Они приводят к повреждению слизистой оболочки с последующей продукцией антител к собственным тканям клетками иммунной системы.

Нерациональное питание, дисбактериоз, который сохраняется в течение длительного периода времени, вредные привычки (систематическое употребление алкоголя, курение), чрезмерные физические, психоэмоциональные нагрузки могут ускорять развитие патологии. Знание причин и провоцирующих факторов, которые повышают вероятность развития болезни Крона у вр, дает возможность проводить адекватные профилактические мероприятия.

Классификация

Современная клиническая классификация основывается на преимущественной локализации патологического процесса при болезни Крона с выделением следующих типов заболевания:

  • Илеоколит – наиболее распространенная форма заболевания, которая сопровождается локализацией воспалительного процесса в нижних отделах тонкой кишки (подвздошная кишка) и в толстом кишечнике.
  • Илеит – изолированное поражение подвздошной кишки.
  • Гастродуоденит – воспалительная реакция затрагивает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Еюноилеит – болезнь Крона преимущественно развивается в тощей и подвздошной кишке.
  • Колит – изолированное поражение толстой кишки.

Классификация, основанная на локализации патологического процесса, дает возможность подобрать наиболее оптимальные терапевтические мероприятия.

Симптомы болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона является хроническим заболеванием. Длительное прогрессирование воспалительной реакции в кишечнике сопровождается отсутствием клинической симптоматики, поэтому человек может не подозревать о развитии заболевания. По мере прогрессирования патологии появляются следующие признаки:

  • Длительный понос (диарея) – наиболее распространенный клинический признак, указывающий на развитие воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике.
  • Незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше +37,5° С), указывающее на воспалительную реакцию в организме.
  • Периодические боли в области живота, которые имеют характер спазмов.
  • Появление патологических примесей в кале в виде прожилок темной крови (неблагоприятный в прогностическом отношении признак, указывающий на нарушение целостности слизистой оболочки кишечника).
  • Появление трофических эрозий и язв во рту, которые характеризуются выраженной болезненностью и снижают качество жизни человека.
  • Периодические боли и зуд в области анального отверстия, которые заставляют человека ошибочно думать о формировании геморроидальных узлов.
  • Снижение веса человека, ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия.
  • Общая слабость, не мотивированное снижение трудоспособности. После отдыха или ночного сна человек не ощущает прилива сил.

Вследствие хронического течения патологического процесса клинические признаки появляются не одновременно. Периоды обострения болезни Крона (рецидив заболевания) чередуются с улучшением состояния человека (ремиссия).

Диагностика

Клинические проявления при болезни крона имеют определенные сходства с неспецифическим язвенным колитом (воспаление толстой кишки с образованием язв и эрозий на слизистой оболочке). Для достоверного определения характера, локализации и тяжести изменений в стенках кишечника назначается дополнительное диагностическое обследование, которое включает следующие методики:

  • Колоноскопия – методика визуального обследования толстого кишечника, которая подразумевает введение тонкой оптоволоконной трубки с камерой и освещением. На экране монитора врач оценивает состояние слизистой оболочки, а также выявляет нарушения целостности и признаки хронической воспалительной реакции.
  • Фиброгастродуоденоскопия – визуальное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи оптического прибора, которое назначается при подозрении развития гастродуоденита на фоне болезни Крона.
  • Двухбалонная энтероскопия – современная методика эндоскопического визуального исследования, которая подразумевает поэтапное введение оптоволоконной трубки в просвет тонкого кишечника.
  • Капсульная эндоскопия – методика, которая не доставляет ощущений дискомфорта. Суть заключается в проглатывании специальной небольшой капсулы, которая оснащена камерой и освещением. По мере перемещения в различных отделах желудочно-кишечного тракта при помощи радиопередатчика информация передается в компьютер. Исследование дает возможность изучить все отделы кишечника.
  • Рентгенография с контрастным веществом – пациент употребляет внутрь контрастное вещество (бариевая смесь), которое заполняет кишечник. Затем выполняется серия рентгенологических снимков.
  • Компьютерная томография – современное исследование, включающее рентгенологическое послойное сканирование тканей и органов. Оно дает возможность визуализировать минимальные изменения, так как обладает высокой разрешающей способностью.
  • Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, визуализация осуществляется при помощи эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование назначается для дифференциальной диагностики, оно противопоказано пациентам с металлическими имплантатами.
  • Ультразвуковое исследование – визуализация кишечника осуществляется при помощи специальных насадок. Метод дает информативные результаты исследования паренхиматозных органов.
  • Иммунологические исследования – лабораторное определение в крови различных антител и маркеров развития аутоиммунного процесса. Исследование дает возможность дифференцировать болезнь Крона от неспецифического язвенного колита.

Для оценки функционального состояния организма врач назначает дополнительные методы лабораторного (клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы), инструментального (флюорография) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного диагностического обследования специалист устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией, а также определяет адекватное лечение.

Лечение болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона относится к неизлечимым заболеваниям с хроническим течением. Современная терапия дает возможность замедлить прогрессирование патологического процесса, а также уменьшить неприятные проявления заболевания и улучшить функциональное состояние кишечника. Она включает применение медикаментов следующих фармакологических групп:

  • Противовоспалительные средства группы 5-аминосалицилаты (Сульфасалазин) – лекарства, которые снижают чрезмерную активность иммунной системы, за счет чего снижается ее повреждающее влияние на слизистую оболочку кишечника.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – средства, являющиеся производными гормонов коры надпочечников. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, которое реализуется за счет снижения чрезмерной активности иммунитета.
  • Иммунодепрессанты – препараты «тяжелой артиллерии» для снижения чрезмерной активности иммунитета. Их назначают при недостаточной эффективности противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. Выбор конкретного лекарственного средства, дозировки осуществляет только врач. Это связано с частым развитием побочных эффектов на фоне применения медикаментов данной группы.
  • Антибиотики (Ципрофлоксацин, Метронидазол) – назначаются препараты, которые обладают достаточной активностью в отношении бактерий представителей анаэробной флоры (микроорганизмы, которые размножаются в условиях отсутствия кислорода). Необходимость использования препаратов определяется вовлечением в патологический процесс бактериальной инфекции, вследствие чего существенно ухудшается течение заболевания.

В большинстве случаев требуется длительный, иногда пожизненный прием препаратов, которые обладают иммунносупрессивным и противовоспалительным действием. Также на фоне лекарственной терапии обязательно назначается диета. Она включает отказ от жирной, жареной пищи, алкоголя, сладостей, кондитерский изделий, свежей выпечки. В рационе питания должны преобладать диетическое мясо (кролик, курица), растительная клетчатка, овощи, фрукты. Допускается включение небольшого количества нежирных кисломолочных продуктов.

Прогноз

Прогноз при болезни Крона может быть благоприятным только на фоне проводимой адекватной терапии. Несмотря на то, что заболевание считается неизлечимым, грамотная медикаментозная терапия дает возможность существенно замедлить его прогрессирование, а также повысить качество жизни человека.

Болезнь Крона симптомы и лечение у взрослых

Болезнь Крона затрагивает все отделы пищеварительного тракта, вызывает нарушение работы других органов из-за мальабсорции питательных веществ, аутоиммунных или воспалительных реакций, провоцирующих дегенерацию тканей.

До 75% людей с гранулематозным энтеритом в конечном итоге подвергаются хирургическому вмешательству. Почти у 40% из них в течение первого послеоперационного года возникает рецидив.

Симптомы болезни Крона

Наиболее часто воспаляется подвздошная кишка и следующий за ней участок толстой кишки. Симптомы зависят от того, какие отделы тракта поражены:

  • диарея – при умеренном воспалении до 4-6 дефекаций в день, тяжелом – более шести. Потеря жидкости опасна дегидратацией, дисбалансом электролитов;
  • спазмы кишечника – воспаление и изъязвление слизистой препятствуют нормальному перемещению пищи, каловых масс по тракту, провоцируя боль и судороги в ногах и теле;
  • тошнота, рвота – образующаяся в кишечнике рубцовая ткань воспаляется, отекает, блокируя пути, по которым следует пища. Снижается аппетит, тревожат желудочные боли, развивается кислотный рефлюкс;
  • лихорадка – провоцируют её инфекция и воспалительный процесс;
  • хроническая усталость – из-за обезвоживания, недоедания, анемии;
  • кровянистый стул – оттенок крови может меняться от ярко-красного до темно-коричневого. Более яркий цвет указывает на то, что проблема в нижнем отделе тракта, темный – в верхнем;
  • образование язв – во рту, желудке, анусе, пищеводе;
  • потеря веса – связана и с отсутствием аппетита, и с плохой усвояемостью питательных веществ;
  • воспаление перианальной области – образование свищей, ран, зуд в области ануса, геморрой;
  • конъюнктивит;
  • афтозный стоматит;
  • моноартрит, ангиит;
  • воспаление желчных протоков, печени, цистит, пиелонефрит.

Причины, факторы риска

  • несбалансированный рацион – переизбыток острой, жареной, жирной пищи, обработанных продуктов, сахара, алкоголя, кофеина;
  • хронический стресс;
  • лекарственные средства – противозачаточные таблетки, антибиотики, нестероидные препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак натрия);
  • вирусы, грибковые инфекции, бактериальное заражение;
  • курение;
  • возраст до 30 лет;
  • генетическая предрасположенность – до 20% больных энтеритом имеют близких родственников с тем же диагнозом (у таких людей выявлен мутоген NOD2);
  • иммунологические факторы – сниженный клеточный иммунитет, повышенная концентрация Т-лимфоцитов.

Диагностика и лечение болезни Крона

Для подтверждения диагноза исследуют кровь, кал, проводят колоноскопию, компьютерную томографию, УЗИ, эндоскопию с биопсией, МРТ кишечника, видеокапсульную эндоскопию, ирригоскопию, ректороманоскопию.

Неосложненный гранулезный энтерит лечат с применением:

  • глюкокортикоидов – метилпреднизолона, преднизолона. При длительном использовании этих препаратов не исключено развитие гиперкортицизма, гормонозависимости;
  • салицилатов – месалазалина, сульфасалазина. Возможен оральный прием или местное применение (в виде суппозиториев, ректальной пены, суспензии);
  • топических стероидов (будесонида);
  • иммунодепрессантов – метотрексата, азатиоприна, меркаптопурина;
  • антибиотиков – метронидазола, рифаксимина, ципрофлоксацина;
  • генно-инженерных препаратов – адалимубаба, инфликсимаба, этанерцепта, голимубаба.

Альтернативные методы включают:

  • лечение кислородом,
  • трансплантацию живых бактерий от донора,
  • плазмоферез,
  • внедрение стволовых клеток.

Тяжелое течение болезни требует хирургического вмешательства. Операция не ведет к полному выздоровлению, её цель – устранить возникшие осложнения.

Контролировать симптомы гранулематозного энтерита помогут:

1) Диета.

К обостряющим симптомы продуктам относятся: пряности, жареная пища, молоко, свежий хлеб, газированные напитки, алкоголь, кофе, продукты с глютеном, гидрогенизированные жиры, сладости.

Подщелачивает организм, выводит токсины, нормализует выработку инсулина, повышает усвояемость полезных соединений рацион, состоящий из низкогликемических продуктов, здоровых жиров, умеренного количества клетчатки, качественного белка.

При обострении меню должно базироваться на овощных супах (допускается добавление протертого мяса), слизистых кашах. Разрешены паровые тефтели, котлеты, омлет, кисель, отвар шиповника, желе (из черники, черемухи, груш), сливочное масло, протертый творог, некрепкий чай.

При улучшении самочувствия рацион дополняется тушеными овощами, рыбой, макаронами твердых сортов, печеными яблоками, натуральным джемом, вареньем, ягодами, нежирным сыром (если лактоза не вызывает непереносимости).

Нормализовать микрофлору помогут пребиотики: бананы, мед, овсяная крупа, топинамбур, листья одуванчика, пшеничные отруби.

При болезни Крона питаться можно только дробно, переедание чревато вздутием живота, коликами, расстройством желудка. Из-за диареи требуется постоянно восполнять утраченную жидкость. Кроме воды полезны травяные чаи (успокаивает тракт ромашка, шалфей, зверобой, золотысячник).

2) Фиксация симптомов.

У каждого человека гранулематозный энтерит проявляется по-разному. Ведение дневника питания поможет выявить и в дальнейшем избегать продуктов-триггеров. Следить также необходимо за влиянием на самочувствие других факторов (стрессов, окружающей среды).

3) Управление стрессом.

Повышенное напряжение ухудшает пищеварение, провоцирует судороги, кишечные спазмы.

Расслабиться помогут упражнения на растяжку, когнитивная терапия, йога, ведение дневника, глубокое дыхание, медитация, прогулки, ароматерапия, иглорефлексотерапия.

4) Пробиотики.

Помимо пробиотических продуктов (натурального йогурта, кефира, темпе, мисо, квашеных овощей, натто, мягких сыров), поддержать иммунную функцию, улучшить поглощение минералов, пищеварение помогут биодобавки с лакто- и бифидобактериями.

5) Дополнительные средства:

  • красный вяз – уменьшает раздражение, способствует заживлению тканей. Биодобавка содержит вещества, при взаимодействии с жидкой средой приобретающие консистенцию геля. Субстанция обволакивает слизистую горла, ротовой полости, желудка, кишечника, препятствуя её повреждению;
  • куркумин – помогает бороться с диареей, уменьшает газообразование. Эффективен куркуминоид и при язвенном колите, раке толстой кишки;
  • глутамин – препятствует повышенной проницаемости, гибели эпителиальных клеток, оздоравливает микрофлору кишечника;
  • омега-3 жиры – купируют воспаление, сокращают число рецидивов;
  • поливитамины, минеральные добавки – из-за того, что пища не успевает пройти нормальную обработку в желудочно-кишечном тракте, отдать питательные вещества, а также из-за низкой усвояемости элементов, для предотвращения анемии, витамины и минералы принимать необходимо дополнительно (выявить дефицит помогут специальные тесты).

Болезнь Крона из-за рецидивирующего течения требует постоянного наблюдения. На диспансерный учет желательно становиться в специализированном центре. Самолечение чревато непроходимостью кишечника, внутренним кровотечением, перфорацией кишки.

При выявлении характерных признаков гранулематозного энтерита (крови в фекалиях, хроническом поносе) обращаться нужно к гастроэнтерологу. В зависимости от симптомов могут понадобиться консультации иммунолога, гематолога, инфекциониста, колопроктолога, нефролога, хирурга, дерматолога, гепатолога.


Болезнь Крона: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что собой представляет болезнь Крона

Недомогание, расстройство кишечника, боли в области желудка, дискомфорт, все это может быть причиной довольно серьезного заболевания, именуемого болезнью Крона, которое может принять хроническую форму.

Также данное заболевание имеет следующие синонимы: гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит.

Это воспалительное заболевание гранулематозного (маленькие узлы) характера, которое поражает всю пищеварительную систему, в основном частично. Развивается оно чаще в нижних отделах тонкого кишечника, однако воспаление может и распространиться по всем отделам желудочно-кишечного тракта, включая и полость рта.

В 50% случаев наблюдается поражение толстого кишечника, а также все стенки и слои пищевода, воспаляются лимфоузлы, во всей пищеварительной системе образуются язвы и рубцы, происходит сужение и деформация внутренних органов.

История открытия заболевания

В 1832 году впервые начали изучаться патологические изменения кишечника американским врачом гастроэнтерологом Баррилом Бернардом Кроном и его коллегами. Он и описал данное заболевание, которое, по праву, получило название в честь автора.

По среднестатистическим данным это редкое патологическая болезнь, наиболее распространенная среди европейцев. В детском возрасте встречаются лишь единичные случаи поражения болезнью, чаще всего страдают люди среднего возраста, от 20 до 40 лет, а вот после 60 лет имеется повышенный риск развития заболевания.

Классификация

Классифицировалась болезнь, на протяжении многих лет и каждый раз, тем или иным ученым медиком по-своему. В последнее время стали разделять ее даже по возрастным категориям.

В зависимости от того где локализуется очаг поражения болезнь классифицируется:

  • Энтерит. Весь воспалительный процесс происходит в тонкой кишке. Чаще встречается у детей раннего возраста, а в хронической форме у взрослых людей.
  • Колит. Патологический процесс наблюдается только к толстой кишке.
  • Энтероколит. Комбинированное воспаление толстой и тонкой кишки.
  • Иелит. Развивается в нижней трети тонкой кишки.
  • Илеоколит. Поражается нижний отдел тонкой кишки с толстой кишкой. Возможна комбинация со слепой кишкой.
  • Еюнит. Локализуется в тощей кишке.
  • Гастродуоденит. Распространяется в области двенадцатиперстной кишки и желудка.

По симптомам проявления выделяют две формы:

  • Хроническая форма, где симптоматика постепенная, развитие замедленное.
  • Острая форма, которая характеризуется быстрым, стремительным развитием.

По степени поражения, в результате недельного наблюдения за частотой опорожнения, температурой, пульсом и наличием осложнений, различают:

Причины развития болезни Крона

Что дает толчок развитию патологии на данный момент не известно, существуют лишь следующие предположения исходя из лабораторных опытов:

  • Фактор генетического развития. Обусловлен он выявлением наследственного носителя, чаще встречается у близнецов.
  • Инфекционное поражение. Рассматривается в связи с положительным воздействием антибиотиков.
  • Аутоиммунный процесс. Выявлен с учетом выделения высокого количества иммунных компонентов в крови, во время обострения, которые запускают процесс борьбы со своими же клетками.

Факторы риска

Повышение риска развития болезни Крона вызывают:

  • резкое изменение гормонального фона;
  • вредные привычки;
  • эмоциональные переживания, нервные срывы и физические нагрузки;
  • частое употребление лекарственных средств;
  • чрезмерное употребление раздражающей слизистую оболочку пищи.

Симптомы

Определить болезнь, возможно проанализировав клиническую картину. Симптоматика различаются в зависимости от степени поражения, места развития, продолжительности болезни.

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • заметное снижение веса;
  • воспаление сосудистой и (или) слизистой оболочки глаза;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожных покровов;
  • боль в суставах и мышцах.
  • боль в области поражения различного характера, ноющие, спазмы, рези, колики;
  • жидкий стул (возможен с примесью крови);
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм.

С наступлением первых признаков болезни Крона стоит обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Дополнительная информация. Основные симптомы очень схожи с аппендицитом, а также с неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Развитие болезни Крона у детей может начаться с самого раннего возраста. Однако, наряду с вышеперечисленными симптомами, характерными как для взрослых, так и детей, у самого младшего возраста наблюдается еще и замедленное развитие, недобор веса, задержка в росте.

После переходного возраста первым проявлением считается частая лихорадка.

Лечение

В случае подтверждения, после диагностики, заболевания Крона, лечение назначается в зависимости от тяжести патологии, места локализации и возраста больного человека.

Если заболевание выявлено на не запущенной стадии, как правило, назначается медикаментозное лечение с учетом соблюдения специальной диеты. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от переносимости и местом образовавшейся патологии.

Практически во всех случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия действующие на устранение воспалительного процесса и инфекции:

Они должны приниматься длительным курсом, не менее 2-х месяцев, причем могут сочетаться сразу два препарата, либо последовательно. Обязательно добавляется:

Чтобы купировать болезненные симптомы принимают:

Также могут быть назначены гормональные противовоспалительные препараты, такие как:

Для предотвращения рецидива после курса лечения следует в течение полугода употреблять Месалазин.

В случаях, когда форма болезни тяжелая, давшая значительные осложнения, применяется хирургическое лечение, как правило, направленное на удаление пораженного участка .

Диета при болезни Крона

С началом лечения требуется обязательное соблюдение диеты. Назначается она с целью уменьшения раздражения кишечника. При правильном питании существенно снижаются, а зачастую и полностью исчезают болевые ощущения.

Рекомендуется дробное и частое употребление пищи, до шести раз в день и только в теплом виде. По возможности нужно исключить молочные продукты, которые вызывают диарею, можно лишь оставить нежирный творог, а также свежие овощи. Максимально уменьшается количество жиров и увеличивается количество белков.

Обязательным исключением из рациона подлежат продукты, такие как:

  • приправы, хрен, горчица, специи, соусы;
  • чипсы, сухарики;
  • консервы;
  • соленья;
  • пшено, перловка;
  • острые блюда, жирные и жареные;
  • грибы и полуфабрикаты;
  • бобы;
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • кофе, газированные напитки, крепкий чай;
  • алкогольные напитки.

Рекомендуемые к употреблению продукты, обязательно приготовленные на пару или отварные, употреблять лучше в виде супов или же бульонов:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • овощи;
  • паровые омлеты, допускаются яйца всмятку;
  • каши: овсянку, рис, гречку, манную;
  • нежирный сыр;
  • компоты, морсы, некрепкий чай;
  • сдобное печенье и ржаной не свежий (слегка подсушенный) хлеб.

К сожалению, болезнь Крона не поддаётся полному излечению. Вероятность рецидивов достаточно высока и наблюдается у 90% пролечившихся людей и даже после хирургического вмешательства, причем в короткие сроки.

Обратите внимание. Лечение назначается строго индивидуально. Проконсультируйтесь со специалистом. При неправильно подобранном лечении мало вероятна положительная динамика!

Народные методы лечения болезни Крона

Народная медицина рекомендует в качестве лечения с болезнью Крона, использование различных трав, подавляющих воспалительный процесс, вздутие. Рецептов существует огромное количество, но для того чтобы знать какой именно использовать, лучше проконсультироваться с врачом.

  • 1 чайная ложка аниса, заливается 1 стаканом кипятка. Настаивают минут 5-7, пьют в течение дня небольшими глотками.
  • Траву тысячелистника, 2 столовые ложки, заливаются 1 стаканом воды, кипятится до 15 минут. Затем настаивать около часа укутав полотенцем, процедить. Принимается по 1 столовой ложке 4 раза в день, за полчаса до еды.
  • Кожуру красного репчатого лука добавлять в еду, при изготовлении. По приготовлению извлекается и выбрасывается.
  • 1 столовую ложку шалфея залить стаканом кипятка, настоять около часа. Принимается по пол стакана, до пяти раз в день.

Профилактика болезни Крона

Для того чтобы предотвратить появление очаговых воспалений, а также сохранить состояние ремиссии после лечения, нужно придерживаться некоторых правил:

  • обязательное сбалансированное питание;
  • прием витаминов и минералов;
  • отдых;
  • избегайте стрессовых и депрессивных состояний;
  • здоровый образ жизни;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек.

Осложнения

Практически во всех случаях болезнь принимает хроническую форму, которая периодически переходит в стадию ремиссии или же острую форму. Рецидивы зачастую вызывают осложнения, приводящие к образованию различных патологий:

  • свищи вызывающие гнойный процесс и абсцесс, образование язв и трещин;
  • кишечное кровотечение, приводящее к анемии;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис;
  • раковая опухоль.

Диагностика болезни Крона

Для того чтобы установить данный диагноз назначается обследование включающее несколько этапов:

  • Сдача анализов крови, кала, мочи, посевы крови и кала.
    • Анализы крови сдаются на антитела, биохимию, общий анализ и на сахар. При наличии заболевания будут увеличены показатели лимфоцитов, тромбоцитов, СОЭ, глобулина и белка. Отклонения от нормы в сторону уменьшения дают гемоглобин, что обусловлено наличием анемии, железа.
    • Анализ кала показывает в данном случае наличие инфекции и скрытой крови, а также стандартные данные. Иногда выделяют количество белка продуцируемого кишечником, уровень которого будет повышен при любом воспалительном процессе.
  • Гистологический метод колоноскопии и эндоскопии с биопсией. С помощью колоноскопа можно проверить весь кишечник, включая нижние отделы тонкой кишки. При проведении процедуры производится забор тканей кишечника для дальнейшего исследования (биопсия). Все обследование передается на монитор, а также ведется запись. Повторного проведения не требуется.
  • Видеокапсульная эндоскопия используется при подозрении на поражение в тощей кишке. Проводится обследование путем проглатывания видеокапсулы. Метод безболезненный, однако, дорогостоящий.
  • Обследование с помощью рентгена. Проводится в обычном порядке или же с предварительным принятием специальных препаратов, для просвечивания (барий, гастрографин).
  • УЗИ диагностика или томография. Назначается обычно с выраженными абсцессами.
  • Гидро-МРТ, при выборе данной процедуры, в кишечник вводят жидкость. Диагностика довольно эффективная, позволяет выявить все поражения, но используется достаточно редко.

Прогноз

Сталкиваясь с данным заболеванием, человек автоматически задается вопросом о качестве жизни и ее продолжительности. Ответ конечно здесь индивидуален и зависит от количества и объема пораженных участков, и от того на какой стадии начато лечение, а также от поведения всего организма. Влияют факторы поведения и бережливости больного, образ жизни, соблюдение рекомендаций по питанию.

Огромное количество людей живут с болезнью Крона практически всю жизнь, однако при этом строго соблюдают диеты, проходят повторные курсы лечения и систематическое обследование. При соблюдении всех условий рецидив может не беспокоить десятилетиями.

Летальный исход возможен при осложнениях и многократных операциях.

Важно. Соблюдайте правила, прислушивайтесь к рекомендациям доктора, придерживайтесь здорового образа жизни и своевременно проходите обследование. Это поможет сохранить жизнь на долгие годы!

Не затягивайте с походом к врачу, своевременным диагностированием и лечением патологии. Ведь успех к выздоровлению это в первую очередь желание! Лучше переоценка дискомфортных ощущений, чем несвоевременное обращение за медицинской помощью, повлекшее массу осложнений.

Видео

Ниже представлена видео о болезни Крона, рекомендуемая к просмотру. В нем вы сможете наглядным образом увидеть все нюансы, касающиеся недуга, характерные проявления, побочные явления и послушать рекомендации специалиста. Также в видео представлена системная программа коррекции заболевания, применив которую на практике, вы забудете о заболевании.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

  • В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
  • Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
  • Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
  • Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
  • Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

Кишечные признаки болезни Крона:

  • Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
  • Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
  • Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
  • Артриты.
  • Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
  • Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
  • Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Ссылка на основную публикацию