Будесонид: инструкция по применению, аналоги

Содержание

Будесонид (Budesonide)

Содержание

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Аэрозоль дозированный с минимальной дозировкой/действием1 доза
будесонид50 мкг (мите) или 200 мкг (форте)

во флаконе 10 мл — 200 доз; в картонной коробке 1 шт.

Фармакологическое действие

Угнетает синтез лейкотриенов и ПГ , тормозит продукцию цитокинов, предупреждает миграцию и активацию воспалительных клеток, повышает чувствительность бета-адренорецепторов в гладких мышцах бронхов.

После ингаляции в легких не метаболизируется. Поступившая в ЖКТ часть почти полностью (на 90%) разрушается при «первом прохождении» через печень: активные метаболиты составляют 1% общего содержания. Cmax достигается через 15–45 мин после ингаляционного введения. T1/2 составляет 2,8 ч. Системная биодоступность — 23%. Выводится с мочой, частично с желчью.

Клиническая фармакология

Подавляет неспецифическую гиперреактивность бронхов у больных бронхиальной астмой и улучшает легочные показатели и функцию дыхательной системы. В терапевтических дозах (0,2–1,6 мг/сут) не оказывает отрицательного влияния на гипофизарно-надпочечниковую систему и не вызывает изменений в концентрации кортизола в крови; длительное применение (в течение 12 мес) у детей не изменяет темпы роста и массу тела.

Гиперчувствительность, активная форма туберкулеза легких, вирусные и бактериальные инфекции органов дыхания.

Возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Раздражение гортани, кашель, кандидоз полости слизистой оболочки полости рта, парадоксальный бронхоспазм.

Ингаляционно, дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести. Взрослым — по 1–2 дозы (форте) 2 раза в сутки. Высшая суточная доза — 1,6 мг.

Детям — по 1–2 дозы (мите) 2 раза в сутки. Высшая суточная доза — 0,4 мг.

Условия хранения препарата Будесонид

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
J45 АстмаАстма физических усилий
Астматические состояния
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма легкого течения
Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
Бронхиальная астма тяжелого течения
Бронхиальная астма физических усилий
Гиперсекреторная астма
Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
Кашель при бронхиальной астме
Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
Неаллергическая бронхиальная астма
Ночная астма
Ночные приступы астмы
Обострение бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы
Эндогенные формы астмы

Оставьте свой комментарий

Опрос

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Мнение «Врачей РФ» о препарате Будесонид

  • Общая оценка7.96(из 10)
    Эффективность4.13(из 5)
    Безопасность3.83(из 5)

    Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

Регистрационные удостоверения Будесонид

  • ЛС-000620
  • П N014733/01
  • ЛСР-006980/08
  • ЛСР-002669/08
  • П N012201/01-2000

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Будесонид-Натив аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Будесонид-Натив по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Будесонид-Натив:Аллергорус
  • Самый популярный аналог Будесонид-Натив:Пульмикорт
  • Классификация АТХ: Будесонид
  • Действующие вещества / состав: будесонид
#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Аллергорус беклометазона дипропионат
Аналог по показанию и способу применения
134 руб
2Пульмикорт будесонид
Аналог по составу и показанию
237 руб46 грн
3Пульмикорт турбухалер будесонид
Аналог по составу и показанию
328 руб252 грн
4Фликсотид Аналог по показанию и способу применения500 руб54 грн
5Буденит Стери-Неб будесонид
Аналог по составу и показанию
525 руб750 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Будесонид-Натив учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Пульмикорт будесонид
Аналог по составу и показанию
237 руб46 грн
2Асманекс Твистхейлер мометазон
Аналог по показанию и способу применения
1578 руб1050 грн
3Альвеско циклеcонид
Аналог по показанию и способу применения
939 руб1200 грн
4Фликсотид Аналог по показанию и способу применения500 руб54 грн
5Асманекс мометазон
Аналог по показанию и способу применения
1578 руб369 грн

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Будесонид-Натив

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Пульмикорт будесонид237 руб46 грн
Пульмикорт турбухалер будесонид328 руб252 грн
Будесонид-Интели будесонид136 грн
Новопульмон Е Новолайзер будесонид398 грн
Буденит Стери-Неб будесонид525 руб750 грн
Будесонид Изихайлер будеcонид959 руб

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Будесонид-Натив, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Беклазон-Эко Легкое дыхание беклометазон219 грн
Беклазон-Эко беклометазон68 грн
Беклофорт Эвохалер беклометазон94 грн
Бекотид Эвохалер беклометазон51 грн
Аллергорус беклометазона дипропионат134 руб
Фликсотид 500 руб54 грн
Фликсотид небулы флутиказон105 грн
Небуфлюзон флутиказон213 грн
Фликсотид Эвохалер флутиказон54 грн
Флутиксон флутиказон237 грн
Асманекс мометазон1578 руб369 грн
Асманекс Твистхейлер мометазон1578 руб1050 грн
Альвеско циклеcонид939 руб1200 грн
НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Иправент
Пульмовент ипратропия бромид
Ипратропиум-аэронатив ипратропия бромид308 руб
Ипратропиум-Натив ипратропия бромид186 руб
Спирива тиотропия бромид2110 руб468 грн
Спирива Респимат тиотропия бромид2110 руб545 грн
Тиотропиум-Натив тиотропий1290 руб
Бретарис Дженуэйр аклидиний1089 руб1550 грн
Сибри Бризхайлер гликопиррония бромид1218 грн

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Будесонид-Натив и узнать о наличии в аптеке поблизости

Будесонид-Натив инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Будесонид-Натив

Будесонид – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок для ингаляции Изихейлер, аэрозоль, раствор Натив в небулайзере) гормонального препарата для лечения бронхиальной астмы у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Будесонид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Будесонида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Будесонида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы и язвенного колита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав гормонального препарата.

Будесонид – глюкокортикостероидное средство (ГКС). При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие, которое приводит к уменьшению бронхиальной обструкции. Механизм действия заключается в угнетении высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, а также в уменьшении реактивности дыхательных путей к их действию. В процессе лечения улучшается функция дыхания, значительно уменьшается выраженность и частота возникновения одышки, приступов удушья, кашля. Максимальный клинический эффект развивается через 1-2 недели терапии.

Точный механизм действия будесонида при лечении язвенного колита полностью не установлен. Будесонид ингибирует многие воспалительные процессы, включая выработку цитокина, активацию клеток воспалительного инфильтрата и экспрессию адгезивных молекул на эндотелиальных и эпителиальных клетках. В дозах, которые клинически соответствуют преднизолону, будесонид вызывает значительно меньшее подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и оказывает меньшее воздействие на воспалительные маркеры.

Данные клинических фармакологических и фармакокинетических исследований указывают на то, что механизм действия будесонида при приеме внутрь основан на местном действии в кишечнике.

Состав

Будесонид (будезонид) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При ингаляционном введении в бронхиолы проникает 30-35% дозы. Биодоступность при поступлении в легкие составляет около 73%. 25-30% попадают в ЖКТ. Биодоступность при пероральном пути введения составляет 10.7%. Будесонид быстро выводится из организма. После приема внутрь в специальной лекарственной форме приблизительно 90% будесонида метаболизируется при “первом прохождении” через печень и только около 10% составляет системная доступность. Связывание с белками плазмы крови составляет в среднем 85-90%. Будесонид подвергается экстенсивной биотрансформации в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6бета-гидроксибудесонид и 16альфа-гидроксипреднизолон), не превышает 1% от активности самого будесонида. Метаболизм будесонида преимущественно опосредован изоферментами CYP3A. Скорость выведения будесонида ограничивается степенью поглощения.

Показания

  • бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикоидами;
  • для индукции ремиссии у пациентов с легким или умеренным активным язвенным колитом.

Формы выпуска

Порошок для ингаляций дозированный Изихейлер 200 мкг.

Аэрозоль дозированный (иногда ошибочно называют спрей).

Раствор для ингаляций Будесонид Натив в небулайзере.

Других лекарственных форм, будь то суспензия для ингаляций, таблетки или капсулы, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и дозировка

Порошок или аэрозоль для ингаляций

Ингаляционно, дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести. Взрослым – по 1-2 дозы (форте) 2 раза в сутки. Высшая суточная доза – 1,6 мг.

Детям – по 1-2 дозы (мите) 2 раза в сутки. Высшая суточная доза – 0,4 мг.

Раствор для ингаляций

Дозировка препарата Будесонид-натив должна быть индивидуальной. Начальная доза у взрослых для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ составляет 1-2 мг в сутки. Доза при поддерживающем лечении составляет 0,5-4 мг в сутки.

После получения эффекта дозу уменьшают до минимальной эффективной дозы, необходимой для сохранения стабильного состояния. В некоторых случаях у больных, при лечении которых необходимо достижение быстрого терапевтического эффекта, дозы препарата могут быть увеличены.

В случае если больной принимал ГКС перорально, перевод на лечение Будесонидом Натив необходимо проводить при стабильном состоянии здоровья пациента, на протяжении 10-14 дней сочетают ингаляции и прием ГКС внутрь.

В течение 10 дней рекомендуется принимать высокие дозы Будесонида-натив на фоне приема пероральных ГКС в подобранной дозе. В дальнейшем дозу пероральных ГКС следует постепенно снижать (например, по 2,5 мг преднизолона) до минимально возможного уровня. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС. Данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени нет. Так как выведение будесонида происходит за счет биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени. При назначении пациентам с циррозом печени требуется более тщательное наблюдение.

Дети старше 16 лет – начальная доза 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 0,25-2 мг в сутки.

Препарат применяют с помощью небулайзера. Флакон содержит 1 разовую дозу.

Инструкция по использованию небулайзера

Вскрыть флакон с препаратом. Заполнить небулайзер через верхнее отверстие необходимым количеством препарата. Небулирование производить в соответствии с инструкцией для используемого типа небулайзера.

Объем раствора будесонида, доставляемый в легкие пациента с помощью небулайзера, является переменной величиной и зависит от нескольких факторов, включая следующие:

  • время ингаляции;
  • уровень заполнения камеры;
  • технические характеристики небулайзера;
  • отношение объема при вдохе/выдохе и дыхательного объема пациента;
  • использование мундштука или маски.
  1. После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой.
  2. Если пациент пользуется маской, ему следует убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. После ингаляции вымыть лицо.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкое моющее средство или в соответствии с инструкцией производителя.

Побочное действие

  • раздражение слизистых оболочек глотки, полости рта, носа;
  • кандидоз;
  • бронхоспазм;
  • аллергическая экзантема;
  • красные стрии;
  • петехия;
  • экхимоз;
  • стероидное акне;
  • замедленное заживление ран;
  • контактный дерматит;
  • асептический некроз кости (бедренная кость и головка плечевой кости);
  • глаукома;
  • катаракта;
  • депрессивный синдром;
  • раздражительность;
  • эйфория;
  • дискомфорт в области желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит;
  • синдром Кушинга;
  • лунообразное лицо;
  • ожирение туловища;
  • снижение толерантности к глюкозе;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность функции коры надпочечников;
  • задержка роста у детей;
  • нарушение секреции половых гормонов (например, аменорея, гирсутизм, импотенция);
  • задержка натрия с образованием отеков;
  • усиленное выделение калия;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный риск тромбоза;
  • васкулит (синдром отмены после долгосрочной терапии);
  • нарушение иммунного ответа (например, увеличение риска инфекций).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к будесониду;
  • цирроз печени;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 7 лет;
  • повышенная чувствительность к будесониду.

Применение при беременности и кормлении грудью

В виде ингаляций применение Будесонида при беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание, в связи с отсутствием данных о выделении будесонида с грудным молоком.

Противопоказан прием внутрь при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения препарата у детей в возрасте до 7 лет не изучена.

Особые указания

Для ингаляционного применения

С осторожностью применяют у пациентов с туберкулезом легких, а также при ветряной оспе.

Будесонид не предназначен для купирования острых приступов удушья при бронхиальной астме. Не рекомендуется применение при интермиттирующем течении заболевания.

Замена системных глюкокортикостероидных средств на ингаляции проводится постепенно.

Эффективность и безопасность применения будесонида у детей в возрасте до 7 лет не изучена.

Для приема внутрь

С осторожностью применять у пациентов с диагностированными нарушениями функции печени и почек, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, заболеваниями ЖКТ, остеопорозом, глаукомой или катарактой, с сопутствующими верифицированными психическими расстройствами либо при наличии психических заболеваний у родственников первой степени.

Применение будесонида может привести к обострению воспалительной реакции у пациентов с наличием инфекционной патологии, снижению иммунного ответа на вакцины.

Лекарственное взаимодействие

Циметидин и омепразол не оказывают клинически значимого эффекта на фармакокинетические показатели будесонида при приеме внутрь. Однако под влиянием циметидина возможно замедление метаболизма будесонида в печени.

Будесонид характеризуется меньшей системной биодоступностью по сравнению с другими ГКС, поэтому лекарственное взаимодействие может быть менее выраженным по сравнению со многими другими препаратами этого класса.

Риск лекарственного взаимодействия может быть повышен у пожилых людей и пациентов с нарушением функции почек или печени.

Аналоги лекарственного препарата Будесонид

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Апулеин;
  • Бенакап;
  • Бенакорт;
  • Бенарин;
  • Буденит;
  • Буденофальк;
  • Будесонид Изихейлер;
  • Будесонид Натив;
  • Будиэйр;
  • Будостер;
  • Кортимент;
  • Новопульмон Е Новолайзер;
  • Пульмикорт;
  • Пульмикорт Турбухалер;
  • Тафен назаль;
  • Тафен Новолайзер.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения бронхиальной астмы):

  • Амброксол;
  • Аминофиллин;
  • Артромакс;
  • Аскорил;
  • Астмопент;
  • Атровент;
  • Ацетилцистеин;
  • АЦЦ;
  • Беклазон;
  • Беклометазон;
  • Бекотид;
  • Бенакорт;
  • Беродуал;
  • Беротек;
  • Бромгексин;
  • Бронхолитин;
  • Вентолин;
  • Гидрокортизон;
  • Гистаглобин;
  • Дексазон;
  • Дексаметазон;
  • Джосет;
  • Дипроспан;
  • Задитен;
  • Интал;
  • Карбактин;
  • Кетотифен;
  • Клемастин;
  • Кленбутерол;
  • Кортизон;
  • Кромолин;
  • Лазолван;
  • Оксис Турбухалер;
  • Платифиллин;
  • Плибекот;
  • Полиоксидоний;
  • Полькортолон;
  • Преднизолон;
  • Сальбутамол;
  • Сальметерол;
  • Серетид;
  • Серетид Мультидиск;
  • Симбикорт Турбухалер;
  • Солутан;
  • Теотард;
  • Теофиллин;
  • Триамцинолон;
  • Фенотерол;
  • Флуимуцил;
  • Флюдитек;
  • Формотерол;
  • Форадил;
  • Фортекортин;
  • Халиксол;
  • Эрбисол;
  • Эреспал;
  • Эуфиллин;
  • Эуфилонг.

Аналог Будесонид-натив

Будесонид-натив (раствор для ингаляций) Рейтинг: 47

Будесонид-натив входит в группу лекарственных средств для лечения респираторных заболеваний. Является аналогом Альвеско и назначается врачом для лечения астмы бронхиального типа, а также заболевания ХОБЛ, при котором ограничен воздушный поток в дыхательных путях. Действующий компонент медикамента является синтетическим аналогом гормона кортизола, он уменьшает выработку цитокинов, которые продуцируются лимфоцитами. Лекарство уменьшает воспаление и отеки слизистой бронхов. Максимальный и постоянный клинический эффект проявится через несколько дней после начала терапии. Этот медикамент запрещен к приему детям до наступления 16 лет.

Аналог дороже от 281 руб.

Производитель: Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга (Россия)
Формы выпуска:

  • Аэр. 250 мкг/доза, 200 доз; Цена от 607 рублей

Цены на Беклоспир в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Беклоспир – российский препарат для лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей. Продается в виде аэрозоля с беклометазона дипропионатом в качестве активного компонента. Противопоказан к назначению в детском возрасте до 4 лет.

Аналог дешевле от 179 руб.

Производитель: Дансон Трейдинг Фармасьютикал (Вьетнам)
Формы выпуска:

  • Аэрозоль 250 мкг/доза, 200 доз; Цена от 147 рублей

Цены на Беклометазон ДС в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Беклометазон ДС – ингаляционный препарат для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Показан к назначению для лечения бронхиальной астмы (в составе базисной терапии).

Аналог дешевле от 28 руб.

Производитель: Айвэкс Фармасьютикалс (Ирландия)
Формы выпуска:

  • Аэрозоль д/инг. 0.1 мг/доза, 200 доз; Цена от 298 рублей

Цены на Беклазон Эко в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Беклазон Эко – недорогой ирландский аналог с такой же формой выпуска. Единственное действующее вещество: беклометазона дипропионат в дозировке от 50 мкг. Противопоказан в возрасте до 4 лет, а также при повышенной чувствительности к компонентам Беклазона.

Аналог дороже от 91 руб.

Производитель: Мифарм С.п.А., Виа Б. Куаранта (Италия)
Формы выпуска:

  • Спрей 50 мкг / доза 10 мл.; Цена от 417 рублей

Цены на Будостер в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Назальный спрей Будостер относится к глюкокортикостероидам, как и японский препарат Альвеско. Они аналогичны по оказываемому действию на организм. Медикамент может назначаться для лечения полипов в носу и разных форм ринита. Имеет хорошую переносимость при длительном применении. Может вызывать жжение как побочный эффект, также раздражение слизистой носа, першение в горле, боль в носу. Не применяется детьми до 6 летнего возраста, с осторожностью назначается при различных формах туберкулеза и недавней перенесенной травме носа, так как лекарство может замедлять заживление ран.

Аналог дешевле от 17 руб.

Тафен назаль – словенский назальный препарат для лечения заболеваний респираторной системы. Основан на использовании будесонида в дозировке 50 мкг. Назначается для лечения аллергических и неаллергических ринитов, полипов носа. Взрослым Тафен назаль назначают до 2 раз в сутки.

Аналог дороже от 939 руб.

Производитель: Никомед ГмбХ (Германия)
Формы выпуска:

  • Аэр. 80 мкг/доза, 60 доз, 5 мл.; Цена от 1265 рублей

Цены на Альвеско в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Альвеско – дозированный аэрозоль для ингаляций, который используется для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. В качестве действующего вещества здесь используется циклеcонид в дозировке от 40 до 160 мг. Основное показание к назначению препарата – бронхиальная астма.

Инструкция по применению Будесонида для детей и взрослых

Будесонид для ингаляций (латинское название budesonid) – довольно эффективное средство, которое часто назначается врачами для проведения домашнего лечения дыхательных заболеваний. Данное лекарство имеет ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому больным важно проводить терапию Будесонидом только после его назначения врачом.

Чтобы медикамент принес пользу уже после первых ингаляций, использовать препарат требуется в строгой дозировке и, соблюдая правила применения аэрозоля. Каково действие лекарства в организме больного, и в каких случаях назначается Будесонид натив?

Состав и форма выпуска препарата

В составе Будесонид Актив присутствуют такие действующие вещества, как будесонид и формотерола фумарата дигидрат (латынь).

Изихейлер Будесонид выпускается в нескольких формах, а именно:

  1. Микронизированный порошок для проведения ингаляций. В одном ингаляторе 200 доз порошкового лечебного средства. На баллоне имеется крышка со специальным фиксатором, а на боковой части пузырька расположен счетчик – он показывает остатки препарата в баллончике. Внутри аэрозоля находится белый порошок, который и проводит лечебное действие на здоровье больного.
  2. Раствор для проведения ингаляций. Он производится фармацевтической компанией в двух дозировках – 0,025 мг/мл и 0,5мг/мл. Лекарство представлено в виде бесцветной жидкости, в составе которой находятся составляющие опалесценции.

Также на современном фармацевтическом рынке присутствует лекарство на основе данного препарата, которая называется Буденит Стери-Неб. Эта форма препарата представлена в виде белой мелкодисперсной суспензии, у которой отсутствует запах.

Пользоваться суспензией или другой формой медикамента (мазь, капли в нос) допустимо только после ее назначения врачом. В противном случае если риск развития неприятных побочных явлений или усугубления симптоматики заболевания.

После проникновения лечебного пара от ингаляции в дыхательные органы его главные компоненты заполоняют всю полость легких, после чего проникают в русло крови при помощи естественного газообмена. Благодаря Будесониду натива удается подавить негативную для здоровья чрезмерную активность бронхов, которая часто дает о себе знать при течении воспалительных процессов.

Будесонид, выпускаемый в виде суспензии, способен блокировать андрорецепторы, а также он не позволяет крови проникать в воспаленные участки органов дыхания. В результате этого значительно понижается время размножения патогенных микроорганизмов, а также улучшается работа иммунных клеток, которые начинают намного быстрее уничтожать болезнетворные бактерии.

Хотя препарат имеет мощные противовоспалительные свойства, его нельзя отнести к антибактериальным лечебным средствам. Противовоспалительное действие в организме больного происходит в результате блокирования рецепторов легких (как раз тех, которые отвечают за поставку крови ко всем органам дыхания).

Поэтому проведение лечения Будесонидом требуется обязательно совмещать с приемом антибактериальных лекарств, которые помогут оказать мощный терапевтический эффект на здоровье больного. Такая группа лекарственных средств поможет предотвратить размножение опасных для здоровья бактерий, а также нормализовать работы органов дыхания.

У больных, страдающих от бронхиальной астмы, а точнее, от ее приступов, получится при правильном применении ингалятора предотвратить развитие спазма, а также купировать острый приступ, характеризующийся отеком дыхательных органов.

Будесонид в рлс представлен как мощный глюкокортикоид. Этот медикамент является аналогом гормона надпочечниковой коры, благодаря которому в организме больного происходит регулирование углеводного обмена.

При помощи такого действия на организм данное лечебное средство можно использовать для ингаляционного и местного применения. Однако выписывать аэрозоль должен врач, который учтет все особенности организма и назначит больному верную дозировку Будесонида.

Будесонид сегодня активно используется при лечении следующих заболеваний (препарат должен обязательно входить в список комплексной терапии, а не применяться в виде самостоятельного лечебного средства):

  • течение бронхиальной астмы, что требует от больного долгого применения кортикостероидов;
  • обструктивное заболевание легких, протекающее в запущенной форме (хобл).

Внимание! Главное вещество ингалятора может вызвать побочные эффекты или навредить здоровью больного, поэтому использовать его требуется только после назначения медикамента врачом.

Противопоказания для использования

Многие исследования показали, что Будесонид имеет ряд противопоказаний, при которых проводить ингаляции строго запрещено. К ним относится:

  • непереносимость компонентов, входящих в состав лечебного средства;
  • лечение пациентов, чей возраст менее 6 лет;
  • наличие редких наследственных заболеваний, к примеру, недостаточное количество лактозы, непереносимость лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью медикамент требуется использовать для проведения ингаляций при течении следующих заболеваний:

  • туберкулез;
  • бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, атакующие органы дыхания;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • развитие герпеса около глаз или губ;
  • беременность и ГВ малыша;
  • кардиомиопатия обструктивного типа;
  • аневризма;
  • ОРВИ или ОРЗ;
  • гипотиреоз;
  • остеопороз;
  • ИБС;
  • гипертония тяжелого течения;
  • тахиаритмия;
  • глаукома.

Влияние препарата в таком случае будет негативным, поэтому во избежание ухудшения состояния здоровья требуется заменить его на аналог, чтобы излечить заболевания органов дыхания, не навредив тем самым здоровью и работе всего организма.

Побочных действий после проведения ингаляций Изихейлером Будесонидом крайне мало, но все же они иногда дают о себе знать. К ним относится:

  • частый кашель, который усиливается после ингаляции;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота, которая может перейти в рвоту;
  • нарушение аппетита (часто наблюдается его отсутствие);
  • стоматит;
  • ларингит;
  • сильная охриплость;
  • шум в ушах;
  • истощение надпочечниковой коры, что связано с понижением уровня выработки гормона адреналина (эндокринное нарушение);
  • артериальная гипертензия;
  • резкое понижение глюкозы в организме.

Эти побочные действия проявляют себя у взрослых и детей. При их обнаружении нужно прекратить пользоваться раствором и требуется обязательно сообщить о побочных действиях врачу. Ведь такая реакция может быть связана с непереносимостью составляющих препарата, а значит, его потребуется заменить на аналог.

График приема и дозировка

Инструкция содержит информацию, что Будесонид в ингаляционной форме назначается больным в следующей дозировке:

  • взрослым в первые дни проведения терапии требуется использовать 400-1600 мкг/день, которые делятся на 2-4 приема, а затем применять по 200-400 мкг два раза в день (во время обострения заболевания дозу можно повысить до 1600 мкг);
  • детям требуется использовать 50-200 мкг/день, которые требуется разделить на 2 раза.

При этом доктор назначит больному ряд других таблеток и капсул, которые тоже нужно принимать по инструкции.

Раствор с главным действующим веществом в виде порошка требуется использовать следующим способом:

  • открываем флакон с лекарством и заливаем необходимое количество физраствора в небулайзер;
  • тщательно встряхиваем флакон, чтобы порошок растворился;
  • используем флакон, как описано в инструкции по применению.

Разводить ингаляционный препарат требуется в той дозировке, которая назначена врачом (он скажет, сколько использовать физраствора и порошка).

Раствор для введения в нос применяется следующим образом: больному требуется использовать по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в сутки. Перед употреблением спрея его нужно хорошо встряхнуть.

Любая форма препарата, как показывают многие отзывы, может вызвать передозировку. Она проявляет себя следующим образом:

  • понижение функции надпочечников;
  • атрофия надпочечниковой коры;
  • повышенная чувствительность организма к развитию инфекций;
  • развитие гиперкортицизма.

При появлении передозировки требуется обязательно посетить врача. Он осмотрит больного, а также поможет правильно дозировать лекарство.

Совместный прием с другими препаратами

Использование Будесонида вместе с другими лечебными средствами, к примеру, бета-адреностимуляторами, у ребенка и взрослого человека способно улучшить проникновение главного вещества в полость легких, а также расширить бронхиальный просвет и усилить лечебное действие.

Используя ИзихайлерБудесонид вместе с фенитоином, фенобарбиталом и рифампицином понижает лечебное действие лекарства, и снижают эффективность ГКС.

Будесонид и его заменители несовместимы со спиртными напитками, поэтому использовать ингаляции и назальный спрей вместе с приемом алкоголя запрещено. Это вызовет подавление состава препарата, а также приведет к развитию неприятных побочных явлений.

Особенности терапии для беременных и в период лактации

Использование лекарства женщинами при беременности и грудном кормлении разрешено проводить только в том случае, если состояние здоровья женщины неудовлетворительное. При этом нужно регулярно проводить осмотр плода и новорожденного, что поможет всегда быть в курсе его состояния здоровья и работы коры надпочечников.

Поэтому назначать дозу лекарства должен доктор, исходя из состояния здоровья больной. Обычно беременным и кормящим женщинам доктора понижают количество миллиграмм препарата, так как он может оказать негативное действие на ребенка. Однако больной все равно понадобится принимать антибактериальные препараты, чтобы быстрее восстановить здоровье пораженных органов.

Аналоги Будесонида назначаются больным в том случае, если он по каким-либо причинам не подходит для лечения. Аналоги имеют схожий состав с Будесонидом, а также наделены таким же механизмом действия на органы дыхания.

В рлс указано много аналогов препарата – ими являются:

Дышать такими лечебными средствами требуется только после показаний доктора. При этом они начинают действовать также быстро, как Будесонид. Показания к их применению такие же, а вот активные вещества отличаются, поэтому дозировка препаратов должна обязательно назначаться врачом.

Внимание! Вышеуказанные лечебные средства нельзя совмещать между собой, так как они могут содержать один главный компонент, что вызовет передозировку.

Срок полезного использования

Срок хранения лечебного средства составляет 5 лет. После этого жидкость или порошок требуется утилизировать.

Препарат требуется хранить в темном и хорошо проветриваемом месте, которое должно быть сухим и недоступным для детей. Температура в комнате должна быть 15-25 °C.

Продажа в аптеке

Лечебное средство продается в аптеках только по рецепту доктора.

Алексей, 44 года

Долго мучали приступы бронхиальной астмы, пока врач не выписал мне курс лечения Будесонидом. Препарат требовалось разводить при помощи физраствора, после чего делать ингаляции. Результат домашней терапии меня приятно удивил – астматические приступы быстро пропадают, а прочие симптомы болезни и вовсе отсутствуют.

От болезней легких страдаю последние 10 лет. Пульмонологи часто выписывали мне ингаляционные препараты. Особенно удивил Будесонид. Лекарство удобно использовать и оно оказывает быстрое лечебное действие.

Будесонид-натив

Будесонид-натив: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Budesonid-nativ

Код ATX: R03BA02

Действующее вещество: будесонид (Budesonide)

Производитель: ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА» (Россия), ООО «Натива» (Россия)

Актуализация описания и фото: 08.07.2019

Цены в аптеках: от 281 руб.

Будесонид-натив – глюкокортикостероид (ГКС) для местного применения.

Выпускается лекарственный препарат в форме раствора для ингаляций: бесцветная или слегка желтоватая жидкость, возможна легкая опалесценция (по 2 мл в бесцветных стеклянных флаконах, 10 флаконов вместе с инструкцией по применению Будесонида-натив помещены в картонную пачку).

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: будесонид – 0,25 или 0,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, динатрия эдетат (трилон Б), янтарная кислота, макрогол 400 (полиэтиленоксид-400), метилпарагидроксибензоат (нипагин), вода очищенная.

Фармакодинамика

Будесонид является синтетическим ГКС, который оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие в бронхах.

В исследовании in vitro, проводимом на животных моделях, будесонид продемонстрировал в 200 раз большую аффинность для глюкокортикоидных рецепторов и в 1000 раз более выраженный противовоспалительный эффект, чем кортизол.

Будесонид-натив повышает образование липомодулина (ингибитора фосфолипазы А), тормозит высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез продуктов ее метаболизма [простагландинов (Pg) и циклических эндоперекисей], тормозит миграцию макрофагов и высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления, уменьшает продукцию цитокинов и воспалительную экссудацию, предупреждает краевое скопление нейтрофилов, снижает образование субстанции хемотаксиса и интенсивность процессов инфильтрации.

Будесонид увеличивает количество «активных» β-адренорецепторов. Нормализует реакцию бронхов на бронходилататоры, что позволяет снизить частоту их применения. Улучшает мукоцилиарный транспорт. Уменьшает продукцию слизи и образование мокроты, отек слизистой оболочки бронхов и гиперреактивность дыхательных путей, за счет чего снижает выраженность симптомов бронхиальной астмы, периодичность обострений заболевания и частоту побочных явлений в сравнении с применением системных ГКС.

Будесонид-натив не проявляет минералокортикостероидную активность, хорошо переносится при длительном применении. В терапевтических дозах почти не обладает системным действием.

Улучшение легочной функции отмечается через несколько часов после ингаляции однократной дозы. Максимальный терапевтический эффект развивается в течение 1–2 недель, у отдельных пациентов – через 4–6 недель.

По сравнению с преднизоном в дозе 10 мг будесонид, применяемый в рекомендуемых дозах, оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию.

  • всасывание: после ингаляции только ⅓ часть поступившего в альвеолы будесонида абсорбируется, остальное количество осаждается на слизистой оболочке ротоглотки и проглатывается. Биодоступность составляет 15% от общей дозы, 40–70% от доставленной дозы. Максимальная плазменная концентрация (Сmах) отмечается через 30 минут после ингаляции;
  • распределение: с белками плазмы будесонид связывается на 85–90%. Связь с кортикостероид-связывающим глобулином практически отсутствует. Проникает в грудное молоко. Объем распределения (Vd) составляет порядка 3 л/кг;
  • метаболизм: часть препарата, попавшего в желудочно-кишечный тракт, всасывается и почти полностью (85–95%) метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4 с образованием метаболитов 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона, обладающих низкой глюкокортикостероидной активностью (менее 1% активности будесонида);
  • выведение: экскретируется с калом и мочой в виде метаболитов/конъюгатов, в неизмененном виде выводится небольшое количество препарата. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (

1,2 л/мин). Период полувыведения (Т½) – 2–3,6 часа.

Фармакокинетика будесонида прямо пропорциональна величине вводимой дозы.

Отличия характеристик Будесонида-натив у пациентов разного пола, возраста и расы не выявлены.

Данные о фармакокинетических параметрах будесонида у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью отсутствуют. При заболеваниях печени возможно увеличение продолжительности присутствия препарата в плазме крови. Отмечается дозозависимое воздействие будесонида на содержание кортизола в плазме крови и моче.

Показания к применению

  • бронхиальная астма (БА), требующая поддерживающей терапии ГКС;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Раствор Будесонид-натив для ингаляций противопоказан детям до 16 лет и всем пациентам с повышенной чувствительностью к его компонентам.

С осторожностью препарат следует применять пациентам с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями органов дыхания, активной формой туберкулеза легких, циррозом печени, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Будесонид-натив, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Будесонид-натив можно использовать только с помощью небулайзера.

Оптимальную суточную дозу врач подбирает индивидуально. Если она не превышает 1 мг, ее целиком можно ингалировать за 1 раз. Более высокие дозы следует делить на 2 применения.

Начальные суточные дозы:

  • взрослые пациенты, в т. ч. пожилого возраста: 1–2 мг;
  • подростки от 16 лет: 0,25–0,5 мг, в зависимости от клинической картины возможно увеличение дозы до 1 мг.

Поддерживающие суточные дозы:

  • взрослые, в т. ч. пожилые пациенты: 0,5–4 мг, в тяжелых случаях дозу увеличивают;
  • подростки от 16 лет: 0,25–2 мг.

Необходимый объем раствора в зависимости от назначенной дозы Будесонида-натив:

  • доза 0,25 мг: препарат 0,25 мг/мл – 1 мл*;
  • доза 0,5 мг: препарат 0,25 мг/мл – 2 мл;
  • доза 0,75 мг: препарат 0,25 мг/мл – 3 мл;
  • доза 1 мг: препарат 0,25 мг/мл – 4 мл или препарат 0,5 мг/мл – 2 мл;
  • доза 1,5 мг: препарат 0,5 мг/мл – 3 мл;
  • доза 2 мг: препарат 0,5 мг/мл – 4 мл.

* Следует разбавить раствором натрия хлорида 0,9% до объема 2 мл.

После достижения необходимого эффекта всем пациентам дозу снижают до минимальной эффективной, позволяющей поддерживать стабильное состояние.

Поддерживающее лечение желательно проводить в минимальной эффективной дозе.

При необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта вместо комбинации с пероральными ГКС может быть рекомендовано увеличение суточной дозы Будесонида-натив (до 1 мг), поскольку в таком случае риск возникновения системных эффектов ниже.

При переводе пациента на Будесонид-натив для ингаляций с пероральных ГКС последние отменять следует в период стабильного состояния. В течение первых 10 дней Будесонид-натив назначают в высокой дозе одновременно с пероральными ГКС в привычной дозе. На протяжении последующего месяца дозу ГКС постепенно (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) уменьшают до минимальной эффективной. Во многих случаях от ГКС удается отказаться полностью.

Раствор Будесонид-натив следует применять с помощью небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (в диапазоне от 5 до 80 л/мин). Объем его заполнения должен составлять 2–4 мл.

Правила использования препарата:

  1. Вскрыть флакон с раствором.
  2. Через верхнее отверстие заполнить небулайзер необходимым количеством препарата.
  3. Произвести ингаляцию в соответствии с инструкцией к небулайзеру. При использовании маски убедиться, что при ингалировании маска плотно прилегает к лицу. Препарат при вдохе попадает в легкие, поэтому важно вдыхать его через мундштук спокойно и ровно.
  4. Открытый флакон хранить в защищенном от света месте не более 12 часов.
  5. После каждого применения очищать камеру небулайзера и мундштук или маску с помощью мягкого моющего средства и теплой воды в соответствии с рекомендациями производителя.
  6. После использования хорошо полоскать и просушивать небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
  • перед использованием внимательно прочитать инструкции по применению Будесонида-натив и небулайзера;
  • раствор будесонида, разбавленный раствором натрия хлорида 0,9%, хранить не более 30 минут;
  • после ингаляции полоскать рот водой, чтобы снизить риск развития кандидоза ротоглотки;
  • после ингаляции промывать лицо водой во избежание появления раздражения кожи;
  • регулярно очищать небулайзер в соответствии с инструкцией по его эксплуатации.

Со стороны различных органов и систем организма могут возникать следующие побочные реакции (по частоте встречаемости классифицированы таким образом: часто – от ≥ 1/100 до 1/10 000 до

Будесонид

Цены в интернет-аптеках:

Будесонид – лекарственное средство, применяемое для лечения респираторных заболеваний.

Выпускают Будесонид в форме дозированного аэрозоля, во флаконах по 10 мл. Один флакон рассчитан на 200 доз, каждая из которых содержит 50 мкг будесонида.

Также препарат выпускают в виде субстанции-порошка, в 0,5 кг банках темного стекла.

Показания к применению

В инструкции к Будесониду указано, что препарат назначают для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Препарат в форме порошка назначают также при болезни Крона, сезонном и круглогодичном аллергическом рините.

Применение Будесонида всех форм выпуска противопоказано при гиперчувствительности пациента к входящим в состав средства компонентам. Препарат в форме суспензии противопоказан детям младше трех месяцев, порошок – пациентам до 6 лет, а раствор для ингаляций – детям младше 16 лет.

С осторожностью Будесонид применяют в случаях беременности, туберкулеза, бактериальных, грибковых или вирусных инфекций органов дыхания, а также в период лактации.

Способ применения и дозировка

Лекарственное средство при помощи турбухалера, циклохалера или иного специального ингалятора применяют ингаляционно. В инструкции к Будесониду указано, что в одной капсуле ингалятора содержится двести доз, а в одной порции отделяемого при помощи дозатора из капсулы порошка – 200 мкг будесонида.

В случаях, когда лечение бронхиальной астмы ранее осуществлялось при помощи ингаляционных бета2-адреностимуляторов или глюкокортикостероидов, назначают по 1-2 ингаляции Будесонида два раза в сутки.

Если же ранее для лечения заболевания применялись системные глюкокортикостероиды – назначают по 400-800 мкг препарата дважды в сутки. Дозировка средства для детей старше шести лет составляет одна или две ингаляции в день.

В инструкции к Будесониду в форме аэрозоляуказано, что средство может вызывать такие побочные эффекты, как:

  • Головная боль, кандидозный стоматит и дисфония;
  • Образование кровоподтеков, изменения психики и неприятные вкусовые ощущения;
  • Чиханье, кашель, раздражение слизистой оболочки глотки и полости носа;
  • Аллергические реакции, утомляемость, рвота и бронхоспазм;
  • Аносмия, кандидоз ротоглотки и замедление роста у детей;
  • Утончение кожи, носовое кровотечение и тахикардия;
  • Головокружение, перфорация носовой перегородки и тошнота.

Порошок Будесонид при ингаляциях вызывает фарингит, боль в горле, кашель и парадоксальный бронхоспазм. При пероральном приеме порошок может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

  • Эйфорию, депрессию, катаракту, раздражительность и глаукому (нервная система и органы чувств);
  • Повышенный риск тромбообразования, повышение артериального давления и васкулит (сердечно-сосудистая система);
  • Панкреатит, диспептические явления, боль в эпигастральной области и дуоденальную язву (желудочно-кишечный тракт);
  • Ожирение, синдром Кушинга, сахарный диабет, задержку натрия с формированием отеков, снижение толерантности к глюкозе, гипокалиемию, гирсутизм, аменорею, импотенцию, снижение функции или атрофию коры надпочечников (эндокринные органы);
  • Остеопороз, мышечную слабость и асептический некроз костей (опорно-двигательная система);
  • Красные стрии, аллергическую экзантему, экхимоз, петехии, контактный дерматит, стероидные угри и ухудшение заживления ран (кожные покровы).

При интраназальном применении Будесонида в форме порошка может появляться жжение, чиханье, раздражение слизистой носа и кандидомикоз.

Особые указания

Важно при применении Будесонида не допускать попадания средства в глаза. Безопасность и эффективность терапии препаратом у детей младше шести лет до настоящего времени не определены.

Известно, что назначение высоких доз Будесонида детям может послужить уменьшению секреции гидрокортизона и замедлению скорости роста, поэтому рекомендуется в период терапии регулярно контролировать эти показатели.

После каждого применения лекарственного средства важно тщательно полоскать рот водой, так как велика вероятность возникновения кандидозного стоматита.

Пациентов следует предупреждать о том, что в случаях пропуска приема дозы нужно применить средство как можно скорее, а через равные промежутки времени в тот же день использовать все оставшиеся дозы.

Будесонид не рекомендуется замораживать или подвергать воздействию прямых солнечных лучей, флаконы нельзя разбирать, бросать в огонь или прокалывать.

В случаях охлаждения баллончика с лекарственным средством следует достать его из корпуса и разогреть руками.

Синонимами препарата являются лекарственные средства Новопульмон Е Новолайзер, Будиэйр, Тафен Новолайзер, Буденит Стери-Неб, Будекорт, Пульмикорт и Бенакорт.

Аналогами Будесонида являются медикаменты:

  • Беклазон Эко;
  • Асманекс Твистхейлер;
  • Беклоспир;
  • Фликсотид;
  • Беклат;
  • Кленил УДВ;
  • Бекотид.

Сроки и условия хранения

Будесонид, по инструкции, следует хранить в сухом, хорошо проветриваемом, недоступном для детей и света помещении, при не превышающей 25 °C температуре.

Лекарственное средство отпускают из аптек по рецепту врача, срок его хранения составляет два года. По прошествии срока годности медикамент необходимо утилизировать.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...