Флуоксетин: инструкция по применению, аналоги

Содержание

Выбираем аналоги Флуоксетина в зависимости от поставленной цели

Флуоксетин является сильным антидепрессантом, предназначенным для проведения медикаментозной терапии при навязчивых и депрессивных состояниях, которые сопровождаются наличием тревоги и страхов.

Систематическое применение данного лекарственного препарата помогает пациентам преодолеть апатию, улучшить настроение, нормализовать аппетит и сон, уменьшить чувства страха и напряженности.

Плюсы и минусы препарата

Главными достоинствами препарата являются:

  • отсутствие снотворного эффекта и кардио-токсического действия;
  • доступность в аптечной сети;
  • демократичная стоимость.

К недостаткам лекарственного препарата можно отнести наличие следующих побочных действий:

  • головокружения и головной боли;
  • астении;
  • усиления потоотделения;
  • понижения либидо;
  • появление болевых ощущений в костях, молочных железах;
  • шум в ушах;
  • неустойчивость стула;
  • высыпаний на кожных покровах;
  • сухости во рту;
  • нарушения вкусовых и обонятельных ощущений;
  • снижение зрения.

Флуоксетин категорически противопоказан при:

  • аллергической реакции на основной компонент медикаментозного средства;
  • беременности;
  • кормлении грудью малыша;
  • патологических процессах в печени и почках;
  • сахарном диабете;
  • эпилептических состояниях.

Такое преобладание «минусов» над «плюсами» является следствием того, что данный лекарственный препарат уже устарел. На сегодняшний день фармакологическая отрасль предоставляет пациентам современные аналоги Флуокссетина, которые обладают способностью избирательного воздействия на человеческий организм.

Ценовой вопрос

Флуоксетин не самый дешевый препарат (его цена составляет порядка 300 рублей) и для того чтобы сэкономить приходится искать более доступные аналоги.

Среди них можно выделить Фрамекс и Флунат – это более доступные медикаменты, которые стоят от 100 до 150 рублей, а их небольшая цена обусловлена менее именитым названием.

Отсутствие выбора

Безусловно, последней причиной почему люди обращаются к аналогам данного препарата – это просто-напросто его отсутствие на прилавках в аптеках, так как Флуоксетин – это востребованное медикаментозное средство.

Если, этого лекарства нет в аптеке, то стоит обратить свое внимание на Профлузак и Флувал, которые по-своему действую и составу идентичны.

ТОП — 15 лучших аналогов

  • Апо-Флуоксетин – антидепрессивное средство, которое оказывает успокаивающий эффект и улучшает настроение;
  • Биоксетин – довольно действенный селективный ингибитор, его часто назначают при неврозах, так как у него практически нет каких-либо побочных эффектов;
  • Депрекс – средство, в состав которого входит активно действующее вещество флуоксетин, оказывающее успокоительное и бодрящее воздействие при невралгии;
  • Депренон – сильнодействующий депрессант (его назначают при серьезных психических расстройствах);
  • Портал – антидепрессант в форме капсул, который благодаря натуральному составу хорошо зарекомендовал себя в качестве медикамента при борьбе с нервной булимией;
  • Продеп – это антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, которое улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха;
  • Прозак – натуральный медикамент, применяемый при депрессии (независимо от степени депрессивного расстройства — слабая, умеренная, тяжелая), булимии, анорексии, алкоголизме, навязчивых состояниях;
  • Профлузак – антидепрессант сильного действия, применяющийся при борьбе с психологическими, нервными состояниями;
  • Флунат – это вспомогательный препарат на основе флуоксетина, который усиливает эффекты Алпразолама, Диазепама и этанола;
  • Флувал – не самый популярный, но тем не менее достойный аналог Флуоксетина, который используется совместно с электросудорожной терапией;
  • Фрамекс – антидепрессант, который стоит принимать только под наблюдением врача, так как при совместном использовании с прочими лекарственными средствами он способен повысит концентрацию крови, что может привести к неблагоприятным последствиям;
  • Флуоксетин-Канон – сильнодействующие успокоительное, применяющееся при бурных нервных расстройствах;
  • Флоксэт – полный аналог Флуоксетина, который используется при депрессивном состоянии и прочих расстройствах;
  • Флуоксетин-Ланнахер – селективный ингибитор, который применяется при нервной булимии и анорексии;
  • Флуоксетин — Никомед – успокоительное на основе родительского лекарства.

Состав

Средство относится к антидепрессантам и подавляет обратный нейрональный захват биогенного амина. Главным действующим компонентом препарата является флуоксетин (20 гр).

В состав таблеток включены и другие вещества:

  • дисахарид;
  • желатин;
  • крахмал кукурузы;
  • поливинилпирролидон;
  • соль кальция;
  • стеариновая кислота;
  • масло на минеральной основе;
  • магния карбонат;
  • кремния диоксид.

Активное вещество является белым кристаллическим порошком, который трудно растворяется в воде.

Стоимость препарата в учреждениях здравоохранения зависит от фирмы-производителя и количества активного вещества в одной таблетке.

Упаковка с 20-ю капсулами по десять миллиграмм флуоксетина от компании ООО ОЗОН стоит около 35 рублей .

За два десятка таблеток по двадцать миллиграмм от фирмы ООО ВАЛЕАНТ придется заплатить 132 рубля .

Продается Флуоксетин по рецепту врача.

Инструкция по применению

Антидепрессант Флуоксетин принимают перорально. Рекомендовано запивать таблетки водой до, во время или после трапезы.

Чтобы купировать симптомы депрессии , препарат пьют один раз в день, с утра по двадцать миллиграмм.

Постепенно дозу увеличивают до 60 или 80 миллиграмм и делят ее на несколько приемов. Именно так принимают таблетки при булимическом неврозе.

Продолжительность терапевтического курса зависит от нескольких факторов:

  • степень заболевания;
  • состояние пациента;
  • восприимчивость человека к действию медикамента;
  • наличие сопутствующих патологий.

Для устранения депрессивной симптоматики потребуется минимум шесть месяцев . При маниакальных расстройствах пациенту дают таблетки в течение 70 дней.

Чтобы не возникло синдрома отмены, следует медленно снижать дозировку медикамента.

Ухудшение состояния и интенсивное проявление побочных эффектов говорят о том, что уменьшать суточную норму надо по-другому.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

За два месяца скинула 7 килограмм. У меня появились проблемы со сном, я стала чаще потеть.

Когда бросила пить таблетки, начался стремительный набор веса. Лишние килограммы вернулись за неделю. Пожалуй, больше не буду экспериментировать и рисковать здоровьем.

Андрей:

Минусом также для меня стало снижение либидо и постоянная жажда. Все время носил с собой воду.

Врач предупредил, что алкоголь категорически противопоказан в период лечебного курса. Я не стал рисковать, однако знакомые, которые тоже принимали Флуоксетин, говорят, что после употребления спиртного сильно кружилась голова, становилось плохо.

Благодаря препарату аппетит снизился, я больше не объедалась. Я перестала грустить, но стала чаще лениться и больше спать. Лекарство легко купить в интернет аптеке без рецептов. Однако с Флуоксетином стоит быть осторожнее. Его надо принимать только по рекомендации медика, лучше не назначать его себе самостоятельно.

Видео


Препарат «Флуоксетин»

Препарат Fluoxetine (латинское название), первоначальное его наименование Прозак, приобрёл широкую популярность не только за счёт антидепрессивного действия, но также благодаря способности подавлять чувство голода.

Популярный антидепрессант Флуоксетин применяют для похудения с 1987 года, когда одна из американских фармацевтических компаний получила разрешение на продажу лекарственного средства.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат упакован в картонные пачки с дизайном фармацевтической компании, содержащим наименование лекарственного средства и информацию о нём. Внутри ячейковые контурные упаковки (блистеры), в которые расфасованы цилиндрические вместилища с лекарственным средством.

Капсулы Флуоксетина твёрдые желатиновые, содержимое – гранулы беловатого цвета. Одна капсула содержит:

  • флуоксетина гидрохлорида – 11,2 миллиграмма (10 мг) или 22,4 миллиграмма (20 мг);
  • лактозы моногидрат;
  • лактозу микрокристаллическую;
  • диоксид кремния коллоидный;
  • магния стеарат;
  • тальк.

Режим и дозирования

При различных депрессивных расстройствах Флуоксетин 20 мг принимают 1 раз в первой половине дня вне зависимости от приёма пищи.

Нельзя употреблять лекарственное средство перед сном, потому как препарат действует на психику возбуждающе – поднимает настроение и активизирует жизненные силы. Дозу увеличивают при необходимости до 60 мг в сутки, делят на 2-3 приёма, но она не должна превышать 80 миллиграмм.

  1. Сколько времени пить Флуоксетин зависит от психического состояния или первоначальной массы тела, если препарат используют для похудения.
  2. Курс лечения в стандартном варианте составляет 3-4 недели, возможно повторение терапии через определённый промежуток времени.
  3. При дисфорических предменструальных расстройствах Флуоксетин употребляют по 20 мг/сут. Больным с нарушением функций печени и почек следует начинать лечение с ½ дозы.

Противопоказания к применению

Можно ли принимать Флуоксетин в каждом конкретном случае решает опытный специалист. Запрещено применять препарат Прозак при одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение двух недель после их отмены, потому как возможно развитие серотонинового синдрома.

Нежелательно употребление Флуоксетина с растением зверобой либо препаратами его содержащими. Нельзя совмещать антидепрессант с электросудорожной терапией. Совместимость Флуоксетина и алкоголя недопустима.

Состояния и заболевания, при которых применение Fluoxetine противопоказано:

  1. беременность, период лактации;
  2. возраст до 18 лет (соотношение безопасности и эффективности препарата полностью не изучены);
  3. гиперчувствительность к лекарственному средству или индивидуальная непереносимость;
  4. функциональное расстройство мочевого пузыря (атония);
  5. нарушения функции печени и почек;
  6. низкая масса тела;
  7. сахарный диабет;
  8. эпилепсия.

Как принимать?

Тяжёлые случаи булимии требуют трёхразового приёма лекарственного средства по 20 мг. При склонности к перееданию, особенно на фоне нервных расстройств, достаточно будет двух или однократного приёма Флуоксетина.

Прозак относится к группе селективных ингибиторов МАО, СИОЗС. Препарат имеет умеренный «синдром отмены», в сравнении с трициклическими антидепрессантами, он не вызывает медикаментозной зависимости.

И тем не менее отмена Флуоксетина должна осуществляться постепенно, как и начинать лечение лучше с капсул по 10 мг с последующим увеличением. Снижают дозировку тоже медленно, сначала доводят потребление антидепрессанта до минимальной неделимой дозы. Затем увеличивают интервалы между приёмами лекарственного средства вплоть до полного прекращения употребления Прозака.

Результаты и отзывы пациентов

Привыкла заедать стрессы сладостями. Кондитерские изделия замечательно поднимают настроение, но «расплачиваться» приходится стройностью. Нужны были кардинальные меры, слышала от знакомых о чудодейственном эффекте похудения на Флуоксетине. После консультации с терапевтом и диетологом, проверив организм и рассчитав дозировку, стала принимать препарат. Образ питания изменила в первый же день, сладкое есть прекратила. От Флуоксетина хочется быть постоянно в движении. Результат – за месяц мне удалось убрать 10 килограммов.

Константин, 32 года

Принимал Флуоксетин для коррекции массы тела. Употребление препарата совмещал с бегом и физическими упражнениями. Прозак действительно помогает легко и быстро похудеть. Польза от него колоссальная, если строго соблюдать дозировку. Я никогда не пил больше 20 мг в день, мне этого было достаточно. Продержался на Флуоксетине 4 недели, скинул за это время 8 кг, подтянул тело, укрепил мышцы. Эффект «позитивного настроения» и «умеренного аппетита» сохраняется и после отмены лекарства.

Где и как купить без рецепта

В каждой стране свои правила продажи лекарств с серьёзными противопоказаниями и побочными эффектами. Прозак – эффективный антидепрессант, но при неправильном употреблении, индивидуальной непереносимости, передозировке способен сильно навредить здоровью человека.

По этой причине в России купить без рецепта препарат проблематично. Сделать это можно только в некоторых интернет-магазинах.

Как выписать рецепт на Флуоксетин? Для этого приходят на консультацию к неврологу или невропатологу. Врач выписывает бланк рецепта на Флуоксетин, после чего препарат в нужном количестве приобретают в любой аптеке города.

Действующее вещество

Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Начальная доза – 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема – 2-3 раза/сут.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.

Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном – описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином – случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином – описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

При нарушениях функции почек

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Флуоксетин (Прозак)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Prozac, Sarafem, Fontex (США), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Австралия), Depreks (Турция), Floxet (Венгрия), Flunil, Prodep, Fludac (Индия), Flutine, Affectine (Израиль), Fluox (Новая Зеландия), Fluoxetina (Колумбия), Fluzac (Ирландия), Fluxen (Украина), Fluoxin (Румыния), Fontex (Дания, Норвегия, Швеция), Ladose (Греция), Philozac (Египет), Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Болгария), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Македония), Seronil (Финляндия), Lorien (Южная Африка).

Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Флуоксетин (Fluoxetine, код АТХ (ATC) N06AB03):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Прозак (Prozac) – оригиналкапсулы 20мг14Англия, Эли Лилли427- (средняя 509↘) -1089645↗
Апо-Флуоксетин (Apo-Fluoxetine)капсулы 20мг14, 20 и 28Канада, Апотекс20- (средняя 221↗) -246140↘
Профлузак (Profluzak)капсулы 20мг20Россия, Акрихин185- (средняя 232↗) -278146↘
Флуоксетин (Fluoxetine)капсулы 10мг20Россия, АЛСИ16- (средняя 33) -89714↗
Флуоксетин (Fluoxetine)капсулы 20мг20 и 30Россия, разные19- (средняя 97↗) -158487↗
Флуоксетин Ланнахеркапсулы 20мг20Австрия, Г.Л.107- (средняя 128) -144630↗
Флуоксетин- Канонкапсулы 20мг20 и 30Россия, Канон20- (средняя 112) -147184↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Флуоксетин- Акрикапсулы 20мг20Россия, Акрихин23- (средняя 34) -10939↘
Флуоксетин Никомедкапсулы 20мг20Норвегия, Никомед18- (средняя 37) -13024↗
Флувал (Fluval)капсулы 20мг28Словения, Крканетнет

Клинико-фармакологическая группа:

Антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что определяет механизм его действия. Флуоксетин практически не обладает сродством к другим рецепторам, например, к α1-, α2- и β-адренорецепторам, серотониновым рецепторам, допаминовым рецепторам, гистаминовым H1-рецепторам, м-холинорецепторам и GABA-рецепторам.

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 6-8 ч.

Биодоступность при приеме внутрь – более 60%. Лекарственные формы флуоксетина для приема внутрь биоэквивалентны.

Связывание с белками плазмы крови – более 90%. Распределяется по всему организму. Css в плазме достигается после приема препарата в течение нескольких недель. Css после продолжительного приема препарата аналогична концентрациям, наблюдаемым на 4-5 неделе приема препарата.

Интенсивно метаболизируется в печени до норфлуоксетина и ряда других неидентифицированных метаболитов.

Выводится с мочой в виде метаболитов. T1/2 флуоксетина составляет 4-6 сут, а его основного активного метаболита – 4-16 суток.

  • депрессия различной этиологии;
  • нервная булимия;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • предменструальное дисфорическое расстройство.

Режим дозирования

При депрессии начальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

При нервной булимии рекомендованная доза составляет 60 мг в сутки.

При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза составляет 20-60 мг в сутки.

При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать, однако применение препарата в дозе более 80 мг в сутки не изучалось.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Не существует данных о необходимости изменения дозы в зависимости от возраста.

У больных с нарушениями функции печени, сопутствующими заболеваниями или принимающих другие препараты, следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, дисфагия, диспепсия, извращение вкуса; в единичных случаях – идиосинкразический гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, атаксия, букко-глоссальный синдром, миоклонус, тремор, анорексия (вплоть до потери массы тела), тревога, сопровождающаяся сердцебиением, беспокойством, нервозностью, ажитацией, головокружение, утомляемость (сонливость, астения), нарушение процесса концентрации и мышления, маниакальная реакция, нарушения сна (необычные сновидения, бессонница); нарушения зрения (мидриаз, нечеткость зрения); нарушения со стороны вегетативной нервной системы (сухость во рту, повышенное потоотделение, вазодилатация, озноб), серотониновый синдром (комплекс клинических проявлений изменения психического состояния и нейромышечной активности в сочетании с автономными нарушениями нервной системы).

Со стороны мочеполовой системы: нарушения мочеиспускания (включая учащенное мочеиспускание), приапизм/продолжительная эрекция, сексуальные нарушения (снижение либидо, задержка или отсутствие семяизвержения, отсутствие оргазма, импотенция).

Со стороны эндокринной системы: нарушения секреции АДГ.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции, васкулит, реакции, подобные проявлениям сывороточной болезни.

Дерматологические реакции: фоточувствительность, алопеция.

Прочие: зевота, экхимоз.

Противопоказания к применению препарата ПРОЗАК®

  • установленная повышенная чувствительность к флуоксетину.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия флуоксетина на развитие эмбриона или плода или на протекание беременности. В исследованиях in vitro и на животных не получено доказательств мутагенности и нарушения фертильности. Поскольку исследования репродукции на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, применять Прозак при беременности следует только в случаях крайней необходимости.

Флуоксетин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат следует с осторожностью назначать кормящим матерям.

Влияние флуоксетина на процесс родов у человека неизвестно.

Применение при нарушениях функции печени

У больных с нарушениями функции печени следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.

Безопасность и эффективность применения Прозака у детей не установлены.

Имеются сообщения о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакциях и прогрессирующих системных нарушениях с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием Прозака следует отменить.

Как и в случае применения других антидепрессантов Прозак следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе отмечались эпилептические припадки.

При применении флуоксетина отмечались случаи развития гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в крови был менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи наблюдались у пожилых пациентов и у больных, получавших диуретики, вследствие уменьшения ОЦК.

У больных сахарным диабетом во время лечения Прозаком отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата – гипергликемия. В начале и после окончания лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.

Результаты экспериментальных исследований

В исследованиях in vitro и на животных не получено доказательств канцерогенности.

Препараты, влияющие на психическую деятельность, могут влиять на способность к принятию решений и на навыки вождения автомобиля. Больным необходимо посоветовать избегать вождения автомобиля или управления опасными механизмами до тех пор, пока не будет установлено отсутствие влияния препарата на способность к этим видам деятельности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, припадки, нарушение функции сердечно-сосудистой системы (от асимптоматических аритмий до остановки сердца), нарушение функции дыхательной системы и признаки изменения состояния ЦНС от возбуждения до комы.

Случаи передозировки только одного флуоксетина обычно протекают мягко, летальный исход отмечался чрезвычайно редко.

Лечение: контроль общего состояния и сердечной деятельности наряду с проведением общей симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот неизвестен. Эффективность форсированного диуреза, диализа, гемоперфузии, перекрестной трансфузии маловероятна.

При лечении передозировки следует учитывать возможность применения нескольких лекарственных препаратов.

Прозак не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение не менее 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. После отмены флуоксетина и началом лечения ингибиторами МАО должен существовать интервал не менее 5 недель. Если проводилось длительное лечение флуоксетином и/или препарат применялся в высоких дозах, то этот интервал следует увеличить. Среди больных, ранее принимавших флуоксетин, и начавших принимать ингибиторы МАО через более короткий интервал, отмечались серьезные случаи развития серотонинового синдрома (проявления которого могут быть сходны с ЗНС), вплоть до летального исхода.

Флуоксетин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этой системой и которые имеют узкий терапевтический индекс, следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимающего подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы первого препарата.

При одновременном применении с Прозаком отмечается изменение концентраций в крови фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдались проявления токсического действия. При приеме флуоксетина в сочетании с указанными лекарственными препаратами следует предусмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Флуоксетин прочно связывается с белками плазмы. Поэтому при назначении флуоксетина на фоне применения другого препарата, который прочно связывается с белками плазмы, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином в сочетании со многими другими лекарственными препаратами в начале применения или в случае прекращения лечения флуоксетином на фоне терапии варфарином следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

При необходимости назначения других препаратов после отмены Прозака следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможность развития лекарственного взаимодействия.

Редко отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимавших флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 30°С), в недоступном для детей месте.

Флуоксетин: инструкция по применению, аналоги

Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при “первом прохождении” через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. Cmax в плазме достигается через 6-8 ч. Css в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.

T1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина – 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник – около 15%.

Начальная доза – 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема – 2-3 раза/сут.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном – описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином – случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином – описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.

Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

Депрессии различного генеза, обсессивно-компульсивные нарушения, булимический невроз.

Глаукома, атония мочевого пузыря, тяжелые нарушения функции почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов МАО, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к флуоксетину.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Флуоксетин – официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Международное непатентованное наименование:

Лекарственная форма:

Описание:

Код АТХ:

Фармакодинамика

Антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обладает тимоаналептическим и стимулирующим действием.
Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. В терапевтических дозах флуоксетин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека. Является слабым антагонистом мускариновых, гистаминовых Н1, адренергических α1 и α2 рецепторов, мало влияет на обратный захват дофамина. Вызывает редукцию обсессивно-компульсивных расстройств, а также снижение аппетита, что может привести к снижению массы тела. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (до 95 % принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 6-8 часов. Биодоступность флуоксетина после приема внутрь составляет более 60 %. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90 %. Метаболизируется в печени путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда неидентифицированных метаболитов. Выводится почками, величина клиренса флуоксетина составляет 94-704 мл/мин, норфлуоксетина 60-336 мл/мин. Недостаточность почек не оказывает заметного влияния на скорость выведения флуоксетина. Около 12 % препарата выделяется через желудочно-кишечный тракт. Период полувыведения флуоксетина составляет около 2-3 суток, норфлуоксетина – 7-9 суток. У больных с недостаточностью печени период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина удлиняется. Препарат выделяется с грудным молоком (до 25 % от концентрации в сыворотке крови).

  • Депрессии различного генеза.
  • Обсессивно-компульсивные расстройства.
  • Булимический невроз.
  • Дети и подростки до 18 лет.
  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).
  • Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и печени.
  • Период грудного вскармливания.
  • Беременность.

С осторожностью

Сахарный диабет, судорожный синдром различного генеза и эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), болезнь Паркинсона, компенсированные почечная и/или печеночная недостаточность, чрезмерное похудание, суицидальная настроенность

Способ применения и дозы

Со стороны центральной нервной системы: гипомания или мания, усиление суицидальных тенденций, тревога, повышенная раздражительность, ажитация, головокружение, головная боль, тремор, бессонница или сонливость, астенические расстройства.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, нарушения вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту или гиперсаливация, диарея.
Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, половая дисфункция у мужчин (замедленная эякуляция).
При развитии, на фоне приёма флуоксетина, судорожных припадков препарат следует отменить.
Редко встречаются: аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда, озноба, повышения температуры тела, боли в мышцах и суставах (возможно применение антигистаминных и стероидных препаратов); повышенное потоотделение, гипонатриемия, тахикардия, нарушение остроты зрения, васкулиты.
Возможно развитие анорексии и уменьшение массы тела.
Указанные побочные эффекты чаще возникают в начале терапии флуоксетином или при повышении дозы препарата.

Передозировка (интоксикация) препаратом

Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота.
Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах – диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения Флуоксетином следует воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...