Гепатит С: пути передачи и его лечение

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

  • Общее недомогание
  • Тошнота или снижение аппетита
  • Боли в области желудка
  • Потемнение мочи
  • Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
  • Лихорадка
  • Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

  • Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
  • Склонность к образованию синяков (по той же причине)
  • Кожный зуд
  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Отеки на ногах
  • Беспричинная потеря веса
  • Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
  • Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

  • Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
  • Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
  • Вы ВИЧ-инфицированы
  • Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
  • Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
  • Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
  • Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
  • Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

  • Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
  • Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
  • Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

  • Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
  • Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
  • Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

  • Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
  • Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
  • Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
  • Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
  • Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
  • Какое лечение вы рекомендуете для меня?
  • У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
  • Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
  • Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
  • Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
  • Когда мне следует придти на следующий прием?
  • Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

  • Когда у Вас начались эти симптомы?
  • Они были постоянными, или появлялись время от времени?
  • Насколько тяжелыми были эти симптомы?
  • Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
  • Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
  • Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
  • У Вас когда-либо ранее была желтуха?
  • У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
  • В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

  • Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
  • У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
  • Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
  • Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
  • Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
  • Пациент длительное время находился на гемодиализе
  • Пациенту пересажен орган
  • Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
  • Пациент является ВИЧ-инфицированным
  • Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

  1. Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
  2. Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
  3. Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
  4. Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

  1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
  2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
  3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

  • Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
  • Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
  • Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
  • Не вступайте в сомнительные половые связи
  • Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Пути передачи гепатита С

Гепатит С, пути передачи которого хорошо изучены, становится настоящим бедствием для современной цивилизации. Вирус сохраняет контагиозность во внешней среде и постоянно мутирует, что помогает ему легко передаваться от человека к человеку. Если не применять профилактические меры, то заражение может произойти даже у людей, не входящих в группу риска.

Информация о возбудителе

Идентифицирован вирус только в 1989 году, гораздо позже чем гепатиты А и В. Инфекцию отнесли к семейству Flaviviridae, роду Hepavirus, виду ВГС (вирус гепатита С) в русской аббревиатуре или HCV (Hepatitis C Virus) – в английской.

Максимальное количество вируса содержится в крови, чуть меньше в сперме и вагинальной слизи. Минимально инфицирована слюна, моча, материнское молоко, пот, желчь, женские выделения в период менструации.

Заразен ли для окружающих вирус?

Некоторые люди переносят заболевание в скрытой форме. То есть они инфицированы, но не знают об этом, так как вирус никак себя не проявляет. В таком случае заразен ли для окружающих человек с гепатитом С? На этот вопрос не существует однозначного ответа, ведь многое зависит от самодисциплины инфицированного пациента и социума.

Если речь идет об офисе, где присутствует большое количество людей, текучесть кадров, но соблюдаются элементарные правила гигиены, то риск заражения примерно равен нулю. Регулярная уборка помещений и мебели, чистые уборные и дверные ручки, отведенное место для мытья рук и разовые бумажные полотенца – разрывают пути передачи инфекции.

Редкие уборки, отсутствие проточной воды, загрязненные кровью мебельные поверхности, пользование одним бритвенным станком, полигамные сексуальные отношения – факторы, с большой вероятностью приводящие к переносу вируса в организм здорового человека.

Как заражаются гепатитом С

Как заражаются гепатитом С? В первую очередь через кровь, парентеральным путем передачи. Все остальные способы инфицирования проявляют себя в меньшей мере. Между моментом заражения и присоединения тяжелых осложнений проходит достаточно времени, чтобы сдать профилактические анализы и заподозрить недуг.

Доза крови для заражения ничтожно мала и составляет 0,01–0,0001 мл. Эта невидимая глазу капля, оставшаяся на игле, электробритве или лезвии бритвенного станка, мебельной поверхности потенциально опасна и способна заразить здорового человека. Достаточно разовой инъекции нестерильной иглой, одного некачественного медицинского вмешательства, прокола уха, чтобы заполучить вирус. А как дальше поведет себя организм, зависит только от его резервных ресурсов. Как передается гепатит C другими способами, рассмотрим ниже.

Пути передачи HCV

Инкубационный период вирусного гепатита С длится от 6 недель до полугода. Этого времени достаточно для размножения инфекционного агента и начала аутоиммунного воспаления гепатоцитов. Так люди с ослабленным иммунитетом на фоне коинфекции ВИЧ, приема иммуносупрессоров, онкологических поражениях системы кроветворения в большей степени подвергаются опасности быстрого развития осложнений, отсутствия эффекта от проводимой противовирусной терапии.

Самые частые симптомы острого течения болезни напоминают не слишком серьезные патологические состояния:

  • беспричинная утомляемость;
  • бессонница;
  • незначительное потемнение мочи и осветление каловых масс;
  • субфебрилитет (может сохраняться длительно либо возникать периодически).

Если у заболевшего гепатитом С человека не проявляется желтуха и общее состояние не страдает в значительной мере, человек не обращается к врачу и не сдает соответствующие анализы. В результате острая форма болезни переходит в хроническую.

Естественные способы передачи

Существует несколько естественных способов передачи гепатита С с разной вероятностью инфицирования.

  1. Половой путь. В семьях, где вирусоноситель ответственно относится к соблюдению элементарных правил гигиены, риск заражения половым путем относительно мал. При сексуальной близости необходимо использовать презерватив. Однако при беспорядочных половых контактах вероятность инфицирования высока.
  2. Вертикальный способ. Заболевание передается от матери к ребенку. Вероятность миграции вируса из материнского организма к плоду во время беременности невелика. При грудном вскармливании инфицирование может произойти при трещинах сосков, травмах кожи молочной железы.
  3. Бытовой путь. В быту вирус относительно безопасен. На поверхностях, загрязненных кровью, при комнатной температуре инфекция остается до 6 недель. Инфицирование происходит при использовании личных предметов гигиены вирусоносителя. Возможно заражение через порез руки ножом, которым была нанесена травма у инфицированного человека. Бытовые драки – нередкий и быстрый способ заразиться гепатитом С.

Домашние животные не болеют и не являются носителями ВГС, потому безопасны. Поэтому нет причин для беспокойства, если взрослого или ребенка поцарапал кот или другой питомец. Однако это касается тех случаев, когда в семье не проживает вирусоноситель, которого животное могло поранить ранее.

Искусственные пути заражения

Искусственные пути заражения гепатитом С включают все медицинские и немедицинские травматические операции, предполагающие перекрестный контакт с кровью других пациентов. Гемотрансфузия, любая манипуляция с применением многоразовых инструментов (бужирование уретры, фиброгастродуоденоскопия, удаление зуба) могут стать потенциально опасными событиями, если медицинский инструментарий не прошел все этапы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

Начиная с 1992 года, донорский биологический материал подвергается тщательной проверке на HCV (в несколько этапов), что практически исключает риск инфицирования при переливании крови и трансплантации органов.

Заражение пациента в медклинике – случай нередкий. А вот среди инъекционных наркоманов, пользующихся одними иглами и шприцами, болезнь встречается в 40–60% случаев. Доказано, что искусственными способами передачи вируса гепатита С могут служить некоторые галлюциногены и вдыхаемые наркотики.

Когда нельзя заразиться

Единственный способ не заразиться ВГС – не вступать в контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека. Но, как показывают углубленные исследования, современный человек практически не защищен от вируса. Нельзя заразиться от традиционного полового акта с применением презерватива, пользуясь одной чашкой, держась за руки и общаясь на работе.

Если ротовая полость лишена афт, язв, кариозных зубов, то инфекция не передается через слюну и во время поцелуев. В таком случае безопасно и курение одной сигареты. Стерильный медицинский инструментарий прерывает гематогенное заражение ВГС. Общий стол, еда из одной посуды безопасны. Бумажные одноразовые полотенца, чистота в общественных уборных – простые приемы, чтобы избежать заражения.

Риск заражения при инфицировании

Степень риска заражения зависит от:

  • количества вируса, попавшего в организм (чем больше инфицированной крови, тем меньше шансов остаться здоровым);
  • индивидуальных особенностей иммунной системы (от 70% до 85% пациентов с ВИЧ имеют и ВГС);
  • способа заражения. К примеру, если во время гемотрансфузии пациенту влили зараженную кровь, то болезнь появится в 100% случаев. Но, если однократно произошел незащищенный коитус, то недуг появляется только в 5% случаев.

Если зараженная кровь попадает на открытую рану здорового человека, тогда риск заражения составляет >80 %, а это очень высокий показатель.

Повторное заражение

От гепатита С не вырабатывается иммунитет, потому сохраняется риск заболеть повторно. Мало того, в одном организме могут сосуществовать разные генотипы вируса, что резко снижает эффективность терапии и удлиняет курс лечения пациента.

Диагностика и симптомы заболевания

Диагностика болезни занимает всего несколько дней. Лабораторные и инструментальный методы (УЗИ органов брюшной полости, ПЦР, общий и биохимический анализ крови и т. д) весьма распространены и доступны по цене. Врач после сбора анамнеза и физикального осмотра назначит необходимый объем диагностических манипуляций, оценит их результаты и определит дальнейший алгоритм действий.

В качестве экспресс-диагностики в аптеке можно купить готовые тесты, выявляющие различные виды вирусов гепатита С. Если получен положительный результат или имеются неприятные симптомы болезни, следует незамедлительно обратиться в медучреждение. Верить экспресс-тестам можно в 96% случаев.

Тем не менее, такой метод диагностики чаще дает ложные результаты (по сравнению с лабораторными анализами). Нельзя исключить ошибку при заборе биологического материала (несмотря на подробную инструкцию по использованию), нарушения условий хранения теста, неправильное время интерпретации результатов.

Положительный результат экспресс-теста – повод для посещения лаборатории для сдачи крови и инфекциониста для консультации.

Инфицированный человек может и не подозревать о своей болезни долгие годы, заражая при этом других людей. Всему виной бессимптомное течение, стертая клиника, которая маскируется под обычную простуду или недомогание.

Привлечь внимание пациента может боль и/или тяжесть в правом подреберье, темная моча, обесцвеченный кал и наличие желтушности белков глаз и кожного покрова. Это манифестные симптомы, требующие лабораторного подтверждения.

Хронический гепатит С неизменно приводит к циррозу, печеночной недостаточности или формированию злокачественной опухоли. Эти состояния и становятся причиной смерти пациента.

Симптомы цирроза включают:

  • потерю веса;
  • вздутие живота;
  • варикозное расширение вен органов пищеварения и брюшной полости;
  • кровотечения и т. д.

Злокачественная опухоль в начальных стадиях протекает бессимптомно. Гепатоцеллюлярная карцинома плохо поддается традиционной терапии, потому часто необходима трансплантация печени. От сроков проведения операции зависит и прогноз заболевания. При появлении метастаз исход часто неблагоприятный.

Лечение

Условно лечение нацеливают на борьбу с вирусом и на терапию последствий болезни. Противовирусный курс проводит врач, имеющий опыт применения современных медикаментов прямого противовирусного действия. Назначают:

Прием препаратов непосредственно влияет на процессы репликации вируса. Обычно доктора назначают комбинацию из нескольких медикаментов, влияющих на разные структурные белки HCV. Таким образом, риск развития резистентности практически отсутствует, а положительный результат лечения отмечают в 97–100% случаев.

Лечение, защищающее неповрежденные гепатоциты, отсрочит фатальные признаки цирроза и продлит жизнь пациенту. Наряду с гепатопротекторами и другими медицинскими препаратами активно применяют водолечение, народные рецепты, нетрадиционные способы борьбы с жировым и фиброзным перерождением печеночных клеток.

Обязательно соблюдение диеты со строгим ограничением любой жирной пищи (блюда, приготовленные с использованием большого количества масла, определенные сорта птицы, рыбы и мяса, сало, колбасные изделия). Запрещены снеки (чипсы, сухарики, соленые орешки, семечки), картофель фри, покупные соусы. Категорически противопоказан алкоголь (в составе любых напитков).

Профилактика

Единственный способ избежать заражения любым генотипом вируса гепатита Ц – исключить контакт с биологическими жидкостями человеческого организма. Потому объясняют последствия рискованного поведения: употребление наркотиков, неразборчивость в интимных связях, несоблюдение основных правил гигиены.

Если возникает необходимость посетить медицинскую клинику, косметолога или мастера по маникюру или педикюру, следует убедиться в соблюдении правил асептики, дезинфекции и обработки используемых инструментов.

Для пациента с HCV-инфекцией крайне опасно заражение гепатитом В. Прививка от HBV снизит риски возникновения тяжелых осложнений. Подлежат вакцинации:

  • новорожденные;
  • подростки;
  • дети и взрослые, в семьях которых находится вирусоноситель или больной гепатитом С;
  • пациенты, вынужденные регулярно получать кровь или ее препараты;
  • люди, после контакта с зараженным биоматериалом;
  • лица, состоящие на учете по поводу онкологических заболеваний крови или патологий, требующих гемодиализа;
  • медицинский персонал, включая студентов-медиков, научных сотрудников и работников, производящих иммунобиологические препараты.

Если пациенту предстоит плановая операция, то решение о вакцинации принимает врач.

Особого внимания требует профилактика внутрибольничной инфекции. Для этого весь инструментарий, контактирующий с биологическими жидкостями, подвергают всем этапам предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации.

Часто задаваемые вопросы

Перечислим самые частые вопросы к инфекционисту, касающиеся путей передачи ВГС:

  1. Можно ли заразиться гепатитом в бане (можно ли посещать баню, ходить в сауну)? Степень риска существует, но она достаточно мала. Но нужно следить, чтобы поверхности, с которыми вы соприкасаетесь, не были загрязнены кровью и другими биологическими жидкостями организма.
  2. Возможно ли инфицирование через бритву (если порезался бритвой человека болевшего гепатитом С)? Да, с большой вероятностью инфицирование произойдет.
  3. Можно заразиться через царапину (если кровь больного попала на царапину)? Да, риск инфицирования очень высок.
  4. Возможно заражение через общую сигарету? Нет, практически невозможно, за исключением тех случаев, когда на фильтре остались следы крови от трещин на губах. Но в таком случае и у здорового человека должны присутствовать поражения слизистой ротовой полости.
  5. Можно ли получить вирус через рукопожатие? Нет, нельзя, если на ладонях сохранена целостность кожного покрова.
  6. Вероятно ли заражение во время секса при месячных? Да, можно. Риск многократно увеличивается, если кожа пениса повреждена, и половой акт не защищен презервативом.
  7. Передается ли воздушно-капельным путем заболевание? Нет, вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем, если концентрация инфекции в воздухе –> Автор: Александра Малкина –>

Передача гепатита C: способы заражения

Вирусный гепатит С, или ВГС, несмотря на новейшие методы борьбы с ним, остается весьма распространенным заболеванием. При этом среди страдающих от этого недуга пациентов немало граждан России.

Но как происходить передача гепатита С? Возможно ли заразиться при поцелуе? Входит ли в способы передачи гепатита незащищенный секс? Кто находится в зоне риска? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Общая информация о болезни

Изучая любое заболевание, следует уделить внимание общей информации о нем. Что касается вирусного гепатита С, пути передачи напрямую зависят от особенностей болезни. Прежде всего следует помнить, что это — не бактериальная, а вирусная инфекция. Это означает, что эффективные при лечении бактериального заболевания антибиотики в случае ВГС будут совершенно бесполезны.

Также гепатит С отличают следующие нюансы:

  • Самая распространенная форма заболевания — хроническая. В этом случае начальные фазы болезни протекают совершенно бессимптомно, что в значительной мере осложняет диагностику;
  • Острая форма ВГС встречается довольно редко, и по началу ее можно спутать с инфицированием вирусом гриппа из-за схожего недомогания и ощущения ломоты в мышцах. Однако почти сразу проявляются и более характерные симптомы — желтушность кожных покровов и склер, обесцвечивание кала и темный цвет мочи, боли в области печени;
  • В случае инфицирования гепатитом, пути передачи имеют не меньшее значение, чем состояние иммунной системы носителя. Чем слабее иммунитет человека, тем больше вероятность заболевания;
  • Согласно официальной статистике, хроническим гепатитом С болеет около 170 млн людей со всего мира. Кроме того, наблюдается угрожающая тенденция — каждый год эта цифра вырастает на 3-4 млн.

ВГС — опасное и тяжелое заболевание, которое необходимо своевременно лечить, а еще лучше — соблюдать меры безопасности, чтобы никогда не столкнуться с этим недугом. Для этого и нужно знать, каковы пути передачи гепатита С.

Возбудитель ВГС

Возбудителем гепатита С является флававирус со следующими отличительным чертами:

  • Генетическая неоднородность. Встречаются разные генотипы и квазитипы патогена;
  • Жизнеспособность возбудителя в открытой среде — от 12 до 96 часов;
  • Патоген относится к персистирующим;
  • Склонность к интенсивному мутированию, из-за чего исследователи в течение долгих лет не могли найти подходящей терапии для ВГС.

Досконально возбудитель вирусного воспаления печени еще не изучен.

Основной путь передачи гепатита С

При гепатите С патоген обнаруживается в биологических жидкостях пациента, таких как сперма, вагинальные выделения, слюна. Вирус в большей концентрации находится в крови зараженного. Таким образом, основной путь заражения гепатовируса — прямой контакт с инфицированной кровью, а именно:

  • Во время переливания донорской крови или процедуры диализа;
  • При использовании нестерильных инструментов в стоматологических, маникюрных и косметологических кабинетах;
  • При использовании одного шприца на несколько человек, что характерно для внутривенной наркомании;
  • В случае некачественных пирсинг- или тату-услуг;
  • При несоблюдении медицинским персоналом элементарной гигиены и мер по стерилизации инструментария в случае хирургических операций;
  • При использовании чужой бритвы или зубной щетки (особенно, если у ее хозяина кровоточат десны);
  • Во время ухода за больными без использования латексных перчаток и других защитных средств.

Следует учесть, что контакт с зараженной кровью еще не говорит о 100-процентном инфицировании. Однако при подозрении на таковое нужно срочно обратиться к врачу.

Другие способы заражения

Шанс заражения гепатовирусом иным способом, кроме прямого контакта с зараженной кровью, крайне невелик. Однако бытуют мифы, что заразиться ВГС можно:

  • Через незащищенный половой акт;
  • При поцелуе с больным;
  • Воздушно-капельным путем;
  • Внутриутробно.

Что из этого является домыслами, а что — правдой? Рассмотрим по отдельности каждый из перечисленных выше вариантов.

Незащищенный половой акт

Заразиться ВГС через незащищенный секс можно. Однако процент инфицирования составляет не более 3-5%. Заразиться возможно по следующим причинам:

  • У страдающей от гепатита женщины — менструальные дни;
  • Партнеры практикуют жесткий секс и БДСМ-практики с нанесением ссадин и кровоточащих ран;
  • При незащищенном анальном или оральном сексе, учитывая, что в кишечнике и в ротовой полости всегда есть микротрещинки;
  • На половых органах партнеров есть натертости или язвы.

Поцелуи и воздушно-капельный путь

Заражение ВГС через поцелуи крайне маловероятно. В слюне больного концентрация вируса незначительна. Однако заразиться можно в том случае, если у пациента — значительная вирусная нагрузка, а у того, кого он целует, есть язвочки на губах или во рту.

Заражение гепатитом С воздушно-капельным путем — всего лишь миф. Объятия, рукопожатия и близкий контакт с пациентом — совершенно безопасны. Не несут потенциальной опасности даже кашель и чихание больного.

Внутриутробное инфицирование

Внутриутробное заражение гепатовирусом — явление редкое, но возможное. Процент передачи вируса от матери плоду колеблется в пределах от 3 до 5%. Заразиться от отца-носителя патогена невозможно.

Чаще всего родители заражают своего ребенка не внутриутробно, а при уходе за ним уже после рождения. Поэтому заботу о малыше лучше доверить здоровым родственникам, или же использовать латексные перчатки при контакте с кожей новорожденного.

Что делать при инфицировании?

При подозрении на гепатит С или при первых признаках заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к гепатологу. Ранняя диагностика вирусного воспаления печени позволяет быстрее и эффективнее избавиться от тяжелого недуга и вернуться к полноценной жизни.

Гепатолог поможет составить подробный анамнез заболевания, а также направит пациента на ряд анализов и диагностических мероприятий. Ведь для подбора качественного лечения важно не только подтвердить диагноз, но и выявить стадию и генотип патогена.

Диагностика

Так как вирусный гепатит С преимущественно передается через кровь, в рамках диагностики в первую очередь проводятся анализы этой биологической жидкости. Основными анализами крови, которые необходимо сдать при ВГС, являются:

  • Биохимический анализ крови. При передаче гепатовируса значительно меняется биохимия кровяной плазмы. В частности, меняются показатели АлТ, АсТ и билирубина;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — анализ, позволяющий наверняка узнать, был ли факт заражения;
  • Анализ на антитела — тестирование, проводящееся на различных этапах заболевания. Помогает выявить факт заражения, степень вирусной нагрузки и стадию ВГС;
  • Генотипирование — определение генотипа возбудителя. Необходимо для подбора схемы лечения.

Также в случае передачи ВГС проводится аппаратная диагностика печени — ультразвуковое обследование (УЗИ) или фиброэластометрия. Это помогает определить масштабы поражения жизненноважного органа. В некоторых случаях проводится биопсия печени.

Лечение

При лечении гепатита С в современной гепатологии используются 2 варианта терапии:

  • Схема таблетки Рибавирина + инъекции Интерферона-альфа;
  • Инновационные противовирусные препараты.

Схема Интерферон + Рибавирин считается устаревшей. Причин тому достаточно много:

  • Низкая эффективность. Интерферон не воздействует напрямую на вирус, а лишь усиливает защиту гепатоцитов. Это способствует временному купированию, но не полному излечению болезни;
  • Изменение биохимии крови. Прием рассматриваемых лекарств может привести к злокачественной анемии. Поэтому за составом крови приходится регулярно следить;
  • Курс терапии слишком долог — от 6 до 12 месяцев. Это негативно отражается на работе внутренних органов;
  • Большое количество серьезных побочных эффектов, включая резкое снижение веса и алопецию.

В свою очередь, лечение инновационными противовирусными средствами является более безопасным и быстрым. Таблетки принимаются в течение 12-24 недель. Основным действующим веществом данной терапии является Софосбувир — ингибитор РНК-полимеразы гепатовируса. Вещество блокирует процессы репликации и сборки патогенного РНК. Это препятствует размножения патогена и его проникновению в кровь.

В зависимости от генотипа возбудителя, совместно с Софосбувиром применяется 1 из ингибиторов белка NS5A:

  • Ледипасвир — при gen 1, 4, 5 и 6;
  • Даклатасвир — при 1, 2, 3 и 4 генотипах;
  • Велпатасвир — эффективен при любом генотипе патогена.

Вне зависимости от способа передачи гепатита, применение современных лекарственных средств гарантирует излечение в 97 случаях из 100. Годами ранее в продаже можно было найти только дорогостоящие американские противовирусные лекарства. Однако, благодаря предоставленной ряду индийских фармагигантов международной лицензии, купить оригинальные препараты можно через официальное представительство компании Zydus Heptiza по доступной цене.

Группы риска и профилактика

Говоря о том, какие у гепатита пути передачи, нельзя не упомянуть группы риска — категории людей, рискующих заразиться ВГС. К таковым относятся:

  • Медицинские работники, ухаживающие за больными;
  • Родственники и близкие зараженного гепатовирусом пациента;
  • Люди с заниженным иммунитетом (особенно, больные с ВИЧ-инфекцией);
  • Инъекционные наркоманы;
  • Посетителей пирсинг-, тату- , косметических и маникюрных кабинетов;
  • Дети возрастом до 6 лет;
  • Пациенты, проходящие процедуру диализа или переливания крови.

Учитывая основные пути передачи вирусного гепатита С, чтобы не заразиться, следует соблюдать следующие меры профилактики:

  • Пользоваться только личными средствами гигиены (особенно это касается бритвы и зубной щетки);
  • Ухаживать за инфицированными либо исследовать образцы их крови только в латексных перчатках;
  • Не посещать нелицензированные заведения, в которых предлагают услуги по пирсингу, тату или маникюру;
  • Следить за тем, чтобы медицинские работники использовали только стерильные или одноразовые инструменты.

Учитывая все эти меры предосторожности, избежать передачи гепатита С не составит труда.

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения. Справка

Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета “Московский комсомолец”.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери – плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

– переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

– использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

– вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C – наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С – в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Гепатит С: пути заражения и способы передачи

Существуют различные способы заражения гепатитом С. Основной путь передачи инфекции – инфицированная кровь. Вследствие этого кровь доноров тщательно исследуется, чтобы предотвратить заражение гепатитом С.

В небольшой концентрации вирус содержится и в семенной жидкости у мужчин, менструальной крови у представительниц слабого пола. Вероятность заражения повышается при ослаблении иммунной системы.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Группы риска по гепатиту С

Пути заражения вирусным гепатитом С различны. При этом в группе повышенного риска находятся следующие категории людей:

  • наркоманы, регулярно делающие себе инъекции;
  • пациенты, которые недавно перенесли переливание крови и ее компонентов;
  • медицинские работники;
  • люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Гепатит С может привести к возникновению серьёзных осложнений:

  • Фиброз. При этой патологии происходит повреждение печеночных клеток, увеличивается объём соединительной ткани;
  • Стеатоз печени. При этом заболевании процентное содержание жира в печени составляет более 5 %;
  • Цирроз печени. При этой патологии нарушается свёртываемость крови, наблюдается скопление жидкости в брюшной полости;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома, являющаяся одной из причин смерти пациентов, заражённых гепатитом С.

Пути заражения гепатитом С

На ранней стадии заболевания могут наблюдаться перечисленные ниже признаки:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение аппетита;
  • болевые ощущения в суставах;
  • повышенная температура тела;

Возникает и дискомфорт в правом подреберье, тошнота. При прогрессировании болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

  • жёлтый оттенок кожи и глазных белков;
  • дискомфорт в районе живота;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • ухудшение сна;
  • появление сладковатого запаха из полости рта.

В тяжёлых случаях в период желтухи возникает острая дистрофия печени. Гепатит С сопровождается и такими симптомами:

  • окрашивание мочи в тёмный цвет;
  • обесцвечивание кала. При наличии опасного заболевания уменьшается концентрация в фекалиях стеркобилина, придающего калу коричневый оттенок.

Гепатит С имеет три основных пути заражения:

  • гемоконтактный (парентеральный), предполагающий проникновение вируса через кровь;
  • половой;
  • вертикальный. В таком случае болезнь передаётся ребёнку от заражённой матери.

Вертикальный

Вирус не способен проникать сквозь плаценту. Ребёнок может заразиться при прохождении через родовые пути матери. При наличии трещин на сосках женщины болезнь передаётся и при кормлении малыша грудью. Риск заражения увеличивается при наличии у женщины ВИЧ-инфекции.

Половой

Проникновение инфекции половым путем происходит достаточно редко: в 5 % случаев. Риск заражения увеличивается под воздействием перечисленных ниже факторов:

  • наличие повреждений в области половых путей;
  • занятия анальным сексом;
  • наличие интимных отношений во время менструального кровотечения;
  • инфицирование ВИЧ-инфекцией.

Парентеральный путь

Основной путь передачи гепатита С – парентеральный (через инфицированную кровь). Заражение происходит при использовании недостаточно тщательно обработанных шприцев для внутримышечных уколов и инъекций.

Передача болезни парентеральным путем происходит при:

  • применении общего шприца наркоманами;
  • переливании крови от заражённого донора.

Обратите внимание! Сдавать кровь запрещается не только при наличии гепатита С. Донором не может сдать человек, у которого были диагностированы заболевания крови, онкологические болезни, СПИД, сыпной тиф. Сдача крови не допускается и при наличии камней в желчном пузыре, болезней почек, протекающих в тяжёлой форме.

Бытовой

Заражение гепатитом С бытовым способом происходит довольно редко. Выделяют следующие причины, провоцирующие передачу вируса этим путем:

  • наличие трещин на руках. В таком случае заражение происходит при рукопожатии;
  • появление царапин на теле. При их наличии можно заразиться инфекцией при прикосновении;
  • поражение слизистой оболочки рта больного. В указанном случае заражение происходит при использовании общих столовых приборов.

Как нельзя заразиться гепатитом С?

Вирус отличается неустойчивостью во внешней среде. Болезнь не передаётся при использовании общей одежды. Вирус не способен размножаться в слюне, на коже. Заражение гепатитом С при прикосновении при отсутствии на теле царапин невозможно. Вирус не передаётся воздушно-капельным путём, не проникает в грудное молоко матери.

Заражение гепатитом С невозможно при укусе комара. Возбудитель болезни не способен выжить в организме насекомого.

Где можно заразиться?

Высокая вероятность передачи через кровь гепатита С наблюдается при посещении стоматологического кабинета, в котором не соблюдаются правила обеззараживания инструментов. Заражение опасной болезнью может произойти и в больнице при переливании крови, тату-салоне.

Возможно ли повторное заражение после излечения?

Для предотвращения повторного заражения гепатитом С нужно следовать таким рекомендациям:

  • нужно использовать презерватив при половом контакте;
  • при попадании заражённой крови на бытовые предметы применяют дезинфицирующий раствор, в котором содержится хлор;
  • необходимо внимательнее относиться к выбору салона для нанесения татуировки;
  • при попадании на кожу крови человека, заражённого гепатитом С, нужно тщательно протереть этот участок тела этиловым спиртом.

Для того чтобы снизить вероятность повторного заражения, нужно соблюдать строгую диету. Из рациона исключают жареную, жирную пищу, копчёности, острые приправы. С разрешения врача больному можно принимать отвары из трав, наделённых желчегонными свойствами.

В рационе должны присутствовать продукты, в составе которых содержатся витамины группы В, аскорбиновая кислота. Человеку, который в прошлом перенёс гепатит, нужно ограничить и потребление соли в рационе. При приготовлении пищи не используют жиры синтетического происхождения. Из меню рекомендуется исключить и перечисленные ниже продукты:

  • мороженое;
  • шоколадные изделия;
  • супы, сваренные на жирном мясном бульоне;
  • блюда с грибами;
  • щавель;
  • сдобную выпечку;
  • лук;
  • консервированные овощи;
  • ягоды и фрукты, отличающиеся кисловатым привкусом;
  • газированную воду;
  • блюда, приготовленные на кулинарном жире.

Основу рациона составляют:

  • блюда из рыбы и мяса диетических сортов;
  • супы, в составе которых присутствуют крупы или овощи;
  • молочные продукты с невысоким процентом жира.

После завершения лечебного курса пациенту запрещается поднимать тяжести, много времени проводить на солнце. Не рекомендуются и интенсивные физические нагрузки. Для уменьшения риска повторного заражения больному следует оградить себя от стресса, воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Важно! Основная задача лечения при повторном заражении гепатитом С – снятие воспаления в печени. Это нужно для предотвращения развития цирроза.

При лечении заболевании активно применяется лекарство “Интерферон-А”. Медикамент препятствует дальнейшему инфицированию печеночных клеток. Показано и применение гепатопротекторов, витаминов, лекарств, способствующих выведению токсинов из организма.

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

  • Общее недомогание
  • Тошнота или снижение аппетита
  • Боли в области желудка
  • Потемнение мочи
  • Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
  • Лихорадка
  • Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

  • Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
  • Склонность к образованию синяков (по той же причине)
  • Кожный зуд
  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Отеки на ногах
  • Беспричинная потеря веса
  • Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
  • Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

  • Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
  • Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
  • Вы ВИЧ-инфицированы
  • Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
  • Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
  • Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
  • Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
  • Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

  • Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
  • Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
  • Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

  • Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
  • Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
  • Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

  • Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
  • Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
  • Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
  • Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
  • Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
  • Какое лечение вы рекомендуете для меня?
  • У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
  • Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
  • Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
  • Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
  • Когда мне следует придти на следующий прием?
  • Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

  • Когда у Вас начались эти симптомы?
  • Они были постоянными, или появлялись время от времени?
  • Насколько тяжелыми были эти симптомы?
  • Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
  • Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
  • Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
  • У Вас когда-либо ранее была желтуха?
  • У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
  • В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

  • Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
  • У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
  • Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
  • Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
  • Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
  • Пациент длительное время находился на гемодиализе
  • Пациенту пересажен орган
  • Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
  • Пациент является ВИЧ-инфицированным
  • Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

  1. Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
  2. Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
  3. Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
  4. Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

  1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
  2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
  3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

  • Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
  • Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
  • Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
  • Не вступайте в сомнительные половые связи
  • Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Гепатит С причины и последствия

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Содержание статьи

Гепатит – что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) – в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) – сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Показатель Баллы
1 2 3
Асцит Нет Небольшой Умеренный/ большой
Энцефалопатия Нет Небольшая/ умеренная Умеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл 3,0
Уровень альбумина, г/л >3,5 2,8–3,5 6,0

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

Ссылка на основную публикацию