Грыжа диска l5-s1: что это такое, лечение, операция

Содержание

Грыжа диска L5-S1

Грыжа диска L5-S1 – это наиболее часто встречающийся вид грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (L – обозначение поясничных позвонков, S – крестцовых). Заболевание широко распространено: показатель заболеваемости составляет 300 случаев на каждые 100 тыс. взрослого населения. Чаще болеют мужчины в возрасте 30–50 лет.

Причины

Основной причиной формирования грыжи межпозвоночного диска (МПД) является остеохондроз позвоночника.

Факторами, повышающими риск возникновения болезни, являются:

  • люмбализация или сакрализация;
  • врожденная узость позвоночного канала;
  • ассиметричное расположение межпозвонковых суставов;
  • отраженные миофасциальные (мышечные) боли;
  • отраженные боли при заболеваниях ряда внутренних органов (спондилогенные соматические)
  • физическое перенапряжение;
  • воздействие вибрации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • курение.

Грыжа L5-S1 поясничного отдела: симптомы

Клиническая картина каждого вида грыж L5-S1 имеет свои особенности:

· нарушение двигательной функции нижних конечностей;

· боль в пояснице, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра и голени;

· нарушения функции тазовых органов (дизурия, снижение потенции)

· боль в поясничной области, отдающая в ягодичные мышцы и тазобедренный сустав, а при прогрессировании заболевания – в пальцы стопы;

· усиление боли (прострел) при чихании или кашле;

· дискомфорт в положении сидя;

Данная форма заболевания является наиболее опасной, так как при ней грыжевое выпячивание сдавливает непосредственно спинной мозг, а не его нервные корешки. Для нее характерны:

· жгучая боль и онемение в паховой области;

· затруднения при дефекации и мочеиспускания при наличии сильных позывов

· боли в пояснице, сохраняющиеся даже в состоянии покоя;

· слабость в нижних конечностях;

· непроизвольные мочеиспускание и дефекация, паралич ног (в запущенных случаях заболевания)

Выраженность болевого синдрома тем сильнее, чем больший размер имеет грыжевое образование.

Осложнения и последствия

Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный. При значительном по размерам грыжевом выпячивании у пациента может развиться синдром конского хвоста – сдавление пучка спинномозговых нервов, осуществляющих иннервацию органов малого таза и нижних конечностей. Клинически проявляется следующим:

  • сильная боль в поясничной области, распространяющаяся на одну или обе ноги;
  • парестезия кожи внутренней поверхности бедер, промежности (симптом брюк наездника);
  • недержание мочи и кала;
  • резкая слабость мышц нижних конечностей;
  • резкое снижение вплоть до полного отсутствия коленного и ахиллова рефлексов, тонуса наружного анального сфинктера;
  • импотенция.

После хирургического лечения выздоровление или значительное улучшение состояния здоровья наблюдается у 70-80% пациентов. Однако впоследствии может возникнуть рецидив патологии в других сегментах позвоночника.

Лечение грыж МПД начинается с комплексной консервативной терапии, включающей в себя следующие направления:

Пациентам могут быть назначены:

· нестероидные противовоспалительные средства – подавляют активность воспаления, купируют болевые ощущения;

· миорелаксанты – устраняют повышенный спазм мышц;

· витамины группы В – улучшают проведение по нервному волокну электрического импульса;

· хондропротекторы – улучшают обменные процессы в ткани МПД;

· новокаиново-глюкокортикоидная блокада – оказывает быстрый обезболивающий эффект

Нормализует тонус мышц спины

Направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса, формирование мышечного корсета, который поддерживает позвоночник в правильном физиологическом положении, снимает с него излишнюю нагрузку

Физиотерапевтические методы (динамические токи, электрофорез, магнитотерапия)

Улучшают нервную проводимость, уменьшают выраженность болевого синдрома, нормализуют мышечный тонус

Дополнительные методы (гирудотерапия, апитерапия, тренажеры)

Улучшают обмен веществ в пораженных дисках, снимают с них излишнюю нагрузку

Консервативному лечению хорошо поддаются небольшие грыжи (1-2 мм).

Существует множество самых различных комплексов упражнений, рекомендуемых пациентам с грыжами диска. Однако не рекомендуется применять ни один из них без консультации с вашим лечащим врачом.

Необходимо понимать, что кинезиотерапия и ЛФК – это серьезные методы терапевтического воздействия, которые имеют не только свои показания, но и противопоказания.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • развитие синдрома конского хвоста.

В большинстве случаев операции по удалению грыж МПД выполняют лапароскопическим методом. Через прокол или небольшой разрез врач выпаривает поврежденный диск при помощи лазерного излучения или его разрушают химически, а затем высасывают под отрицательным давлением.

Крайне редко прибегают к традиционной открытой операции, во время которой производят удаление пораженного диска с помощью обычных хирургических инструментов.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Профилактика образования грыж МПД основана на правильном образе жизни и включает в себя:

  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • борьба с лишним весом;
  • рациональное питание, сбалансированное по содержанию основных питательных веществ, витаминов и минералов;
  • достаточный уровень физической активности.

Следует учитывать, что далеко не все виды спорта оказывают благотворное влияние на здоровье позвоночника. Наиболее оптимальными являются плавание, гимнастика, йога, пилатес. А вот занятия тяжелой атлетикой приводят к перегрузке позвоночного столба, ухудшают обменные процессы в дисках, провоцируют развитие остеохондроза.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Гангрена ноги – это диагноз звучит страшным приговором для 90 000 россиян каждый год. Для 85000 из них он заканчивается ампутацией бедра. Лечением сосудистой га.

Грыжа межпозвонкового диска L5-S1

При поражении 5 поясничного позвонка и 1 крестцового диагностируется межпозвоночная грыжа диска L5—S1. В этом отделе позвоночника патология встречается чаще всего, потому что именно на поясницу оказывается максимальная нагрузка при ходьбе, беге и других движениях. Если болезнь лечить несвоевременно, последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до инвалидизации пациента. Поэтому важно не игнорировать симптомы и немедленно обращаться к врачу за помощью.

Основным фактором, провоцирующим развитие грыжи поясничного отдела Л5—С1, является прогрессирующий остеохондроз позвоночника, при котором межпозвоночные диски (МПД) истончаются, разрушаются и меняют свое нормальное месторасположение. При патологии страдают и поясничные позвонки — они постепенно стираются, в результате чего функционирование позвоночника нарушается.

Другими распространенными причинами, из-за которых развивается грыжа межпозвоночного диска L5—S1, являются:

  • врожденные и генетические патологии, негативно влияющие на развитие и функционирование опорно-двигательного аппарата,
  • травмы, ушибы, вывихи и переломы поясничной зоны,
  • прогрессирование заболеваний дегенеративно-дистрофической природы,
  • повышенные физические нагрузки,
  • малоподвижный образ жизни,
  • неполноценное питание,
  • недостаточное суточное потребление жидкости,
  • дефицит кальция и фосфора в организме.

При прогрессирующем остеохондрозе чаще всего страдают шейный (позвонок С5—С6) и поясничный (L4—L5 и L5—S1) отделы.

Разновидности

Пульпозное ядро может выпячиваться в разные стороны. В зависимости от того, куда именно выпал центр диска, различают такие виды пояснично-крестцовой грыжи:

  • Парамедиальная грыжа диска. В этом случае дисковое ядро занимает положение справа или слева от спинного мозга.
  • Дорзальная. При развитии такой патологии ядро выпадает в канал, где проходят нервные сплетения, поэтому при дорзальной грыже больного беспокоят острые симптомы.
  • Медианная грыжа диска L5—S1. Выпячиваемое содержимое межпозвоночного диска располагается посредине спинномозгового канала.
  • Парамедианно-фораминальная грыжа. Дисковое ядро выпадает в зону расположения спинномозговых корешков.
  • Билатеральная медианно-парамедианная грыжа диска L5—S1. В этой ситуации пульпозное ядро направлено к центральной и боковой части, однако болевые симптомы распространяются на обе стороны.

Учитывая то, с какой стороны пережимаются и воспаляются нервные волокна, грыжа бывает:

Задняя грыжа межпозвонкового диска провоцирует острые боли в поясничной области. В запущенных случаях нарушается подвижность нижних конечностей, страдают внутренние органы, расположенные в малом тазу, человек теряет либидо. Если выпячивание находится в полости, где проходят позвоночные нервы, боль распространяется в ягодичную и бедренную область. Нарушается иннервация стопы и пальцев, чувствуется онемение кожи или покалывание, будто по ногам бегают мурашки. Медианная или срединная грыжа в запущенных случаях провоцирует парез, так как по мере увеличения выпячивания происходит повреждение спинномозгового канала.

Хотя расположение грыж может иметь разную локализацию, можно выделить общие симптомы, среди которых самыми распространенными являются:

  • резкие и острые прострелы в поясничной зоне,
  • обострение болевого синдрома после физических нагрузок, длительного нахождения в одной позе,
  • онемение и нарушение функциональности нижних конечностей,
  • непроизвольные мочеиспускание и дефекация,
  • синдром «кашлевого толчка», когда болезненность усиливается при попытках откашляться или чихнуть.

Диагностика грыжи диска L5-S1

Чтобы лечение грыжи L5—S1 было эффективным, важно выяснить, как сильно поражен позвоночный столб, а также выявить место локализации выпячивания. Поэтому после первичного осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач даст направление на КТ или МРТ-исследование. С помощью этих диагностических мероприятий удастся установить точные размеры грыжи. Для определения локализации и степени повреждения позвонков дополнительно проводится рентгенография. После подтверждения диагноза доктор подбирает индивидуальную схему терапии.

Консервативное

Если пояснично-крестцовое грыжевое выпячивание не превышает 6 мм, удастся обойтись без операции и избавиться от проблемы консервативным путем. Избавить от воспаления, отеков и болевого синдрома помогут определенные группы препаратов, представленные в таблице:

Нестероидные противовоспалительные
Устраняют воспаление, отечность, боль«Диклофенак»
«Нимесил»
«Ибупрофен»
«Индометацин»
МиорелаксантыСнимают мышечные спазмы«Баклофен»
«Мидокалм»
«Сирдалуд»
ХондропротекторыВосстанавливают поврежденные хрящевые ткани«Хондроитин»
«Структум»
«Артра»
Витамины группы ВУкрепляют иммунитет«Нейромультивит»
Способствуют ускоренной регенерации поврежденных межпозвоночных структур«Мильгамма»
«Нейровитан»
«Супрадин»

Физиотерапия и массаж

Массажные манипуляции восстанавливают нормальное кровоснабжение и питание больных участков. Ускорить восстановление поврежденных дисков и нормализовать функционирование пояснично-крестцового отдела помогут физиотерапевтические мероприятия, которые назначаются в качестве вспомогательной терапии и для профилактики. Полезны такие процедуры:

Упражнения

Зарядку важно делать регулярно — благодаря ей кровоснабжение в пораженном месте восстанавливается, исчезает чувство боли и скованности. Гимнастика при грыже подбирается врачом индивидуально, при этом учитывается степень прогрессирования патологии и общее состояние здоровья пациента.

Если грыжевое образование достигло больших размеров (от 12 мм), и консервативные методы больше не действуют, проводится хирургическое лечение, во время которого грыжа и другие поврежденные структуры удаляются через микронадрез с помощью эндоскопа. Такой вид хирургии называется микродискэктомия. Также может применяться лазерное удаление. Процедура предполагает выпаривание патологического содержимого межпозвоночного диска с помощью лазерного луча. Вид операции определяется только врачом в индивидуальном порядке.

Негативные последствия и их профилактика

Игнорирование симптомов и откладывание визита к врачу провоцирует опасные осложнения:

  • нарушение функционирования органов, располагающихся в малом тазу,
  • проблемы с работой нижних конечностей,
  • сильные боли,
  • полное разрушение межпозвоночных дисков и инвалидность.

Но если лечение проведено на ранних стадиях, таких последствий удастся избежать. Это значит, что заболевание нужно лечить своевременно. В качестве профилактики рекомендуется каждый день делать зарядку, дозировать нагрузку на поясницу, не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, лечить патологии дегенеративно-дистрофической природы.

Как лечить грыжу диска L5 S1, какие упражнения делать

Самая большая нагрузка падает на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Анатомически последний пятый поясничный позвонок соединяется с первым крестцовым. Крестец — кость из пяти сросшихся позвонков, входящая в кольцо таза. С обеих сторон соединяется с подвздошными костями при помощи крестцово-подвздошных сочленений.

Из 23 имеющихся у человека межпозвоночных дисков последний находится именно между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Грыжа диска L5 S1 не единственная, но самая частая (90%) причина болезненности спины. Эта проблема чаще беспокоит мужчин старше 40 лет.

Изучавшие строение межпозвонкового диска ученые пришли к выводу, что это образование выполняет роль полусустава, повышающего функциональную роль позвоночника. Сверху и снизу он покрыт гиалиновыми пластинами, соединенными с замыкательными пластинами тел позвонков, позволяющим поддерживать питание диска по мере перехода из детства во взрослое состояние.

Для поддержания питания необходимо задействовать мышцы спины. Роль пластин еще в том, что они не дают дисковым тканям проникать в соседние позвонки. У ребенка между гиалиновыми пластинами расположено полужидкое пульпозное ядро, состоящее из протеинов и полисахаридов,притягивающих воду. Оно окружено фиброзным кольцом из коллагеновых и эластических волокон.

Природой запрограммировано так, что с возрастом ядро теряет вязкость, прооисходит его дегидратация, диск у взрослого человека уплотняется и теряет упругость. 70% незадействованных у большинства людей мышц спины постепенно атрофируются, что способствует дисковому обезвоживанию.

Возникает всем известное дегенеративное заболевание остеохондроз, последствием которого являются трещины, разрывы фиброзного кольца, через которые выпячивается пульпозное ядро. В зависимости от того, куда направлено выпячивание, происходит сдавление нервных корешков. Это вызывает боли и другие симптомы.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Факторы риска

Прогрессированию остеохондроза, как основной причины развития грыжевого выпячивания способствуют следующие факторы:

  • неблагоприятные условия работы, связанные с длительным сидением, наклонами, неудобной позой или с подъемом тяжестей;
  • механические воздействия на позвоночник;
  • искривление позвоночика;
  • болезни тазобедренного сустава (дисплазия);
  • ожирение и слабость мышц;
  • лишний вес спортсменов за счет развития мышц;
  • отказ от здорового образа жизни в пользу интенсивного курения и употребления алкоголя;
  • инфекции;
  • наследственная предрасположенность.

Место расположения грыж определяется латинскими буквами, обозначающими отдел позвоночника и цифрами, указывающими на порядковый номер позвонка. Например, грыжа позвоночника L5 S1 говорит о том, что поражен межпозвоночный диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. В зависимости от наличия воспаления или ущемления корешка различают радикулит и люмбоишалгию.

По локализации грыжевого выпячивания внутри диска различают такие виды:

  • передние или вентральные;
  • задние или дорзальные.

Задний вид разделяется на:

  1. фораминальные, при которых страдают корешки, проходящие через фораминальные отверстия остистых отростков позвонков;
  2. медианные или срединные , при которых выпячивание идет в сторону позвоночного канала в медиальном направлении;
  3. парамедианные или околосрединные, выпячивание в сторону канала рядом со срединным или парамедиальным направлением.

При фораминальных страдает корешок с одной из сторон, поэтому выделяют левосторонний или правосторонний радикулит (люмбоишалгию).

Размер тоже позволяет выделить несколько видов:

  • до 5 мм — небольшие;
  • до 8 мм — средние;
  • до 12 мм — большие;
  • свыше 12 мм — сверхбольшие. При таком виде показана операция.

Основные симптомы сводятся к следующим:

  • болезненность;
  • нарушения чувствительности;
  • ограничения движений.

Боли носят разнообразный характер. Остро и внезапно возникающая боль в пояснице часто называют характерным словом «прострел». Они проходят в течение 1-2 недель. Им свойственно усиливаться при малейшем движении, кашле, чихании.

Могут быть длительные ноющие тупые боли, сопровождающиеся напряжением мышц. Это своего рода защитная реакция. Таким способом организм пытается удержать пораженный сегмент позвоночника в стабильном положении. Постоянное одностороннее напряжение мышц может приводить к сколиозу — искривлению позвоночника, что усугубляет степень выпячивания.

Болезненность может распространяться по боковым поверхностям ног, так называемые «лампасная» боль. Для многих поражений характерна иррадиация, они могут отдавать в ягодицу, в ногу вплоть до стопы.

Сдавление корешков вызывает нарушение чувствительности. Больной ощущает онемение, ползание мурашек, кожа на участке, иннервируемой этим корешком сухая, шелушится. Большой палец теряет чувствительность. Ограничение подвижности вследствие боли может иметь разные степени выраженности — от ограничения движений до паралича ног. При этом нарушаются сухожильные рефлексы.

У мужчин и женщин на фоне грыжи L5-S1 пояснично — крестцового отдела возникают симптомы нарушения половых и репродуктивных функций. Может появиться эректильная дисфункция, нарушение качества спермы, нарушения менструального цикла, бесплодие. Возможны проблемы мочеиспускания. Это связано со снижением кровообращения в органах малого таза.

Первичный осмотр грамотного врача невропатолога позволяет установить уровень поражения. Для уточнения диагноза применяются современные методы диагностики — УЗИ, КТ и МРТ. До сих пор актуально рентгенографическое обследование.

Есть необходимость дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева, заболеваниями органов малого таза, онкологическими заболеваниями. Из неврологических симптомов характерный для грыж ПКО — симптом натяжения Ласега — невозможность поднять выпрямленную ногу из положения лежа на спине.

Процесс формирования грыжи пятого позвонка поясницы протекает по определенным стадиям. Выпячивание и выбухание диска могут существовать длительное время, без перехода в секвестрацию. Секвестрация — наиболее опасная стадия заболевания, позволяющая считать ее осложнением. При этом происходит полный отрыв ядра от межпозвонковых структур из-за разрыва продольной связки. Ядро выпадает в сторону спиномозговых нервов, вызывая их сдавление.

Такое осложнение наблюдается у возрастных пациентов. Ядро становится свободным фрагментом.В случае рассматриваемого вида грыж оно секвестрирует в эпидуральное пространство, вызывая синдром конского хвоста. Кроме болей в спине и ногах у пациента нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника, страдает чувствительность ног. Характерные жалобы — затруднение длительного нахождения за рулем и невозможность утром надеть носки.

Особенности лечения

Терапия грыжи L5-S1 чаще всего строится на консервативных методах, но бывает и хирургическое лечение . Выбор метода индивидуален, но на практике чаще выбор удается сделать в пользу консервативных методик. Решение о выборе тактики принимает врач после тщательного обследования больного.

Самый распространенный методй терапии — медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в пораженной зоне, устранение симптомов воспаления, снятие мышечного спазма, восстановление хрящевой ткани и регенерацию диска. Лечиться следует с применением таких средств:

  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • витамины.

Медикаментозное лечение дает частичный эффект, результат улучшается, если проблему лечить комплексно. Широко применяют массаж и лечебную физкультуру. Массаж снимает боль, отек, улучшает подвижность поясничного отдела. Упражнения лечебной физкультуры предпочтительнее выполнять лежа на спине.

Йога при грыжах ПКО оказывает лечебный эффект при условии правильного выполнения асан под руководством мастера. Отзывы показывают, что йога безопаснее и полезнее в период реабилитации или как профилактические упражнения. При любой гимнастике противопоказания включают резкие движения — наклоны, сгибания, скручивания.

Активно внедряется в практику кинезиотерапия по методу доктора С.М. Бубновского. Начав выполнение в медицинком центре, больной получает рекомендации для продолжения занятий в домашних условиях. Боли снимаются иглорефлексотерапией или блокадами местных анестетиков с гидрокортизоном. Народная медицина предполагает использование отваров и настоев, растирок и компрессов, лечебных ванн с травами.

Хирургическое лечение

Показание к операции:

  • безуспешность консервативной терапии;
  • сверхбольшие размеры;
  • синдром конского хвоста.

Современная хирургия предлагает два способа удаления:

  • можно проводить лазерную вапоризацию;
  • можно удалять ядро с заменой на имплант.

После операции неврологическая симптоматика может сохраняться длительное время, что требует проведения полноценной реабилитации.

Соблюдайте основные требования, суть которых в следующем:

  • правильное питание с упором на витамины и кальций;
  • нет — гиподинамии;

Активные движения и дозированные нагрузки при занятии спортом и физическим трудом, цель которых — развивать мышечный каркас и задействовать неактивные спинные мышцы.

Мнение врачей

Предупредить развитие грыжи проще, чем заниматься ее лечением. Если уж случилось заболеть — не надо заниматься самолечением, помочь может только врач. Любые неосторожные массажные движения или работа неквалифицированного мануального терапевта может иметь непредсказуемые последствия.

Частота указанной патологии требует повышенного внимания к соблюдению профилактических мероприятий, начиная с детского возраста. Родителям следует тщательно следить не только за тем, что ест ребенок, но и как он проводит досуг. Альтернативой компьютеру должны стать подвижные игры на свежем воздухе, занятия спортом, плаванием. Истина «Жизнь в движении» как нельзя более актуальна для сохранения подвижного здорового позвоночника.

Грыжа диска L5 S1, виды патологии, способы лечения

От позвоночника, который является главным составляющим опорно-двигательного аппарата, зависит состояние здоровья всего организма. Выполнение многочисленных важных функций, постоянная нагрузка ведут к возникновению заболеваний. Игнорирование болей в области позвоночного столба чревато осложнениями. Межпозвоночная грыжа L5 S1 считается часто встречающимся осложнением, при котором страдает диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Насколько опасно данное заболевание, какие способы лечения применяются при нем? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Что же такое грыжа диска L5-S1? В поясничном отделе пять позвонков, они соединены между собой с помощью больших и мелких суставов. Эти соединения представляют собой межпозвоночный диск. Он состоит из густой желеобразной массы (ядра) и плотной капсулы. Каждый позвонок определенного отдела позвоночника имеет свое название. Пятый поясничный позвонок определяется как L5, а первый крестцовый позвонок —S1. Диск между этими позвонками не похож на остальные. Он имеет трапециевидную форму, а не прямоугольную. Это природная особенность нашего организма.

На фоне всего этого возникает грыжа. Она в этом диске диагностируется чаще всего. Грыжа представляет собой разрыв плотной капсулы диска, которая больше не может удерживать в себе ядро. Происходит раздавливание диска с деформацией в виде патологического выпячивания фиброзного кольца. Оно приводит к сдавлению нервных корешков, которые расположены внутри или возле позвоночного столба. Из-за этого развиваются различные заболевания.

Причинами возникновения грыжи пояснично-крестцового отдела могут стать следующие факторы:

  • Большие нагрузки, которые давят на межпозвоночные диски, отвечающие на соединения позвоночного столба с нижними конечностями и тазом.
  • Изменения физиологического изгиба, который образован поясничным и крестцовым позвонками. Диск становится наиболее уязвимым при большом угле между ними.
  • Большой вес человека. Он способствует увеличению осевой нагрузки на позвоночник в целом, и на пояснично-крестцовое сочленение в частности.
  • Врожденные особенности прочности связок, мышц и сухожилий.
  • Тяжелый физический труд, подъем, и перенос тяжестей способствуют изнашиванию тканей межпозвонкового пространства.

Наличие нескольких факторов повышает риск возникновения грыжи. Физическая активность занимает особое место во всех случаях, поскольку именно она чаще всего становится основной причиной грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую связаны со сдавлением нервной ткани в области выпячивания грыжи. Сначала происходит нарушение расположения тканей, происходит раздражение. Сразу возникает отек и воспаление, они приводят к усугублению симптомов, поскольку нарастает компрессия структур из нервной ткани.

При грыже появляются следующие симптомы:

  • Мышечное напряжение. Незначительная припухлость появляется на одной из сторон пораженного отдела позвоночника, ткани диска уплотняются из-за постоянного сокращения мышц, раздражения нервов и воспаления.
  • Болевой синдром. В начальной стадии образования грыжи появляются выраженные боли в пояснице, отдающие в ногу, таз. Боль в спине усиливается при любых движениях, не проходит в состоянии покоя. Чаще всего боль сосредоточена в правой стороне.
  • Неврологические симптомы. При раздражении корешков крупных нервных окончаний, которые отвечают за подвижность нижних конечностей, появляются боли там, где проходит седалищный нерв. Пациент жалуется на боли в области поясницы, они появляются в задней поверхности бедра и ягодице, отмечается жжение в области лодыжки и наружной поверхности голени. Появляется слабость обеих или одной конечностей, онемение в области ног.

Проявления зависят от размеров грыжи. При небольшой грыже преобладает болевой синдром, если грыжа диска L5 S1 большая — симптомы несут неврологический характер.

Различают несколько видов межпозвоночной грыжи L5-S1. Они зависят от локализации и клинической картины заболевания. При грыже практически всегда разрывается заднебоковая и задняя часть диска, поэтому она иногда называется задняя грыжа. От вида заболевания зависит лечение.

  1. Медианная грыжа локализуется внутри просвета спинномозгового канала. Она оказывает давление на спинномозговые корешки и почти всегда вызывает онемение и потерю чувствительности ног.
  2. Фораминальная. Грыжа находится в месте выхода нервов из позвоночника.
  3. Парамедианная грыжа. Она образуется в одной из переднебоковых поверхностях, а не в центральной части. В одной из нижних конечностей появляется боль, онемение из-за раздражения нервных отростков.
  4. Секвестрированная грыжа. Определяется степенью выраженности разрушения межпозвоночного диска, а не локализацией. Можно расценить ее, как крайнюю степень деструкции. При этом виде грыжи происходит полное разрушение участка фиброзной капсулы, вытекание ядра в виде фрагментов в просвет канала столба позвоночника.

Между позвонками грыжа поясничного отдела позвоночника медленно развивается, поэтому диагностировать ее можно только после проведенного обследования, которое назначается компетентным врачом. Обязательно проведение МРТ, это исследование поможет распознать все изменения, происходящие в позвоночнике, оценить их интенсивность.

При грыже диска L5 S1 лечение может быть консервативным или оперативным, в зависимости от степени выраженности патологии, характера болей, возможных осложнений.

К оперативному удалению грыжи прибегают в исключительных случаях при наличии следующих факторов:

  1. Болевой синдром сохраняется на протяжении месяца и не проходит после проведенного курса медикаментозного лечения.
  2. Наблюдаются явные неврологические расстройства с ограничением двигательной активности конечностей.
  3. Симптомы компрессии всех корешков канала спинного мозга, нервов прогрессируют и быстро нарастают. Нижние конечности полностью обездвиживаются.

Операция выполняется при помощи эндоскопических технологий и классическим открытым способом. Способ выбирает хирург, исходя из своего опыта. Независимо от того, какой метод применялся, главная задача врачей — удалить ткани разрушенного диска, сдавливающие нервные структуры.

Базовая консервативная терапия проводится под контролем врача, она является весьма длительной и включает:

  1. введение противовоспалительных медикаментозных препаратов (Мовалис, Ревмоксикам, Диклофенак);
  2. прием препаратов, которые уменьшают мышечный спазм (Мидокалм, Сирдулад, Спазмалгон);
  3. использование препаратов, уменьшающих отечность (Лазикс, L-лизина Эсцинат);
  4. лечение препаратами для улучшения структуры хрящевой ткани (Коллаген комплекс, Алфлутоп, Мукосат);
  5. физиотерапевтическое лечение.

Во время проведения лечения важно изменить образ жизни, следовать всем рекомендациям врача, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.

Назначается комплексная терапия, проводимая под контролем врача, препараты подбираются индивидуально. Задача медикаментозной терапии — снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Для этого лечение должно включать:

  1. хондропротекторы;
  2. противовоспалительные средства;
  3. блокаду новокаином;
  4. миорелаксанты;
  5. витамины группы B.

У каждого препарата свои функции и назначение. Хондропротекторы обеспечивают питание межпозвоночных дисков, помогая восстановить поврежденные хрящи. Противовоспалительные препараты нужны, чтобы снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Если боль не снимается, необходимо применить новокаиновую блокаду, она устранит сильную боль. Миорелаксанты снимают спазм с поврежденных околопозвоночных мышц.

Физиотерапевтические методы лечения весьма эффективны в лечении грыжи. Не стоит забывать об этом в восстановительный период после проведенной операции и после медикаментозного курса. Врач-физиотерапевт может порекомендовать проведение магнитотерапии, электрофореза. Хорошо зарекомендовали себя диадинамические токи, они снимают боль, помогают мышцам вокруг позвоночника расслабиться. После проведенного курса физиотерапии у пациентов улучшается нервная проводимость к ущемленным дискам.

При грыже полезны занятия с тренером на особых тренажерах. Действие тренажеров направлено на восстановление мышечного корсета позвоночника и вытяжение. Один из таких тренажеров носит название качели Юлина. Он представляет собой вертикальную раскачивающуюся раму, в нижней части которой находится противовес. Во время занятий на нем пациент может снять нагрузку с позвоночника, вытягивая поврежденный сегмент. Занятия на качелях Юлина эффективны для профилактики данного заболевания и для лечения.

Курс массажа рекомендуется проводить для снятия напряжения и укрепления мышц. Необходимо доверять лечебный массаж только профессионалам, поскольку непрофессиональное воздействие на воспаленную часть позвоночника усугубит ситуацию, повлечет необратимые последствия. Массаж участвует в укреплении поясничного отдела спины, приводит в тонус ослабленные мышцы спины и ног.

Гирудотерапия — лечение пиявками, эффективный способ в комплексной терапии при грыже поясничного отдела. После проведенного курса гирудотерапии у пациентов улучшается кровоснабжение позвонков, снимается напряжение в проблемной зоне.

Для пациентов с позвоночной грыжей специалистами предлагается специальный комплекс упражнений. Упражнения не требуют особой подготовки, их можно выполнять дома. Нагрузка, которая будет получена во время выполнения упражнений, поможет укрепить мышечные ткани и снять напряжение.

  1. Необходимо лечь на спину, вытянув руки вдоль туловища. Не отрывая ног, поднять корпус. Выдержать 10 секунд, возвратиться в исходное положение. Сделать не менее 5 подходов, не торопясь, делая 10 минутные перерывы между упражнениями.
  2. Лечь на спину с согнутыми в коленях ногами. Нужно напрячь мышцы живота, удержать несколько секунд, дыхание задерживать не стоит. Упражнение повторяют 10 раз.
  3. Принять исходное положение, как в упражнении №2. Рукой коснуться противоположного колена. Создать пружинистое движение. Повторить это с другой рукой. Упражнение сделать 10 раз.
  4. Лечь на твердую поверхность, медленно, на вдохе тянуть вытянутые руки к голове. Ноги при этом не сгибать, поясницу от пола не отрывать. На выдохе опускать руки. Упражнение делать 10-15 раз.

Очень важно своевременно приступить к лечению патологии. Лечение длительное, но оно эффективное на ранних стадиях заболевания. Если патологию не лечить, может возникнуть протрузия, при которой отмечается смещение пульпозного ядра и потеря целостности фиброзного кольца.

Грыжа диска L5 S1, виды патологии, способы лечения

От позвоночника, который является главным составляющим опорно-двигательного аппарата, зависит состояние здоровья всего организма. Выполнение многочисленных важных функций, постоянная нагрузка ведут к возникновению заболеваний. Игнорирование болей в области позвоночного столба чревато осложнениями. Межпозвоночная грыжа L5 S1 считается часто встречающимся осложнением, при котором страдает диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Насколько опасно данное заболевание, какие способы лечения применяются при нем? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Что же такое грыжа диска L5-S1? В поясничном отделе пять позвонков, они соединены между собой с помощью больших и мелких суставов. Эти соединения представляют собой межпозвоночный диск. Он состоит из густой желеобразной массы (ядра) и плотной капсулы. Каждый позвонок определенного отдела позвоночника имеет свое название. Пятый поясничный позвонок определяется как L5, а первый крестцовый позвонок —S1. Диск между этими позвонками не похож на остальные. Он имеет трапециевидную форму, а не прямоугольную. Это природная особенность нашего организма.

На фоне всего этого возникает грыжа. Она в этом диске диагностируется чаще всего. Грыжа представляет собой разрыв плотной капсулы диска, которая больше не может удерживать в себе ядро. Происходит раздавливание диска с деформацией в виде патологического выпячивания фиброзного кольца. Оно приводит к сдавлению нервных корешков, которые расположены внутри или возле позвоночного столба. Из-за этого развиваются различные заболевания.

Причинами возникновения грыжи пояснично-крестцового отдела могут стать следующие факторы:

  • Большие нагрузки, которые давят на межпозвоночные диски, отвечающие на соединения позвоночного столба с нижними конечностями и тазом.
  • Изменения физиологического изгиба, который образован поясничным и крестцовым позвонками. Диск становится наиболее уязвимым при большом угле между ними.
  • Большой вес человека. Он способствует увеличению осевой нагрузки на позвоночник в целом, и на пояснично-крестцовое сочленение в частности.
  • Врожденные особенности прочности связок, мышц и сухожилий.
  • Тяжелый физический труд, подъем, и перенос тяжестей способствуют изнашиванию тканей межпозвонкового пространства.

Наличие нескольких факторов повышает риск возникновения грыжи. Физическая активность занимает особое место во всех случаях, поскольку именно она чаще всего становится основной причиной грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую связаны со сдавлением нервной ткани в области выпячивания грыжи. Сначала происходит нарушение расположения тканей, происходит раздражение. Сразу возникает отек и воспаление, они приводят к усугублению симптомов, поскольку нарастает компрессия структур из нервной ткани.

При грыже появляются следующие симптомы:

  • Мышечное напряжение. Незначительная припухлость появляется на одной из сторон пораженного отдела позвоночника, ткани диска уплотняются из-за постоянного сокращения мышц, раздражения нервов и воспаления.
  • Болевой синдром. В начальной стадии образования грыжи появляются выраженные боли в пояснице, отдающие в ногу, таз. Боль в спине усиливается при любых движениях, не проходит в состоянии покоя. Чаще всего боль сосредоточена в правой стороне.
  • Неврологические симптомы. При раздражении корешков крупных нервных окончаний, которые отвечают за подвижность нижних конечностей, появляются боли там, где проходит седалищный нерв. Пациент жалуется на боли в области поясницы, они появляются в задней поверхности бедра и ягодице, отмечается жжение в области лодыжки и наружной поверхности голени. Появляется слабость обеих или одной конечностей, онемение в области ног.

Проявления зависят от размеров грыжи. При небольшой грыже преобладает болевой синдром, если грыжа диска L5 S1 большая — симптомы несут неврологический характер.

Различают несколько видов межпозвоночной грыжи L5-S1. Они зависят от локализации и клинической картины заболевания. При грыже практически всегда разрывается заднебоковая и задняя часть диска, поэтому она иногда называется задняя грыжа. От вида заболевания зависит лечение.

  1. Медианная грыжа локализуется внутри просвета спинномозгового канала. Она оказывает давление на спинномозговые корешки и почти всегда вызывает онемение и потерю чувствительности ног.
  2. Фораминальная. Грыжа находится в месте выхода нервов из позвоночника.
  3. Парамедианная грыжа. Она образуется в одной из переднебоковых поверхностях, а не в центральной части. В одной из нижних конечностей появляется боль, онемение из-за раздражения нервных отростков.
  4. Секвестрированная грыжа. Определяется степенью выраженности разрушения межпозвоночного диска, а не локализацией. Можно расценить ее, как крайнюю степень деструкции. При этом виде грыжи происходит полное разрушение участка фиброзной капсулы, вытекание ядра в виде фрагментов в просвет канала столба позвоночника.

Между позвонками грыжа поясничного отдела позвоночника медленно развивается, поэтому диагностировать ее можно только после проведенного обследования, которое назначается компетентным врачом. Обязательно проведение МРТ, это исследование поможет распознать все изменения, происходящие в позвоночнике, оценить их интенсивность.

При грыже диска L5 S1 лечение может быть консервативным или оперативным, в зависимости от степени выраженности патологии, характера болей, возможных осложнений.

К оперативному удалению грыжи прибегают в исключительных случаях при наличии следующих факторов:

  1. Болевой синдром сохраняется на протяжении месяца и не проходит после проведенного курса медикаментозного лечения.
  2. Наблюдаются явные неврологические расстройства с ограничением двигательной активности конечностей.
  3. Симптомы компрессии всех корешков канала спинного мозга, нервов прогрессируют и быстро нарастают. Нижние конечности полностью обездвиживаются.

Операция выполняется при помощи эндоскопических технологий и классическим открытым способом. Способ выбирает хирург, исходя из своего опыта. Независимо от того, какой метод применялся, главная задача врачей — удалить ткани разрушенного диска, сдавливающие нервные структуры.

Базовая консервативная терапия проводится под контролем врача, она является весьма длительной и включает:

  1. введение противовоспалительных медикаментозных препаратов (Мовалис, Ревмоксикам, Диклофенак);
  2. прием препаратов, которые уменьшают мышечный спазм (Мидокалм, Сирдулад, Спазмалгон);
  3. использование препаратов, уменьшающих отечность (Лазикс, L-лизина Эсцинат);
  4. лечение препаратами для улучшения структуры хрящевой ткани (Коллаген комплекс, Алфлутоп, Мукосат);
  5. физиотерапевтическое лечение.

Во время проведения лечения важно изменить образ жизни, следовать всем рекомендациям врача, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.

Назначается комплексная терапия, проводимая под контролем врача, препараты подбираются индивидуально. Задача медикаментозной терапии — снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Для этого лечение должно включать:

  1. хондропротекторы;
  2. противовоспалительные средства;
  3. блокаду новокаином;
  4. миорелаксанты;
  5. витамины группы B.

У каждого препарата свои функции и назначение. Хондропротекторы обеспечивают питание межпозвоночных дисков, помогая восстановить поврежденные хрящи. Противовоспалительные препараты нужны, чтобы снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Если боль не снимается, необходимо применить новокаиновую блокаду, она устранит сильную боль. Миорелаксанты снимают спазм с поврежденных околопозвоночных мышц.

Физиотерапевтические методы лечения весьма эффективны в лечении грыжи. Не стоит забывать об этом в восстановительный период после проведенной операции и после медикаментозного курса. Врач-физиотерапевт может порекомендовать проведение магнитотерапии, электрофореза. Хорошо зарекомендовали себя диадинамические токи, они снимают боль, помогают мышцам вокруг позвоночника расслабиться. После проведенного курса физиотерапии у пациентов улучшается нервная проводимость к ущемленным дискам.

При грыже полезны занятия с тренером на особых тренажерах. Действие тренажеров направлено на восстановление мышечного корсета позвоночника и вытяжение. Один из таких тренажеров носит название качели Юлина. Он представляет собой вертикальную раскачивающуюся раму, в нижней части которой находится противовес. Во время занятий на нем пациент может снять нагрузку с позвоночника, вытягивая поврежденный сегмент. Занятия на качелях Юлина эффективны для профилактики данного заболевания и для лечения.

Курс массажа рекомендуется проводить для снятия напряжения и укрепления мышц. Необходимо доверять лечебный массаж только профессионалам, поскольку непрофессиональное воздействие на воспаленную часть позвоночника усугубит ситуацию, повлечет необратимые последствия. Массаж участвует в укреплении поясничного отдела спины, приводит в тонус ослабленные мышцы спины и ног.

Гирудотерапия — лечение пиявками, эффективный способ в комплексной терапии при грыже поясничного отдела. После проведенного курса гирудотерапии у пациентов улучшается кровоснабжение позвонков, снимается напряжение в проблемной зоне.

Для пациентов с позвоночной грыжей специалистами предлагается специальный комплекс упражнений. Упражнения не требуют особой подготовки, их можно выполнять дома. Нагрузка, которая будет получена во время выполнения упражнений, поможет укрепить мышечные ткани и снять напряжение.

  1. Необходимо лечь на спину, вытянув руки вдоль туловища. Не отрывая ног, поднять корпус. Выдержать 10 секунд, возвратиться в исходное положение. Сделать не менее 5 подходов, не торопясь, делая 10 минутные перерывы между упражнениями.
  2. Лечь на спину с согнутыми в коленях ногами. Нужно напрячь мышцы живота, удержать несколько секунд, дыхание задерживать не стоит. Упражнение повторяют 10 раз.
  3. Принять исходное положение, как в упражнении №2. Рукой коснуться противоположного колена. Создать пружинистое движение. Повторить это с другой рукой. Упражнение сделать 10 раз.
  4. Лечь на твердую поверхность, медленно, на вдохе тянуть вытянутые руки к голове. Ноги при этом не сгибать, поясницу от пола не отрывать. На выдохе опускать руки. Упражнение делать 10-15 раз.

Очень важно своевременно приступить к лечению патологии. Лечение длительное, но оно эффективное на ранних стадиях заболевания. Если патологию не лечить, может возникнуть протрузия, при которой отмечается смещение пульпозного ядра и потеря целостности фиброзного кольца.

Грыжа диска l5-s1: что это такое, лечение, операция

Буква «L» – это сокращение от слова «lumbar», которое обозначает «поясничный отдел». Буква «S» – это «sacrum», обозначающая «крестцовый». Таким образом, данное заболевание классифицируется как грыжа, образовавшаяся между пятым поясничным и первым крестцовым отделами позвоночника.

Это довольно серьезное заболевание, поэтому при первых признаках недуга необходимо срочно обратиться за лечением.

Самая распространенная причина образования грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе заключается в том, что на поясницу оказывалась сильная нагрузка. Именно в этой области человеческого организма сконцентрирован вес и центр тяжести человека (он располагается на расстоянии двух пальцев ниже пупка). Кроме нагрузок, этот отдел позвоночника постоянно находится в движении и считается одним из самых подвижных.

Грыжа диска l5 s1 развивается намного чаще, чем прочие заболевания схожего типа. Это объясняется максимальной нагрузкой межпозвоночных дисков, которые очень редко находятся в состоянии покоя. Даже когда человек спит или просто находится в лежачем положении в этой области всегда присутствует нагрузка.

К сожалению, большинство людей даже не задумываются над тем, что нагрузка на спину может привести к очень печальным последствиям. Довольно часто причиной этого недуга становится то, что пациент не рассчитал силы или просто неправильно поднял тяжесть. При возникновении позвоночной грыжи, может потребоваться хирургическое вмешательство, но чаще всего этого не происходит.

Причины грыжи межпозвоночного диска L5 S1

Грыжи на уровне l5 s1 происходят в 50% случаев из-за огромной осевой нагрузки. Причинами этого могут быть: повышенное внутридисковое давление или повреждения фиброзного кольца.

Передняя продольная связка, расположенная в поясничном отделе, препятствует сдвигам фиброзного кольца, фиксируя его. Она укреплена намного лучше, чем задняя, в следствии чего последняя крайне предрасположена к истончению ближе к уровню l5 s1. Именно в результате такой деформации и возникает грыжа.

На самом деле причин для возникновения грыж существует очень много, и главная из них – остеохондроз.

В результате повреждений пульпозное ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, и, соответственно, его амортизирующие свойства постепенно ухудшаются. Фиброзное кольцо лишается необходимого количества питательных веществ, в результате чего начинает разрушаться. Так как нагрузка на позвоночник остается прежней, в то время как его функциональность уже нарушена, происходит сильное давление на стенки кольца, провоцирующее появление протрузии (когда межпозвоночный диск выпячивается в позвоночный канал, не разрывая при этом фиброзное кольцо). Если на данном этапе заболевания не уделить должного внимания лечению, то может все же произойти разрыв кольца, что в конечном счете образует грыжу.

Еще одной причиной заболевания может стать нарушение обмена веществ. Дело в том, что у межпозвоночных дисков отсутствует собственная сеть кровеносных сосудов. Таким образом, насыщение всеми необходимыми веществами происходит благодаря диффузии из соседних тканей. В случае, если необходимая нагрузка отсутствует, этот процесс замедляется и межпозвоночные диски начинают «голодать».

Положение также усугубляется постоянным употреблением кофе и курением сигарет. Кровь перестает насыщаться должным количеством кислорода, в следствии чего кровообращение значительно ухудшается, лишая позвоночник необходимой энергии.

Данная грыжа проявляется очень ярко, заявляя о себе острой болью в области поясницы. Особенно сильными болевые симптомы становятся при передвижении. Иногда боль может распространяться на ягодичную область и переходить в ногу.

У многих пациентов также наблюдается нарушение чувствительности в области, на которую влияет поврежденный нервный корешок. В таких случаях характерно онемение в стопе или нарушение рефлексов в конечности.

Также заболевание может спровоцировать слабость в ягодичной области и в большом пальце ноги. Пациенты отмечают следующие симптомы:

  • чувство «мурашек»;
  • покалывание в ногах;
  • онемение;
  • боли в крестце;
  • боли в коленях и лодыжках;
  • периодическую или постоянную боль в пояснице.

Боли в крестце и пояснице могут усиливаться при подъемах тяжестей, переохлаждении и прочих изменениях состояния организма. Чаще всего такие симптомы сопровождаются жжением в ущемленном корешке. Возникнувшая в тазобедренном суставе боль может распространиться до стопы по задней поверхности бедра.

Довольно часто грыжа приводит к болевым симптомам сразу в нескольких местах.

Еще одним явным признаком образовавшейся грыжи является так называемый «кашлевой толчок». Когда пациент чихает или кашляет, его поражает резкая пронизывающая боль в ноге.

Стоит отметить, что все эти симптомы характерны при стандартном течении заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей, у больных могут наблюдаться другие признаки грыжи.

Лечение грыжи l5 s1

Если говорить о самолечении или о народной медицине, то тут ответ будет однозначным. Грыжу межпозвоночного диска невозможно вылечить самостоятельно, более того, такие методы могут привести в необратимым последствиям.

Если пациенту своевременно поставили диагноз, и грыжа находится на ранней стадии, то хирургического вмешательства можно избежать. В случае, если пациент вовремя обратился к специалисту, то можно предотвратить возможные последствия и не дать грыже прогрессировать.

Врачом назначается лечение, заключающееся в устранении болевых симптомов, которые доставляют не только дискомфорт, но и сковывают движения больного. Для этого разрабатывается индивидуальный курс лечебной гимнастики и прочих процедур, направленных на укрепление позвоночника, а также на балансировку суставов в опорно-двигательном аппарате.

Прежде чем соглашаться на операцию, лучше попробовать обойтись консервативным лечением. Лечебная гимнастика оказывает благотворное влияние в большинстве случаев. На самом деле, лишь в 10% случаев оказывается необходимым хирургическое вмешательство.

Лечение грыжи без таблеток

Если грыжу диска удалось своевременно выявить, то в первую очередь пациенту прописывается постельный режим, а также противовоспалительные препараты. На этом этапе болезнь купируется, снимается болевой синдром и воспаление.

В результате такого щадящего лечения компрессия нервных корешков может и вовсе исчезнуть, после чего пациент перестанет испытывать боли. После того, как болевой синдром исчез, пациент может перейти к следующей стадии лечения – физиотерапевтическим процедурам, включающим в себя гимнастику и лечебный массаж. Обычно, для начала необходимо выполнять медленные наклоны вперед-назад и приседания. Далее задача постепенно усложняется и упражнения выполняются с сопротивлением. Лучше всего для этого подойдет специализированный тренажер «Качели Юлина».

Такие процедуры необходимы для того, чтобы стабилизировать позвоночник и высвободить защемленные нервные корешки. После физиотерапии у пациентов наблюдаются значительные улучшения, мышцы спины и живота укрепляются.

Неотъемлемой частью выздоровления является и полный отказ от курения.

Хирургическое вмешательство при грыже l5 s1 считается крайней мерой, и рекомендуется только тогда, когда пациент продолжает испытывать сильные боли на протяжении долгого времени, даже после консервативного лечения и курса физиотерапии.

Дело в том, что после операции мышцы восстанавливаются очень медленно, из-за чего нарушается обмен веществ. В следствии того, что мышечный корсет перестает выполнять свои функции, существует риск возникновения новой грыжи. Поэтому на сегодняшний день для лечения этого заболевания хирургическим путем применяется микродискэктомия. Операция проходит эндоскопическим методом, что в разы сокращает размеры разрезов, травмы сводятся к минимуму и процесс выздоровления происходит быстрее без риска рецидива.

Преимущество данной операции заключается в быстром обезболивании. Как показывает опыт, большинство пациентов чувствуют значительные улучшения уже на следующий день после операции. Если сравнивать микродискэктомию с консервативной терапией, то от последнего результат достигается не ранее, чем через год.

Если межпозвонковая грыжа была удалена, то больной избавляется от болевого синдрома на долгие годы. В случае с консервативной терапией, пациент будет испытывать периодические боли, которые с годами могут усиливаться и становиться продолжительнее.

Возможные осложнения заболевания

Сама по себе грыжа довольно легко лечится, если она была вовремя диагностирована специалистом. В противном случае, если болезнь запустить, могут последовать серьезные осложнения, например, протрузия. Она может быть выражена несколькими разновидностями:

  • Циркулярная протрузия. В этом случае межпозвоночный диск начинает расширятся и увеличиваться. Это наиболее частая разновидность осложнения.
  • Медиальная протрузия. Очень похожа на грыжу Шморля.
  • Дорзальная. В результате такого осложнения элементы нервной системы защемляются в позвоночнике.
  • Совместная.

Протрузия лечится комплексно, чаще всего не требует оперативного вмешательства. Но если болезнь перешла на следующую стадию – экструзию, то восстановить нормальную жизнедеятельность позвоночника без операции практически невозможно.

Поэтому, лучше вовремя обратиться за помощью к специалисту и не запускать заболевание.

Секвестрированная грыжа диска (L4-L5, L5-S1) — чем опасна и как выглядит на МРТ

Секвестрированная грыжа позвоночника выявляется на МРТ и КТ, но лучевая нагрузка при применении последнего метода не позволяет применять радиологические способы для скринингового обследования неврологических пациентов.

Секвестрация – это образование отдельного фрагмента, образующегося путем отделения незначительной части от хрящевой части. Патогенез болезни характеризуется выпадением пульпозного ядра через небольшую трещину. При длительной нагрузке на позвоночный столб происходит смещение межпозвонкового диска кзади в сторону спинного мозга, центрально или латерально. Образование фрагмента в боковой и передней плоскости не так опасно, как заднее направление. На выраженность клинических симптомов влияет не только направления выпадения, но и его размеры.

Если МРТ позвоночника сделано вовремя, секвестрированная грыжа обнаруживается на раннем этапе. Хирургическая операция устраняет отдельные фрагменты межпозвонкового диска. Вмешательство позволяет предотвратить смещение секвестра внутрь позвоночного канала, в сторону выхода спинномозговых нервов через фораминальное отверстие. Область повреждения не должна подвергаться физическим нагрузкам, чтобы предотвратить различные виды смещений межпозвонковых хрящей на уровне L4-L5, L5-S1. На остальных уровнях повреждения встречаются реже

На снимке МРТ прослеживается секвестрированная грыжа на раннем этапе, но с компрессией спинномозгового корешка в области L4-L5. Вокруг патологической области прослеживается отек мягких тканей, воспаление твердых мозговых оболочек. При сохранении отечности возникнет нарушение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночника. Опасность представляет сдавление окружающих мягких тканей, в том числе нервных волокон, ганглиев.

Чаще всего секвестрированные межпозвонковые грыжи локализуются в поясничном отделе (L4-L5 уровень), пояснично-крестцовом (L5-S1), шейном, грудном отделах. В зависимости от расположения выпавшего хрящевого диска формируется клиника.

Самая распространенная локализация межпозвонковой грыжи – это поясничный отдел. На него приходится максимальная нагрузка при движениях, поворотах, переносе тяжелых предметов. При выполнении МРТ данной области часто выявляется остеохондроз – снижение высоты МПД с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластинок.

В области поясницы расположено пять поясничных позвонков. Между поясничной и крестцовой областью располагается переходной диск. На сегмент L5-S1 приходится не только вертикальная нагрузка, но и ротационное смещение.

Если проанализировать статистику выявляемости секвестрированных грыж позвоночника на МРТ, то максимальное количество случаев приходится на область L5-S1. Строение пояснично-крестцового сегмента отличается у разных людей, поэтому при одном и том же виде нозологии возникает отличная клиника.

Врачи лучевой диагностики часто выявляют выпадение межпозвонковых дисков в сегменте L4-L5 при использовании КТ. На МРТ частота грыжи с секвестрами примерно пропорциональна – на долю L4-L5 и L5-S1 приходится большинство ситуаций.

Совместное сочетание L4-L5 и L5-S1 прослеживается в 21,9% случаев. Небольшое количество межпозвонковых дисков находится на уровне верхнего поясничного отдела позвоночника. Аналогичное число приходится на сегмент L3-L4.

На МРТ секвестрированная грыжа диска L4-L5 должна быть выявлена вовремя. Область достаточно сложная для самостоятельного вправления выпадения. Поясница – это область, через которую выходят крупные спинномозговые нервы. При компрессии седалищного нерва возникает болевой синдром нижних конечностей, нарушение иннервации органов малого таза. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структуру грыжи позвоночника, направление, секвестрацию, другие патологические состояния.

При определении патологии на поздней стадии проводится длительная реабилитация. Процесс может завершиться инвалидностью при направлении выпячивания в спинной мозг.

Секвестрированная грыжа диска L4-L5 на МРТ

Операция при грыже диска L4-L5 позволяет предотвратить грозные осложнения. Послеоперационный этап не всегда направлен на полное восстановление здоровья человека. При применении МРТ при появлении у человека болей в спине иногда удается выявить небольшую секвестрацию, не требующую операции.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 для здоровья человека еще больше опасна, чем локализация выпячивания в области L4-L5. В данной анатомической зоне локализуется комплекс нервных сплетений. При их компрессии формируется состояние под названием «синдром конского хвоста». Большое количество нервных сплетений обеспечивает иннервацию малого таза, нижних конечностей.

Межпозвонковая грыжа поясницы, пояснично-крестцового отдела часто секвестрируется. Опасность «синдрома конского хвоста» при секвестрации межпозвонкового диска обуславливается сдавлением комплекса спинномозговых нервов, направленных от области спинного мозга к малому тазу.

МРТ фото при секвестрированной грыже L5-S1

На снимке отображен крупный дефект, обусловленный значительным выпадением межпозвонкового диска. Разрушение фиброзного кольца, выпадение пульпозного ядра – это основные патогенетические изменения, возникающие при патологии. При выпадении не больше 10 мм формируется пролабирование межпозвонкового диска. Если выпячивание хрящевой ткани имеет более крупные размеры, устанавливается диагноз грыжи позвоночника.

Секвестрация в области шейного отдела позвоночника на уровне C6-C7 характеризуется сильными головными болями, снижением остроты зрения и слуха. У части пациентов прослеживается нарушение психических функций.

Секвестрированная грыжа позвоночника: клиника, лучевые примеры

Секвестрированная межпозвонковая грыжа определяется по клиническим симптомам. В отличие от других вариантов данная нозология сопровождается возникновением сильного болевого синдрома. При анализе жалоб пациента человек сможет точно описать промежуток возникновения стартовой боли. Часто обострение развивается под влиянием провоцирующих факторов:

1. Сильный стресс;
2. Психическое перенапряжение;
3. Быстрый, резкий поворот туловища;
4. Подъем тяжелых предметов.

Вначале болевой синдром распространяется по нижней конечности. Затем патологические ощущения опускаются на боковую или заднюю поверхность. При появлении данных клинических симптомов пациент не может передвигаться.

На следующей стадии к основной клинике присоединяются патологические рефлексы. Вначале появляется онемение конечностей, слабость, мышечный паралич.

При секвестрированной грыже шейного отдела C6-C7 вначале нарушается мозговое кровоснабжение. На начальном этапе заболевания болей затылка может не возникать. Хроническая ишемия мозговых тканей приводит к падению зрения, появление «мушек перед глазами».

Лечение секвестрированной грыжи межпозвонкового диска невозможно без полноценной диагностики состояния позвоночника лучевыми методами – КТ или МРТ. Практические примеры показывают возможность использования современных технологий для лечения секвестрации межпозвонкового диска даже небольших размеров.

МРТ фото при секвестрированной грыже L5-S1

На первом МРТ фото прослеживается крупная грыжа после хирургического лечения. На фоне патологии у человека формируется сильный стеноз спинного мозга. Выпадение межпозвонкового диска располагается в сегменте L5-S1. Патология осложняется небольшим секвестром.

На основании магнитно-резонансных томограмм удается установить подвижность небольшого фрагмента. После чтения результата размеры выпячивания – в дорсальном направлении (14,5 мм), краниально-каудальном (26,8 мм).

На МРТ поясничного отдела позвоночника №140 визуализируется состояние после оперативного лечения рецидивирующей грыжи и стеноза спинномозгового канала.

Состояние человека было тяжелым на протяжении нескольких месяцев. При использовании анальгетических средств нельзя было купировать нозологию. Человек длительно отказывался от хирургического лечения, что привело к комплексу необратимых изменений поясничной области.

Только после того, как лекарственные препараты не приносили облегчения, человек вынужден был обратиться к врачу. Специалист при данных изменениях не может назначить эффективные консервативные препараты. Только операция по восстановлению структуры межпозвонкового диска избавляет от болевого синдрома.

На МРТ поясничного отдела позвоночника иногда выявляется только пролабирование хрящевого диска. Таким пациентам рекомендуется динамический контроль, назначается облегчающий режим с ограничением нагрузки на позвоночный столб.

При оперативном удалении межпозвонковой грыжи L5-S1 проводится профилактика и периодическая магнитно-резонансная томография с целью исключения повторного выпячивания. Секвестрирование на уровне крестцово-поясничного отдела позвоночника часто приводит к стенозу спинного мозга.

На МРТ поясницы №146 прослеживается секвестр за счет отделения хрящевой части диска. Осложнение состояние – разрыв продольной связки позвоночника

Методом вертеброревитологии удалось устранить патологическое состояние (МРТ снимок №147).

Пример показывает возможности нехирургических способов лечения при грыжевом выпячивании.

На следующих снимках прослеживается состояние до и после хирургического вмешательства на уровне L5-S1. На МР-томограмме №148 визуализируется дорсальная грыжа с задним смещением около 15 мм, краниальной направленностью (вверх) около 35 мм. Спинной мозг сужен. После операции прослеживается восстановление ширины спинномозгового канала путем удаления выпавшего участка межпозвонкового диска.

Аналогичная ситуация на нижеприведенных томограммах. Секвестрированная грыжа L5-S1 (№152) ликвидирована методом вертеброревитологии (№153

Несмотря на высокую диагностическую достоверность магнитно-резонансной томографии на раннем этапе возникновения патологии только усилиями врача-невропатолога, вертебролога создаются идеальные возможности для излечения грыжи без нейрохирургического вмешательства. Если не остановить патологический процесс вовремя, создаются идеальные условия для постепенного формирования дегенеративно-дистрофического процесса.

Многолетние диагностические обследования показали высокую вероятность срывов и травматизации после интенсивной физической нагрузки. Стрессовый фактор при патологии следует исключить. Вертеброревитология позволяет оптимально укрепить биомеханические структуры, выстроить сильный каркас позвоночного столба, позволяющий удерживать ось в правильном физиологическом положении. Подход устраняет смещение поврежденного сегмента, предотвращает смещение, развитие дегенеративно-дистрофических изменений.

Контроль лечения осуществляется с помощью МРТ. Томография подтверждает отсутствие осложнений при применении лечебной физкультуры. Если консервативная терапия не оказывается эффективной, МР-томография помогает спланировать ход хирургических операций.

На МР-томограмме №154 прослеживается секвестрированная грыжа на уровне L4-L5, а также состояние после операций в вышележащем и нижележащем сегментах. На следующем снимке визуализируется ликвидация спинномозгового стеноза, устранение грыжевого выпячивания. Оперативное лечение не проводилось. Консервативными процедурами удалось достичь восстановления физиологического функционирования позвоночных сегментов.

Применением современных технологий удается достичь еще более высоких результатов, но нужно отдать должное качественной ранней диагностике секвестрированной грыжи или пролапса межпозвонкового диска. Только своевременная диагностика позволяет принять рациональное лечение.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...