Клафоран: инструкция по применению, аналоги уколов

Содержание

Клафоран – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (порошок для приготовления раствора антибиотика для уколов в ампулах 1 грамм) лекарства для лечения ангины, гайморита и других инфекций у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клафоран. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Клафорана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Клафорана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ангины, гайморита, бронхита и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Клафоран – полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов 3 поколения для парентерального применения.

Действует бактерицидно. Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз.

Клафоран активен в отношении Aeromonas hydrophila, Bacillus subtilis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Citrobacter diversus, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Escherichia coli, Enterobacter spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране), Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium spp., Haemophilus spp. (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, включая ампициллин-резистентные), Klebsiella pneumoniae (клебсиелла), Klebsiella oxytoca, метициллин-чувствительные штаммы Staphylococcus spp. (стафилококк) (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Propionibacterium spp., Proteus mirabilis (протей), Proteus vulgaris, Providencia spp., Streptococcus spp. (стрептококк) (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Salmonella spp. (сальмонелла), Serratia spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране), Shigella spp. (шигелла), Veillonella spp., Yersinia spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране).

К препарату устойчивы Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes (листерия), метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, грамотрицательные анаэробы.

Состав

Цефотаксим натрия + вспомогательные вещества.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • септицемия;
  • бактериемия;
  • эндокардиты;
  • интраабдоминальные инфекции (в т.ч. перитонит);
  • инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, за исключением листериозного);
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов.

Профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм, будь-то таблетки или капсулы, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (в виде медленной инъекции или инфузии).

Взрослым с нормальной функцией почек при неосложненной гонорее Клафоран назначают в/м в дозе 0.5-1 г однократно.

При неосложненных инфекциях средней степени тяжести Клафоран вводят в/м или в/в в разовой дозе 1-2 г с интервалом 8-12 ч; суточная доза составляет 2-6 г.

При тяжелых инфекциях Клафоран вводят в/в в разовой дозе 2 г, интервал между введениями составляет 6-8 ч; суточная доза – 6-8 г.

В случаях, когда инфекция вызвана недостаточно чувствительными штаммами, тест определения чувствительности к антибиотику – единственное средство подтверждения эффективности Клафорана.

У преждевременно родившихся детей (до 1 недели жизни) суточная доза Клафорана составляет 50-100 мг/кг в/в, разделяется на 2 введения с интервалом 12 ч. У преждевременно родившихся детей (1-4 недели жизни) суточная доза Клафорана составляет 75-150 мг/кг в/в, разделяется на 3 введения с интервалом 8 ч.

У детей с массой тела до 50 кг суточная доза Клафорана составляет 50-100 мг/кг, вводится в/в или в/м с интервалом 6-8 ч. Суточная доза никогда не должна превышать 2 г. При тяжелых инфекциях, в т.ч. менингите, возможно увеличение суточной дозы в 2 раза.

Детям с массой тела 50 кг и более препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

В/м введение препарата с 1% раствором лидокаина строго противопоказано детям в возрасте до 2.5 лет.

С целью профилактики развития послеоперационных инфекций перед операцией во время вводного наркоза препарат вводят в/м или в/в в дозе 1 г с повторным введением через 6-12 ч после операции.

При выполнении кесарева сечения в момент наложения зажимов на пупочную вену вводят Клафоран в/в в дозе 1 г, затем – через 6-12 ч повторно вводят 1 г Клафорана в/м или в/в.

Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Правила приготовления растворов для инъекций (равзедение препарата)

Для приготовления раствора для в/м введения следует растворить порошок стерильной водой для инъекций в количестве 4 мл для 1 г и 10 мл – для 2 г. В качестве растворителя для в/м введения может быть использован 1% раствор лидокаина. При использовании лидокаина в качестве растворителя в/в введение Клафорана строго противопоказано.

Для приготовления раствора для в/в введения 1 г или 2 г порошка растворяют в 40-100 мл стерильной воды для инъекций или инфузионного раствора. Инъекцию проводят медленно в течение 3-5 мин, ввиду возможного развития угрожающих жизни аритмий, при введении цефотаксима через центральный венозный катетер. Для инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима 1 г/250 мл): вода для инъекций, 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы), раствор Рингера, раствор натрия лактата, а также растворы гемакцель, йоностерил, макродекс 6%, реомакродекс 12%, тутофузин В.

Необходимо обеспечить асептические условия при растворении сухого вещества для инъекций и приготовлении растворов для инъекций, особенно если разведенный препарат вводят не сразу.

Побочное действие

  • ангионевротический отек;
  • бронхоспазм;
  • сыпь;
  • покраснение кожи;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • многоформная эритема;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • диарея (диарея может быть симптомом энтероколита, что в ряде случаев сопровождается появлением крови в кале. Особой формой энтероколита является псевдомембранозный колит);
  • ухудшение функции почек (увеличение уровня креатинина), особенно при комбинированном применении с аминогликозидами;
  • интерстициальный нефрит;
  • нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
  • энцефалопатия (при введении препарата в высоких дозах), особенно у больных с почечной недостаточностью;
  • аритмии (при болюсном введении через центральный венозный катетер);
  • слабость;
  • лихорадка;
  • суперинфекция;
  • воспаление в месте инъекции;
  • реакция Яриша-Герксгеймера (в течение первых дней лечения);
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • лихорадка;
  • затрудненное дыхание и дискомфорт в области суставов.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

При использовании в качестве растворителя лидокаина следует учитывать следующие противопоказания (при внутримышечном введении Клафорана):

  • внутрисердечные блокады без установленного водителя ритма;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • внутривенное введение;
  • детский возраст до 2.5 лет (для внутримышечного введения);
  • повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения Клафорана при беременности у человека не изучена. Цефотаксим проникает через плацентарный барьер, поэтому препарат не следует назначать при беременности.

Цефотаксим проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения Клафорана в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В экспериментальных исследованиях на животных тератогенное действие препарата не выявлено.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 2,5 лет (при внутримышечном использовании).

Возможно применение препарата у детей по показаниям и в возрастной дозировке, указанной выше.

Особые указания

Перед назначением Клафорана необходимо собрать аллергологический анамнез, особенно в отношении указаний на аллергический диатез, реакции повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Известна перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами, которая возникает в 5-10% случаев. У пациентов, в анамнезе которых имеются указания на аллергические реакции на пенициллин, препарат применяют с крайней осторожностью.

Применение Клафорана строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию повышенной чувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно из-за возможной анафилактической реакции.

При возникновении реакций повышенной чувствительности препарат отменяют.

В первые недели лечения возможно возникновение псевдомембранозного колита, проявляющегося тяжелой, длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Данное осложнение расценивают как весьма серьезное. Клафоран немедленно отменяют и назначают адекватную терапию (включая применение внутрь ванкомицина или метронидазола).

При одновременном применении Клафорана и потенциально нефротоксических препаратов (аминогликозидных антибиотиков, диуретиков) необходимо контролировать функцию почек (из-за опасности нефротоксического действия).

Пациентам, которым требуется ограничение потребления натрия, следует принимать во внимание содержание натрия в цефотаксима натриевой соли (48.2 мг/г).

В период лечения возможно появление ложноположительной пробы Кумбса.

В период лечения рекомендуется использование глюкозо-оксидазных методов определения уровня глюкозы в крови, ввиду развития ложноположительных результатов при применении неспецифических реактивов.

Следует контролировать скорость введения препарата.

Применение этанола (алкоголя) во время лечения Клафораном не допускается в виду возможного суммирования гепатотоксического эффекта и нарушения работы печени.

Условия хранения приготовленных растворов антибиотика

Раствор для внутримышечных инъекций, приготовленный с использованием воды для инъекций или 0.5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида, химически стабилен в течение 8 ч (при комнатной температуре не выше 25 градусов по Цельсию) или в течение 24 ч (при хранении в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 градусов).

Раствор для инъекций или инфузий, приготовленный с использованием воды для инъекций, химически стабилен в течение 12 ч (при комнатной температуре не выше 25 градусов по Цельсию) или в течение 24 ч (при хранении в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 градусов). Бледно-желтый оттенок раствора не означает снижения активности антибиотика.

Раствор для инфузий, приготовленный на основе инфузионных растворов, химически стабилен в течение 8 ч после разведения в растворе гемакцель, йоностерил или тутофузин и в течение 6 ч после разведения в 10% растворе декстрозы (глюкозы), макродекс или реомакродекс.

Контроль лабораторных показателей

При продолжительности лечения препаратом свыше 10 дней необходимо контролировать картину периферической крови. В случае развития нейтропении лечение следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Клафораном пробенецид задерживает экскрецию и увеличивает плазменные концентрации цефотаксима.

При одновременном применении Клафоран может потенцировать нефротоксический эффект препаратов, оказывающих нефротоксическое действие.

Раствор Клафорана несовместим с растворами других антибиотиков (в т.ч аминогликозидами) в одном шприце или инфузионном растворе.

Аналоги лекарственного препарата Клафоран

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Интратаксим;
  • Кефотекс;
  • Клафобрин;
  • Клафотаксим;
  • Лифоран;
  • Оритакс;
  • Оритаксим;
  • Резибелакта;
  • Спирозин;
  • Талцеф;
  • Тарцефоксим;
  • Тиротакс;
  • Цетакс;
  • Цефабол;
  • Цефантрал;
  • Цефосин;
  • Цефотаксим;
  • Цефотаксим натрия;
  • Цефотаксима натриевая соль.

Клафоран: инструкция по применению

Клафоран относится к полусинтетическим антибиотикам ряда цефалоспоринов.

Медикамент проявляет бактерицидное действие, имеет широкий спектр влияния и обладает устойчивостью по отношению к некоторым бета-лактамазам.

90% введенного лекарства выделяется из организма при помощи почек.

Режим дозирования

Медикамент вводится внутривенно или внутримышечно в виде инфузий или медленных инъекций.

Взрослым пациентам при гонорее в неосложненной форме и при нормальном функционировании почек рекомендован внутримышечный укол в дозировке от 0,5 до 1 г 1 раз в день.

Больным, имеющим инфекции средней тяжести в неосложненной форме, рекомендованы инъекции в дозировке от 1 до 2 г каждые 8 или 12 часов. В сутки разрешено применять 6 г.

Пациентам, имеющим инфекции в тяжелой степени, назначают внутривенный укол в дозировке 2 г каждые 6 или 8 часов. В сутки разрешено применять 8 г.

Единственный способ подтвердить действие медикамента Клафоран при инфекции, вызванной не очень восприимчивыми штаммами, – это провести тест на чувствительность к антибиотику.

Взрослым пациентам, имеющим нарушения в работе почек, разовую дозировку необходимо снижать вдвое, при этом не нужно менять временной интервал между инъекциями. Суточная дозировка также снижается вдвое.

Больным, состоящим на гемодиализе, рекомендована дозировка от 1 до 2 г в день, учитывая степень сложности инфекции. Медикамент нужно вводить после того, как закончится процедура диализа.

Детям, преждевременно родившимся (в возрасте младше 7 дней), назначают дозировку от 50 до 100 мг на кг веса в виде внутривенной инъекции, разделенной на 2 приема каждые 12 часов. Если возраст преждевременно родившегося ребенка составляет от 1 недели до 1 месяца, то назначают дозировку от 75 до 150 мг на кг веса в виде внутривенной инъекции, разделенной на 3 приема каждые 8 часов.

Детям, имеющим вес тела меньше 50 кг, в день назначают дозировку от 50 до 100 мг на кг веса в виде внутримышечного или внутривенного укола каждые 6 или 8 часов. Доза за день не должна быть больше 2 г. При инфекции в тяжелой степени суточную дозировку могут увеличить вдвое.

Детям, имеющим вес тела больше 50 кг, назначают дозировку аналогичную взрослым.

Детям младше 2,5 лет нельзя назначать внутримышечные уколы данного медикамента, разведенные 1% лидокаином.

Для профилактических целей, чтобы предотвратить появление инфекции после операции, медикамент вводят в течение наркоза в виде внутривенной или внутримышечной инъекции в дозировке 1 г. Следующий укол повторяют после хирургической операции спустя 6 или 12 часов.

Продолжительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке.

Как правильно приготовить раствор?

Чтобы приготовить раствор для внутримышечного укола нужно 1 г порошка растворить в 4 мл воды для инъекций. Для 2 г понадобится 10 мл растворителя. Также для внутримышечных уколов в виде растворителя можно использовать раствор 1% лидокаина. Используя его, категорически противопоказано внутривенное применение медикамента.

Чтобы приготовить раствор для внутривенных уколов нужно 2 или 1 г лекарственного порошка смешать с 100 или 40 мл воды для инъекций или использовать инфузионный раствор. Лекарство нужно вводить медленно, не меньше 5 минут по времени. Это необходимо для предотвращения аритмии.

Лекарственное взаимодействие

Параллельный прием пробенецида с лекарством Клафоран может привести к задержке экскреции и повышении количества цефотаксима в крови.

Совместный прием нефротоксических медикаментов приводит к усилению их эффекта и повышению нефротоксического действия.

Препарат Клафоран нельзя совмещать с остальными растворами антибиотиков (также с аминогликозидами) в одной инфузионной жидкости или шприце.

Применение лекарственного средства может привести к появлению следующих нежелательных реакций:

  • Сердечно-сосудистая система: аритмия;
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия гемолитическая, эозинофилия, нейтропения;
  • Пищеварительная система: увеличение активности ферментов печени или билирубина, рвота, диарея, болезненные ощущения в животе, тошнота;
  • ЦНС: использование медикамента в высокой дозировке может привести к энцефалопатии, чаще это проявляется у пациентов, страдающих почечной недостаточностью;
  • Мочевыделительная система: нефрит интерстициальный, ухудшение функционирования почек, чаще это спровоцировано применением аминогликозидов;
  • Аллергические проявления: синдром Стивенса-Джонсона, шок анафилактический, покраснение кожных покровов, спазм бронхов, некролиз эпидермальный в токсической форме (синдром Лайелла), эритема многоформная, крапивница, сыпь, отек ангионевротический;
  • Местные проявления: воспалительный процесс в месте укола;
  • Прочее: суперинфекция, лихорадка, ощущение слабости;
  • Во время лечения боррелиоза: дискомфортные ощущения в суставной области, увеличение количества печеночных ферментов, лихорадка, сыпь на кожных покровах, ухудшение процесса дыхания, лейкопения, зуд.

Перед тем, как назначать данный препарат, врач должен узнать «аллергологическую историю» пациента, особенно если больной когда-то страдал аллергическим диатезом или реакцией высокой чувствительности к антибиотикам бета-лактамного ряда. У 10% пациентов во время лечения может наблюдаться вариант перекрестной аллергии между такими медикаментами, как цефалоспорины и пенициллины. Если у больного когда-то наблюдалось аллергическое проявление на пенициллин, то лекарство Клафоран следует назначать с повышенной осторожностью.

Препарат нельзя назначать больным, у которых имеется высокая чувствительность немедленного вида на препараты, содержащие цефалоспорин. В ситуации, когда есть какие-либо сомнения, очень важно, чтобы во время первого введения медикамента, рядом присутствовал специалист, способный оказать помощь при возникновении анафилактического проявления.

Если после введения препарата была обнаружена повышенная чувствительность, то лекарство отменяют.

В начале терапии может появиться такой симптом, как диарея в сложной и продолжительной форме. Это признак колита псевдомембранозного. Подтвердить данное заболевание можно только после гистологического или колоноскопического исследования. Это осложнение является достаточно серьезным. В такой ситуации сразу отменяют данный антибиотик и назначают необходимое лечение с применением таких препаратов, как метронидазол или ванкомицин.

Если во время лечения есть необходимость применять такие нефротоксичные медикаменты, как диуретики или антибиотики аминогликозидного ряда, то следует регулярно проводить контроль работы почек, поскольку есть риск проявления нефротоксического эффекта.

Больным, находящимся на диете с ограниченным количеством натрия, нужно учитывать, что препарат содержит некоторое количество этого микроэлемента.

Во время терапии может появиться псевдо-положительная проба Кумбса.

Если во время терапии используются неспецифические реактивы, то могут развиться псевдо-положительные результаты. Поэтому при определении количества глюкозы в крови нужно использовать глюкозо-оксидазные методы.

Очень важно следить за скоростью введения медикамента.

При длительной терапии, занимающей боле 10 дней, нужно следить за состоянием периферической крови. При развитии нейтропении, терапия должна быть прекращена.

Аналоги уколов Клафоран

Аналогами препарата Клафоран по фармакологическим свойствам являются Цефотаксим, Цефантрал, Цетакс, Тарцефоксим, Такс-о-бид, Резибелакта, Оритакс, Клафотаксим, Кефотекс, Интратаксим.

Состав и действие лекарства

Клафоран представляет собой порошок для инъекций. Он имеет белый или слегка желтоватый цвет и предназначен для инъекций в мышцу или внутрь вены. Лекарственным компонентом этого средства является цефотаксим , его содержание составляет 1 г в порошке Клафорана .Действующее вещество находится в виде соединения — цефотаксима натрия (содержание 1,048 г).

Препарат расфасован во флаконы. В одной упаковке лекарства находится один флакон. Это антибиотик с бактерицидным действием. Он способен воздействовать на грамотрицательные микроорганизмы, которые устойчивы к другим препаратам. Однако это лекарство не настолько активно по отношению к пневмококкам, стафилококкам, гонококкам, стрептококкам, менингококкам.

После укола лекарство довольно быстро выходит из организма. Это средство связывается с белками крови примерно на 1⁄4 — 1⁄2 часть. Препарат достигает максимальной концентрации в организме уже через 30 минут после укола. Частично выведение Клафорана осуществляется через желчные пути, но большая часть лекарства выходит через почки с мочой.

Побочные действия и передозировка

Инструкция по применению предупреждает о следующих побочных действиях:

  1. При применении Клафорана возможны аллергические реакции. Они обычно протекают в виде высыпаний на коже, крапивницы, отёка. В некоторых случаях может возникнуть спазм бронхов. Очень редко возникает анафилактический шок, эритема или некролиз кожи.
  2. Может проявиться непереносимость препарата со стороны органов пищеварения. Возникают диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), энтероколит. Иногда в крови обнаруживают повышенное содержание ферментов печени.
  3. При быстром внутривенном введении лекарства нередко возникает аритмия.
  4. Возможны отклонения в клиническом анализе крови: повышение количества эозинофилов, падение гемоглобина, количества тромбоцитов и лейкоцитов.
  5. Если Клафоран принимают вместе с аминогликозидными антибиотиками, то может ухудшиться функционирование почек. Это проявляется в увеличении уровня креатинина в моче. Очень редко возникает интерстициальный нефрит.
  6. Особым случаем является терапия боррелиоза (болезни, передаваемой клещами) с применением Клафорана . После приёма антибиотика у таких больных могут наблюдаться неприятные ощущения в суставах, высыпания и кожный зуд, затруднения дыхания, снижение лейкоцитов и повышение уровня печёночных ферментов. В первые дни лечения может возникнуть реакция Яриша-Герксгеймера. Это связано с гибелью микроорганизмов и высвобождением антигенов и эндотоксинов. Такая реакция проявляется лихорадочными симптомами: повышением температуры, ознобом, болью в мышцах, головной болью, тошнотой и тахикардией. Это не является аллергической реакцией на препарат. При таких явлениях антибиотик не отменяют, симптомы снимают с помощью глюкокортикоидов.

При передозировке Клафорана может возникнуть обратимая энцефалопатия, которая выражается в головной боли, судорогах, нарушениях зрения. В этих случаях проводится симптоматическое лечение.

Особые указания и взаимодействие с другими лекарствами

Перед применением Клафорана врач выявляет наличие аллергических реакций у пациента. В некоторых случаях у пациентов с аллергией на пенициллиновые антибиотики наблюдается и аллергическая реакция на Клафоран. Таким больным препарат назначают с крайней осторожностью.

Если у пациента в прошлом наблюдалась аллергия на другие цефалоспорины, то Клафоран не назначают. В сомнительных случаях необходимо присутствие врача при первом введении антибиотика. Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость цефотаксима, то лекарство немедленно отменяют.

В начале лечения возможно развитие энтероколита. Если у пациента наблюдается тяжёлая диарея, то нужно провести диагностическое обследование с помощью колоноскопии или гистологии. При подтверждении диагноза препарат отменяют и проводят лечение колита.

При проведении длительного курса лечения Клафораном нужно регулярно проводить общий анализ крови. Если понижен уровень нейтрофильных гранулоцитов, то необходимо отменить инъекции. Если Клафоран применяется вместе с аминогликозидными антибиотиками и мочегонными средствами, нужно регулярно проверять функцию почек. Такая комбинация препаратов обладает нефротоксическим действием.

Если больному требуется ограничение натрия, то нужно помнить, что препарат содержит это вещество.

Клафоран может искажать результаты анализа крови на глюкозу. Поэтому для обработки анализа на сахар нужно использовать глюкозооксидазные методы. А также препарат может искажать результаты теста на антитела к резус-фактору (реакция Кумбса).

Нельзя смешивать раствор Клафорана с другими антибиотиками в одном шприце или инфузионном растворе.

Цена и аналоги

При покупке препарата в аптеке необходимо предъявить рецепт на Клафоран . Цена лекарства (1 флакон с порошком) от 130 до 180 руб. Производитель — Фармфирма «Сотекс»

На курс лечения может потребоваться большое количество флаконов препарата. Многие пациенты в отзывах пишут о высокой цене Клафорана. Аналогами лекарства по действующему веществу являются следующие медикаментозные средства:

  • Цефотаксим;
  • Лифоран;
  • Талцеф;
  • Клафотаксим;
  • Цефабол;
  • Цефазолин;
  • Цефантрал;
  • Тарцефоксим;
  • Такс-о-бид;
  • Резибелакта;
  • Цефонтрал;
  • Тиротакс;
  • Спирозин;
  • Клафорбин.

К более дешёвым аналогам Клафорана можно отнести Цефазолин (22 — 30 рублей), Цефотаксим (30 — 90 рублей), Цефантрал (90 — 105 рублей).

Часто пациенты интересуются, какой препарат эффективнее — Клафоран или Цефотаксим. Можно сказать, что эти медикаменты одинаковы, так как являются полными аналогами по лекарственному веществу. Отличается только фирма-производитель этих препаратов.

Заключение

Можно сделать вывод, что Клафоран эффективно помогает в борьбе с разнообразными инфекциями. Но принимать этот препарат самостоятельно не стоит. Многие люди страдают аллергическими реакциями на антибиотики. Кроме этого, микроорганизмы способны вырабатывать устойчивость к препаратам, и тогда приём лекарства может оказаться неэффективным. Принимать антибактериальные препараты можно только после консультации врача и теста на чувствительность микробов к антибиотикам.

Клафоран ® (Claforan ® )

Содержание

Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения1 фл.
цефотаксим1 г
(соответствует 1,048 г цефотаксима натриевой соли)

во флаконах (в комплекте с растворителем в ампулах); в коробке 1 флакон.

Белый или желтовато-белый порошок.

Характеристика

Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III генерации для парентерального применения.

Фармакодинамика

Цефотаксим действует бактерицидно. Он также устойчив к действию большинства β-лактамаз.

К препарату обычно чувствительны: Aeromonas hydrophila; Bacillus subtilis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Citrobacter diversus; Clostridium perfringens; Corynebacterium diphtheriae; Escherichia coli; Enterobacter spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране); Erysipelothrix insidiosa; Eubacterium; Haemophilus пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы, включая ampi-R; Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Methi-S-Staphylococcus, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Neisseria meningitidis; Propionibacterium; Proteus mirabilis, vulgaris; Providencia; Streptococcus pneumoniae, Salmonella; Seratia spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране); Shigella, Streptococcus spp.; Veillonella; Yersinia (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране).

К препарату устойчивы: Acinetobacter baumannii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus; грамотрицательные анаэробы; Listeria monocytogenes, Methi-R staphylococcus; Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

У взрослых — через 5 минут после однократного в/в введения 1 г цефотаксима концентрация в плазме крови составляет 100 мкг/мл. После в/м введения цефотаксима в той же дозе максимальная концентрация в плазме крови обнаруживается через 0,5 часа и составляет от 20 до 30 мкг/мл.

T1/2 препарата составляет 1 ч при в/в введении и 1–1,5 ч при в/м введении.

Связывание с белками плазмы (преимущественно альбуминами) составляет в среднем 25–40%.

Около 90% от введенной дозы выводится с мочой: 50% — в неизмененном виде и около 20% — в виде метаболита дезацетилцефотаксима.

У пожилых (старше 80 лет) Т1/2 цефотаксима увеличивается до 2,5 ч.

У взрослых с нарушенной функцией почек — объем распределения не изменяется, а Т1/2 не превышает 2,5 ч, даже на последних стадиях почечной недостаточности.

У детей, новорожденных и преждевременно родившихся младенцев уровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у взрослых, получающих такую же дозу препарата в мг/кг. Т1/2 цефотаксима составляет от 0,75 до 1,5 ч.

У новорожденных и преждевременно родившихся детей уровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у детей. Средний Т1/2 цефотаксима составляет от 1,4 до 6,4 ч.

Показания препарата Клафоран ®

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции дыхательных путей;

инфекции мочеполовых путей;

интраабдоминальные инфекции (включая перитонит);

менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС;

инфекции кожи и мягких тканей;

инфекции костей и суставов;

профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ , урологических и акушерско-гинекологических операций.

повышенная чувствительность к цефалоспоринам;

для форм, содержащих лидокаин:

– повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа;

– внутрисердечные блокады без установленного водителя ритма;

– тяжелая сердечная недостаточность;

– дети в возрасте до 2,5 лет (в/м введение).

Применение при беременности и кормлении грудью

Цефотаксим проникает через плацентарный барьер.

Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного действия препарата. Однако безопасность использования цефотаксима при беременности у человека не определялась, поэтому препарат не должен использоваться во время беременности.

Цефотаксим проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прервать.

Анафилактические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, слабость, редко — анафилактический шок.

Кожные реакции: сыпь, покраснение, уртикарии. Как и в случае с другими цефалоспоринами, очень редко возможно развитие таких осложнений, как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический некролиз кожи.

Желудочно-кишечные реакции: могут возникать тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Как и при назначении других антибиотиков широкого спектра действия, диарея может быть симптомом энтероколита, что в ряде случаев сопровождается появлением крови в кале. Особой формой энтероколита является псевдомембранозный колит (см. «Особые указания»).

Реакции со стороны печени: повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ , ЛДГ , ГГТ , ЩФ) и/или билирубина.

Реакции со стороны периферической крови: нейтропения, редко — агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, в единичных случаях — гемолитическая анемия.

Реакции со стороны почек: ухудшение функции почек (увеличение уровня креатинина), особенно при сочетанном применении с аминогликозидами, очень редко отмечены случаи интерстициального нефрита.

Реакции со стороны ЦНС : энцефалопатия (в случае введения больших доз), особенно у больных с почечной недостаточностью.

Реакции со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — аритмии, вслед за болюсным введением через центральный венозный катетер (см. «Способ применения и дозы»).

Прочие: лихорадка, воспаление в месте инъекции, суперинфекция.

При лечении боррелиоза: реакция Яриша-Герксгеймера (в течение первых дней лечения), кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение уровня ферментов печени, затрудненное дыхание и дискомфорт в области суставов.

Кроме вышеперечисленного, следует контролировать скорость введения препарата (См. «Способ применения и дозы»), а также контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения цефотаксима с аминогликозидами.

У пациентов, требующих ограничения потребления натрия, следует принимать во внимание содержание натрия в цефотаксима натриевой соли (48,2 мг/г). При длительности курса лечения (более 10 дней) следует контролировать количество лейкоцитов и, в случае нейтропении, лечение следует прекратить.

Пробенецид задерживает экскрецию и увеличивает плазменные концентрации цефалоспоринов.

Как и в случае других цефалоспоринов, цефотаксим может потенцировать нефротоксический эффект препаратов, обладающих нефротоксическим действием.

Во время терапии цефалоспоринами возможно появление положительной пробы Кумбса.

Рекомендуется использование глюкозооксидазных методов определения уровня сахара в крови, ввиду развития ложноположительных результатов при использовании неспецифических реактивов.

Указания по совместимости: цефотаксим не должен смешиваться с другими антибиотиками, как в одном шприце, так и в одном инфузионном растворе.

Это также касается аминогликозидов.

Для инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима 1 г/250 мл): вода для инъекций, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% декстроза, раствор Рингера, лактата натрия, а также: Гемакцель, Йоностерил, Макродекс 6%, Реомакродекс 12%, Тутофузин В.

В/м, в/в (в виде медленной инъекции или инфузии).

Дозировка у взрослых с нормальной функцией почек:

При неосложненной гонорее разовая доза составляет 0,5–1 г и вводится в/м однократно.

При неосложненных инфекциях средней степени тяжести цефотаксим вводят в разовой дозе 1–2 г в/м или в/в , через 8–12 ч, таким образом, суточная доза колеблется от 2 до 6 г.

При тяжелых инфекциях разовая доза составляет 2 г и вводится в/в через 6–8 ч, таким образом, суточная доза колеблется от 6 до 8 г.

В случаях, когда инфекция вызвана недостаточно чувствительными штаммами, тест определения чувствительности к антибиотику — единственное средство подтверждения эффективности цефотаксима.

Дозировка у взрослых с нарушенной функцией почек:

В случаях, когда уровень креатинина менее 10 мл/мин, используется половина разовой дозы. Интервал введения остается неизменным (см. выше).

Соответственно суточная доза будет также уменьшена в 2 раза.

В случаях, когда Cl креатинина невозможно измерить, его можно высчитать по уровню креатинина сыворотки, используя формулу Кокрофта для взрослых.

Cl креатинина (мл/мин) = Вес (кг) × (140 − возраст)/72 × креатинин (мг/%)

Вес (кг) × (140 − возраст)/0,814 × креатинин (ммоль/л)

Cl креатинина (мл/мин) = 0,85 × показатель у мужчин

Для пациентов, находящихся на гемодиализе: 1–2 г в день, в зависимости от тяжести инфекции. В день диализа цефотаксим вводится после окончания диализа.

У преждевременно родившихся детей (до 1 нед жизни) суточная доза препарата составляет 50–100 мг/кг и вводится в/в с интервалом 12 ч.

У преждевременно родившихся детей (1–4 нед жизни) суточная доза препарата составляет 75–150 мг/кг и вводится в/в с интервалом 8 ч.

У детей с массой тела до 50 кг суточная доза препарата составляет 50–100 мг/кг и вводится в/в или в/м с интервалом 6–8 ч.

Примечание: суточная доза никогда не должна превышать 2 г. В случае тяжелых инфекций, например при менингите, возможно увеличение суточной дозы в 2 раза. В/м введение с 1% лидокаином строго противопоказано детям до 2,5 лет.

Детям с массой тела 50 кг и более препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией обычно вводят 1 г в/м или в/в с началом анестезии, с повторным введением через 6–12 ч после операции.

При выполнении кесарева сечения в момент наложения зажимов на пупочную вену в/в вводят 1 г препарата, затем через 6–12 ч повторно вводят 1 г цефотаксима в/м или в/в .

Способ и длительность применения: для в/м инъекции растворить цефотаксим стерильной водой для инъекций в количестве 4 мл для 1 г и 10 мл — для 2 г. Для в/в инфузии 1 или 2 г препарата растворяют в 40–100 мл стерильной воды для инъекций или инфузионного раствора. Инъекция раствора должна проводиться медленно в течение 3–5 мин, ввиду возможного развития угрожаемых жизни аритмий при введении цефотаксима через центральный венозный катетер.

При в/м введении содержимое флакона с цефотаксимом может быть растворено в воде для инъекций или в 1% растворе лидокаина. В случае использования лидокаина строго противопоказано в/в введение препарата (см. «Особые указания»).

Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально.

Примечание: необходимо обеспечить асептические условия при разведении содержимого флакона и приготовлении раствора (особенно, если разведенный цефотаксим вводится не сразу).

Существует риск развития обратимой энцефалопатии при использовании высоких доз β-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим. Не существует специфического антидота.

– назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к β-лактамным антибиотикам);

– если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено;

– использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно ввиду возможной анафилактической реакции;

– известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5–10% случаев. У лиц, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью.

В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой, длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Данное осложнение расценивают как весьма серьезное: немедленно прекращают введение Клафорана и назначают адекватную терапию, включающую пероральный ванкомицин или метронидазол.

При использовании в качестве растворителя лидокаина необходимо учитывать информацию, представленную в разделе «Противопоказания».

Сроки хранения растворов после разведения

Для в/м инъекций: стерильный порошок цефотаксима после разведения в воде или 0,5 или 1% растворе лидокаина гидрохлорида химически стабилен в течение 8 ч (при комнатной температуре не выше +25 °C) или в течение 24 ч (при температуре 2–8 °C, защищенном от света месте).

Для инъекций или инфузий при растворении водой для инъекций: в течение 12 ч (при комнатной температуре не выше +25 °C) или в течение 24 ч (при температуре 2–8 °C, в защищенном от света месте). Бледно- желтый оттенок раствора не означает снижения активности антибиотика.

Для инфузий в инфузионных растворах: стерильный порошок цефотаксима химически стабилен в течение 8 ч после разведения в растворе Гемакцель, Йоностерил или Тутофузин, и в течение 6 ч после разведения в 10% растворе глюкозы, Макродекс или Реомакродекс.

Условия хранения препарата Клафоран ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аналоги препарата Клафоран

Клафоран (порошок) Рейтинг: 40

Клафоран – великобританский антибактериальный препарат, предназначенный для внутривенного или внутримышечного введения. В качестве действующего вещества здесь используется цефотаксим в дозировке 1 г на флакон. Назначается для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

Аналоги препарата Клафоран

Аналог дешевле от 144 руб.

Цефотаксим – российский антибактериальный препарат системного действия. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. В составе находится одноименный действующий компонент в возможной дозировке от 250 до 1000 мг. Назначается для лечения

Аналог дешевле от 152 руб.

Цефосин – также цефалоспорин III поколения. Из представленных здесь цефотаксимов, единственный представлен в высокой дозировке 2 г. При борьбе с инфекциями нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Проявляет активность к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Назначается в случаях тяжелых инфекционных поражений нервной системы, респираторных органов, костей и мышц, эндокардите и для предупреждения инфекций после оперативных вмешательств. Порядок применения, противопоказания и побочные явления полностью повторяют оригинальный АБ Клафоран.

Аналог дешевле от 77 руб.

Синтез (Россия)Цефосин – также цефалоспорин III поколения. Из представленных здесь цефотаксимов, единственный представлен в высокой дозировке 2 г. При борьбе с инфекциями нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Проявляет активность к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Назначается в случаях тяжелых инфекционных поражений нервной системы, респираторных органов, костей и мышц, эндокардите и для предупреждения инфекций после оперативных вмешательств. Порядок применения, противопоказания и побочные явления полностью повторяют оригинальный АБ Клафоран.

Аналог дешевле от 20 руб.

Синтез (Россия)Цефосин – также цефалоспорин III поколения. Из представленных здесь цефотаксимов, единственный представлен в высокой дозировке 2 г. При борьбе с инфекциями нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Проявляет активность к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Назначается в случаях тяжелых инфекционных поражений нервной системы, респираторных органов, костей и мышц, эндокардите и для предупреждения инфекций после оперативных вмешательств. Порядок применения, противопоказания и побочные явления полностью повторяют оригинальный АБ Клафоран.

Клафоран ® (Claforan ® )

Содержание

Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения1 фл.
цефотаксим1 г
(соответствует 1,048 г цефотаксима натриевой соли)

во флаконах (в комплекте с растворителем в ампулах); в коробке 1 флакон.

Белый или желтовато-белый порошок.

Характеристика

Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III генерации для парентерального применения.

Фармакодинамика

Цефотаксим действует бактерицидно. Он также устойчив к действию большинства β-лактамаз.

К препарату обычно чувствительны: Aeromonas hydrophila; Bacillus subtilis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Citrobacter diversus; Clostridium perfringens; Corynebacterium diphtheriae; Escherichia coli; Enterobacter spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране); Erysipelothrix insidiosa; Eubacterium; Haemophilus пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы, включая ampi-R; Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Methi-S-Staphylococcus, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Neisseria meningitidis; Propionibacterium; Proteus mirabilis, vulgaris; Providencia; Streptococcus pneumoniae, Salmonella; Seratia spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране); Shigella, Streptococcus spp.; Veillonella; Yersinia (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране).

К препарату устойчивы: Acinetobacter baumannii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus; грамотрицательные анаэробы; Listeria monocytogenes, Methi-R staphylococcus; Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

У взрослых — через 5 минут после однократного в/в введения 1 г цефотаксима концентрация в плазме крови составляет 100 мкг/мл. После в/м введения цефотаксима в той же дозе максимальная концентрация в плазме крови обнаруживается через 0,5 часа и составляет от 20 до 30 мкг/мл.

T1/2 препарата составляет 1 ч при в/в введении и 1–1,5 ч при в/м введении.

Связывание с белками плазмы (преимущественно альбуминами) составляет в среднем 25–40%.

Около 90% от введенной дозы выводится с мочой: 50% — в неизмененном виде и около 20% — в виде метаболита дезацетилцефотаксима.

У пожилых (старше 80 лет) Т1/2 цефотаксима увеличивается до 2,5 ч.

У взрослых с нарушенной функцией почек — объем распределения не изменяется, а Т1/2 не превышает 2,5 ч, даже на последних стадиях почечной недостаточности.

У детей, новорожденных и преждевременно родившихся младенцев уровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у взрослых, получающих такую же дозу препарата в мг/кг. Т1/2 цефотаксима составляет от 0,75 до 1,5 ч.

У новорожденных и преждевременно родившихся детей уровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у детей. Средний Т1/2 цефотаксима составляет от 1,4 до 6,4 ч.

Показания препарата Клафоран ®

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции дыхательных путей;

инфекции мочеполовых путей;

интраабдоминальные инфекции (включая перитонит);

менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС;

инфекции кожи и мягких тканей;

инфекции костей и суставов;

профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ , урологических и акушерско-гинекологических операций.

повышенная чувствительность к цефалоспоринам;

для форм, содержащих лидокаин:

– повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа;

– внутрисердечные блокады без установленного водителя ритма;

– тяжелая сердечная недостаточность;

– дети в возрасте до 2,5 лет (в/м введение).

Применение при беременности и кормлении грудью

Цефотаксим проникает через плацентарный барьер.

Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного действия препарата. Однако безопасность использования цефотаксима при беременности у человека не определялась, поэтому препарат не должен использоваться во время беременности.

Цефотаксим проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прервать.

Анафилактические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, слабость, редко — анафилактический шок.

Кожные реакции: сыпь, покраснение, уртикарии. Как и в случае с другими цефалоспоринами, очень редко возможно развитие таких осложнений, как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический некролиз кожи.

Желудочно-кишечные реакции: могут возникать тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Как и при назначении других антибиотиков широкого спектра действия, диарея может быть симптомом энтероколита, что в ряде случаев сопровождается появлением крови в кале. Особой формой энтероколита является псевдомембранозный колит (см. «Особые указания»).

Реакции со стороны печени: повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ , ЛДГ , ГГТ , ЩФ) и/или билирубина.

Реакции со стороны периферической крови: нейтропения, редко — агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, в единичных случаях — гемолитическая анемия.

Реакции со стороны почек: ухудшение функции почек (увеличение уровня креатинина), особенно при сочетанном применении с аминогликозидами, очень редко отмечены случаи интерстициального нефрита.

Реакции со стороны ЦНС : энцефалопатия (в случае введения больших доз), особенно у больных с почечной недостаточностью.

Реакции со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — аритмии, вслед за болюсным введением через центральный венозный катетер (см. «Способ применения и дозы»).

Прочие: лихорадка, воспаление в месте инъекции, суперинфекция.

При лечении боррелиоза: реакция Яриша-Герксгеймера (в течение первых дней лечения), кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение уровня ферментов печени, затрудненное дыхание и дискомфорт в области суставов.

Кроме вышеперечисленного, следует контролировать скорость введения препарата (См. «Способ применения и дозы»), а также контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения цефотаксима с аминогликозидами.

У пациентов, требующих ограничения потребления натрия, следует принимать во внимание содержание натрия в цефотаксима натриевой соли (48,2 мг/г). При длительности курса лечения (более 10 дней) следует контролировать количество лейкоцитов и, в случае нейтропении, лечение следует прекратить.

Пробенецид задерживает экскрецию и увеличивает плазменные концентрации цефалоспоринов.

Как и в случае других цефалоспоринов, цефотаксим может потенцировать нефротоксический эффект препаратов, обладающих нефротоксическим действием.

Во время терапии цефалоспоринами возможно появление положительной пробы Кумбса.

Рекомендуется использование глюкозооксидазных методов определения уровня сахара в крови, ввиду развития ложноположительных результатов при использовании неспецифических реактивов.

Указания по совместимости: цефотаксим не должен смешиваться с другими антибиотиками, как в одном шприце, так и в одном инфузионном растворе.

Это также касается аминогликозидов.

Для инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима 1 г/250 мл): вода для инъекций, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% декстроза, раствор Рингера, лактата натрия, а также: Гемакцель, Йоностерил, Макродекс 6%, Реомакродекс 12%, Тутофузин В.

В/м, в/в (в виде медленной инъекции или инфузии).

Дозировка у взрослых с нормальной функцией почек:

При неосложненной гонорее разовая доза составляет 0,5–1 г и вводится в/м однократно.

При неосложненных инфекциях средней степени тяжести цефотаксим вводят в разовой дозе 1–2 г в/м или в/в , через 8–12 ч, таким образом, суточная доза колеблется от 2 до 6 г.

При тяжелых инфекциях разовая доза составляет 2 г и вводится в/в через 6–8 ч, таким образом, суточная доза колеблется от 6 до 8 г.

В случаях, когда инфекция вызвана недостаточно чувствительными штаммами, тест определения чувствительности к антибиотику — единственное средство подтверждения эффективности цефотаксима.

Дозировка у взрослых с нарушенной функцией почек:

В случаях, когда уровень креатинина менее 10 мл/мин, используется половина разовой дозы. Интервал введения остается неизменным (см. выше).

Соответственно суточная доза будет также уменьшена в 2 раза.

В случаях, когда Cl креатинина невозможно измерить, его можно высчитать по уровню креатинина сыворотки, используя формулу Кокрофта для взрослых.

Cl креатинина (мл/мин) = Вес (кг) × (140 − возраст)/72 × креатинин (мг/%)

Вес (кг) × (140 − возраст)/0,814 × креатинин (ммоль/л)

Cl креатинина (мл/мин) = 0,85 × показатель у мужчин

Для пациентов, находящихся на гемодиализе: 1–2 г в день, в зависимости от тяжести инфекции. В день диализа цефотаксим вводится после окончания диализа.

У преждевременно родившихся детей (до 1 нед жизни) суточная доза препарата составляет 50–100 мг/кг и вводится в/в с интервалом 12 ч.

У преждевременно родившихся детей (1–4 нед жизни) суточная доза препарата составляет 75–150 мг/кг и вводится в/в с интервалом 8 ч.

У детей с массой тела до 50 кг суточная доза препарата составляет 50–100 мг/кг и вводится в/в или в/м с интервалом 6–8 ч.

Примечание: суточная доза никогда не должна превышать 2 г. В случае тяжелых инфекций, например при менингите, возможно увеличение суточной дозы в 2 раза. В/м введение с 1% лидокаином строго противопоказано детям до 2,5 лет.

Детям с массой тела 50 кг и более препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией обычно вводят 1 г в/м или в/в с началом анестезии, с повторным введением через 6–12 ч после операции.

При выполнении кесарева сечения в момент наложения зажимов на пупочную вену в/в вводят 1 г препарата, затем через 6–12 ч повторно вводят 1 г цефотаксима в/м или в/в .

Способ и длительность применения: для в/м инъекции растворить цефотаксим стерильной водой для инъекций в количестве 4 мл для 1 г и 10 мл — для 2 г. Для в/в инфузии 1 или 2 г препарата растворяют в 40–100 мл стерильной воды для инъекций или инфузионного раствора. Инъекция раствора должна проводиться медленно в течение 3–5 мин, ввиду возможного развития угрожаемых жизни аритмий при введении цефотаксима через центральный венозный катетер.

При в/м введении содержимое флакона с цефотаксимом может быть растворено в воде для инъекций или в 1% растворе лидокаина. В случае использования лидокаина строго противопоказано в/в введение препарата (см. «Особые указания»).

Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально.

Примечание: необходимо обеспечить асептические условия при разведении содержимого флакона и приготовлении раствора (особенно, если разведенный цефотаксим вводится не сразу).

Существует риск развития обратимой энцефалопатии при использовании высоких доз β-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим. Не существует специфического антидота.

– назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к β-лактамным антибиотикам);

– если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено;

– использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно ввиду возможной анафилактической реакции;

– известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5–10% случаев. У лиц, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью.

В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой, длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Данное осложнение расценивают как весьма серьезное: немедленно прекращают введение Клафорана и назначают адекватную терапию, включающую пероральный ванкомицин или метронидазол.

При использовании в качестве растворителя лидокаина необходимо учитывать информацию, представленную в разделе «Противопоказания».

Сроки хранения растворов после разведения

Для в/м инъекций: стерильный порошок цефотаксима после разведения в воде или 0,5 или 1% растворе лидокаина гидрохлорида химически стабилен в течение 8 ч (при комнатной температуре не выше +25 °C) или в течение 24 ч (при температуре 2–8 °C, защищенном от света месте).

Для инъекций или инфузий при растворении водой для инъекций: в течение 12 ч (при комнатной температуре не выше +25 °C) или в течение 24 ч (при температуре 2–8 °C, в защищенном от света месте). Бледно- желтый оттенок раствора не означает снижения активности антибиотика.

Для инфузий в инфузионных растворах: стерильный порошок цефотаксима химически стабилен в течение 8 ч после разведения в растворе Гемакцель, Йоностерил или Тутофузин, и в течение 6 ч после разведения в 10% растворе глюкозы, Макродекс или Реомакродекс.

Условия хранения препарата Клафоран ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Клафоран

Состав

Препарат содержит цефотаксим.

Лекарство продается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора, он находится во флаконах по одной штуке в упаковке.

Препарат оказывает бактерицидное и антибактериальное действие.

Клафоран – это антибиотик третьего поколения. Он известен широким спектром антимикробного действия. Обладает эффективностью в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к прочим антибиотикам. Однако имеет меньшую активность к стрептококкам, пневмококкам, гонококкам, стафилококкам, менингококкам.

После введения антибиотик быстро выводится из организма. В основном, это происходит с мочой, но некоторая часть препарата выводится с желчью. Максимальная концентрация в плазме крови достигается очень быстро – через полчаса после применения препарата. Степень связывания с белками плазмы – 25–40%.

Клафоран применяют для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний:

  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • септицемии;
  • эндокардита;
  • инфекции центральной нервной системы;
  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции костей и суставов;
  • бактериемии;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • интраабдоминальных инфекций.

Кроме того, препарат может использоваться во избежание инфекционных осложнений после операций в желудочно-кишечном тракте и половой системе.

В качестве противопоказаний к применению данного средства указывают гиперчувствительность к его компонентам и местным анестетикам, детский возраст до 2,5 лет, внутривенное введение при использовании Лидокаина, сердечную недостаточность, внутрисердечные блокады без водителя ритма.

При применении Клафорана возможно появление аллергических реакций (со стороны ЖКТ, ССС, кожных покровов, ЦНС, печени), рвоты, диареи, тошноты, болей в животе, а также в месте введения.

Кроме того, со стороны ЖКТ возможно увеличение активности печеночных ферментов и/или билирубина, со стороны системы кроветворения – нейтропения, со стороны ЦНС – энцефалопатия, со стороны мочевыделительной системы – ухудшение работы почек.

В редких случаях возникает интерстициальный нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, аритмия.

Также может появиться слабость, суперинфекция, лихорадка.

А при лечении боррелиоза может наблюдаться в течение первых нескольких дней реакция Яриша-Герксгеймера, зуд, лейкопения, затрудненное дыхание, кожная сыпь, лихорадка, увеличение уровня ферментов печени и дискомфорт в области суставов.

Тем, кому назначили Клафоран, инструкция по применению предусматривает различные схемы введения в зависимости от тяжести заболевания (внутримышечно или внутривенно). Как правило, по 1 г принимают 3 раза в течение дня, при заболеваниях мочевыводящих путей назначают ту же дозировку 2 раза в сутки, по жизненным показаниям 2 г принимают 3 раза в течение дня, при гонорее 0,5 или 1 г принимают однократно. Сколько дней колоть и точную дозировку назначает врач.

Детям весом до 50 кг, как правило, вводят от 50 до 100 мг/кг внутривенно или внутримышечно с интервалом между инъекциями 6-8 часов. В случае тяжелых инфекций дозировку можно увеличить в 2 раза, но ни в коем случае не превышать дозу в 2 г. Детям весом больше 50 кг лекарство вводится в тех же дозировках, что и взрослым пациентам.

Перед проведением операции во время вводного наркоза для профилактики развития инфекций вводят 1 г внутривенно или внутримышечно, кроме того, инъекцию повторяют после операции спустя 6-12 часов.

Клафоран также могут вводить при кесаревом сечении во время наложения зажимов на пупочную вену. В этом случае делается внутривенная инъекция 1 г, а спустя 6-12 часов ее повторяют внутримышечно или внутривенно.

Инструкция по применению Клафорана предусматривает следующие способы приготовления раствора для внутреннего введения:

  • внутримышечные уколы – 1 г растворяется в 4 мл чистой воды или 2 г растворяется в 10 мл чистой воды. Кроме того, в качестве растворителя можно применять 1% раствор Лидокаина, однако строго запрещено в этом случае внутривенное введение;
  • внутривенные уколы – 1 или 2 г растворяется в 40-100 мл чистой воды или инфузионного раствора. Укол делается медленно (примерно 4 минуты) для того, чтобы избежать аритмии. Для инфузии можно использовать: воду для инъекций, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, а также растворы йоностерил, натрий лактат, 12% реомакродекс, 0.9% натрий хлорид, гемакцель, 6% макродекс, тутофузин В.

Для приготовления и применения Клафорана обязательно нужно обеспечить асептические условия.

Есть вероятность появления обратимой энцефалопатии при использовании бета-лактамных антибиотиков. Лечение симптоматическое.

Пробенецид в сочетании с Клафораном задерживает экскрецию и увеличивает плазменные концентрации цефотаксима.

Кроме того, есть вероятность того, что Клафоран будет потенцировать нефротоксический эффект лекарственных средств, которые оказывают нефротоксическое действие.

Раствор Клафорана нельзя применять вместе с растворами других антибиотиков в одном инфузионном растворе или шприце.

Условия продажи

Данное лекарственное средство продается только по рецепту.

Держать лекарство нужно в прохладном месте, защищенном от проникновения прямых солнечных лучей. Нельзя допускать к препарату детей. Температура должна быть до 25 °C.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...