Нолипрел А 2.5 мг+0.625 мг – инструкция по применению, аналоги

Нолипрел – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки – А, Форте, Би-Форте 2,5 мг, 5 мг и 10 мг) препарата для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нолипрел. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нолипрела в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нолипрела при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Нолипрел – комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинированное применение периндоприла и индапамида обеспечивает синергизм антигипертензивного эффекта по сравнению с каждым из компонентов в отдельности.

Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП, триглицериды).

Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к повышению АД.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

Совместное применение тиазидных диуретиков усиливает антигипертензивное действие. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл вызывает снижение давления наполнения в правом и левом желудочке, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, повышение регионарного кровотока в мышцах.

Индапамид – производное сульфаниламида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину.

Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

Состав

Периндоприла аргинин + Индапамид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат. При приеме препарата во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения). Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Показания

  • эссенциальная артериальная гипертензия.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг (Нолипрел А).

Таблетки 5 мг (Нолипрел А Форте).

Таблетки 10 мг (Нолипрел А Би-Форте).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если через 1 месяц после начала терапии желаемый гипотензивный эффект не был достигнут, дозу препарата можно увеличить до дозы 5 мг (выпускается компанией под торговым названием Нолипрел А форте).

Пациентам пожилого возраста терапию следует начинать с 1 таблетки 1 раз в сутки.

Нолипрел не следует назначать детям и подросткам из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у больных данной возрастной группы.

Побочное действие

  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • боль в животе;
  • нарушения вкуса;
  • запор;
  • сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены;
  • ортостатическая гипотензия;
  • геморрагическая сыпь;
  • высыпания на коже;
  • обострение системной красной волчанки;
  • ангионевротический отек (отек Квинке);
  • реакции фоточувствительности;
  • парестезии;
  • головная боль;
  • астения;
  • нарушение сна;
  • лабильность настроения;
  • головокружение;
  • спазмы мышц;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
  • гипокалиемия (особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска), гипонатриемия, гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии, гиперкальциемия.

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК

Нолипрел

Препараты выпускаются в виде белых таблеток продолговатой формы, на обеих сторонах таблетки риска. Вмещаются в картонную упаковку по 14 и 30 шт. в блистерах.

Фармакокинетика периндоприла и индапамида при применении в комплексе является такой же, как и при раздельном их применении. После употребления внутрь происходит быстрая адсорбция периндоприла. Уровень биодоступности — 65-70%. Около 20% общего абсорбированного периндоприла позже превращается в периндоприлат (активный метаболит). Максимальная концентрация периндоприлата в плазме наблюдается спустя 3-4 часа. С белками крови связывается меньше, чем на 30%, в зависимости от концентрации в плазме крови. Период полувыведения равен 25 часам. Через плацентарный барьер вещество проникает. Периндоприлат из организма выводится через почки. Время его полувыведения — 3-5 часов. Отмечается более медленное введение периндоприлата у пожилых людей, а также у больных сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.

Индапамид полностью и относительно быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в плазме отмечается через один час после перорального приема.

С белками плазмы вещество связывается на 79%. Время полувыведения – 19 часов. Выводится вещество в форме неактивных метаболитов почками (примерно 70%) и кишечником (примерно 22%). У людей с почечной недостаточностью изменений в фармакокинетике вещества не наблюдается.

Противопоказаниями к применению всех разновидностей препарата Нолипрел являются такие болезни и состояния:

  • высокая чувствительность к составляющим препарата или наличие аллергических реакций на его компоненты;
  • почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
  • печеночная недостаточность, при которой отмечается склонность к энцефалопатии;
  • совмещение с ЛС, удлиняющими интервал QT, а также антиаритмическими лекарствами;
  • гипокалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • лактазная недостаточность, синдромом глюкозной галактозной мальабсорбции, галактоземия;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • беременность, лактация;
  • возраст до восемнадцати лет.

Также не следует принимать средство в одно время с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, если у пациента отмечается гиперкалиемия.

Ввиду отсутствия достаточной информации не рекомендовано использовать таблетки для лечения людям, которые находятся на гемодиализе, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Осторожно назначается людям с системными болезнями соединительной ткани, тем, кто принимает антидепрессанты, при угнетении костномозгового кроветворения. Также с осторожностью проводится лечение больных со стенокардией, реноваскулярной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, гиперурикемией, лабильности АД.

Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения. Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки. Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.

При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.

При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.

Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.

При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.

При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.

Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.

Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.

При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.

Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.

Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.

Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

Хранить следует при температуре, не превышающей 30°С, нужно беречь лекарство от доступа детей.

Людям, которым было назначено лечение Нолипрелом, необходимо проведение адекватной дегидратации организма, чтобы предотвратить резкое снижение давления.

Люди с сердечной недостаточностью могут одновременно проводить лечение бета-адреноблокаторами.

При лечении Нолипрелом отмечается положительная реакция при проведении теста на допинг.

В первые недели лечения важно осторожно водить транспорт или работать с точными механизмами при лечении Нолипрелом.

Если при лечении отмечается сильное снижение давления, может потребоваться введение 0.9% натрия хлорида внутривенно.

Лечение пациентов с недостаточностью кровообращения в мозге или с ишемической болезнью сердца нужно начинать с малых доз Нолипрела.

У людей, которые имеют очень высокое содержание мочевой кислоты в крови, при лечении разновидностями препарата Нолипрел возрастает риск развития подагры.

Нолипрел А

Латинское название: Noliprel A

Код ATX: C09BA04

Действующее вещество: периндоприла аргинин + индапамид (Perindopril Arginine + Indapamide)

Производитель: Лаборатории Сервье Индастри (Les Laboratoires Servier Industrie) (Франция)

Актуализация описания и фото: 27.11.2018

Цены в аптеках: от 550 руб.

Нолипрел А – гипотензивное комбинированное средство, оказывающее диуретическое действие.

Фармакологические свойства

Список доступных синонимов и заменителей Нолипрела

Аналог дешевле от 466 руб.

Ко-Диротон – заменитель польского производства, который продается в упаковках от 10 таблеток. Здесь применяются другие действующие компоненты в иной дозировке. Несмотря на это Ко-Диротон также назначается для лечения артериальной гипертензии в составе комбинированной терапии.

Аналог дешевле от 454 руб.

Периндоприл (аналог) – производится в России, Индии, США, Германии, Израиле, Венгрии в таблетках по 4 и 8 мг №30. Относится к группе иАПФ. За счет блокады ангиотензинпревращающего фермента реализуется антигиертензивный эффект препарата, расширяются сосуды, снижается преднагрузка и постнагрузка на сердце. Так как в состав препарата не входят диуретики, он, в отличие от нолипрела, не оказывает мочегонного действия, не уменьшает отеки. Для достижения эффекта, подобного нолипрелу, целесообразна комбинация периндоприла с индапамидом. Показан к назначению при первичной и реноваскулярной артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, аритмиях, диабетической нефропатии. Препарат снижает риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, инвалидность и смертность от них. Противопоказан при непереносимости, в детском и подростковом возрасте, при гипокалиемии, двустороннем стенозе очечных артерий или стенозе артерий единственной почки, гипотонии, гиповолемии, гиперальдостеронизме.

Аналог дешевле от 387 руб.

В состав Ко-ренитека входят 2 действующих вещества: эналаприла малеат (20 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг). Препарат находится в той же фармподгруппе, что и Нолипрел и назначается при артериальной гипертензии.

Парнавел (таблетки) → заменитель Рейтинг: 22 Наверх

Аналог дешевле от 320 руб.

Парнавел (аналог) – российское лекарство, выпускающееся в таблетках по 4 мг (№30). Действующим веществом лекарственного средства является периндоприл. Механизм действия аналогичен препаратам из группы ИАПФ. В отличие от нолипрела, в состав препарата не входит диуретик, поэтому он не обладает мочегонным эффектом, в меньшей степени снимает отеки, обусловленные наличием хронической сердечной недостаточности, в меньшей степени уменьшает АД и пред- и постнагрузку на сердце. Для достижения эффекта, подобного нолипрелу, препарат может назначаться в комбинации с диуретиками. Используется для лечения гипертонической болезни, реноваскулярной артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. Лекарство уменьшает риск развития сердечно-сосудистых катастроф, таких как инсульт и инфаркт миокарда, а также летальность и инвалидизацию от них. Может вызывать аллергию, диспепсию, гипотонию, тахикардию, аритмии, гипокалиемию, нарушение функции печени и почек, апластическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению. Противопоказан при идиосинкразии, почечной и печеночной недостаточности, гипокалиемии, гиповолемии, гипотонии, лицам младше 18 лет, женщинам в период вынашивания плода и при грудном вскармливании.

Аналог дешевле от 196 руб.

Ко-перинева (синоним) – производится компанией КРКА в России и Словении в таблетках по 2,5+10 мг (№30 и 90), 1,25+4 мг (№30 и 90) и 0,625+2 мг (№30). Также состоит из индапамида и периндоприла и имеет вышеописанный механизм действия. Используется у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией для поддержания целевых показателей артериального давления. Может вызывать аллергические реакции в виде гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, тошноты, рвоты, горечи во рту, отрыжки, метеоризма, болей в животе, нарушений стула, апластической анемии, лейкопении, тромбоцитопении, головокружения, головной боли, гипотонии, в том числе, ортостатической, тахикардии, аритмий, судорог мышц, снижения объема циркулирующей крови, повышения активности печеночных ферментов, снижения уровня калия в крови, гипонатриемии, уменьшения объема циркулирующей крови. Противопоказан при непереносимости, беременным и кормящим женщинам, лицам до 18 лет, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерий единственной почки, тяжелой патологии печени и почек.

Аналог дешевле от 191 руб.

Престариум А (аналог) – лекарство российского, французского и ирландского производства, выпускающееся в виде таблеток по 5 и 10 мг (№30). Имеет такой же механизм действия и то же активное вещество, что и периндоприл. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление, практически не влияя на частоту сердечных сокращений, снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце, уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, расширяя сосуды, в том числе, коронарные, уменьшая потребность миокарда в кислороде, снижает риск возникновения инфаркта и инсульта. Показан при первичной и вторичной реноваскулярной артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, для первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда и инсульта. Не оказывает мочегонного действия. Для достижения эффекта, подобного нолипрелу, препарат может назначаться в комбинации с диуретиками, наприимер, индапамидом. Может вызывать аллергию, явления диспепсии, повышение активности печеночных трансаминаз, почечную недостаточность, чрезмерное повышение АД, ускорение пульса, удлинение QT-интервала на ЭКГ, повышенную потливость, снижение содержания форменных элементов в крови. Противопоказания аналогичны другим препаратам из группы и АПФ.

Наш Эксперт

Фролов Дмитрий Викторович

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Препарат Нолипрел 0,625: инструкция по применению

Нолипрел 0,625 используется с целью снижения артериального давления. Препарат относится к группе комбинированных средств и содержит несколько активных компонентов. Благодаря разному механизму действия этих веществ положительный результат достигается намного быстрее.

Формы выпуска и состав

Производится препарат в таблетках. Гипотензивные свойства проявляет комбинация 2 действующих веществ:

  • периндоприла эрбумин 2 мг;
  • индапамида 0,625 мг.

Выпускается лекарство в упаковках, содержащих 14 или 30 таблеток.

Нолипрел 0,625 используется с целью снижения артериального давления.

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ, но содержит и диуретик, что дополнительно способствует устранению симптомов артериальной гипертензии. За счет комбинации активные компоненты усиливают действие друг друга. Вещество периндоприл угнетает функцию фермента, участвующего в процессе трансформации ангиотензина I в ангиотензин II. Соответственно, данное вещество является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента или АПФ.

Ангиотензин II характеризуется способностью уменьшать просвет сосудов. За счет этого возрастает давление. Если замедляется процесс преобразования ангиотензинов, постепенно нормализуется кровообращение, восстанавливается работа сосудистой системы. Кроме того, ангиотензинпревращающий фермент ответствен еще и за разрушение брадикинина, основной задачей которого является увеличение просвета вен, артерий.

Значит, воздействие на функцию АПФ способствует восстановлению работы сердечно-сосудистой системы. Кроме того, отмечаются другие возможности периндоприла:

  • воздействует на кору надпочечников, при этом снижается интенсивность выработки основного минералокортикостероидного гормона – альдостерона;
  • оказывает непрямое влияние на фермент ренин-ангиотензивной системы, способствующий нормализации артериального давления, при терапии Нолипрела активность ренина в плазме крови возрастает;
  • снижает сосудистое сопротивление, что обусловлено влиянием на сосуды в мягких тканях и почках.

Благодаря действующим компонентам Нолипрел эффективно снижает давление и улучшает работу ССС.

Во время приема Нолипрела не отмечается развитие негативных проявлений, в частности, не происходит задержка соли в организме, а значит, и жидкость выводится быстро. Кроме того, действие периндоприла не провоцирует развитие тахикардии. Благодаря данному компоненту восстанавливается функция миокарда. Это обусловлено нормализацией мышечного кровотока на фоне повышения эластичности стенок сосудов. Вместе с тем отмечается увеличение сердечного выброса.

Другой активный компонент (индапамид) по свойствам схож с тиазидными диуретиками. Под его воздействием уменьшается скорость выведения ионов кальция. Одновременно возрастает интенсивность процесса удаления из организма ионов калия, магния. Вместе с тем выводится мочевая кислота. Под воздействием индапамида нарушается процесс повторной абсорбции ионов натрия. В результате их концентрация снижается. Дополнительно ускоряется выведение хлора.

Данные процессы способствуют увеличению объема мочи. При этом интенсивно удаляется биологическая жидкость, снижается артериальное давление. Индапамид может приниматься в минимальных количествах, но даже в этом случае отмечается снижение АД, однако такие дозы не способствуют проявлению диуретического действия.

При терапии Нолипрелом положительный эффект сохраняется в течение последующих 24 часов. Однако улучшение общего состояния пациента при гипертонии отмечается через несколько недель. Преимуществом Нолипрела является отсутствие признаков синдрома отмены по окончании терапии.


Отмечается, что комбинация индапамида и периндоприла обеспечивает лучший результат (более быстрое и эффективное снижение АД), чем при использовании каждого вещества в отдельности. Нолипрел не оказывает влияние на содержание липидов. Кроме того, рассматриваемый препарат проявляет эффективность при гипертонии любой степени тяжести. Этому в большей мере способствует наличие в составе периндоприла.

Фармакокинетика

При комбинации 2 активных веществ их фармакокинетика не изменяется. Так, периндоприл всасывается быстро. Уже через 60 минут достигается пик активности данного вещества, т. к. уровень концентрации возрастает до верхнего предела. Периндоприл подвергается метаболизации. Однако лишь одно соединение проявляет активность наряду с основным компонентом препарата.

Во время еды замедляется процесс всасывания периндоприла. За его выведение ответственны почки. При нарушении работы этого органа активный компонент задерживается в организме, что приводит к увеличению его концентрации.

Индапамид схож по фармакокинетическим свойствам с периндоприлом. Он также быстро всасывается. Уже через 60 минут достигается максимальная концентрация данного вещества. Период полувыведения индапамида варьируется от 14 до 24 часов. Для сравнения, периндоприл удаляется из организма в течение 17 часов, но при этом равновесное состояние достигается не ранее чем через 4 дня.

При нарушении работы почек действующее вещество накапливается в организме.

Артериальная гипертензия в тяжелой форме.

Ограничения при назначении Нолипрела:

  • непереносимость индивидуального характера любого компонента в составе, но чаще проявляется негативная реакция на активные вещества, кроме того, не применяют препарат при гиперчувствительности к прочим средствам группы сульфонамидов (диуретиков), ингибиторам АПФ;
  • хроническая сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
  • склонность к отеку гортани;
  • гипокалиемия;
  • лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, галактоземия.

Чтобы избежать развития осложнений и предотвратить появление побочных эффектов, а также добиться наилучшего результата в кратчайшие сроки, препарат назначается в утренние часы. Принимать средство рекомендуется натощак. Рекомендуемая доза – 1 таблетка в сутки. Курс лечения на первоначальном этапе длится 1 месяц.

Если по окончании данного периода положительный результат (снижение давления) не достигается, дозировка средства пересматривается. В этом случае может быть назначен Нолипрел Форте, содержащий такое количество активных компонентов, которое в 2 раза превосходит дозу Нолипрела.

Как лечить диабет 2 типа?

Главным условием терапии пациентов данной группы является прием минимально допустимой дозы в течение первой недели. Значит, можно начинать курс лечения с 1 таблетки Нолипрела. Постепенно, если в этом появится необходимость, доза препарата увеличивается. Однако в данном случае регулярно проводится контроль основных показателей крови, печени, почек во избежание возникновения осложнений.

Развиваются нарушения органов зрения, слуха, импотенция, гипергидроз. Со стороны сердечно-сосудистой системы проявляется стенокардия, реже: инфаркт миокарда, интенсивное снижение АД.

Желудочно-кишечный тракт

Рвотные позывы, тошнота, болезненность в области живота, изменение вкуса, затруднение отхождения кала, у пациента пропадает аппетит, нарушается пищеварение, появляется диарея. Иногда развивается воспаление (очаг поражения в кишечнике). Реже на фоне приема Нолипрела диагностируется панкреатит.

Меняется состав, а вместе с тем и свойства крови. Например, может развиться анемия, тромбоцитопения и др.

Центральная нервная система

У пациента часто меняется настроение. Возникают проблемы со сном, головокружение, головная боль, нарушается чувствительность. Реже проявляется изменение сознания.

Нарушение функции почек в тяжелой форме.

Со стороны дыхательной системы

Одышка, бронхоспазм, кашель (преимущественно сухой), ринит, эозинофильная пневмония.

Васкулит, сопровождающийся геморрагией, крапивница, отек Квинке.

Влияние на способность управлять механизмами

Следует проявлять осторожность во время вождения автотранспорта при терапии Нолипрелом. Такая необходимость обусловлена тем, что под воздействием активных компонентов могут развиваться нарушения органов зрения. При отсутствии индивидуальных негативных реакций на рассматриваемое средство допустимо заниматься любым видом деятельности, требующей повышенного внимания.

Следует проявлять осторожность во время вождения автотранспорта при терапии Нолипрелом.

Редко развивается такое патологическое состояние, как идиосинкразия.

В большинстве случаев препарат не назначается, если почечная недостаточность обусловлена развитием стеноза почечных артерий. Нарушения работы данного органа часто возникают на фоне заболеваний сердца. Этому способствуют имеющиеся патологии почек.

При артериальной гипотензии нет необходимости прекращать прием средства. В этом случае давление нормализуется путем введения раствора натрия хлорида.

Требуется регулярно проверять уровень калия в плазме.

Вероятность развития нейтропении увеличивается у пациентов с прочими заболеваниями, например, при недостаточности функции почек, циррозе печени.

Прием Нолипрела при десенсибилизирующей терапии (ядом насекомых) увеличивает риск развития анафилактического шока.

На фоне общей анестезии может произойти существенное снижение давления, если пациент принимал рассматриваемое средство.

Нолипрел

Препараты выпускаются в виде белых таблеток продолговатой формы, на обеих сторонах таблетки риска. Вмещаются в картонную упаковку по 14 и 30 шт. в блистерах.

Фармакокинетика периндоприла и индапамида при применении в комплексе является такой же, как и при раздельном их применении. После употребления внутрь происходит быстрая адсорбция периндоприла. Уровень биодоступности — 65-70%. Около 20% общего абсорбированного периндоприла позже превращается в периндоприлат (активный метаболит). Максимальная концентрация периндоприлата в плазме наблюдается спустя 3-4 часа. С белками крови связывается меньше, чем на 30%, в зависимости от концентрации в плазме крови. Период полувыведения равен 25 часам. Через плацентарный барьер вещество проникает. Периндоприлат из организма выводится через почки. Время его полувыведения — 3-5 часов. Отмечается более медленное введение периндоприлата у пожилых людей, а также у больных сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.

Индапамид полностью и относительно быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в плазме отмечается через один час после перорального приема.

С белками плазмы вещество связывается на 79%. Время полувыведения – 19 часов. Выводится вещество в форме неактивных метаболитов почками (примерно 70%) и кишечником (примерно 22%). У людей с почечной недостаточностью изменений в фармакокинетике вещества не наблюдается.

Противопоказаниями к применению всех разновидностей препарата Нолипрел являются такие болезни и состояния:

  • высокая чувствительность к составляющим препарата или наличие аллергических реакций на его компоненты;
  • почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
  • печеночная недостаточность, при которой отмечается склонность к энцефалопатии;
  • совмещение с ЛС, удлиняющими интервал QT, а также антиаритмическими лекарствами;
  • гипокалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • лактазная недостаточность, синдромом глюкозной галактозной мальабсорбции, галактоземия;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • беременность, лактация;
  • возраст до восемнадцати лет.

Также не следует принимать средство в одно время с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, если у пациента отмечается гиперкалиемия.

Ввиду отсутствия достаточной информации не рекомендовано использовать таблетки для лечения людям, которые находятся на гемодиализе, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Осторожно назначается людям с системными болезнями соединительной ткани, тем, кто принимает антидепрессанты, при угнетении костномозгового кроветворения. Также с осторожностью проводится лечение больных со стенокардией, реноваскулярной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, гиперурикемией, лабильности АД.

Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения. Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки. Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.

При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.

При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.

Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.

При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.

При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.

Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.

Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.

При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.

Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.

Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.

Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

Хранить следует при температуре, не превышающей 30°С, нужно беречь лекарство от доступа детей.

Людям, которым было назначено лечение Нолипрелом, необходимо проведение адекватной дегидратации организма, чтобы предотвратить резкое снижение давления.

Люди с сердечной недостаточностью могут одновременно проводить лечение бета-адреноблокаторами.

При лечении Нолипрелом отмечается положительная реакция при проведении теста на допинг.

В первые недели лечения важно осторожно водить транспорт или работать с точными механизмами при лечении Нолипрелом.

Если при лечении отмечается сильное снижение давления, может потребоваться введение 0.9% натрия хлорида внутривенно.

Лечение пациентов с недостаточностью кровообращения в мозге или с ишемической болезнью сердца нужно начинать с малых доз Нолипрела.

У людей, которые имеют очень высокое содержание мочевой кислоты в крови, при лечении разновидностями препарата Нолипрел возрастает риск развития подагры.

Нолипрел а : инструкция по применению

Что такое Нолипрел А и в каких случаях он применяется

Особые указания и меры предосторожности

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Нолипрел А:
– если вы страдаете стенозом аорты (сужение главного кровеносного сосуда, идущего от сердца), гипертрофической кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) или стенозом почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки);
– если вы страдаете сердечной недостаточностью или другим сердечным заболеванием;
– если вы страдаете заболеванием почек или проходите диализ;
– если у вас аномально повышенные уровни гормона альдостерона в крови (первичный альдостеронизм),
– если вы страдаете нарушениями функции печени;
– если вы страдаете коллагенозным заболеванием (кожным заболеванием) типа системной красной волчанки или склеродермии;
– если вы страдаете атеросклерозом (затвердевание стенок артерий);
– если вы страдаете гиперпаратиреозом (гиперфункция паращитовидной железы);
– если вы страдаете подагрой;
– если вы страдаете диабетом;
– если вы соблюдаете диету с пониженным содержанием соли или принимаете заменители соли, содержащие калий;
– если вы принимаете литий, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен) или препараты калия, так как не следует принимать их одновременно с Нолипрелом А (см. «Другие препараты и Нолипрел А»);
– если вы в пожилом возрасте;
– если у вас наблюдались реакции светочувствительности;
– если у вас наблюдались серьезные аллергические реакции с отеком лица, губ, рта, языка и горла, которые могут вызвать трудности при глотании или дыхании (ангионевротический отек). Такое может возникнуть в любое время во время лечения. Если у вас развились такие симптомы, вы должны прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу.
– если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств, применяемых при лечении артериальной гипертензии:
– блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (также известные как сартаны – например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), в особенности, если у вас есть связанные с диабетом проблемы с почками,
– алискирен.
Ваш доктор может проверять функцию почек, артериальное давление и количество электролитов (например, калия) в крови через регулярные промежутки времени.
Смотрите также информацию под заголовком «Не принимайте препарат».
– если вы принадлежите к негроидной расе, так как вы можете быть подвержены более высокому риску ангионевротического отека, а также этот препарат может быть менее эффективен в снижении артериального давления в сравнении с пациентами другой расовой принадлежности;
– если вы проходите диализ с высокопроницаемыми мембранами;
– если вы принимаете какой-либо из нижеперечисленных препаратов, риск ангионевротического отека может повыситься:
– рацекадотрил (используется для лечения диареи),
– сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor (используются для предотвращения отторжения пересаженных органов),
– сакубитрил (доступный в фиксированной комбинации с валсартаном) для лечения хронической сердечной недостаточности.
Ангионевротический отек
Случаи ангионевротического отека (серьезной аллергической реакции с сопутствующим отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным глотанием или дыханием) были отмечены у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в том числе Нолипрел А. Эти реакции могут наступить в любой момент во время терапии. Если у вас появились данные симптомы, вы должны немедленно прекратить прием Нолипрела А и обратиться к врачу. См. также раздел «Возможные побочные действия».
Вы должны сказать вашему доктору, если думаете, что беременны (или можете забеременеть). Нолипрел А не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности и не следует принимать на сроках беременности более 3 месяцев, так как это может причинить серьезный вред ребенку (см. «Беременность и кормление грудью»).
Когда вы принимаете Нолипрел А, вы должны также проинформировать своего лечащего врача или медицинский персонал о следующем:
– если вам предстоит анестезия или серьезная хирургическая операция,
– если у вас недавно наблюдались диарея, или рвота, или обезвоживание,
– если вы проходите диализ или аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерина из крови),
– если вы проходите десенситизацию, которая должна уменьшить аллергические реакции на укусы пчел или ос,
– если вы проходите медицинское обследование, для которого требуется введение йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества (вещества, которое делает возможным обследование внутренних органов, например почек или желудка, с помощью рентгеновских лучей).
– если у вас наблюдаются изменения зрения или боли в одном или обоих глазах при применении Нолипрела А. Это может быть признаком развития глаукомы или повышенного давления в глазу(ах). Вы должны прекратить прием Нолипрела А и обратиться к врачу.
Спортсмены должны знать, что Нолипрел А содержит активное вещество (индапамид), которое может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Дети и подростки
Не следует давать Нолипрел А детям и подросткам.

Нолипрел А содержит лактозы моногидрат.
Если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость некоторых видов сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием этого препарата.

Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Избегайте одновременного приема Нолипрела А со следующими препаратами:
– литий (используется для лечения мании и депрессии),
– алискирен (препарат для лечения гипертензии), если вы не страдаете сахарным диабетом или нарушением функции почек,
– калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, амилорид), калиевые соли, а также другие препараты, которые могут увеличить уровень калия в вашем организме (например, гепарин и котримоксазол, также известный как комбинация триметоприм/сульфаметоксазол),
– эстрамустин (применяется при лечении рака),
– другие препараты против повышенного артериального давления: ингибиторы ангиотензин- преобразующего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина.
На лечение Нолипрелом А может повлиять прием других препаратов.
Ваш врач может при необходимости изменить дозу и/или принять другие меры предосторожности. Обязательно поставьте в известность своего лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:
– другие препараты, которые используются при лечении артериальной гипертензии, в том числе блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), алискирен (смотрите также указания под заголовками «Не принимайте препарат», «Будьте особенно осторожны при приеме Нолипрела А»), или диуретики (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками),
– калийсберегающие препараты, применяемые при лечении сердечной недостаточности: эплеренон и спиронолактон в дозах от 12,5 до 50 мг/день,
– препараты, которые наиболее часто используются для лечения диареи (рацекадотрил) или для профилактики отторжения трансплантированных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor). Смотрите раздел “Особые указания и меры предосторожности”,
– комбинация сакубитрил/валсартан, используемая для лечения хронической сердечной недостаточности (см. «Не принимайте препарат» и «Особые указания и меры предосторожности»),
– анестезирующие препараты,
– йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества,
– моксифлоксацин, спарфлоксацин (антибиотики, которые используются для лечения инфекций),
– метадон (используется для лечения наркомании),
– прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма),
– аллопуринол (для лечения подагры),
– мизоластин, терфенадин и астемизол (антигистаминные препараты для лечения сенной лихорадки или аллергии),
– кортикостероиды, которые используются для лечения разных заболеваний, включая тяжелую астму и ревматоидный артрит,
– иммунодепрессивные препараты, которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или после трансплантационных операций для предупреждения отторжения (например, циклоспорин, такролимус),
– препараты, назначаемые для лечения рака,
– эритромицин внутривенно (антибиотик),
– галофантрин (используется для лечения некоторых видов малярии),
– пентамидин (используется для лечения пневмонии),
– инъекции золота (используется для лечения ревматоидного полиартрита),
– винкамин (используется для лечения клинически выраженных когнитивных нарушений у пожилых пациентов, включая потерю памяти),
– бепридил (используется для лечения стенокардии),
– препараты, назначаемые при лечении нарушений сердечного ритма (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол),
– цизаприд, дифеманил (используются для лечения желудочно-кишечных расстройств),
– дигоксин и другие сердечные гликозиды (для лечения сердечных заболеваний),
– баклофен (для лечения ригидности мышц, которая наступает при некоторых заболеваниях, например, при рассеянном склерозе),
– препараты для лечения диабета, такие как инсулин, метформин и глиптины,
– кальций, включая кальциевые добавки,
– стимулирующие слабительные (например, сенна),
– нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) или высокие дозы салицилатов (например, аспирина),
– амфотерицин В внутривенно (для лечения серьезных грибковых заболеваний),
– препараты для лечения душевных болезней, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, нейролептики (такие как амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол)),
– тетракозактид (для лечения болезни Крона),
– триметоприм (для лечения инфекций),
– сосудорасширяющие препараты, включая нитраты (препараты, вызывающие расширение кровеносных сосудов),
– препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы (например, эфедрин, норадреналин или адреналин).

Прием Нолипрела А с едой и питьем
Предпочтительно принимать Нолипрел А перед едой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...