Нолипрел А: инструкция по применению, аналоги

Нолипрел – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки – А, Форте, Би-Форте 2,5 мг, 5 мг и 10 мг) препарата для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нолипрел. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нолипрела в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нолипрела при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Нолипрел – комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинированное применение периндоприла и индапамида обеспечивает синергизм антигипертензивного эффекта по сравнению с каждым из компонентов в отдельности.

Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП, триглицериды).

Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к повышению АД.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

Совместное применение тиазидных диуретиков усиливает антигипертензивное действие. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл вызывает снижение давления наполнения в правом и левом желудочке, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, повышение регионарного кровотока в мышцах.

Индапамид – производное сульфаниламида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину.

Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

Состав

Периндоприла аргинин + Индапамид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат. При приеме препарата во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения). Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Показания

  • эссенциальная артериальная гипертензия.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг (Нолипрел А).

Таблетки 5 мг (Нолипрел А Форте).

Таблетки 10 мг (Нолипрел А Би-Форте).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если через 1 месяц после начала терапии желаемый гипотензивный эффект не был достигнут, дозу препарата можно увеличить до дозы 5 мг (выпускается компанией под торговым названием Нолипрел А форте).

Пациентам пожилого возраста терапию следует начинать с 1 таблетки 1 раз в сутки.

Нолипрел не следует назначать детям и подросткам из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у больных данной возрастной группы.

Побочное действие

  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • боль в животе;
  • нарушения вкуса;
  • запор;
  • сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены;
  • ортостатическая гипотензия;
  • геморрагическая сыпь;
  • высыпания на коже;
  • обострение системной красной волчанки;
  • ангионевротический отек (отек Квинке);
  • реакции фоточувствительности;
  • парестезии;
  • головная боль;
  • астения;
  • нарушение сна;
  • лабильность настроения;
  • головокружение;
  • спазмы мышц;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
  • гипокалиемия (особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска), гипонатриемия, гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии, гиперкальциемия.

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК

Нолипрел А

Латинское название: Noliprel A

Код ATX: C09BA04

Действующее вещество: периндоприла аргинин + индапамид (Perindopril Arginine + Indapamide)

Производитель: Лаборатории Сервье Индастри (Les Laboratoires Servier Industrie) (Франция)

Актуализация описания и фото: 27.11.2018

Цены в аптеках: от 550 руб.

Нолипрел А – гипотензивное комбинированное средство, оказывающее диуретическое действие.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: продолговатые, белого цвета, с риской на обеих сторонах (по 14 или 30 шт. в полипропиленовом флаконе, оснащенном дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель; в картонной пачке с контролем первого вскрытия 1 флакон по 14 шт., 1 или 3 флакона по 30 шт.; для стационаров – в картонном поддоне по 30 флаконов, в коробке картонной с контролем первого вскрытия 1 поддон и инструкция по применению Нолипрела А).

В 1 таблетке содержатся:

  • активные компоненты: периндоприла аргинин – 2,5 мг (соответствует содержанию периндоприла в количестве 1,6975 мг); индапамид – 0,625 мг;
  • дополнительные вещества: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), мальтодекстрин, магния стеарат;
  • пленочная оболочка: премикс для оболочки SEPIFILM 37781 RBC [глицерол, макрогол 6000, гипромеллоза, титана диоксид (E171), магния стеарат], макрогол 6000.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нолипрел А – это комбинированный препарат, действующими компонентами которого являются ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретик, входящий в группу производных сульфонамидов. Нолипрел А обладает фармакологическими свойствами, обусловленными фармакологической эффективностью каждого из его активных компонентов, а также их аддитивным действием.

Периндоприл – ингибитор АПФ (киназы II). Данный фермент относится к экзопептидазам, осуществляющим превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушение пептида брадикинина, расширяющего кровеносные сосуды, до неактивного гептапептида.

Результатом действия периндоприла является:

  • снижение секреции альдостерона;
  • увеличение активности ренина в плазме крови по принципу отрицательной обратной связи;
  • уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), при длительном использовании, связанное, преимущественно с действием на сосуды в мышцах и почках.

Данные эффекты не приводят к задержке солей и жидкости или развитию рефлекторной тахикардии. Периндоприл демонстрирует гипотензивное действие как при низкой, так и при нормальной активности ренина в плазме крови. Он способствует также нормализации работы сердечной мышцы, снижая пред- и постнагрузку. У больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) содействует снижению ОПСС, уменьшению давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, увеличению сердечного выброса, усилению мышечного периферического кровотока.

Индапамид – диуретик, относящийся к группе сульфонамидов, обладает фармакологическими свойствами близкими к таковым тиазидных диуретиков. В результате подавления реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, вещество содействует усилению экскреции почками ионов хлора, натрия, в меньшей степени – магния и калия, приводя к повышению диуреза и снижению артериального давления (АД).

Для Нолипрела А характерно проявление дозозависимого гипотензивного действия на протяжении 24 часов как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении стоя и в положении лежа. Стабильное снижение АД достигается менее чем спустя один месяц после начала лечения и не сопровождается появлением тахикардии. Отказ от приема средства не приводит к возникновению синдрома отмены.

Нолипрел А обеспечивает снижение степени гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшение эластичности артерий, уменьшение ОПСС, не влияет на обмен липидов [триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности].

Установлено влияние сочетанного использования периндоприла и индапамида на ГТЛЖ по сравнению с эналаприлом. У пациентов с ГТЛЖ и артериальной гипертензией, принимающих периндоприла эрбумин по 2 мг (что эквивалентно периндоприла аргинину в дозе 2,5 мг)/индапамид 0,625 мг или эналаприл 10 мг 1 раз в сутки, при повышении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно периндоприла аргинину до 10 мг)/индапамида до 2,5 мг или эналаприла до 40 мг 1 раз в сутки, в группе периндоприл/индапамид зафиксировано более выраженное уменьшение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) по сравнению с группой эналаприла. Наиболее значимое воздействие на ИМЛЖ при этом наблюдалось на фоне терапии периндоприла эрбумином 8 мг/индапамидом 2,5 мг.

Также зафиксирован более выраженный антигипертензивный эффект при комбинированном лечении периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

У больных сахарным диабетом 2-го типа [средние показатели: АД – 145/81 мм рт. ст., индекс массы тела (ИМТ) – 28 кг/м², гликозилированный гемоглобин (HbA1c) – 7,5%, возраст – 66 лет] изучалось воздействие на основные микро- и макрососудистые осложнения при проведении терапии фиксированной комбинацией периндоприла/индапамида в качестве дополнения к стандартному лечению гликемического контроля, а также стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c

Аналоги таблеток Нолипрел

Последнее обновление цен: 23.12.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Источник информации о препаратах – Справочник лекарств РЛС©

Фролов Дмитрий Викторович (Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук)

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Нолипрел (таблетки) Рейтинг: 105

Список доступных синонимов и заменителей Нолипрела

Аналог дешевле от 466 руб.

Ко-Диротон – заменитель польского производства, который продается в упаковках от 10 таблеток. Здесь применяются другие действующие компоненты в иной дозировке. Несмотря на это Ко-Диротон также назначается для лечения артериальной гипертензии в составе комбинированной терапии.

Аналог дешевле от 454 руб.

Периндоприл (аналог) – производится в России, Индии, США, Германии, Израиле, Венгрии в таблетках по 4 и 8 мг №30. Относится к группе иАПФ. За счет блокады ангиотензинпревращающего фермента реализуется антигиертензивный эффект препарата, расширяются сосуды, снижается преднагрузка и постнагрузка на сердце. Так как в состав препарата не входят диуретики, он, в отличие от нолипрела, не оказывает мочегонного действия, не уменьшает отеки. Для достижения эффекта, подобного нолипрелу, целесообразна комбинация периндоприла с индапамидом. Показан к назначению при первичной и реноваскулярной артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, аритмиях, диабетической нефропатии. Препарат снижает риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, инвалидность и смертность от них. Противопоказан при непереносимости, в детском и подростковом возрасте, при гипокалиемии, двустороннем стенозе очечных артерий или стенозе артерий единственной почки, гипотонии, гиповолемии, гиперальдостеронизме.

Аналог дешевле от 387 руб.

В состав Ко-ренитека входят 2 действующих вещества: эналаприла малеат (20 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг). Препарат находится в той же фармподгруппе, что и Нолипрел и назначается при артериальной гипертензии.

Парнавел (таблетки) → заменитель Рейтинг: 22 Наверх

Аналог дешевле от 320 руб.

Парнавел (аналог) – российское лекарство, выпускающееся в таблетках по 4 мг (№30). Действующим веществом лекарственного средства является периндоприл. Механизм действия аналогичен препаратам из группы ИАПФ. В отличие от нолипрела, в состав препарата не входит диуретик, поэтому он не обладает мочегонным эффектом, в меньшей степени снимает отеки, обусловленные наличием хронической сердечной недостаточности, в меньшей степени уменьшает АД и пред- и постнагрузку на сердце. Для достижения эффекта, подобного нолипрелу, препарат может назначаться в комбинации с диуретиками. Используется для лечения гипертонической болезни, реноваскулярной артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. Лекарство уменьшает риск развития сердечно-сосудистых катастроф, таких как инсульт и инфаркт миокарда, а также летальность и инвалидизацию от них. Может вызывать аллергию, диспепсию, гипотонию, тахикардию, аритмии, гипокалиемию, нарушение функции печени и почек, апластическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению. Противопоказан при идиосинкразии, почечной и печеночной недостаточности, гипокалиемии, гиповолемии, гипотонии, лицам младше 18 лет, женщинам в период вынашивания плода и при грудном вскармливании.

Аналог дешевле от 196 руб.

Ко-перинева (синоним) – производится компанией КРКА в России и Словении в таблетках по 2,5+10 мг (№30 и 90), 1,25+4 мг (№30 и 90) и 0,625+2 мг (№30). Также состоит из индапамида и периндоприла и имеет вышеописанный механизм действия. Используется у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией для поддержания целевых показателей артериального давления. Может вызывать аллергические реакции в виде гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, тошноты, рвоты, горечи во рту, отрыжки, метеоризма, болей в животе, нарушений стула, апластической анемии, лейкопении, тромбоцитопении, головокружения, головной боли, гипотонии, в том числе, ортостатической, тахикардии, аритмий, судорог мышц, снижения объема циркулирующей крови, повышения активности печеночных ферментов, снижения уровня калия в крови, гипонатриемии, уменьшения объема циркулирующей крови. Противопоказан при непереносимости, беременным и кормящим женщинам, лицам до 18 лет, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерий единственной почки, тяжелой патологии печени и почек.

Аналог дешевле от 191 руб.

Престариум А (аналог) – лекарство российского, французского и ирландского производства, выпускающееся в виде таблеток по 5 и 10 мг (№30). Имеет такой же механизм действия и то же активное вещество, что и периндоприл. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление, практически не влияя на частоту сердечных сокращений, снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце, уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, расширяя сосуды, в том числе, коронарные, уменьшая потребность миокарда в кислороде, снижает риск возникновения инфаркта и инсульта. Показан при первичной и вторичной реноваскулярной артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, для первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда и инсульта. Не оказывает мочегонного действия. Для достижения эффекта, подобного нолипрелу, препарат может назначаться в комбинации с диуретиками, наприимер, индапамидом. Может вызывать аллергию, явления диспепсии, повышение активности печеночных трансаминаз, почечную недостаточность, чрезмерное повышение АД, ускорение пульса, удлинение QT-интервала на ЭКГ, повышенную потливость, снижение содержания форменных элементов в крови. Противопоказания аналогичны другим препаратам из группы и АПФ.

Наш Эксперт

Фролов Дмитрий Викторович

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Нолипрел А

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Нолипрел А выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции в состав препарата входит: • indapamidum; • perindopril arginine; • натриевая соль гликолята крахмала; • полисорб; • природный сахар; • химическое соединение соли магния и стеариновой кислоты; • патока; • macrogol 6000; • трехатомный спирт; • метилгидроксипропилцеллюлоза; • амфотерный оксид четырехвалентного титана. Нолипрел А в Москве отпускается по рецепту. Средняя цена препарата Нолипрел А составляет 600 рублей. Купить препарат и аналоги нолипрел А можно в нашей интернет-аптеке. В случае заказа лекарства на других ресурсах, уточняйте наличие и способ доставки. Отзывы препарата нолипрел А можно прочитать под инструкцией.

Фармакологическое действие

Нолипрел А форте – это комбинированный препарат объединяет два антигипертензивных средства с различными механизмами снижения артериального давления. Периндоприл, активный компонент периндоприла, конкурирует с ангиотензином I за его сайт связывания с ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ). В результате препарат блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором и медиатором отрицательной обратной связи для активности ренина. Таким образом, когда периндоприлат снижает уровень ангиотензина II в плазме, артериальное давление снижается и активность ренина в плазме увеличивается. Кроме того, барорецепторные рефлекторные механизмы стимулируются в ответ на падение артериального давления. Периндоприлат ингибирует как АПФ, так и кининазу II. Кининаза II, идентичная ACE, является ферментом, который разлагает брадикинин, мощный вазодилататор, до неактивных пептидов. В настоящее время неясно, играют ли повышенные уровни брадикинина роль в терапевтическом действии ингибиторов АПФ. Считается, что вызванная брадикинином вазодилатация играет второстепенную роль в снижении артериального давления ингибиторами АПФ. Однако механизм брадикинина может способствовать индуцированному ингибитором АПФ ангионевротическому отеку и кашлю. Препараты, ингибирующие АПФ, могут действовать локально, снижая тонус сосудов, уменьшая местную симпатическую и / или сосудосуживающую активность, индуцированную ангиотензином II. Ингибиторы АПФ также могут ингибировать высвобождение пресинаптического норэпинефрина и активность постсинаптических адренергических рецепторов, тем самым снижая чувствительность сосудов к активности вазопрессоров; Однако это действие не может быть клинически очевидным при обычных дозах. Снижение уровня ангиотензина II в плазме также приводит к снижению секреции альдостерона с последующим снижением содержания натрия и воды. Ингибиторы АПФ снижают ГЛЖ. Периндоприлат вызывает расширение артерий, тем самым снижая общее периферическое сосудистое сопротивление. У пациентов с гипертонической болезнью артериальное давление снижается практически без изменений частоты сердечных сокращений, ударного объема или сердечного выброса. Индапамид ингибирует приток внеклеточного кальция через мембраны клеток миокарда и гладких мышц сосудов. Результирующее снижение внутриклеточного кальция (уровни кальция в сыворотке крови остаются неизменными) подавляет сократительные процессы клеток гладких мышц миокарда, что приводит к расширению коронарных и системных артерий. Как и в случае других блокаторов кальциевых каналов класса дигидропиридина, индапами доказывает свое влияние главным образом на артериолярную сосудистую сеть. Он не оказывает существенного влияния на функцию синусового узла или сердечную проводимость, а также не обладает отрицательными инотропными эффектами в клинических дозах. Из-за постепенного начала рефлекторная тахикардия не возникает, что является побочным эффектом, характерным для других периферических вазодилататоров. Терапия индапамидом обычно не влияет на гемодинамические показатели у пациентов с нормальной функцией желудочков. Периндоприл является пролекарством, которое интенсивно метаболизируется. Периндоприл на 60% связан с белками плазмы, периндоприлат на 10-20% связан с белками. Приблизительно от 30% до 50% системно доступного периндоприла гидролизуется до активного агента периндоприлата с помощью эстеразы печени. Были идентифицированы пять других неактивных метаболитов периндоприла (глюкурониды периндоприла и периндоприлата, дегидратированный периндоприл и диастереоизомеры дегидратированного периндоприлата). Периндоприлат и его метаболиты выводятся преимущественно почечным путем. Только 4% до 12% дозы восстанавливается без изменений в моче. Диапазоны полувыведения периндоприла и периндоприлата составляют от 0,8 до 1,3 и от 3 до 10 часов соответственно. Индапамид примерно на 93% связан с белками плазмы. Как и другие блокаторы кальциевых каналов, индапамидв основном метаболизируется изоферментами CYP3A4. Он широко метаболизируется до неактивных соединений, и 10% исходного соединения и 60% неактивных метаболитов выводятся с мочой. Конечный период полураспада составляет около 30-50 часов, что значительно дольше, чем другие доступные в настоящее время дигидропиридины. Установившиеся уровни в плазме достигаются после 7-8 дней последовательного ежедневного приема. Пораженные цитохрома P450 изоферменты и переносчики лекарств: CYP3A4 Индапамид является субстратом CYP3A4, и на его метаболизм теоретически могут влиять ингибиторы или индукторы CYP3A4. Умеренный ингибитор CYP3A, увеличивает воздействие индапамида на 60%. Однако совместное введение эритромицина, также умеренного ингибитора CYP3A, не приводит к значительному изменению системного воздействия индапамида. После приема внутрь периндоприл быстро всасывается с биодоступностью 75%. Пиковые концентрации периндоприла в плазме происходят примерно через 1 час. Периндоприлат имеет среднюю общую системную биодоступность около 25%. Пиковые концентрации периндоприлата происходят через 3-7 часов после перорального введения периндоприла. Индапамид медленно, но почти полностью всасывается. Пероральная биодоступность колеблется от 64% до 90%. Пиковые концентрации в плазме достигаются между 6 и 12 часами после введения дозы, и максимальные гипотензивные эффекты соответственно задерживаются. Пища действительно влияет на эти параметры. Нолипрел А купить можно у нас.

Показания

Нолипрел А имеет применение в лечебных курсах при: • стабильном повышении систолического АД до 140 мм рт.ст. и выше и диастолического до 90 мм рт.ст. и выше; • поражении почек на фоне сахарного диабета; • артериальной гипертензии.

Противопоказания

Нолипрел А имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • период беременности; • лечебный курс с использованием группы лекарственных средств, применяющихся при разнообразных нарушениях сердечного ритма; • тяжелые и средние поражения почек; • период кормления грудью; • лечебный курс с использование группы лекарственных средств, влияющих на удлинение QT; • сужение диаметра одной или обеих почечных артерий; • пониженный уровень калия; • ангионевротические отеки разной этиологии; • тяжелые и средние поражения печени.

Дозировка

Для лечения артериальной гипертонии у пациентов, вероятно, потребуются множественные лекарственные средства для достижения их целей по артериальному давлению, или у пациентов, которые не контролируются монотерапией должным образом: Начните с дозировки 1 таблетка Нолипрел А один раз в день в течение 1–2 недель и титруйте при необходимости максимум до 2 таблеток Нолипрел А один раз в день для пациентов, которым может потребоваться несколько антигипертензивных средств для достижения целей в области артериального давления. Рассмотрим применение у пациентов, не способных достичь адекватного антигипертензивного эффекта при монотерапии лекарством, из-за ограничивающего дозу периферического отека, вызванного препаратом. Для титрования дозы выше 1 таблетки для пациентов преклонного возраста, контролировать артериальное давление до 2 недель.

Побочные действия

Нолипрел А имеет ряд побочных эффектов: • гиперкалиемия; • васкулит; • мерцательная аритмия; • брадикардия; • обострение аритмии; • желудочковая тахикардия; • мультиформная эритема; • панкреатит; • нарушение зрения; • тератогенез; • анафилактоидные реакции; • ангионевротический отек; • инфаркт миокарда; • почечная недостаточность; • эксфолиативный дерматит; • пузырчатка; • агранулоцитоз; • панцитопения; • некроз печени; • печеночная недостаточность; • периферические отеки; • синусовая тахикардия; • боль в груди; • гиперплазия десны; • дисфагия; • запор; • депрессия; • одышка; • конъюнктивит; • гипергликемия; • лейкопения; • тромбоцитопения; • ангина; • гипотония; • псориаз; • эозинофилия; • периферическая невропатия; • нейтропения; • анемия; • желтуха; • повышенные печеночные ферменты; • гепатит; • холестаз; • кашель; • головокружение; • головная боль; • обморок; • повышенная частота мочеиспускания; • никтурия; • макулопапулезная сыпь; • гипергидроз; • зуд; • анорексия; • рвота; • метеоризм; • ксеростомия; • боли в спине; • артралгия; • мышечные спазмы; • миалгия; • бессонница; • тревога; • носовое кровотечение; • боль в глазу; • шум в ушах; • диплопия; • полидипсия; • пурпура; • прибавка в весе; • потеря веса; • недомогание; • астения; • лейкоцитоз; • лихорадка; • сыпь; • диарея; • тошнота; • парестезии; • тремор; • головокружение; • гипестезия.

Передозировка

В случае передозировки нолипрел А срочно обратиться в медицинское учреждение за помощью или вызвать неотложную помощь.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием дигидрокодеина с индапамидом может привести к увеличению концентрации дигидрокодеина в плазме, что приводит к усилению метаболизма в CYP2D6, увеличению концентрации дигидроморфина и длительным побочным реакциям на опиоиды, включая гипотензию, угнетение дыхания, глубокую седацию, кому и смерть. Если необходимо совместное введение, тщательно контролируйте пациентов с частыми интервалами и подумайте о снижении дозировки дигидрокодеина до достижения стабильных эффектов препарата. Прекращение приема индапамида может снизить концентрацию дигидрокодеина в плазме, снизить эффективность опиоидов и потенциально привести к синдрому отмены у лиц с физической зависимостью от дигидрокодеина. Если прием индапамида прекращен, внимательно наблюдайте за пациентом и при необходимости подумайте об увеличении дозы опиоидов. Индапамид является слабым ингибитором CYP3A4, изофермента, частично ответственного за метаболизм дигидрокодеина. Сердечно-сосудистые эффекты фенилэфрина могут уменьшить антигипертензивные эффекты блокаторов кальциевых каналов. Хорошо контролируемые пациенты с гипертонической болезнью, получающие противозастойные симпатомиметики в рекомендуемых дозах, по-видимому, не подвержены высокому риску значительного повышения артериального давления; Однако у некоторых пациентов сообщалось о повышении артериального давления (особенно систолической гипертонии). (Умеренно) Сердечно-сосудистые эффекты симпатомиметиков могут снижать антигипертензивные эффекты, вызываемые ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. Хорошо контролируемые пациенты с гипертонической болезнью, получающие фенилэфрин в рекомендуемых дозах, не подвержены высокому риску значительного повышения артериального давления, однако у некоторых пациентов отмечается повышение артериального давления (особенно систолической гипертонии). Изометептен обладает симпатомиметическими свойствами. Пациентам, принимающим антигипертензивные препараты, может потребоваться модификация терапии. Рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления. (Major) Изометептен обладает симпатомиметическими свойствами. Пациентам, принимающим антигипертензивные препараты, может потребоваться модификация терапии. Рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления. Одновременный прием системных инъекций алпростадила и антигипертензивных средств, таких как блокаторы кальциевых каналов, может вызывать аддитивную гипотензию. Осторожно рекомендуется с этой комбинацией. Системное взаимодействие лекарственного средства с уретральным суппозиторием (MUSE) или внутрикавернозной инъекцией алпростадила у большинства пациентов маловероятно, поскольку после введения в периферическом венозном кровотоке обнаруживаются низкие или неопределяемые количества препарата. У мужчин со значительной утечкой вен кавернозных тел гипотензия может быть более вероятной. Будьте осторожны с дозированием в клинике для лечения эректильной дисфункции (ЭД) и следите за влиянием на артериальное давление. Кроме того, наличие лекарств в кровообращении, которые ослабляют эректильную функцию, может влиять на реакцию на алпростадил. Однако в клинических испытаниях с внутрикавернозной инъекцией алпростадила антигипертензивные средства не оказывали заметного влияния на безопасность и эффективность алпростадила. (Незначительный) Одновременный прием системных инъекций алпростадила и антигипертензивных средств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), может вызывать аддитивную гипотензию. Осторожно рекомендуется с этой комбинацией. Системное взаимодействие лекарственного средства с уретральным суппозиторием (MUSE) или внутрикавернозной инъекцией алпростадила у большинства пациентов маловероятно, поскольку после введения в периферическом венозном кровотоке обнаруживаются низкие или неопределяемые количества препарата. У мужчин со значительной утечкой вен кавернозных тел гипотензия может быть более вероятной. Будьте осторожны с дозированием в клинике для лечения эректильной дисфункции (ЭД) и следите за влиянием на артериальное давление. Однако в клинических испытаниях с внутрикавернозной инъекцией алпростадила антигипертензивные средства не оказывали заметного влияния на безопасность и эффективность алпростадила.

Особые указания

С осторожностью использовать при: • аутоиммунных болезнях; • подавлении костного мозга; • коллагеново-сосудистых заболеваниях; • иммуносупрессиях; • заболеваниях печени; • стенозе почечной артерии; • заболеваниях почек; • аортальном стенозе; • кардиомиопатии; • сердечной недостаточности; • гипонатриемии; • гипотензии; • гиповолемии; • диализе.

Сроки и условия хранения

Не подвергать чрезмерной влаге. Хранить в сухом месте. Температурный режим не менее +5 и не более +25 градусов. Нолипрел А заказать с доставкой можно на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию