Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение, операция по удалению

Все об операции по удалению паховой грыжи у мужчин

В современном медицинском мире считается, что операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ избавиться от проблемы с минимальными рисками для здоровья. Из статьи вы узнаете, как выглядит паховая грыжа, о ее разновидностях и о современных методах хирургического лечения. Ознакомитесь с информацией по особенностям реабилитационного периода, посмотрите фото и видео материалы по теме.

Классификация паховых грыж

Паховые грыжи у мужчин классифицируются по расположению грыжевого канала и стадии. В зависимости от того, какому типу принадлежит патология, хирург выбирает оптимальную тактику операции по удалению паховой грыжи у мужчин.

Косая паховая грыжа встречается у мужчин любого возраста, включая детский. Для патологии характерно выпадение внутренних органов вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, а также семенного канатика и семявыводящих каналов. В зависимости от стадии развития косую паховую грыжу принято разделять на следующие виды:

  • начальная – формирование грыжевого мешка, начало выпадения органа через грыжевой канал;
  • канальная – участок кишечника или иной орган занимает весь грыжевой канал, но не выходит за пределы грыжевых ворот;
  • сформировавшаяся – собственно косая паховая грыжа, имеющая канал, грыжевые ворота и грыжевой мешок, заполненный выпавшим органом или его частью.

Косая паховая грыжа у мужчин может иметь врожденный и приобретенный характер.

Прямая паховая грыжа встречается, чаще всего, у мужчин в возрасте старше 40 лет. Для развития патологии необходимо ослабление мышечных волокон и выпадение органа вне расположения семявыводящего канала.

Информация о видах операций и их особенностях

Если говорить об операциях по удалению паховой грыжи у мужчин, то можно выделить две методики: натяжную и не натяжную герниопластику. В последние годы не натяжная герниопластика применяется все чаще. Это объясняется меньшим количеством послеоперационных осложнений, снижением числа рецидивов и возможностью проведения лапароскопических операций.

Не натяжная герниопластика

В основе этого хирургического метода лечения паховой грыжи лежит использование эндопротезов для закрытия грыжевых ворот и укрепления пахового канала. Врач накладывает современные материалы синтетического или биологического происхождения, благодаря этому организм приспосабливается к эндопротезу и отторжения не происходит.

Операция проводится также, как и в предыдущем способе, но на этапе ушивания грыжевых ворот хирург накладывает специальную сетку. Материал изготовлен с учетом особенностей организма, со временем прорастает тканями и рассасывается. Тем самым достигается эффект армирования: создается прочный каркас, который удерживает выпадающий орган на месте и не дает брюшным тканям расходиться.

В ряде случаев подобная герниопластика может проводится под местным обезболиванием. Это дает преимущество перед другими методами: риск развития осложнений из-за общего наркоза исключается. Малое повреждение тканей позволяет сократить реабилитационный период, уменьшить болезненные и неприятные ощущения. Рецидив паховой грыжи у мужчин наблюдается значительно реже.

Что нужно знать о подготовке к операции?

Предоперационные мероприятия при удалении паховой грыжи такие же, как и в других случаях хирургического вмешательства.

  1. Сдача анализов крови и мочи.
  2. Инструментальное обследование – ЭКГ, УЗИ грыжи, рентгенография и другие методы;
  3. Обследование с целью выявления возможной аллергии к препаратам, в том числе к анестетикам.

На этапе предварительного обследования врач убеждается в отсутствии противопоказаний к операции. Если факторов, способных помешать хирургическому лечению нет, назначается дата проведения вмешательства. В случаях с ущемленной паховой грыжей операция проводится в экстренном порядке, в других ситуациях может быть назначен курс антибиотиков для уменьшения вероятности инфицирования.

Накануне назначенного дня допускается легкий ужин, а в день операции прием пищи и воды запрещен. Пациента предупреждают о необходимости не курить. Непосредственно перед операцией, если есть возможность, нужно принять душ.

Диета после удаления паховой грыжи

Особое внимание нужно уделить питанию. После операции организм особенно нуждается в питательных веществах, поэтому ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован. В первый день прием пищи ограничивается или допускается пить слабый мясной бульон. На второй день можно кушать супы с крупами, картофельное пюре, протертые жидкие каши.

Особенности рациона в последующие дни смотрите в таблице.

Разрешенные продукты и блюда

Запрещенные продукты и блюда

  • белые сухари;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • творог;
  • овощи и фрукты за исключением запрещенных;
  • некрепкий чай;
  • некислый сок.
  • хлеб или хлебобулочные изделия;
  • виноград, яблоки, чернослив, вишня;
  • молоко в любом виде, включая молочные каши;
  • фасоль, горох и другие бобовые;
  • газированные напитки и алкоголь;
  • капуста, спаржа, кукуруза;
  • крепкий кофе.

Если сомневаетесь в том, разрешен ли тот или иной продукт – спросите врача. Помните, что соблюдение диеты в послеоперационном периоде после удаления паховой грыжи – важный фактор, уменьшающий вероятность осложнений.

Прогноз при паховой грыже

Считается, что при паховой грыже прогноз условно-благоприятный. Это означает, что если мужчина не стал затягивать с посещением врача и сделал операцию на начальном этапе формирования грыжи, то вероятности осложнений практически нет. В противном случае возникает риск развития защемления, последствия которого непредсказуемы.

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов брюшной полости (сальник, петли кишечника, стенка мочевого пузыря) за пределы их нормального анатомического местоположения. Паховый канал представляет собой небольшую полость, образуемую внутренней и поперечной косыми мышцами, паховой связкой и заполненную изнутри волокнами соединительной ткани. У мужчин он шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Формы заболевания

Паховые грыжи у мужчин в зависимости от особенностей анатомического строения подразделяются на несколько видов:

  1. Косые. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Грыжевое содержимое располагается внутри структур семенного канатика вдоль пахового канала. Косые паховые грыжи, в свою очередь, подразделяются на пахово-мошоночные (грыжевое выпячивание опускается в мошонку), канатиковые (грыжевой мешок расположен в паховом канале на уровне семенного канатика) и канальные (грыжевой мешок находится на уровне наружного кольца пахового канала).
  2. Прямые. Этот вид относится к приобретенным грыжам. Для них характерно прохождение выпячивания вне семенного канатика через паховый промежуток.
  3. Комбинированные. Представляют собой достаточно сложные в анатомическом плане образования, которые состоят из двух и более грыжевых мешков, проходящих через разные грыжевые отверстия.
  4. Прямые интерстициальные (подкожные). Грыжевой мешок располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы, не опускаясь в мошонку.

Паховые грыжи у мужчин могут быть вправимыми и невправимыми. При вправимых грыжах грыжевое выпячивание может исчезать, проскальзывая обратно в брюшную полость. Если грыжевой мешок спаивается с грыжевым содержимым, то грыжа становится невправимой.

У мужчин паховый канал шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Также выделяют скользящие паховые грыжи. В этом случае в образовании грыжевого мешка принимает участие не только париетальный, но и висцеральный листок брюшины. Чаще всего грыжевое содержимое таких паховых грыж у мужчин включает стенку мочевого пузыря.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Паховая грыжа у мальчиков

Врожденная паховая грыжа у мальчиков может быть диагностирована в первые недели жизни. Она проявляется появлением опухолевидного выпячивания в области паха, которое увеличивается при плаче и натуживании ребенка, а во время сна малыша, в расслабленном состоянии практически полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается асимметрия строения мошонки за счет явного увеличения одной ее половины.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Ущемление паховой грыжи у мальчиков грозит развитием серьезных осложнений (перитонит, кишечная непроходимость). Примерно у 5-7% мальчиков ущемление паховой грыжи приводит к атрофии яичек и снижению во взрослом возрасте репродуктивных способностей, вплоть до развития бесплодия. Поэтому очень важно своевременно выявлять и лечить паховые грыжи у мальчиков, не допуская их ущемления.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. В ходе операции (герниопластика, грыжесечение, герниорафия) врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания. Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют. В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал. При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, например, тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или старческого возраста, пациентам рекомендуют ношение бандажа, размер и форма которого подбирается хирургом. Регулярное ношение бандажа предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшает риск развития ущемления, однако не обеспечивает полного выздоровления, поскольку не позволяет избавиться от первопричины заболевания. Важно правильно пользоваться бандажом:

  • надевать только в положении лежа;
  • контролировать положение вкладышей, которые должны располагаться точно над зоной грыжевого выпячивания;
  • следить за чистотой изделия.

Ношение бандажа при паховой грыже у мужчин противопоказано при заболевании кожных покровов и развитии ущемления. В последнем случае выполняется оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

Прогноз

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

Причины заболевания

Одной из довольно распространенных причин образования выпячиваний в паху является генетическая предрасположенность. В числе других факторов появления и развития заболевания у мужчин:

  • проблемы в работе пищеварительного тракта различной этимологии;
  • заболевания предстательной железы;
  • проблемы в работе системы мочеиспускания;
  • излишняя расслабленность расположенных в области брюшной стенки мышц;
  • продолжительный тяжелый кашель;
  • повреждения мышц брюшного пресса;
  • недоразвитость стенок канала в паху;
  • занятия силовыми видами спорта, перемещение тяжелых предметов.

Разновидности

В зависимости от места выхода внутренних органов хирурги выделяют следующие разновидности грыж:

  • прямое выпячивание бывает исключительно приобретенным. Появляется выпячивание из-за слабости связок и мышц;
  • косое выпячивание наблюдается при выходе органов через семенной канатик. Данная разновидность выпячивания бывает приобретенной или врожденной;
  • комбинированная грыжа характеризуется наличием у больного на одном из боков 2-3 грыжевых мешков различного типа, не связанных между собой.

Удаление грыжи

Удаление паховой грыжи является единственным способом избавления от выпячивания. Специалисты рекомендуют проводить операцию как можно раньше, поскольку раннее обращение является условием малотравматичности и успешности лечения. Для лечения может быть использована одна из трех методик, но, независимо от выбранной методики, проводится операция в условиях стационара.

  • герниопластика эндоскопическая, во время которой в брюшную полость через крохотные проколы вводятся хирургические инструменты. С помощью них хирург отсекает и подшивает сетку в целях укрепления брюшной стенки. Для периода после операции характерны небольшие боли. Пациент находится 2-3 дня в стационаре. Вероятность рецидива – от 1 до 4%;
  • способ Лихтенштейна. В коже пациента делается надрез 10-12 см, через который мешок выделяется, затем его вправляют в брюшную полость и подшивают укрепляющую грыжевые ворота сетку. При использовании способа Лихтенштейна боли минимальные, пациент находится в клинике сутки, вероятность рецидива не более 1%;
  • герниопластика обтурационная выполняется следующим образом. Грыжевой мешок выделяется через разрез длиной 3-4 см, затем врач вправляет его в брюшную полость и подшивает в паховый канал обтурационную сетку, исключающую вероятность формирования грыжи в дальнейшем. При использовании данного метода для лечения паховой грыжи боли практически отсутствуют, пациент может покинуть стационар через несколько часов, вероятность рецидива крайне низкая (0,1%).

Использование при проведении операции сетчатых имплантов обеспечивает высокую эффективность и значительно ускоряет процесс реабилитации пациента. При условии проведения операции паховой грыжи квалифицированными хирургами вероятность возникновения рецидива не превышает 2%.

После удаления паховой грыжи необходимо носить бандаж для профилактики рецидива. Вставать после герниоплатрики можно через 3 часа. Врач назначит антибиотики для профилактики инфекции, обезболивающие препараты. Для облегчения дефекации и предотвращения натуживания могут понадобиться мягкие слабительные.

Вернуться домой после удаления грыжевого дефекта можно через 3-5 дней. Нельзя в течение месяца поднимать больше 5 кг, выполнять тяжелые упражнения, курить. Питание должно быть направлено на профилактику запоров.

В нашей клинике вы можете записаться на удаление паховой грыжи к хирургам с высокой квалификацией и опытом работы. Позвоните по телефону на сайте или закажите обратный звонок, чтобы администратор подобрал вам удобное время для посещения врача.

Удаление паховой грыжи

Удаление паховой грыжи проводится хирургическим путем и направлено на восстановление анатомического расположения внутренних органов. Заболевание чаще встречается у мужчин из-за особенностей строения пахового канала, в котором проходит семенной канатик. Лечение необходимо начинать при появлении первых признаков патологии, чтобы избежать осложнении в виде ущемления и некроза грыжевого мешка.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач – гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Паховая грыжа

Паховая грыжа у мужчин — это не временное, а постоянное, и способное ухудшаться, выпячивание содержимого брюшной полости, через грыжевые ворота в области пахового канала.

Чем опасна грыжа?

Многие пациенты затягивают лечение паховой грыжи, т.к. она не сильно их беспокоит и в целом доставляет скорее эстетический дискомфорт. Однако это заблуждение, грыжа является опасным заболеванием, поскольку даже малая часть внутренних органов, попавшая в грыжевой «мешок» может защемиться, а последующее нарушение кровообращения вызовет некроз (отмирание) этих тканей.

В настоящее время можно с точностью сказать, что единственным эффективным лечением грыжи является хирургический путь. Грыжу нельзя вылечить заговорами, прижиманием различными приспособлениями, бандажами, ремнями и тд. По-настоящему действенным методом избавления от паховой грыжи является операция по ее удалению, которую наши хирурги проводят лапароскопически (через небольшие проколы).

Три вида хирургического вмешательства

Операция Лихтенштейна

проводится через разрез с применением сетки. Часто задают вопрос, можно ли сделать операцию Лихтенштейна без сетки? Нет, без сетки такого рода операцию делать нельзя, потому что она предполагает ее использование.

Бедренные грыжи

– это одна из разновидностей грыж передней брюшной стенки, когда грыжевое выпячивание выходит из брюшной полости через внутреннее кольцо бедренного канала. Этот канал начинает формироваться при возникновении грыжи, а без нее этот канал заполнен жировой тканью, в который идут подвздошные сосуды и при выходе на бедро становятся бедренными сосудами. Грыжевое выпячивание выходит под пупартовой связкой и этим самым отличается от паховой грыжи, при которой грыжевое выпячивание выходит над пупартовой (или паховой) связкой. Принципы диагностики и лечения бедренных грыж сходны с паховыми грыжами. Лучшим вариантом лечения на данный момент является лапароскопическая операция по удалению бедренной грыжи у мужчин.

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа – это заболевание, при котором происходит опухолевидное выпячивание внутренних органов в своеобразный карман, образованный вследствие расслоения листков брюшины в паховой области. Чаще всего носит односторонний характер и проявляется болями различной интенсивности, чувством дискомфорта, тяжести, жжения в области паха.

Патология относится к числу самых распространенных из всех грыж передней брюшной стенки. Чаще всего заболеванием страдают мужчины (в 5 раз чаще, чем женщины). Это связано с тем, что паховый канал является одним из наиболее слабых анатомических образований передней брюшной стенки.

Основные элементы грыжи: паховый канал (грыжевые ворота), париетальная брюшина (грыжевой мешок) и органы брюшной полости, чаще всего сальник и кишечник (грыжевое содержимое). На паховые грыжи приходится от 75 до 80% от всех наружных грыж живота, из них 90–95% – паховые грыжи у мужчин. В 85% случаев косые паховые грыжи носят приобретенный характер, в 15% – врожденный.

Причины паховой грыжи у мужчин

Единой причины возникновения паховой грыжи не существует, она может возникнуть у различных возрастных категорий в любое время.

Дискомфорт появляется тогда, когда паховая грыжа существенно увеличивается в размерах. Немаловажную роль играют размеры грыжевого выпячивания и находящийся в нем орган.

Спровоцировать появление пахового выпячивания у мужчин могут такие факторы, как:

  • патология простаты;
  • наследственный фактор (наличие данного заболевания у близких родственников);
  • врожденные нарушения соединительной ткани, заключающиеся в ее слабости;
  • избыточная масса тела (способствует повышению внутрибрюшного давления);
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта (приводят к повышенной нагрузке на переднюю брюшную стенку);
  • травмы мышц брюшной стенки;
  • тяжелая физическая работа;
  • хронический кашель (провоцирует повышенное внутриутробное давление).

К группе риска относятся и недоношенные дети, имеющие большую вероятность возникновения паховой грыжи во взрослом возрасте.

Клинические симптомы паховой грыжи у мужчин в зависимости от стадии заболевания могут проявляться постепенно или внезапно резко обостряться. Основным признаком начального этапа заболевания является небольшое выпячивание в паховой области, которое исчезает в лежачем положении и внешне становится практически незаметным. Данная патология протекает относительно благоприятно, болевые ощущения незначительны. Она может быть обнаружена во время визуального осмотра пациента.

Дискомфорт появляется тогда, когда паховая грыжа существенно увеличивается в размерах. Немаловажную роль играют размеры грыжевого выпячивания и находящийся в нем орган. Мужчина может испытывать болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузках и напряжении, боли в поясничной области, дизурические расстройств . Возможны нарушения работы органов пищеварения. Кроме этого, ущемленная паховая грыжа может спровоцировать гипертермию, слабость, недомогание, рвоту, острую боль.

Инструментальные методы

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) паховых каналов: позволит определить некоторые особенности грыжевого мешка, его содержимое, размер и положение, особенно если образование имеет небольшой размер.
  • Рентген с контрастным веществом: метод заключается во введении рентгеноконтрастного раствора в грыжевой мешок для определения грыжевого содержимого, размеров ворот и пахового канала.
  • Лапароскопия: позволяет установить окончательный диагноз в сложных случаях.

Лечение

Лечение паховой грыжи у мужчин осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Альтернативы оперативному лечению грыж не существует. Бандажи, специальная гимнастика и прочие консервативные методы терапии при лечении грыжи являются неэффективными. Обычно они назначаются при серьезных противопоказаниях к операции или показаны мужчинам в виде профилактики выпадения органов в грыжевой мешок.

Операция паховой грыжи у мужчин (герниопластика) проводится в нескольких вариантах, при выборе которых учитывается специфика топографии пахового канала, локализация грыжи, размер грыжевых ворот.

  • эндоскопическая герниопластика – проводится через небольшие проколы. Врач иссекает грыжевой мешок и устанавливает сетку для укрепления поверхности брюшной стенки. После операции остаются небольшие шрамы;
  • обтурационная герниопластика (по Линхенштейну) – имеет очень низкую вероятность рецидивов. Суть метода заключается в удалении грыжевого мешка через небольшие разрезы на коже с последующим вживлением композитной хирургической сетки.

Удаление паховой грыжи у мужчин уменьшает вероятность развития рецидива болезни (менее 1%).

Особенности паховой грыжи у детей

Заболевание нередко наблюдается у детей, особенно недоношенных, и преимущественно носит врожденный характер. В детском возрасте грыжи, как правило, косые, а частым содержимым грыжевого мешка у мальчиков является слепая кишка или мочевой пузырь. У подростков диагностируют врожденную и приобретенную грыжи.

Клиника паховой грыжи у детей мало чем отличается от взрослой симптоматики и требует безотлагательного вмешательства врача в случае риска ущемления внутренних органов.

Прогноз

Прогноз при оперативном лечении благоприятный.

Своевременное выявление патологии и раннее хирургическое лечение паховой грыжи является профилактикой ее ущемления.

Главными рекомендациями для профилактики заболевания являются:

  • здоровое питание;
  • активный образ жизни;
  • нормализация веса;
  • рациональный подход к подъему тяжестей.

Видео с YouTube по теме статьи:


Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...