Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение, операция по удалению

Все об операции по удалению паховой грыжи у мужчин

В современном медицинском мире считается, что операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ избавиться от проблемы с минимальными рисками для здоровья. Из статьи вы узнаете, как выглядит паховая грыжа, о ее разновидностях и о современных методах хирургического лечения. Ознакомитесь с информацией по особенностям реабилитационного периода, посмотрите фото и видео материалы по теме.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Это объясняется особенностями анатомического строения тела. Паховый канал женщины имеет вид щели, обладает укрепленными стенками, потому выпадение органа из брюшной полости затруднено. У мужчин, наоборот, паховый канал в сечении имеет форму треугольника. При ослаблении тканей брюшной стенки внутренние органы имеют большую вероятность покинуть границы брюшной полости.

Установлено, что причинами образования паховой грыжи становятся:

  • поднятие тяжестей при неправильном положении тела;
  • погрузочно-разгрузочные работы без использования укрепляющего бандажа;
  • врожденная или приобретенная слабость тканей брюшной стенки;
  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • дефекты брюшинно-промежностного апоневроза.

Наибольшую роль имеет наличие дефектов или дистрофия волокон прямой и косой мышц живота. Именно в этом месте органы, находящиеся в брюшной полости, могут выйти за пределы анатомического расположения и вызвать паховую грыжу у мужчин.

Классификация паховых грыж

Паховые грыжи у мужчин классифицируются по расположению грыжевого канала и стадии. В зависимости от того, какому типу принадлежит патология, хирург выбирает оптимальную тактику операции по удалению паховой грыжи у мужчин.

Косая паховая грыжа встречается у мужчин любого возраста, включая детский. Для патологии характерно выпадение внутренних органов вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, а также семенного канатика и семявыводящих каналов. В зависимости от стадии развития косую паховую грыжу принято разделять на следующие виды:

  • начальная – формирование грыжевого мешка, начало выпадения органа через грыжевой канал;
  • канальная – участок кишечника или иной орган занимает весь грыжевой канал, но не выходит за пределы грыжевых ворот;
  • сформировавшаяся – собственно косая паховая грыжа, имеющая канал, грыжевые ворота и грыжевой мешок, заполненный выпавшим органом или его частью.

Косая паховая грыжа у мужчин может иметь врожденный и приобретенный характер.

Прямая паховая грыжа встречается, чаще всего, у мужчин в возрасте старше 40 лет. Для развития патологии необходимо ослабление мышечных волокон и выпадение органа вне расположения семявыводящего канала.

Натяжная герниопластика

Эту методику применяли врачи в прошлом веке. Сейчас натяжная герниопластика применяется крайне редко, только в случае, если другие методы хирургического вмешательства невозможны по каким-либо причинам.

Суть операции заключается в следующем:

  • хирург делает надрез на грыжевом мешке и осматривает его содержимое;
  • при необходимости сальник удаляется, а выпавший орган вправляется обратно в брюшную полость;
  • ворота паховой грыжи зашиваются – врач накладывает швы на натянутые прилегающие ткани;
  • затем грыжевый мешок иссекается, накладываются внешние швы.

При выполнении этой операции нарушается кровообращение в натянутых тканях. Недостаток питательных веществ приводит к атрофии мышечных тканей, наложенные швы истончаются и со временем разрываются. Ослабленная брюшная стенка не в состоянии удержать орган на анатомическом месте, потому спустя разное время после операции паховая грыжа у мужчины появляется вновь. К сожалению, по количеству рецидивов натяжная герниопластика занимает лидирующие позиции.

Другой недостаток этого вида вмешательства – длительность реабилитационного периода. Травмирование тканей приводит к тому, что мужчина на протяжение нескольких недель испытывает дискомфорт, а в некоторых случаях – боли. После натяжной герниопластики пациент может находиться в стационаре до двух недель.

Не натяжная герниопластика

В основе этого хирургического метода лечения паховой грыжи лежит использование эндопротезов для закрытия грыжевых ворот и укрепления пахового канала. Врач накладывает современные материалы синтетического или биологического происхождения, благодаря этому организм приспосабливается к эндопротезу и отторжения не происходит.

Операция проводится также, как и в предыдущем способе, но на этапе ушивания грыжевых ворот хирург накладывает специальную сетку. Материал изготовлен с учетом особенностей организма, со временем прорастает тканями и рассасывается. Тем самым достигается эффект армирования: создается прочный каркас, который удерживает выпадающий орган на месте и не дает брюшным тканям расходиться.

В ряде случаев подобная герниопластика может проводится под местным обезболиванием. Это дает преимущество перед другими методами: риск развития осложнений из-за общего наркоза исключается. Малое повреждение тканей позволяет сократить реабилитационный период, уменьшить болезненные и неприятные ощущения. Рецидив паховой грыжи у мужчин наблюдается значительно реже.

Лапароскопическая операция

Наиболее благоприятно для пациента проходит лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи. Особенностью этого вида хирургического вмешательства является применение эндоскопического оборудования.

Врач делает несколько проколов на коже пациента. Через один в грыжевой мешок осторожно вводится эндоскоп. Это медицинский прибор, оснащенный видеокамерой и источником искусственного освещения. Полученное изображение передается на монитор, расположенный в поле зрения хирурга. Врач имеет возможность более детально рассмотреть грыжу, при манипуляциях меньше травмируются ткани. Операция проводится с помощью специальных хирургических инструментов, которые вводятся в другие проколы.

Преимущества лапароскопии паховой грыжи:

  • на месте проколов остаются малозаметные шрамы;
  • сокращается срок реабилитации до 2-3 дней;
  • в послеоперационном периоде боли практически нет.

Кроме того, при этом подходе практически не бывает рецидивов.

Из недостатков хирурги отмечают необходимость применения общего наркоза, сопряженного с нагрузкой на организм. По этой причине лапароскопия паховой грыжи не назначается пожилым пациентам, а также людям, имеющим противопоказания к общему наркозу.

Что нужно знать о подготовке к операции?

Предоперационные мероприятия при удалении паховой грыжи такие же, как и в других случаях хирургического вмешательства.

  1. Сдача анализов крови и мочи.
  2. Инструментальное обследование – ЭКГ, УЗИ грыжи, рентгенография и другие методы;
  3. Обследование с целью выявления возможной аллергии к препаратам, в том числе к анестетикам.

На этапе предварительного обследования врач убеждается в отсутствии противопоказаний к операции. Если факторов, способных помешать хирургическому лечению нет, назначается дата проведения вмешательства. В случаях с ущемленной паховой грыжей операция проводится в экстренном порядке, в других ситуациях может быть назначен курс антибиотиков для уменьшения вероятности инфицирования.

Накануне назначенного дня допускается легкий ужин, а в день операции прием пищи и воды запрещен. Пациента предупреждают о необходимости не курить. Непосредственно перед операцией, если есть возможность, нужно принять душ.

Послеоперационный период

После операции по удалению паховой грыжи пациент находится в стационаре. Срок зависит от метода хирургического вмешательства: после лапароскопии паховой грыжи необходимо наблюдение в течение двух – трех дней, после не натяжной герниопластики выполненной открытым способом – до двух недель.

На этом этапе врач контролирует состояние здоровья пациента. При сильных болях назначаются анальгетики, для предупреждения воспалительного процесса – антибиотики. Швы снимаются примерно через неделю после операции, но врач может скорректировать срок в ту или иную сторону при необходимости.

Физические нагрузки ограничиваются на срок до полугода, в зависимости от метода операции по удалению паховой грыжи у мужчин. Заниматься тяжелым физическим трудом и поднимать тяжести запрещено. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Для укрепления ослабленных мышц брюшной стенки необходимы специальные физические упражнения.

Диета после удаления паховой грыжи

Особое внимание нужно уделить питанию. После операции организм особенно нуждается в питательных веществах, поэтому ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован. В первый день прием пищи ограничивается или допускается пить слабый мясной бульон. На второй день можно кушать супы с крупами, картофельное пюре, протертые жидкие каши.

Особенности рациона в последующие дни смотрите в таблице.

Разрешенные продукты и блюда

Запрещенные продукты и блюда

  • белые сухари;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • творог;
  • овощи и фрукты за исключением запрещенных;
  • некрепкий чай;
  • некислый сок.
  • хлеб или хлебобулочные изделия;
  • виноград, яблоки, чернослив, вишня;
  • молоко в любом виде, включая молочные каши;
  • фасоль, горох и другие бобовые;
  • газированные напитки и алкоголь;
  • капуста, спаржа, кукуруза;
  • крепкий кофе.

Если сомневаетесь в том, разрешен ли тот или иной продукт – спросите врача. Помните, что соблюдение диеты в послеоперационном периоде после удаления паховой грыжи – важный фактор, уменьшающий вероятность осложнений.

Возможные осложнения – к чему нужно быть готовым

Хирургическое вмешательство всегда сопровождено риском осложнений. Операция по удалению паховой грыжи тоже имеет вероятность подобных последствий. Наиболее частыми из них являются:

  • повреждение семенного канатика;
  • образование гематомы из-за открывшегося кровотечения;
  • повреждение кишечника, бедренного сустава;
  • водянка яичка;
  • рецидив грыжи.

В большинстве случаев осложнения возникают из-за неопытности хирурга либо по причине отсутствия необходимого медицинского оборудования. Часто в появлении неприятных последствий виноваты сами пациенты, нарушающие предписания врача. Чтобы снизить риск развития осложнений после операции по удалению паховой грыжи – обращайтесь к квалифицированным врачам. Помните, что желание сэкономить неуместно по отношению к своему здоровью.

Прогноз при паховой грыже

Считается, что при паховой грыже прогноз условно-благоприятный. Это означает, что если мужчина не стал затягивать с посещением врача и сделал операцию на начальном этапе формирования грыжи, то вероятности осложнений практически нет. В противном случае возникает риск развития защемления, последствия которого непредсказуемы.

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов брюшной полости (сальник, петли кишечника, стенка мочевого пузыря) за пределы их нормального анатомического местоположения. Паховый канал представляет собой небольшую полость, образуемую внутренней и поперечной косыми мышцами, паховой связкой и заполненную изнутри волокнами соединительной ткани. У мужчин он шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Причины и факторы риска

Паховые грыжи у мужчин бывают врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа формируется еще на этапе внутриутробного развития плода – после того, как яичко опускается из брюшной полости в мошонку, не происходит заращения влагалищного листа брюшины, как должно быть в норме. В итоге паховый канал остается открытым и при определенных условиях через него могут смещаться за пределы брюшной полости петли кишечника, сальник – образуется грыжа. Влагалищный отросток брюшины образует так называемый грыжевой мешок, в котором и находятся сместившиеся органы.

К приобретенным паховым грыжам у мужчин приводит ослабление мышц брюшной стенки, которые в норме должны удерживать все органы брюшной полости. Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания выступают:

  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • слабость мышц, обусловленная системными заболеваниями;
  • длительное повышение внутрибрюшного давления (работа, связанная с поднятием тяжестей, хронические запоры, ожирение, длительный кашель);
  • состояние после оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Под влиянием этих причин происходит постепенное расширение внутреннего кольца пахового канала, то есть образуются грыжевые ворота, через которые в дальнейшем проходят внутренние органы с образованием грыжевого выпячивания.

Формы заболевания

Паховые грыжи у мужчин в зависимости от особенностей анатомического строения подразделяются на несколько видов:

  1. Косые. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Грыжевое содержимое располагается внутри структур семенного канатика вдоль пахового канала. Косые паховые грыжи, в свою очередь, подразделяются на пахово-мошоночные (грыжевое выпячивание опускается в мошонку), канатиковые (грыжевой мешок расположен в паховом канале на уровне семенного канатика) и канальные (грыжевой мешок находится на уровне наружного кольца пахового канала).
  2. Прямые. Этот вид относится к приобретенным грыжам. Для них характерно прохождение выпячивания вне семенного канатика через паховый промежуток.
  3. Комбинированные. Представляют собой достаточно сложные в анатомическом плане образования, которые состоят из двух и более грыжевых мешков, проходящих через разные грыжевые отверстия.
  4. Прямые интерстициальные (подкожные). Грыжевой мешок располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы, не опускаясь в мошонку.

Паховые грыжи у мужчин могут быть вправимыми и невправимыми. При вправимых грыжах грыжевое выпячивание может исчезать, проскальзывая обратно в брюшную полость. Если грыжевой мешок спаивается с грыжевым содержимым, то грыжа становится невправимой.

У мужчин паховый канал шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Также выделяют скользящие паховые грыжи. В этом случае в образовании грыжевого мешка принимает участие не только париетальный, но и висцеральный листок брюшины. Чаще всего грыжевое содержимое таких паховых грыж у мужчин включает стенку мочевого пузыря.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Первым признаком образования паховой грыжи у мужчин является появление в области паха опухолевидного выпячивания. Оно увеличивается в размере под влиянием физических нагрузок, кашля, натуживания, а в положении лежа исчезает или заметно уменьшается. Со временем пациенты начинают жаловаться на постоянные или периодически возникающие тупые боли, локализующиеся в паховой области или нижних отделах живота. Боли имеют различную интенсивность и могут отдавать в пояснично-крестцовую область.

Со временем грыжевое выпячивание достигает значительного размера и постепенно начинает создавать серьезные неудобства при физических нагрузках и ходьбе.

Другие симптомы паховой грыжи у мужчин во многом определяются тем, какие органы входят в грыжевой мешок. Например, скользящая грыжа мочевого пузыря проявляется болями в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением в уретре. У пациентов пожилого возраста может развиться острая задержка мочи. При вхождении в грыжевой мешок слепой кишки симптомами паховой грыжи у мужчин становятся запоры, метеоризм, частые кишечные колики. Формирование пахово-мошоночной грыжи приводит к заметному увеличению одной стороны мошонки.

При сдавлении грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемление грыжи. Она становится невправимой и резко болезненной. Отмечается вздутие живота из-за нарушения кишечной перистальтики и прекращения отхождения газов, возникают тошнота и рвота, значительно страдает общее состояние.

Паховая грыжа у мальчиков

Врожденная паховая грыжа у мальчиков может быть диагностирована в первые недели жизни. Она проявляется появлением опухолевидного выпячивания в области паха, которое увеличивается при плаче и натуживании ребенка, а во время сна малыша, в расслабленном состоянии практически полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается асимметрия строения мошонки за счет явного увеличения одной ее половины.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Ущемление паховой грыжи у мальчиков грозит развитием серьезных осложнений (перитонит, кишечная непроходимость). Примерно у 5-7% мальчиков ущемление паховой грыжи приводит к атрофии яичек и снижению во взрослом возрасте репродуктивных способностей, вплоть до развития бесплодия. Поэтому очень важно своевременно выявлять и лечить паховые грыжи у мальчиков, не допуская их ущемления.

Диагностика

Обследование пациентов с паховой грыжей проводится хирургом. Врач анализирует жалобы больного, а затем проводит осмотр и пальпацию живота и паховой области. Во время осмотра обращается особое внимание на форму и размер выпячивания, возможность его вправления.

Чтобы определить, какие структуры входят в грыжевой мешок, проводится инструментальное обследование пациента, включающее следующие методики:

  • герниографию – рентгенологическое исследование грыжевого мешка;
  • ультразвуковое сканирование брюшной полости, мочевого пузыря и мошонки;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества;
  • цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопического прибора – цистоскопа;
  • цистографию – рентгенологическое исследование мочевого пузыря, после заполнения его через катетер раствором контрастного вещества.

Паховая грыжа у мужчин требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

Лечение паховой грыжи у мужчин

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. В ходе операции (герниопластика, грыжесечение, герниорафия) врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания. Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют. В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал. При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, например, тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или старческого возраста, пациентам рекомендуют ношение бандажа, размер и форма которого подбирается хирургом. Регулярное ношение бандажа предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшает риск развития ущемления, однако не обеспечивает полного выздоровления, поскольку не позволяет избавиться от первопричины заболевания. Важно правильно пользоваться бандажом:

  • надевать только в положении лежа;
  • контролировать положение вкладышей, которые должны располагаться точно над зоной грыжевого выпячивания;
  • следить за чистотой изделия.

Ношение бандажа при паховой грыже у мужчин противопоказано при заболевании кожных покровов и развитии ущемления. В последнем случае выполняется оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения паховой грыжи у мужчин развиваются в случае ее ущемления. К ним относятся:

  • некроз участка стенки кишки;
  • копростаз;
  • перитонит;
  • ишемический орхит.

Прогноз

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

Профилактика

Основными мерами по профилактике формирования паховых грыж у мужчин являются:

  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся интенсивным кашлем;
  • активное лечение хронических запоров;
  • укрепление мышц брюшной стенки;
  • регулярная, но не изнуряющая физическая нагрузка;
  • избегание поднятия тяжестей, а в случае, если это невозможно, использование при поднятии тяжестей специальных бандажей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Лечение паховой грыжи у мужчин: симптомы, операция и реабилитация

Образование небольшой выпуклости слева или справа от лобка многие мужчины вначале игнорируют, в некоторых случаях до тех пор, пока проблема не станет очень серьезной. Данное заболевание называется паховой грыжей и является довольно распространенной проблемой. Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости через канал в паху, являющийся небольшим пространством между мышцами живота. В большинстве случаев через канал выходит часть сальника или петля тонкого кишечника. В зависимости от причин возникновения грыжи в области разделяются на следующие разновидности:

  • врожденные;
  • приобретенные (косые или прямые).

У мужчин паховые грыжи встречаются чаще, чем у представительниц прекрасного пола, что объясняется физиологическими особенностями мужской анатомии – наличием в паховом канале врожденных анатомически слабых мест.

Приобретенную грыжу диагностируют у мужчин во взрослом возрасте. В зависимости от показаний и противопоказаний лечение может быть консервативным или операционным. После операции паховой грыжи обязательным условием полноценного восстановления является реабилитация. Для лечения важно обратиться к опытному и хорошо себя зарекомендовавшему специалисту. В этом случае вы можете рассчитывать на положительный результат.

Лечение паховой грыжи является обязательным условием восстановления здоровья, поскольку вследствие ущемления, представляющего собой внезапное сдавливание содержимого выпячивания, может нарушиться кровообращение внутренних органов и последующий некроз. В случае отсутствия лечения возможно возникновение различных осложнений:

  • воспалительного процесса в выпячивании;
  • в толстом кишечнике застоя кала;
  • воспаление яичка.

Причины заболевания

Одной из довольно распространенных причин образования выпячиваний в паху является генетическая предрасположенность. В числе других факторов появления и развития заболевания у мужчин:

  • проблемы в работе пищеварительного тракта различной этимологии;
  • заболевания предстательной железы;
  • проблемы в работе системы мочеиспускания;
  • излишняя расслабленность расположенных в области брюшной стенки мышц;
  • продолжительный тяжелый кашель;
  • повреждения мышц брюшного пресса;
  • недоразвитость стенок канала в паху;
  • занятия силовыми видами спорта, перемещение тяжелых предметов.

Признаки заболевания

Симптомы паховой грыжи зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях образования выпячивание заметно только при физических нагрузках или при натуживании. Неприятных ощущений в этот период образование не доставляет. Округлой формы мягкая выпуклость исчезает после принятия человеком положения лежа или в состоянии покоя.

После выхода в грыжевой мешок части кишечника могут отмечаться урчащие звуки при надавливании. В случае образования грыжи в мошонке заметна деформация органа округлостью овальной формы.

Болевые ощущения появляются спустя некоторое время после физической нагрузки. Если образование приобрело большие размеры, оно будет мешать во время ходьбы или во время работы. Боли при этом отдают в ногу, в область поясницы или крестца. Для данного периода характерно учащение позывов к мочеиспусканию. Если отсутствует квалифицированное лечение, не исключено возникновение осложнения, представляющего собой ущемление выпячивания.

Помощь требуется неотложно при появлении таких симптомов паховой грыжи:

  • если отмечаются позывы к рвоте и рвота;
  • если не отходят каловые массы и газы;
  • если в кале наличествуют следы крови;
  • если в мошонке и в паху нарастает боль;
  • если выпячивание не поддается вправлению.

Разновидности

В зависимости от места выхода внутренних органов хирурги выделяют следующие разновидности грыж:

  • прямое выпячивание бывает исключительно приобретенным. Появляется выпячивание из-за слабости связок и мышц;
  • косое выпячивание наблюдается при выходе органов через семенной канатик. Данная разновидность выпячивания бывает приобретенной или врожденной;
  • комбинированная грыжа характеризуется наличием у больного на одном из боков 2-3 грыжевых мешков различного типа, не связанных между собой.

Показания

Лечение назначается в зависимости от симптомов заболевания и результатов обследования. Консервативное лечение проводится при наличии следующих симптомов:

  • к проведению хирургического вмешательства имеются противопоказания;
  • после проведения операции возник рецидив;
  • диагностировано выпячивание большого объема, поэтому между операциями проводят консервативное лечение.

Хирургическое вмешательство показано если:

  • проводится плановое лечение выпячивания без осложнений;
  • ущемлен мешок и операция необходима срочная;
  • образовалась рецидивирующая грыжа;
  • грыжа образовалась после проведенной операции;
  • образовались спайки.

Удаление грыжи

Удаление паховой грыжи является единственным способом избавления от выпячивания. Специалисты рекомендуют проводить операцию как можно раньше, поскольку раннее обращение является условием малотравматичности и успешности лечения. Для лечения может быть использована одна из трех методик, но, независимо от выбранной методики, проводится операция в условиях стационара.

  • герниопластика эндоскопическая, во время которой в брюшную полость через крохотные проколы вводятся хирургические инструменты. С помощью них хирург отсекает и подшивает сетку в целях укрепления брюшной стенки. Для периода после операции характерны небольшие боли. Пациент находится 2-3 дня в стационаре. Вероятность рецидива – от 1 до 4%;
  • способ Лихтенштейна. В коже пациента делается надрез 10-12 см, через который мешок выделяется, затем его вправляют в брюшную полость и подшивают укрепляющую грыжевые ворота сетку. При использовании способа Лихтенштейна боли минимальные, пациент находится в клинике сутки, вероятность рецидива не более 1%;
  • герниопластика обтурационная выполняется следующим образом. Грыжевой мешок выделяется через разрез длиной 3-4 см, затем врач вправляет его в брюшную полость и подшивает в паховый канал обтурационную сетку, исключающую вероятность формирования грыжи в дальнейшем. При использовании данного метода для лечения паховой грыжи боли практически отсутствуют, пациент может покинуть стационар через несколько часов, вероятность рецидива крайне низкая (0,1%).

Использование при проведении операции сетчатых имплантов обеспечивает высокую эффективность и значительно ускоряет процесс реабилитации пациента. При условии проведения операции паховой грыжи квалифицированными хирургами вероятность возникновения рецидива не превышает 2%.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после операции должны начаться как можно раньше. Квалифицированные специалисты подбирают методики восстановления, позволяющие пациентам вернуться к привычному образу жизни как можно скорее.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от сложности проблемы, состояния прооперированного, использованной методики проведения операции, возраста пациента и пр. Первые дни после операции больному назначается постельный режим с ограниченной двигательной активностью. Медикаментозное лечение включает антибиотики и обезболивающие препараты. Одним из важнейших этапов являются своевременные перевязки. В случае хорошего заживления ран на пятый-седьмой день снимают швы.

Условиями успешной реабилитации являются:

  • отказ от курения;
  • отказ от поднятия тяжестей на протяжении 20 дней;
  • своевременное мочеиспускание;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • обращение к врачу при первых признаках выделений;
  • отказ от продуктов, которые способствуют газообразованию и запорам;
  • прием пищи частыми небольшими порциями;
  • отказ от употребления кофе, алкоголя, газированных напитков;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • употребление достаточного количества жидкости.

Обязательным условием эффективности реабилитации является ношение бандажа. Ношение бандажа после операции позволяет:

  • обеспечить равномерность нагрузки;
  • исключить вероятность образования растяжений;
  • снизить давление на шов;
  • снизить в первое время после операции болезненные ощущения.

Точное следование указаниям и рекомендациям медиков позволяет полностью восстановиться за довольно короткие сроки. На все это стоит обратить пристальное внимание.

Удаление паховой грыжи

Удаление паховой грыжи проводится хирургическим путем и направлено на восстановление анатомического расположения внутренних органов. Заболевание чаще встречается у мужчин из-за особенностей строения пахового канала, в котором проходит семенной канатик. Лечение необходимо начинать при появлении первых признаков патологии, чтобы избежать осложнении в виде ущемления и некроза грыжевого мешка.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач – гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Причины появления паховой грыжи

Грыжа – это выпячивание через естественные анатомические отверстия или слабые места брюшной стенки брюшины и частей подвижных внутренних органов. В паховой области такими участками являются отверстия, через которые у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Брюшина соскальзывает в отверстие, формирует грыжевой мешок. Его содержимым могут стать петли кишечника, сальник, а иногда и мочевой пузырь. Причинами формирования паховой грыжи могут быть:

  • врожденная слабость брюшной стенки
  • большие физические нагрузки и поднятие тяжестей
  • ожирение или возрастное снижение тонуса мышц
  • хронический кашель, запор или другое состояние, ведущее к увеличению внутрибрюшного давления
  • травмы живота или перенесенные операции

У женщин операция по удалению грыжи в паху может потребоваться после родов. Провоцирующим фактором в этом случае выступает беременность.

Для грыжи, содержимым которой является петля кишки, характерно каловое ущемление. Оно возникает при наполнении каловыми массами и сдавлении отводящей части кишки. Но для развития некроза требуется несколько суток, в отличие о других типов ущемления, которые развиваются стремительно.

Методы лечения

Консервативных способов лечения грыжи не существует, единственный способ – хирургическая операция по удалению – герниопластика . Цель вмешательства – вправить содержимое пахового грыжевого мешка и устранить дефект передней брюшной стенки.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин проводится открытым или лапароскопическим способом. В первом варианте вам под наркозом сделают небольшой разрез, через который вправят грыжу, а дефект закроют специальной синтетической сеткой или собственными тканями.

При лапароскопии вам не делают разрез на животе, а для помещения инструментов достаточно трех небольших проколов. Через них хирург вправит грыжу, укрепит грыжевые ворота при помощи сетки. Преимущества лапароскопического доступа – сокращение сроков восстановления. Вы сможете вернуться к повседневным делам через 3-5 дней.

Стоимость удаления паховой грыжи в Москве зависит от хирургической техники, используемых материалов и медикаментозных препаратов. Цена связана с продолжительностью пребывания в клинике после операции и особенностями ценовой политики учреждения.

Кому показано лечение и противопоказания к нему?

Удаление грыжи в паху у мужчин можно проводить при появлении первых симптомов заболевания. Мы рекомендуем проконсультироваться у хирурга, если вы заметили следующие симптомы:

  • выпячивание или припухлость в паховой области
  • опухоль увеличивается при кашле, чихании или натуживании
  • метеоризм, склонность к запорам
  • тупая или ноющая боль в паху при ходьбе, физических упражнениях
  • внезапная острая боль в районе грыжи

Заболевание может развиваться постепенно или остро. Оно опасно осложнениями, среди которых ущемление грыжи и некроз. При физических упражнениях могут смешаться мышцы передней брюшной стенки, перекрывать грыжевые ворота. Это приводит к ущемлению, нарушению питания в стенке кишечника, который стал содержимым грыжевого мешка . Состояние сопровождается острой нестерпимой болью и требует экстренной помощи.

Нельзя удалить паховую грыжу, если есть противопоказания к наркозу или анестезии. При обострении хронических заболеваний, остром воспалении плановая операция переносится.

Подготовка к удалению

Операция по удалению паховой грыжи проводится в плановом порядке. При осмотре врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Внешне на паховую грыжу похожи увеличенные лимфоузлы, варикоцеле и гидроцеле. Вам назначат анализы, которые входят в комплекс подготовки к вмешательству, выполнят УЗИ паховой области.

Если у вас двухсторонняя грыжа, удаление проводится для каждого образования отдельно с перерывом 1-2 месяца. За 3-5 дней вам необходимо соблюдать диету с преобладанием растительной пищи и кисломолочных продуктов. Если вы принимаете антикоагулянты, предупредите лечащего врача. Вам потребуется прекратить лечение на время подготовки к удалению грыжи.

Госпитализация происходит за день до операции. Вечером необходимо сбрить волосяной покров в паху. Утром вам проведут премедикацию . Удаление грыжевого выпячивания проходит строго натощак. Продолжительность вмешательства 30-60 минут. После окончания вас переведут в комфортную палату.

Современные техники герниопластики базируются на методике, предложенной в 1889 году E. Bassini. Недостаток способа послойного ушивания – сильное натяжение тканей, которое ведет к врезанию нитей и формированию новой грыжи. Использование синтетической сетки, которая снизила риски осложнений и рецидивов, началось с 1984 года.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление и профилактика

После удаления паховой грыжи необходимо носить бандаж для профилактики рецидива. Вставать после герниоплатрики можно через 3 часа. Врач назначит антибиотики для профилактики инфекции, обезболивающие препараты. Для облегчения дефекации и предотвращения натуживания могут понадобиться мягкие слабительные.

Вернуться домой после удаления грыжевого дефекта можно через 3-5 дней. Нельзя в течение месяца поднимать больше 5 кг, выполнять тяжелые упражнения, курить. Питание должно быть направлено на профилактику запоров.

В нашей клинике вы можете записаться на удаление паховой грыжи к хирургам с высокой квалификацией и опытом работы. Позвоните по телефону на сайте или закажите обратный звонок, чтобы администратор подобрал вам удобное время для посещения врача.

Удаление паховой грыжи

Удаление паховой грыжи проводится хирургическим путем и направлено на восстановление анатомического расположения внутренних органов. Заболевание чаще встречается у мужчин из-за особенностей строения пахового канала, в котором проходит семенной канатик. Лечение необходимо начинать при появлении первых признаков патологии, чтобы избежать осложнении в виде ущемления и некроза грыжевого мешка.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач – гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Причины появления паховой грыжи

Грыжа – это выпячивание через естественные анатомические отверстия или слабые места брюшной стенки брюшины и частей подвижных внутренних органов. В паховой области такими участками являются отверстия, через которые у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Брюшина соскальзывает в отверстие, формирует грыжевой мешок. Его содержимым могут стать петли кишечника, сальник, а иногда и мочевой пузырь. Причинами формирования паховой грыжи могут быть:

  • врожденная слабость брюшной стенки
  • большие физические нагрузки и поднятие тяжестей
  • ожирение или возрастное снижение тонуса мышц
  • хронический кашель, запор или другое состояние, ведущее к увеличению внутрибрюшного давления
  • травмы живота или перенесенные операции

У женщин операция по удалению грыжи в паху может потребоваться после родов. Провоцирующим фактором в этом случае выступает беременность.

Для грыжи, содержимым которой является петля кишки, характерно каловое ущемление. Оно возникает при наполнении каловыми массами и сдавлении отводящей части кишки. Но для развития некроза требуется несколько суток, в отличие о других типов ущемления, которые развиваются стремительно.

Методы лечения

Консервативных способов лечения грыжи не существует, единственный способ – хирургическая операция по удалению – герниопластика . Цель вмешательства – вправить содержимое пахового грыжевого мешка и устранить дефект передней брюшной стенки.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин проводится открытым или лапароскопическим способом. В первом варианте вам под наркозом сделают небольшой разрез, через который вправят грыжу, а дефект закроют специальной синтетической сеткой или собственными тканями.

При лапароскопии вам не делают разрез на животе, а для помещения инструментов достаточно трех небольших проколов. Через них хирург вправит грыжу, укрепит грыжевые ворота при помощи сетки. Преимущества лапароскопического доступа – сокращение сроков восстановления. Вы сможете вернуться к повседневным делам через 3-5 дней.

Стоимость удаления паховой грыжи в Москве зависит от хирургической техники, используемых материалов и медикаментозных препаратов. Цена связана с продолжительностью пребывания в клинике после операции и особенностями ценовой политики учреждения.

Кому показано лечение и противопоказания к нему?

Удаление грыжи в паху у мужчин можно проводить при появлении первых симптомов заболевания. Мы рекомендуем проконсультироваться у хирурга, если вы заметили следующие симптомы:

  • выпячивание или припухлость в паховой области
  • опухоль увеличивается при кашле, чихании или натуживании
  • метеоризм, склонность к запорам
  • тупая или ноющая боль в паху при ходьбе, физических упражнениях
  • внезапная острая боль в районе грыжи

Заболевание может развиваться постепенно или остро. Оно опасно осложнениями, среди которых ущемление грыжи и некроз. При физических упражнениях могут смешаться мышцы передней брюшной стенки, перекрывать грыжевые ворота. Это приводит к ущемлению, нарушению питания в стенке кишечника, который стал содержимым грыжевого мешка . Состояние сопровождается острой нестерпимой болью и требует экстренной помощи.

Нельзя удалить паховую грыжу, если есть противопоказания к наркозу или анестезии. При обострении хронических заболеваний, остром воспалении плановая операция переносится.

Подготовка к удалению

Операция по удалению паховой грыжи проводится в плановом порядке. При осмотре врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Внешне на паховую грыжу похожи увеличенные лимфоузлы, варикоцеле и гидроцеле. Вам назначат анализы, которые входят в комплекс подготовки к вмешательству, выполнят УЗИ паховой области.

Если у вас двухсторонняя грыжа, удаление проводится для каждого образования отдельно с перерывом 1-2 месяца. За 3-5 дней вам необходимо соблюдать диету с преобладанием растительной пищи и кисломолочных продуктов. Если вы принимаете антикоагулянты, предупредите лечащего врача. Вам потребуется прекратить лечение на время подготовки к удалению грыжи.

Госпитализация происходит за день до операции. Вечером необходимо сбрить волосяной покров в паху. Утром вам проведут премедикацию . Удаление грыжевого выпячивания проходит строго натощак. Продолжительность вмешательства 30-60 минут. После окончания вас переведут в комфортную палату.

Современные техники герниопластики базируются на методике, предложенной в 1889 году E. Bassini. Недостаток способа послойного ушивания – сильное натяжение тканей, которое ведет к врезанию нитей и формированию новой грыжи. Использование синтетической сетки, которая снизила риски осложнений и рецидивов, началось с 1984 года.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление и профилактика

После удаления паховой грыжи необходимо носить бандаж для профилактики рецидива. Вставать после герниоплатрики можно через 3 часа. Врач назначит антибиотики для профилактики инфекции, обезболивающие препараты. Для облегчения дефекации и предотвращения натуживания могут понадобиться мягкие слабительные.

Вернуться домой после удаления грыжевого дефекта можно через 3-5 дней. Нельзя в течение месяца поднимать больше 5 кг, выполнять тяжелые упражнения, курить. Питание должно быть направлено на профилактику запоров.

В нашей клинике вы можете записаться на удаление паховой грыжи к хирургам с высокой квалификацией и опытом работы. Позвоните по телефону на сайте или закажите обратный звонок, чтобы администратор подобрал вам удобное время для посещения врача.

Паховая и бедренная грыжа

Паховая грыжа

Паховая грыжа у мужчин — это не временное, а постоянное, и способное ухудшаться, выпячивание содержимого брюшной полости, через грыжевые ворота в области пахового канала.

Чем опасна грыжа?

Многие пациенты затягивают лечение паховой грыжи, т.к. она не сильно их беспокоит и в целом доставляет скорее эстетический дискомфорт. Однако это заблуждение, грыжа является опасным заболеванием, поскольку даже малая часть внутренних органов, попавшая в грыжевой «мешок» может защемиться, а последующее нарушение кровообращения вызовет некроз (отмирание) этих тканей.

В настоящее время можно с точностью сказать, что единственным эффективным лечением грыжи является хирургический путь. Грыжу нельзя вылечить заговорами, прижиманием различными приспособлениями, бандажами, ремнями и тд. По-настоящему действенным методом избавления от паховой грыжи является операция по ее удалению, которую наши хирурги проводят лапароскопически (через небольшие проколы).

Пожизненная гарантия

Всем нашим пациентам мы выдаем сертификат на пожизненную гарантию на проведенную операцию по удалению паховой грыжи.

Три вида хирургического вмешательства

Операция Шоулдайса

это вид операции натяжной пластики, т.е. пластики без сетки, когда паховый канал закрывается специальным типом шва. Однако показания к такой операции весьма ограничены (подходит для лиц молодого возраста с малой грыжей)

Операция Лихтенштейна

проводится через разрез с применением сетки. Часто задают вопрос, можно ли сделать операцию Лихтенштейна без сетки? Нет, без сетки такого рода операцию делать нельзя, потому что она предполагает ее использование.

Эндоскопические операции

они делятся на два подвида и выполняются только с применением сетки.

Процент рецидивов паховых грыж при данных методах от 0,6 – 1,2%, что является очень малым процентом во всем мире. Однако важным вопросом является вопрос возникновения хронических болей. Это та боль, которая преследует пациента после операции более месяца. Добиться нулевого процента хронических болей пока не удается никому, но мы в своей практике применяем методы, которые значительно уменьшают такого рода боль. Например, это применение наименьших по диаметру инструментов, анатомические сетки, самофиксирующиеся сетки, клеевая фиксация и др. Основным используемым нами методом лечения, как правило, является лапароскопическая операция по удалению грыжи, потому что она наименее травматична для пациента, хотя в хирургии эта операция признается более сложной, чем другие методы. Тем не менее, мы достигли высокого уровня в выполнении лапароскопической герниопластики, на данный момент проводим около 400 подобных операций в год, проводим мастер-классы и выступаем на научных конференциях по этой теме.

Бедренные грыжи

– это одна из разновидностей грыж передней брюшной стенки, когда грыжевое выпячивание выходит из брюшной полости через внутреннее кольцо бедренного канала. Этот канал начинает формироваться при возникновении грыжи, а без нее этот канал заполнен жировой тканью, в который идут подвздошные сосуды и при выходе на бедро становятся бедренными сосудами. Грыжевое выпячивание выходит под пупартовой связкой и этим самым отличается от паховой грыжи, при которой грыжевое выпячивание выходит над пупартовой (или паховой) связкой. Принципы диагностики и лечения бедренных грыж сходны с паховыми грыжами. Лучшим вариантом лечения на данный момент является лапароскопическая операция по удалению бедренной грыжи у мужчин.

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа – это заболевание, при котором происходит опухолевидное выпячивание внутренних органов в своеобразный карман, образованный вследствие расслоения листков брюшины в паховой области. Чаще всего носит односторонний характер и проявляется болями различной интенсивности, чувством дискомфорта, тяжести, жжения в области паха.

Патология относится к числу самых распространенных из всех грыж передней брюшной стенки. Чаще всего заболеванием страдают мужчины (в 5 раз чаще, чем женщины). Это связано с тем, что паховый канал является одним из наиболее слабых анатомических образований передней брюшной стенки.

Основные элементы грыжи: паховый канал (грыжевые ворота), париетальная брюшина (грыжевой мешок) и органы брюшной полости, чаще всего сальник и кишечник (грыжевое содержимое). На паховые грыжи приходится от 75 до 80% от всех наружных грыж живота, из них 90–95% – паховые грыжи у мужчин. В 85% случаев косые паховые грыжи носят приобретенный характер, в 15% – врожденный.

Виды паховых грыж у мужчин

По происхождению паховые грыжи подразделяют:

  • Врожденные. Болезнь развивается как следствие незаращения брюшинного инвагината после внутриутробного опущения яичка в мошонку. При полном незаращении яичко будет располагаться в грыжевом мешке. При этом виде паховой грыжи у мужчин может наблюдаться неопущение яичка в мошонку (крипторхизм).
  • Приобретенные. Появляется как следствие воздействия ряда факторов.

Основное отличие – расположение яичка. Если оно рядом (вне) с грыжевым мешком, то это приобретенная грыжа, при врожденном характере болезни яичко располагается в грыжевом мешке.

По анатомическим признакам и в зависимости от локализации и характера формирования различают следующие виды паховых грыж:

  • Прямая – носит приобретенный характер и чаще всего возникает у пожилых людей. Характерным для этого вида грыжи является то, что внутренние органы выходят в паховый канал через медиальную паховую ямку вне семенного канатика. Основная причина образования патологии – наличие широкого пахового промежутка и слабость задней стенки пахового канала. Грыжа может быть неполной и полной (выпячивание остается в пределах/выходит за пределы пахового канала). Выпячивание округлое, часто двухстороннее, больших размеров достигает в редких случаях.
  • Косая – характеризуется односторонней локализацией и чаще всего носит врожденный характер, хотя появиться может в любом возрасте. Выпячивание располагается либо от элементов семенного канатика кнаружи, либо ее элементы могут облегать грыжевой мешок со всех сторон.
  • Комбинированная – характеризуется анатомически различными множественными грыжевыми мешками (встречается довольно редко).
  • Скользящая – стенки грыжи примыкают к лежащему рядом органу (относится к самым опасным видам болезни).

Причины паховой грыжи у мужчин

Единой причины возникновения паховой грыжи не существует, она может возникнуть у различных возрастных категорий в любое время.

Дискомфорт появляется тогда, когда паховая грыжа существенно увеличивается в размерах. Немаловажную роль играют размеры грыжевого выпячивания и находящийся в нем орган.

Спровоцировать появление пахового выпячивания у мужчин могут такие факторы, как:

  • патология простаты;
  • наследственный фактор (наличие данного заболевания у близких родственников);
  • врожденные нарушения соединительной ткани, заключающиеся в ее слабости;
  • избыточная масса тела (способствует повышению внутрибрюшного давления);
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта (приводят к повышенной нагрузке на переднюю брюшную стенку);
  • травмы мышц брюшной стенки;
  • тяжелая физическая работа;
  • хронический кашель (провоцирует повышенное внутриутробное давление).

К группе риска относятся и недоношенные дети, имеющие большую вероятность возникновения паховой грыжи во взрослом возрасте.

Стадии развития паховой грыжи у мужчин

В развитии патологии выделяют 4 стадии.

  1. Начальная – в области паха в результате перенапряжения образуется опухолевидное выпячивание.
  2. Канальная – характеризуется выпячиванием грыжевого мешка у самого отверстия пахового канала, выступающего в роли грыжевых ворот.
  3. Собственно паховая грыжа – грыжевое содержимое выходит за пределы пахового канала.
  4. Пахово-мошоночная грыжа – содержимое опускается через семенной канатик в мошонку.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Клинические симптомы паховой грыжи у мужчин в зависимости от стадии заболевания могут проявляться постепенно или внезапно резко обостряться. Основным признаком начального этапа заболевания является небольшое выпячивание в паховой области, которое исчезает в лежачем положении и внешне становится практически незаметным. Данная патология протекает относительно благоприятно, болевые ощущения незначительны. Она может быть обнаружена во время визуального осмотра пациента.

Дискомфорт появляется тогда, когда паховая грыжа существенно увеличивается в размерах. Немаловажную роль играют размеры грыжевого выпячивания и находящийся в нем орган. Мужчина может испытывать болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузках и напряжении, боли в поясничной области, дизурические расстройств . Возможны нарушения работы органов пищеварения. Кроме этого, ущемленная паховая грыжа может спровоцировать гипертермию, слабость, недомогание, рвоту, острую боль.

Диагностика

Диагностика патологии не представляет особых трудностей и включает в себя осмотр хирургом, инструментальные и лабораторные методы исследования.

Своевременное выявление патологии и раннее хирургическое лечение паховой грыжи является профилактикой ее ущемления.

Инструментальные методы

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) паховых каналов: позволит определить некоторые особенности грыжевого мешка, его содержимое, размер и положение, особенно если образование имеет небольшой размер.
  • Рентген с контрастным веществом: метод заключается во введении рентгеноконтрастного раствора в грыжевой мешок для определения грыжевого содержимого, размеров ворот и пахового канала.
  • Лапароскопия: позволяет установить окончательный диагноз в сложных случаях.

Лабораторные методы

  • общий анализ крови (клинический);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.

Дифференцировать паховые грыжи необходимо от гидроцеле, лимфоденита, водянки яичка и семенного канатика, бедренной грыжи и других похожих на них состояний.

Лечение

Лечение паховой грыжи у мужчин осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Альтернативы оперативному лечению грыж не существует. Бандажи, специальная гимнастика и прочие консервативные методы терапии при лечении грыжи являются неэффективными. Обычно они назначаются при серьезных противопоказаниях к операции или показаны мужчинам в виде профилактики выпадения органов в грыжевой мешок.

Операция паховой грыжи у мужчин (герниопластика) проводится в нескольких вариантах, при выборе которых учитывается специфика топографии пахового канала, локализация грыжи, размер грыжевых ворот.

  • эндоскопическая герниопластика – проводится через небольшие проколы. Врач иссекает грыжевой мешок и устанавливает сетку для укрепления поверхности брюшной стенки. После операции остаются небольшие шрамы;
  • обтурационная герниопластика (по Линхенштейну) – имеет очень низкую вероятность рецидивов. Суть метода заключается в удалении грыжевого мешка через небольшие разрезы на коже с последующим вживлением композитной хирургической сетки.

Удаление паховой грыжи у мужчин уменьшает вероятность развития рецидива болезни (менее 1%).

Осложнения

К осложнениям грыжи относится ущемление. Ущемленная паховая грыжа ограничивает кровоток в тонкую кишку, вызывая некроз. Сжатые или ущемленные грыжи опасны для жизни и требуют экстренной медицинской помощи.

Об ущемлении внутренних органов свидетельствуют такие симптомы:

  • тошнота;
  • отсутствие дефекации и газов, вздутие живота;
  • кровь в кале;
  • резкая боль;
  • невозможность вправить грыжу в брюшную полость даже при горизонтальном положении тела.

После проведенного хирургического лечения могут возникнуть послеоперационные осложнения, которые зависят от многих факторов, в том числе от физиологических особенностей организма и соблюдения врачебных рекомендаций.

К возможным ранним последствиям операции можно отнести:

  • отек и боль;
  • воспаление послеоперационной раны из-за ее инфицирования;
  • появление гематомы в паховой области и мошонке;
  • расхождение швов.

В более поздний период могут возникнуть:

  • тромбоэмболические осложнения;
  • послеоперационная водянка яичек из-за повреждения их оболочек;
  • повторное выбухание грыжи в паху, как результат нарушения постельного режима в реабилитационный период;
  • развитие бесплодия.

Особенности паховой грыжи у детей

Заболевание нередко наблюдается у детей, особенно недоношенных, и преимущественно носит врожденный характер. В детском возрасте грыжи, как правило, косые, а частым содержимым грыжевого мешка у мальчиков является слепая кишка или мочевой пузырь. У подростков диагностируют врожденную и приобретенную грыжи.

Клиника паховой грыжи у детей мало чем отличается от взрослой симптоматики и требует безотлагательного вмешательства врача в случае риска ущемления внутренних органов.

Особенности паховой грыжи у пожилых людей

Лечение паховой грыжи у пациентов данной возрастной категории имеет свои особенности. При хронических заболеваниях органов дыхания и кровообращения, мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной систем наблюдается периодическое повышение внутрибрюшного давления, что способствует грыжеобразованию. Тяжелые послеоперационные осложнения у пожилых людей возникают гораздо чаще, чем у молодых, что также относится к факторам риска.

Клинические симптомы паховой грыжи у мужчин в зависимости от стадии заболевания могут проявляться постепенно или внезапно резко обостряться.

Противопоказаниями для планового оперативного вмешательства являются:

  • инфаркт;
  • острая форма ишемической болезни;
  • III стадия гипертонии;
  • сердечная недостаточность;
  • диабет в тяжелой форме;
  • онкологические заболевания.

Прогноз

Прогноз при оперативном лечении благоприятный.

Профилактические меры

Своевременное выявление патологии и раннее хирургическое лечение паховой грыжи является профилактикой ее ущемления.

Главными рекомендациями для профилактики заболевания являются:

  • здоровое питание;
  • активный образ жизни;
  • нормализация веса;
  • рациональный подход к подъему тяжестей.

Видео с YouTube по теме статьи:


Ссылка на основную публикацию