Полиомиелит: симптомы, последствия, профилактика

Полиомиелит: симптомы, последствия, профилактика

Полиомиелит (детский паралич) – вирусное инфекционное заболевание с алиментарным путем передачи, которое приводит к развитию поражения нервной системы и параличу различных групп мышц. Заражение вирусами происходит преимущественно в детском возрасте. На сегодняшний день, благодаря вакцинации, заболеваемость полиомиелитом удалось свести к минимуму.

Причины полиомиелита

Возбудитель полиомиелита – энтеровирус, который относится к семейству Пикорнавирус (Picornaviridae). Размеры вируса составляют порядка 8-12 нанометров, он состоит из одной нити РНК (генетический материал) и белковой капсулы. Во внешней среде вирус достаточно устойчив, выдерживает замораживание, в воде может сохранять свою жизнеспособность до 3 месяцев, в фекалиях до полугода. Губительно на вирус действует ультрафиолетовое излучение (солнечный свет) и растворы антисептиков (фурацилин, хлоргекседин, хлорная известь, перекись водорода). Выделяют три серологических типа возбудителя полиомиелита – І (приводит к вспышкам эпидемии с развитием паралича), ІІ (приводит к нечастым спорадическим случаям заболевания) и ІІІ (отличается высокой генетической изменчивостью, за счет чего может привести к заболеванию даже после вакцинации). Все типы вируса полиомиелита обладают тропностью к нервной ткани, они паразитирую в двигательных нейронах серого вещества спинного и головного мозга.

Как передается полиомиелит?

Источником инфекции полиомиелита является только человек (антропонозная инфекция) – больной (в том числе и бессимптомными формами) и вирусоноситель. Во внешнюю среду вирус выделяется с испражнениями человека или слюной на начальных этапах развития заболевания. Он может длительно сохраняться в почве и воде. Заражение происходит несколькими путями:

  • Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
  • Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
  • Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
  • Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

К заболеванию полиомиелитом в наибольшей степени восприимчивы дети в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, у которых еще недостаточно сформирован иммунитет. Наибольший уровень заболеваемости полиомиелитом сохраняется в странах с жарким влажным климатом (страны Юго-Востока Африки, Азии, Индия, Армения, Азербайджан, Болгария, Турция). Для полиомиелита характерна сезонность с увеличением уровня заболеваемости в весенне-летний период. После перенесенной инфекции остается устойчивый типоспецифический иммунитет.

Механизм развития заболевания

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки глотки и кишечника. После проникновения вируса полиомиелита в организм начинается его развитие, в котором выделяют 4 фазы:

  • Энтеральная фаза – происходит первичное размножение (репликация) вирусных частиц в клетках слизистой кишечника (энтероциты).
  • Лимфогенная фаза – вирус из клеток кишечника и глотки проникает в мезентеральные лимфатические узлы или лимфоидную ткань, где продолжается его репликация.
  • Вирусемия – характеризуется выходом вирусных частиц из лимфоидной ткани в кровь и его распространением по всему организму. Из крови вирусные частицы проникают в клетки печени, селезенки, легких, сердца, костного мозга. В клетках этих органов происходит дальнейшая репликация и повторный выход вирусных частиц в кровь (вторичная вирусемия).
  • Невральная фаза – переход вирусов из крови в двигательные нейроциты (клетки нервной системы) передних рогов спинного мозга и двигательных ядер головного мозга. Паразитируя в нейроцитах, вирусы вызывают их повреждение и гибель с развитием воспалительного процесса. В дальнейшем область погибших нервных клеток замещается соединительной тканью.

Выраженность и локализация паралича (отсутствие движений в скелетных мышцах вследствие поражения двигательных нейроцитов) зависят от количества вирусных частиц и их преимущественного расположения в органах центральной нервной системы.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период полиомиелита длится 7-12 дней (известны случаи более длительного инкубационного периода до 35 дней). В зависимости от того, какие группы симптомов превалируют в клиническом течении полиомиелита, выделяют несколько основных его форм:

  • Типичная форма с поражением центральной нервной системы (не паралитическая и паралитическая).
  • Атипичная форма (стертая или бессимптомная).

Также клиническая картина полиомиелита характеризуется тяжестью, выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Симптомы типичной паралитической формы

Для клинической симптоматики этой формы полиомиелита характерно наличие нескольких периодов, которые следуют один за другим:

  • Препаралитический период – длится от начала проявлений первых клинических симптомов после инкубационного периода до развития паралича, в среднем это занимает промежуток времени от 1 до 6 дней. В течение этого периода развиваются симптомы общей интоксикации (связаны с выходом вирусных частиц в кровь) – повышение температуры тела до 38º С и выше, головной болью и ломотой в мышцах и суставах. Также присоединяется боль в животе, рвота и диарея. Появляется и нарастает боль в поперечнополосатой мускулатуре.
  • Паралитический период – характеризуется быстрым, в течение 24-36 часов, развитием параличей (парезов) отдельных групп скелетных мышц, с их слабостью и атрофией (уменьшение мышечной массы). Если поражаются нейроциты передних рогов спинного мозга, то развиваются параличи ног или рук с одной стороны (спинальная форма). При локализации вирусной инфекции двигательных нейронов черепно-мозговых нервов – развивается парез мышц лица и мягкого неба с появлением гнусавого голоса и невозможностью нормального глотания пищи. Бывают случаю изолированного поражения нейроцитов двигательного ядра лицевого нерва, при котором развивается паралич мимической мускулатуры с асимметрией лица, неполным смыканием рта и глаз.
  • Восстановительный период (реконвалесценция) – по мере освобождения организма от вируса и восстановления двигательной функции нейроцитов, происходит постепенное восстановление мышц, движений в них и объема.
  • Резидуальный период (период остаточных явлений) – этот период является самым длительным, характеризуется остаточными явлениями в виде контрактуры мышц, деформации позвоночника, мышечная атрофия, вялые параличи. Такие явления могут оставаться у переболевшего человека на протяжении всей жизни.

Симптомы типичной не паралитической формы

Эта клиническая форма характеризуется резким началом заболевания с повышением температуры тела и явлениями общей интоксикации. Затем в течение нескольких дней присоединяются симптомы раздражения оболочек головного мозга – выраженная головная боль, повышенная чувствительность к слуховым (гиперакузия) и зрительным (светобоязнь) раздражителям, ригидность затылочных мышц (их сопротивление при попытке наклонить голову вперед). Эта клиническая форма является благоприятной в связи с отсутствием паралича скелетных мышц. В течение 2 недель вся симптоматика постепенно исчезает.

Симптомы атипической формы

Течение атипической формы полиомиелита может быть стертым и бессимптомным. Стертое течение характеризуется появлением нескольких симптомов по окончанию инкубационного периода:

  • Острое начало с проявлениями общей интоксикации и повышением температуры тела.
  • Диспепсический синдром – вздутие живота, диарея, боли в животе, снижение аппетита.
  • Синдром вегетативной дисфункции – снижение двигательной активности человека (адинамия), общая слабость, потливость, бледность кожных покровов.
  • Катаральные явления в виде небольшого кашля, першения в горле, насморка с выделением небольшого количества прозрачной слизи.

Длительность этой формы составляет 3-5 дней, что в патогенезе инфекции соотвествует периоду выхода вируса в кровь. В дальнейшем происходит обратное развитие симптоматики без формирования параличей. Для бессимптомного течения характерно полное отсутствие каких-либо симптомов полиомиелита при наличии вируса в организме, которое возможно подтвердить только лабораторными методами исследования.

Диагностика

Заподозрить развитие полиомиелита позволяют эпидемиологические данные и характерная клиническая симптоматика. Заключительный диагноз ставится на основании выделения вируса или антител к нему с помощью лабораторной диагностики, которая включает:

  • Определение наличия вируса полиомиелита в кале или спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) для экспресс-диагностики и выявления вирусного РНК.
  • Серологическое исследование плазмы крови, позволяющее определить в ней антитела к вирусу полиомиелита.

Также дополнительно для оценки структурных изменений в двигательных центрах головного и спинного мозга, выполняется клинический анализ спинномозговой жидкости и компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение полиомиелита

Вне зависимости от тяжести течения и выраженности клинической симптоматики, при подозрении на наличие полиомиелита, обязательно проводится госпитализация в медицинский стационар. Режим во время проведения терапевтических мероприятий только постельный, диета включает витамины, белки и углеводы, с достаточной калорийностью пищи, она должна быть легко усваиваемой. Терапевтические мероприятия включают медикаментозное этиотропное и патогенетическое лечение.

Этиотропная терапия

На сегодняшний день эффективных препаратов и средств, которые уничтожают вирус, нет. На ранних стадиях заболевания, в момент активной репликации вируса, применяются препараты на основе рекомбинантных интерферонов (реаферон, виферон), которые подавляют сборку вирусных частиц внутри клетки.

Патогенетическая терапия

Лечение направлено на снижение выраженности воспаления в органах центральной нервной системы (нестероидные противовоспалительные средства), снижение отека головного и спинного мозга (диуретики), восстановление нейроцитов (нейропротекторы) и применение витаминов. Также для улучшения двигательной функции парализованных мышц применяется физиотерапия, включающая грязевые ванные, аппликации с парафином, магнитотерапию.

Профилактика

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Исход заболевания полиомиелитом зависит от его формы и тяжести течения. После перенесенной паралитической формы могут оставаться остаточные явления в виде вялых параличей и атрофии мышц. Актуальность этой инфекции на сегодняшний день остается высокой. В странах с теплым и влажным климатом периодически регистрируются вспышки полиомиелита среди детей.

Симптомы, последствия и профилактика полиомиелита

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, относящимся к семейству пикорновирусов, роду энтеровирусов. Манифестная форма полиомиелита сопровождается поражением нервной системы: появлением парезов и параличей в результате нарушения функций мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Полиовирус распространен повсеместно, но наиболее часто он проявляет себя в странах Африки и Азии, где наблюдается круглогодичная циркуляция его штаммов. В 1988 г. ВОЗ поставила перед собой задачу в ближайшие 12 лет полностью ликвидировать данную патологию. Единственным путём решения должна была стать вакцинация детской прослойки населения в объёме свыше 85%. Добиться поставленных целей полностью не удалось, хотя не отметить огромного снижения уровня заболеваемости полиомиелитом не возможно.

В настоящее время периодически регистрируются отдельные случаи возникновения заболевания. Они связаны с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита, в связи с чем возникает неполный охват населения профпрививками, недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе “диких” штаммов вируса.

Симптомы полиомиелита

Длительность инкубационного периода составляет от 5 до 35 дней (обычно 1-2 недели). Типичная форма – спинальная.

Для неё характерны следующие периоды:

препаралитический (3-6 дней). Характерно двукратное повышение температуры тела с интервалом в 2-3 дня. Появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей: насморк, заложенность носа, боль в горле, сухой кашель. Возможны диспепсические явления: тошнота, одно-, двукратная рвота, боль в животе. В дальнейшем появляется мигрень, миалгии, повышение кожной чувствительности.

паралитический период (длится от нескольких дней до 2-х недель). Для него характерно появление вялых, ассиметричных параличей и парезов. Температурных подъемов больше не отмечается, уменьшаются явления интоксикации. В редких случаях страдает функциональное состояние тазовых органов. В зависимости от уровня поражения структур спинного мозга варьирует локализация парезов и параличей. При изменении шейного и грудного его отделов отмечаются двигательные нарушения в руках, мышцах шеи. Если патологический очаг расположен ниже, то происходит парализация нижних конечностей (этот вариант встречается чаще всего). При одностороннем парезе мышц живота формируется его ассиметричное выпячивание, при двухстороннем – “лягушачий” живот. Уже с 10-14 дня у больных отмечаются признаки мышечной атрофии. Появление параличей всегда наступает неожиданно. Часто они появляются с утра, когда больной только проснулся. Параличи могут носить преходящий характер и проходить совершенно без последствий или быть стойкими. В последнем случае максимальной выраженности неврологическая симптоматика в основном достигает ко вторым суткам.

восстановительный период (может продолжаться несколько лет). Наиболее быстрыми темпами восстановление осуществляется в первые полгода, далее его темп заметно замедляется. При глубоком поражении ткани мышц, т.е. при гибели отвечающих за нее двигательных нейронов спинного мозга, процесс репарации становится невозможным.

резидуальный период или период остаточных явлений. Для него характерны стойкие вялые параличи, мышечные атрофии, контрактуры, деформации костей, остеопороз. Даже спустя многие годы лица, перенесшие полиомиелит, могут страдать быстрой мышечной утомляемостью, фасцикуляциями, атрофиями отдельных мышечных групп.

Паралитическая форма встречается в одном из двухсот случаев заболевания, но тем не менее именно она, являясь самой сложной, практически всегда подлежит корректной диагностике.

Кроме того, существуют иные формы данного заболевания:

Инаппарантная . Выражается в здоровом вирусоносительстве. Клинически патология себя совершенно не проявляет и практически никогда не диагностируется. Выявить её возможно лишь при вирусологическом обследовании.

Абортивная форма. Для неё характерны признаки общего инфекционного заболевания без проявления неврологической симптоматики. Отмечается повышение температуры тела, чихание, боль в горле, кашель, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе. Больной полностью выздоравливает через 3-7 дней.

Менингиальная форма. Проявляется симптомами острого серозного менингита. Кроме признаков общего инфекционного заболевания появляются боли в спине, ногах, что патогенетически связывают с вовлечением в патологический процесс корешков спинного мозга. Полного выздоровления удаётся достичь лишь через 3-4 недели с момента возникновения заболевания.

Заразен ли полиомиелит? Патогенез (развитие) его симптомов

Полиомиели? контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, наибольшую восприимчивость к которому имеют дети дошкольного возраста.

Источник инфекции? больной человек или вирусоноситель, выделяющий патогенный вирус с каловыми массами или со слизью носоглотки.

Пути заражения

Фекально-оральный. Причиной заражения в основном становятся обсемененные микроорганизмами продукты. Большую роль в разносе инфекции играют мухи, возможно, поэтому в странах с умеренным климатом отмечается летне-осенняя сезонность.

Воздушно-капельный. Больные выделяют вирус при чихании, кашле.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Полиовирус проникает в человеческий организм через носоглотку, проходит размножение в эпителиальной выстилке глотки и кишечника, после чего проникает в шейные и брюшинные лимфоузлы. Далее полиовирус гематогенным (через кровь) и лимфогенным (посредством лимфатических сосудов) путём попадает в печень, селезенку, костный мозг и накапливается там. Когда он второй раз попадает в кровь, вызывая повторную волну лихорадки, полиовирус просачивается через гемато-энцефалический барьер и наносит поражение центральной нервной системе.

Вирус полиомиелита поражает в основном мотонейроны спинного мозга и ядра нервов ствола мозга. Патологические очаги могут возникать на различном уровне ЦНС, поэтому в каждом индивидуальном случае клиника полиомиелита может быть различной.

Последствия полиомиелита

В зависимости от того, какую форму заболевания перенес человек, могут отличаться и последствия полиомиелита. Так абортивная форма проходит в среднем через 7 дней, не оставляя совершенно никаких последствий. Полное выздоровление наступает и после перенесенной менингиальной формы заболевания, но спустя значительно больший промежуток времени.

Даже самая сложная, паралитическая форма может пройти абсолютно бесследно и все функции пораженной полиовирусом ЦНС будут восстановлены. Однако если параличи и парезы носили глубокий, стойкий характер, то добиться абсолютно полного восстановления пораженных отделов нервной системы будет невозможно. После тяжёлой паралитической формы остаются мышечные атрофии, остеопороз, деформации конечностей. В ряде случаев остаются суставные контрактуры с ограничением объёма активных и пассивных движений в них, привычные вывихи, паралитическое искривление позвоночного столба, деформации стоп, косолапость. Дети после перенесенного полиомиелита обычно сильно отстают в физическом развитии, часто у них наблюдается укорочение пораженной конечности.

При возникновении у больного центральных и периферических изменений дыхания, нарушений сердечно-сосудистой системы, при парализации гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев заболевание заканчивается смертельным исходом.

Профилактика полиомиелита

Первичная профилактика, меры которой нацелены на предотвращение появления заболевания, подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации против полиомиелита. Для того, чтобы полиомиелит как заболевание был полностью побежден, необходим охват профилактическими прививками 95% всего населения земного шара.

В настоящее время прививка против полиомиелита введена в национальный график обязательной иммунизации и проводится детям, начиная с трехмесячного возраста. Вакцинируют детей трижды с интервалом в 45 дней. Укорочение сроков между прививками недопустимо, исключение составляют лишь экстренные случаи. Затем каждый ребёнок проходит ревакцинацию противомиелитными вакцинами в 18 мес., 20 мес., 7 и 14 лет.

Первые два этапа вакцинации осуществляются инъекционным путём инактивированными препаратами. Самой распространенной моновакциной является “Имовакс-полио”, но могут быть применены и комплексные вакцины, например, “Инфанрикс”. Далее ребёнка вакцинируют и ревакцинируют пероральным путем аттенуированной (ослабленной) живой вакциной.

Если в семье на момент иммунизации ребёнка живой вакциной имеются другие, непривитые против полиомиелита дети, то в целях предотвращения возникновения вакциноассоциированного заболевания контакт между лицами должен быть прерван на двухмесячный срок. Тоже касается непривитых детей, организованных в детские образовательные учреждения.

Все вакцины против полиомиелита являются малореактогенными и обычно легко переносятся детьми. Редко отмечается нарушение общего самочувствия (температура, жидкий стул, упадок сил), а также местные изменения (появление инфильтрации и покраснения в месте инъекции). Лечения такие состояния не требуют, проходят самостоятельно в течение трех дней.

В случае установлении контакта с больным полиомиелитом проводится экстренная вакцинация живой аттенуированной вакциной без учёта раннее сделанных прививок. Также возможно применение иммунного гамма-глобулина человека.

После госпитализации больного (в целях профилактики заражения других лиц) в помещении, где он находился, должна быть проведена тщательная дезинфекция. Необходима генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств, все игрушки должны быть вымыты с мылом, бельё и посуда подвержены кипячению.

Важно провести своевременную дезинсекцию. Врачебное наблюдение за лицами, находящимися в контакте с больным полиомиелитом проводится в течение 3-х недель. Посещение образовательных учреждений на все время наложенного карантина строго запрещено.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Полиомиелит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Полиомиелит является вирусным инфекционным заболеванием, которое в своей наиболее тяжелой форме вызывает паралич, затруднение дыхания, а иногда даже приводит к смерти.

На сегодняшний день, благодаря всемирной кампании по ликвидации полиомиелита на планете, в развитых странах это заболевание является чрезвычайно редким. Однако, в ряде развивающихся стран с жарким климатом – таких, как Афганистан, Пакистан, Таджикистан и некоторых африканских странах, люди до сих пор страдают и умирают от этой инфекционной болезни.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) настоятельно рекомендует принимать меры профилактики, если Вам предстоит путешествие в страну, неблагополучную по полиомиелиту.

Если Вы ранее прошли полный курс вакцинации против полиомиелита, то перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту, Вам следует получить одну бустерную дозу вакцины.

Симптомы полиомиелита

Хотя полиомиелит может приводить к параличу и смерти, подавляющее большинство людей, которые заражены вирусом полиомиелита, не имеют никаких симптомов болезни и никогда не узнают, что они были инфицированы.

Непаралитический полиомиелит Не все штаммы полиовирусов вызывают паралич. Такие штаммы называются непаралитическими полиовирусами и обычно проявляются гриппоподобными симптомами, характерными для других вирусных болезней.

Симптомы длятся от одного до 10 дней и включают в себя:

  • Лихорадку
  • Боль в горле
  • Головную боль
  • Рвоту
  • Слабость
  • Боль, скованность или тугоподвижность в спине, шее, руках или ногах
  • Менингит

Паралитический полиомиелит В редких случаях инфекция полиомиелита приводит к паралитическому полиомиелиту – наиболее тяжелой форме заболевания. Различают несколько типов паралитического полиомиелита в зависимости от локализации поражений: спинной мозг (спинальная форма полиомиелита), ствол головного мозга (бульбарная форма полиомиелита) или оба этих образования (бульбоспинальная форма полиомиелита).

Начальные симптомы паралитического полиомиелита – такие, как лихорадка и головная боль, часто напоминают непаралитический полиомиелит. Однако, уже в течение первой недели болезни начинают появляться характерные симптомы паралитического полиомиелита:

  • Утрата рефлексов
  • Сильные мышечные боли и мышечная слабость
  • Снижение силы мышц конечностей (периферический паралич), который нередко более выражен с одной стороны

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

  • Прогрессирующая мышечная слабость и боль
  • Общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок
  • Атрофия мышц
  • Нарушения дыхания и глотания
  • Нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ
  • Плохая переносимость низких температур
  • Когнитивные нарушения – такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием
  • Депрессия или перепады настроения

Когда обращаться к врачу Обязательно посетите своего врача перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту.

Кроме того, обратитесь к врачу, если:

  • Вашему ребенку еще не закончен полный курс вакцинации против полиомиелита
  • Ваш ребенок развил аллергическую реакцию на вакцину против полиомиелита
  • Ваш ребенок страдает от тяжелых местных или общих поствакцинальных реакций после применения вакцины против полиомиелита
  • У Вас есть вопросы о вакцинации взрослых людей или другие опасения по поводу иммунизации против полиомиелита
  • Вы болели полиомиелитом ранее, а сейчас испытываете необъяснимую слабость и усталость

Пути заражения полиомиелитом

Полиовирус поражает только людей и попадает в окружающую среду с фекалиями зараженных людей. Вирус полиомиелита распространяется, в основном, фекально-оральным путем, особенно – в районах с неблагоприятными санитарными условиями.

Вирус полиомиелита может передаваться через зараженную воду, пищу или через прямой контакт с инфицированным человеком. Полиомиелит является чрезвычайно заразным, и все, кто проживает в доме с недавно инфицированным человеком, могут заразиться. Люди, инфицированные вирусом полиомиелита, могут выделять вирус в окружающую среду в течение нескольких недель с фекалиями..

Факторы риска

Наибольшему риску заражения полиомиелитом подвержены люди, невакцинированные против этой болезни. В районах с плохими санитарными условиями и нерегулярной вакцинацией заражаются полиовирусом все слои населения, но наиболее уязвимыми перед этой болезнью оказываются беременные женщины, дети и люди с ослабленной иммунной системой. Именно у них чаще всего после инфицирования полиомиелитом развиваются параличи.

При отсутствии прививок следующие факторы увеличивают риск болезни:

  • Путешествие в район, где встречается полиомиелит, или где в последнее время отмечается вспышка полиомиелита
  • Совместное проживание или уход за больным полиомиелитом
  • Нарушения иммунной системы, например ВИЧ-инфекция
  • Тонзиллэктомия в анамнезе (удаление миндалин)

Тяжелый стресс или напряженная физическая активность во время инфицирования вирусом полиомиелита; эти факторы могут подавлять иммунную систему и способствовать развитию болезни.

Осложнения полиомиелита

Паралитический полиомиелит может привести к временным или постоянным параличам мышц, инвалидности, деформациям бедра, лодыжки и стопы. Хотя многие из этих дефектов могут быть исправлены с помощью современной хирургии и физиотерапии, эти методы лечения обычно недоступны детям в развивающихся странах. В результате этого дети, которые выживают после перенесенного полиомиелита, нередко проводят остаток жизни с тяжелой степенью инвалидности.

Диагностика

Нередко врачу достаточно физикального осмотра и сбора анамнеза для уверенной постановки диагноза полиомиелит. Такие симптомы, как тугоподвижность шеи и спины, патологические рефлексы, затруднения глотания и дыхания, недвусмысленно указывают на перенесенный полиомиелит.

Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться мазок из носоглотки, кал или спинномозговая жидкость он отправит эти материалы на вирусологическое исследование с целью выявить наличие в них вируса полиомиелита.

Лечение полиомиелита

Никакого специфического лечения полиомиелита не существует, поэтому терапия сфокусирована на симптоматическом лечении, повышении комфорта, ускорении восстановления и профилактике осложнений. Поддерживающая терапия включает в себя:

  • Постельный режим
  • Обезболивающие препараты
  • Искусственная вентиляция легких
  • Посильные физические упражнения (физиотерапия, лечебная гимнастика), для профилактики деформации и потери мышечных функций
  • Лечебная диета

Профилактика полиомиелита

Несмотря на определенную эффективность санитарных условий и личной гигиены, наиболее эффективным способом предотвращения распространения полиомиелита является вакцинация.

В настоящее время дети в Российской Федерации, согласно Национальному календарю прививок, получают две дозы инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) (V1 в 3 месяца, V2 в 4,5 месяца) и четыре дозы живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) (V3 в 6 месяцев, R1 в 18 месяцев, R2 в 20 месяцев и R3 в 14 лет) или 4 дозы ИПВ (в 3, 4-4,5, 5-6 и 18 мес.) + 2 дозы ОПВ (в 20 мес. и 14 лет). Помимо этого могут применяться туровые (дополнительные) дозы вакцины при ухудшении эпидемической обстановки или снижении процента охвата вакцинацией.

Аллергическая реакция на вакцину ИПВ/ОПВ может вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей. Это связано с тем, что препарат (ИПВ) содержит следовые количества антибиотиков (стрептомицина, полимиксина B и неомицина). Поэтому вакцина не должна вводиться людям, имеющим аллергию на эти лекарства.

Симптомы аллергической реакции, как правило, развиваются в течение от нескольких минут до нескольких часов после введения прививки и могут включать в себя:

  • Затрудненное дыхание
  • Слабость
  • Осиплость голоса, или свистящее дыхание
  • Сердцебиение
  • Крапивницу
  • Головокружение
  • Чрезвычайную бледность
  • Отек гортани

Если у Вас или Вашего ребенока возникла аллергическая реакция после введения вакцины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Уменьшение количества инъекций, необходимых ребенку Для уменьшения количества болезненных инъекций, в настоящее время все чаще создаются и применяются многокомпонентные вакцины. К примеру, Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) или Инфанрикс Гекса ( АаКДС + ИПВ + гепатит В + ХИБ). Эти вакцины не всегда доступны по полису ОМС, и получить их можно в частном медицинском центре.

Частота побочных реакций при введении комбинированных вакцин практически не отличается от таковой при введении аналогичных раздельных вакцин. Об этом подробнее можно прочесть здесь

Вакцинация взрослых от полиомиелита В Российской Федерации практически все взрослые были привиты против полиомиелита в детстве. Поэтому при планировании поездки в неблагополучный по полиомиелиту район взрослому человеку, получившему в детстве полный курс вацинации от полиомиелита, следует ввести лишь одну дозу ИПВ или ОПВ, гарантирующую пожизненный иммунитет.

Однако, тем взрослым, которые не были полностью привиты в детстве, показана трехкратная иммунизация против полиомиелита, по схеме 0 – 1(2) – 14 месяцев.

Полиомиелит

Полиомиелит – вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) – энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев – в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

  • спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
  • бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
  • понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
  • энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
  • смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Симптомы, лечение и профилактика полиомиелита

Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, вызванное полиовирусом. Болезнь часто протекает с размытой клинической картиной, постепенно вызывая серьезные нарушения в нервной системе.

Возбудитель заболевания

Причиной полиомиелита является полиовирус — особый вид, относящийся к роду кишечных вирусов. Полиовирус распространен повсеместно, устойчив в окружающей среде. Основные пути передачи инфекции — воздушно-капельный и контактный.

Полиомиелит относится к высококонтагиозным (заразным) заболеваниям. Восприимчивость непривитых людей крайне высока. Наиболее распространено заболевание среди детей младше 7 лет.

Предрасполагающими факторами к заражению являются высокая скученность населения и низкая гигиеническая культура.

Путь вируса в организме

Полиовирус попадает в организм человека через рот. Происходит первичное размножение возбудителя в ткани миндалин, откуда вирус при отсутствии достаточного иммунного ответа попадает в кровеносное русло. Основным местом воздействия вируса является серое вещество спинного мозга, где возбудитель вызывает гибель и разрушение нервных клеток.

Классификация форм и симптомы заболевания

Полиомиелит в организме человека может протекать по-разному в зависимости от подтипа вируса и выраженности иммунного ответа:

  • Абортивная форма. Иммунный ответ выражен хорошо. Для заболевания характерны неспецифические симптомы вирусной инфекции — субфебрильная лихорадка (до 37 градусов), головная боль.
  • Вирусоносительство. Иммунный ответ выражен очень хорошо. Нет никаких признаков заболевания, вирус определяется в крови по результатам лабораторного обследования. Вирусоноситель опасен для окружающих.
  • Менингеальная форма. Появляются симптомы воспаления мозговых оболочек, головная боль и боль в шее.
  • Паралитическая форма. Эта форма встречается редко. После высокой лихорадки наступает поражение нервной системы. У пациента возникают внезапные мышечные боли, сопровождающиеся параличом конечностей. Паралич может затрагивать отдельные группы мышц, чувствительность кожи при этом сохранена. Длительный паралич приводит к мышечной атрофии, уменьшению конечности в размере.

Симптомы полиомиелита, при котором происходит поражение структур головного мозга, включают в себя нарушение речи, зрения, мимики, письма. В тяжелых случаях наступает смерть от внезапной остановки дыхания.

Восстановительный период

После полиомиелита наступает период реабилитации. Отдельные мышечные волокна восстанавливаются и продолжают свою работу. Движения в конечностях возможны, но резко ограничены. Возникшая атрофия изменяет внешний вид конечности, вызывая ее деформацию.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания включает в себя обнаружение самого вируса или антител к нему в крови пациента. Заподозрить развитие полиомиелита можно только при переходе заболевания в стадию неврологических проявлений. В некоторых случаях проводится исследование спинномозговой жидкости.

Лечение заболевания

Этиологического лечения полиомиелита, направленного на причину заболевания, не существует. Проводится симптоматическая терапия. Она включает в себя постельный режим, массаж, гимнастику, профилактику пролежней, прием витаминов.

Профилактика развития заболевания

Основным методом профилактики является вакцинация. Вакцина от полиомиелита включена в национальный календарь прививок.

Прививка вводится ребенку сначала трехкратно — в 3, 4.5, 6 месяцев, а затем повторно — в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

Существуют два вида вакцин от полиомиелита — OPV и IPV. OPV представляет собой живую ослабленную вакцину, вводимую в организм человека в виде капель через рот.

IPV — это инактивированная вакцина, которая вводится трехкратно внутримышечно. Эффективность и безопасность двух вакцин идентична. После вакцинации живой вакциной ребенок должен быть изолирован от других непривитых детей на срок от 30 до 60 дней.

О еще одном тяжелом, но тоже достаточно редком в настоящее время заболевании — лепре — можно прочитать в этой статье на нашем сайте.

Рекомендуем почитать

3 комментария

Так я ж вроде читала, что полиомиелит у нас искоренен и все, что это в прошлом. И раз нету — не понимаю зачем прививаться тогда, организм мучить

Полиомиелит вроде бы считалось, что искоренен на территории СССР. Но во всем мире он все равно есть. И только коллективный иммунитет спасает от нового витка вируса у нас сейчас. Если не будет коллективного, если народ сейчас забьет на прививки — будет и полиомиелит. Корь должна была уже людей очень многому научить, ан нет…

Ну реально задолбали эти антипрививочники. «организм мучить»… ага.. Вот как замучает ваш организм полиомиелит или корь — тогда посмотрим, что запоете.

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Полиомиелит редко встречается в современной медицинской практике.

Впервые с этим термином мы сталкиваемся в детстве.

Такое название носит плановая прививка, которая стандартно предусмотрена во многих передовых странах.

Делается она в раннем возрасте, поскольку полиомиелит – это заболевание, которое передается через грязные руки, воду, пищу, предметы общего пользования, а также от непосредственно носителей инфекции.

Так как детский иммунитет еще только формируется и не способен противостоять серьезным инфекциям такого плана (а также именно дети изучают мир, пробуя все «на зуб»), в детском возрасте обязательная вакцинация такого плана.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит – это инфекционное заболевание вирусного характера, которое поражает серое вещество спинного мозга. Иногда полиомиелит еще называют детским спинальным параличом и болезнью Гейне-Медина.

Главным возбудителем полиомиелита является полиовирус poliovirus hominis, поражающий слизистую кишечника, носоглотки, а также нервную систему. Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём.

Его с легкостью можно занести в организм через грязные руки или предметы общего пользования. Оказавшись внутри, вирус начнет размножаться в носоглотке, миндалинах, а затем проникнет в пищеварительный тракт, где сможет базироваться в фекальных массах.

Если вирус попал в лимфоузлы (шейные или брыжеечные), то высока вероятность попадания в кровоток и заражения спинного и головного мозга.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей полиомиелита:

  • Абортивный. Протекает без каких-либо симптомов, не поражает нервную систему;
  • Непаралитический;
  • Менингеальный;
  • Паралитический. Может развиться на фоне предшествующих разновидностей полиомиелита;
  • Спинальный;
  • Потинный. Вирус поражает ядра черепных нервов, вызывает паралич мимических и жевательных мышц;
  • Бульбарный. Чаще всего встречается взрослых пациентов. Поражает головной мозг;
  • Энцефалитический. Редкая форма;
  • Периферический;
  • Инаппаратный. Сам человек не болеет, но является переносчиком вируса.

История заболевания

Изучать полиомиелит начали в середине 19 века. Первым, кто занялся исследованием вируса, стал немецкий врач Гейне. В 1840 году он впервые опубликовал собственные исследования заболевания.

После Гейне эстафету приняли русский невропатолог Кожевников и шведский педиатр Медин. Им удалось доказать, что инфекция самостоятельна, а также заразна. К сожалению, эффективный метод борьбы с вирусом был разработан значительно позже.

Разработка вакцины, способной побороть вирус полиомиелита, началась в СССР. Группа ученых (Чумаков, Николаева, Смородинцев) смогла выделить вирус полиомиелита и внедрить его в производство в качестве работоспособной вакцины.

Чуть позже в США А. Сэйбин, Д. Солк и Х. Копровский создали препарат, способный решить проблемы массового поражения вирусом. Оба этих исследования положили начало повсеместной вакцинации. К началу 60-х годов 20 века заболеваемость вирусом полиомиелита снизилась практически в 6 раз, а дальше и вовсе стала редким явлением в медицине (всего около 100 случаев по всему миру).

СССР стали первыми, кто полностью победил полиомиелит (не было ни одного зарегистрированного случая заболевания). М. П. Чумаков основал НИИ, где занимались активным выпуском вакцины, которая поставлялась во все страны соцлагеря, а также в Японию.

Западные страны смогли справиться с вирусом несколько позже. В 1994 году вирус полиомиелита был побежден и там. В Европе это событие случилось только в 2002 году.

Код по МКБ

Полиомиелит обозначен под кодом А80 в МКБ 10.

Распространенность

С того момента, как вакцинация от полиомиелита стала плановой и повсеместной, уровень заболеваемость значительно снизился. В среднем статистика показывает, что полиомиелит диагностируется у 1% пациентов во всем мире.

На данный момент более, чем 80% населения нашей планеты проживают в регионах, официально сертифицированных на отсутствие полиомиелита. Более 17 миллионов пациентов спасено от паралича, а благодаря вводу в организм витамина А при проведении процедур иммунизации медики смогли предотвратить более 2 миллионов случаев смерти детей.

Причины полиомиелита

Полиомиелит является редким заболеванием в наши дни, особенно у взрослого человека. Группу риска в основном составляют дети до 5 лет, не прошедшие вакцинацию или имеющие врожденные пороки иммунной системы.

Основными путями заражения вирусом полиомиелита являются фекально-оральный путь (т.е. через грязные руки, некачественные продукты питания, воду или предметы общего пользования).

Вирус может локализоваться и размножаться в нескольких зонах: миндалины, кишечный тракт, лимфоузлы и кровоток. Помимо этого вирус может передаваться напрямую от носителя.

Носитель вируса может не болеть сам, но при этом являться переносчиком. Прогрессируя, вирус может проникать в центральную нервную систему, где затрагивает спинной мозг, а затем головной мозг.

Период между заражением и появлением первых заметных симптомов составляет около 10-15 дней. Однако присутствуют случаи слишком короткого инкубационного периода (3 дня), а также слишком длинного (до 3 месяцев).

Последствия полиомиелита

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать необратимых последствий развития полиомиелита. Особенно это касается непаралитической формы заболеваний.

Если же пациента подвергся заражению паралитическим вирусом полиомиелита, то высоки риски появления мышечной атрофии, деформаций, а также не исключен летальный исход.

Если даже удалось остановить развитие вируса, не стоит при этом исключать остаточные осложнения: пациент может утратить некоторые функции и остаться инвалидом. В таких случаях требуется долгая реабилитация, позволяющая восстановить или хотя бы улучшить некоторые утраченные функции.

Прошедшие вакцинацию люди редко заболевают полиомиелитом, и даже, если такое случается, то болезнь переносится легко, а риск получения осложнений практически равен нулю.

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит практически не встречается у взрослых людей. Если взрослый и заболевает, то это может означать, что он носил в себе этот вирус долгие годы. Но это также минимальный процент от всего населения планеты.

Симтомы могут отличаться, в зависимости от разновидности заболевания.

Непаралитический полиомиелит

  • У пациента наблюдается высокая температура (40ºС);
  • Проявляются боли в мышцах;
  • Присутствует общее недомогание;
  • Отсутствие аппетита;
  • Рвота и тошнота;
  • Головная боль;
  • Боль в горле;
  • Эмоциональные перепады, раздражительность;
  • Ригидность шейных и спинных мышц;
  • Менингит;
  • Все симптомы могут активно развиваться на протяжении 2-х недель, а затем ослабнуть.

Абортивный полиомиелит

  • Высокая температура (38-39º);
  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Кашель и насморк;
  • Рвотный рефлекс;
  • Покраснение в горле;
  • Гастроэнтерит;
  • Энтероколит;
  • Катаральная ангина;
  • Симптомы кишечного токсикоза, схожие с дизентерией;
  • Все симптомы нарастают в течение недели.

Менингеальный полиомиелит

  • Высокая температура;
  • Общее недомогание, слабость в мышцах;
  • Потеря аппетита;
  • Различные по интенсивности боли в животе;
  • Рвота, тошнота;
  • Насморк и кашель;
  • Покраснение в горле, миндалины и небо покрывается налётом;

Через 2 дня симптомы стихают или проходят вовсе, но еще через 3 дня наступает рецидив с такими симптомами, как:

  • Сильные головные боли;
  • Общее недомогание усугубляется;
  • Появляются боли в нижних конечностях и спине;
  • Сильная рвота и обезвоживание (симптомы напоминают менингит).

Ссылка на основную публикацию