Поверхностный кариес: причины и лечение

Причины появления, диагностика и лечение поверхностного кариеса

Вторая стадия патологического разрушения эмали зубов — поверхностный кариес. Рассмотрим, что важно знать об этом заболевании, как происходит лечение, и можно ли его своевременно предупредить без необходимости препарирования.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностное поражение твердых тканей характеризуется вымыванием из них минеральных компонентов.

Как следствие, она становится подвержена действую кислот и кариесогенных микроорганизмов с еще большей силой. По-другому патологию можно назвать участком деминерализации.

Эта стадия кариеса следует за белым пятном и предшествует среднему. Лечение заключается в проведении реминерализации. Когда дефект сопровождается появлением полости, необходимо делать препарирование тканей с последующим пломбированием.

Внешние признаки при этой форме болезни выражены слабо, но уже видны невооруженным глазом. Диагностикой и лечением занимается стоматолог-терапевт.

Особенности заболевания

Чем отличается поверхностное поражение от иных форм патологии:

  • затрагивает только эмалевый слой, дентин еще не поврежден, и риск осложнений минимален при своевременно проведенном лечении;
  • основным признаком выступает острая реакция на раздражители в виде высоких и низких температур, сладкого, кислого;
  • может лечиться без необходимости препарирования тканей, что чаще практикуется в детской стоматологии;
  • является наиболее распространенной формой заболевания у детей и в подростковом возрасте, у взрослых же чаще диагностируется средний кариес.

Важно! Начальный и поверхностный кариес — это две разные формы патологии. Первую еще называют стадией пятна. Поверхностный следует за ним, и началом его считается появление кариозной полости небольшого размера.

Как выглядит

Поверхностная стадия отличается наличием небольшой полости в пределах эмали. Пораженная область имеет измененный цвет, темнее окружающих здоровых тканей. Увидеть такой дефект можно на любой поверхности зуба. Подтвердить наличие патологии сможет стоматолог, проведя окрашивание и зондирование, которые и покажут наличие кариеса.

Так выглядит поверхностный кариес.

Механизм появления

Поверхностное поражение происходит из мелового пятна. Появление на зубах светлых участков указывает на деминерализацию эмали. Происходит это под действием множества факторов, что усугубляется плохой гигиеной и особенностями питания.

Формируется патология по причине активного вымывания из эмали солей кальция. В ней появляется дефект, который доходит до эмалево-дентинного соединения.

В появлении кариеса принимают участие многие факторы, и это заболевание относится к полиэтиологическим. Причины обычно связаны между собой, и устранение одной автоматически убирает еще несколько.

Стадии

Формирование поверхностного кариеса происходит в 2 стадии:

  1. Белое пятно — на эмали видны светлые меловые участки деминерализации.
  2. Разрушение слоя эмали — происходит необратимое нарушение целостности твердых тканей зубов. Постепенно, в течение нескольких месяцев поражаются глубокие слои.

Нужно ли лечить

Поверхностное разрушение тканей обязательно нуждается в лечении. Без проведения терапевтических мер заболевание усугубляется, переходит в средний, затем возникает глубокий кариес. На последней стадии уже возможны осложнения в виде пульпита, периодонтита и более опасных заболеваний тканей пародонта.

Важно! На поверхностном этапе кариес нельзя остановить без профессиональной стоматологической помощи. Без лечения он всегда переходит в последующие стадии.

Почему возникает патология

Основная причина возникновения поверхностного кариеса — разрушение ослабленной эмали продуктами жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Под действием кислот самое твердое вещество в организме человека быстро разрушается. Кариесогенные бактерии выделяют органические кислоты и токсины, которые разъедают эмаль.

Факторами разрушения эмали и возникновения поверхностного кариеса становятся:

  • употребление в пищу большого количества углеводов;
  • недостаточное содержание фтора в воде;
  • несоблюдение правил ухода — игнорирование важности применения дополнительных средств в виде ополаскивателей, флоссов, ирригаторов;
  • недостаток минеральных компонентов и витаминов;
  • гормональный дисбаланс, тяжелые системные заболевания;
  • отсутствие профессиональной гигиены, которая нужна каждые 4-6 месяцев.

Симптомы

Основной комплекс симптомов при развитии поверхностного кариеса:

  1. Боль. Возникает под действием высокой и низкой температур, кислого и сладкого. Она кратковременная, и проходит сразу после устранения раздражающего фактора.
  2. Видимый дефект. На поверхности эмали видно маленькую полость с неровными краями. При зондировании ее дно шероховатое. Цвет измененный, темнее обычного.
  3. Гиперестезия. Повышенная чувствительность проявляется во время чистки зубов, при вдыхании холодного воздуха. Дискомфорт может появляться и самостоятельно исчезать в разное время суток.

Диагностика

Клинические проявления слабо выраженные, потому к стоматологу на этой стадии заболевания обращаются редко, объясняя болезненность гиперестезией, никак не связанной с кариесом. Для определения патологии нужно тщательное стоматологическое обследование.

Врач применяет зеркало, зонд, красители, проводит электроодонтодиагностику. При зондировании отмечается слабая болезненность, потемневшие ткани шероховатые и размягченные. Стоматолог также может провести трансиллюминацию. Методика предполагает просвечивания холодным светом пораженного зуба.

Дифференциальная диагностика проводиться с некариозными патологиями — флюорозом, эрозией, клиновидным дефектом, гипоплазией. Отличить заболевание помогает окрашивание. Если после смывания на зубах остается краситель, это указывает на кариес. Также следует отличать поверхностное поражение от начального и среднего.

В качестве вспомогательных диагностических процедур при подозрении на сопутствующие патологии могут проводиться рентгенография, визиография, КТ. В обязательном порядке учитываются значения индекса гигиены и КПУ.

Лечение

Лечение у детей может проводиться без препарирования тканей, ограничиваясь реминерализацией, фторированием или серебрением. Взрослым же чаще показано удаление поврежденных участков с применением бора и последующим пломбированием.

Этапы профессионального лечения поверхностного кариеса у взрослых (пломбирование):

  1. Гигиена зубов — удаление твердых отложений, чистка абразивными пастами.
  2. Высверливание бором некротизированных тканей.
  3. Изоляция рабочей зоны от слюны путем установки коффердама.
  4. Обработка зуба антисептическим препаратом.
  5. Обработка дна полости кислотой для нормального сцепления пломбы с тканями.
  6. Нанесения адгезивного клея для лучшей усадки материала.
  7. Послойное нанесение пломбировочного материала с засвечиванием лампой.
  8. Заключительная обработка пломбы полировальными щеточками.

До и после лечения поверхностного кариеса.

Лечение без пломбирования

Основные варианты лечения поверхностного кариеса бузе пломбирования:

Методика Особенности проведения
Серебрение Не требует обезболивания, не оказывает на организм токсического действия, может проводиться совсем маленьким детям. Выполняется путем нанесения на зуб нитрата серебра 30%
Icon Лечат путем инфильтрации зубов с использованием жидкой пломбы. Эффективен только при незначительном разрушении эмалевого слоя
Фторирование Нанесение на зубы фторсодержащих препаратов для укрепления и остановки вымывания полезных веществ. Процедура рекомендована для профилактики кариеса.

Метод серебрения зубов проводится для детей в молочном прикусе для профилактики кариеса. Процедура также применяется при поверхностном кариесе.

Серебрение заключается в нанесении на поверхность эмали 30% нитрата серебра. Состав создает на зубах защитную пленку, что препятствует действию кислот и бактерий.

Основное преимущество процедуры — безопасность даже для грудных детей. Важный недостаток — зубы изменяются в цвете, становятся темными, потому эта методика не применяется для лечения взрослых. При запущенном кариесе серебрение неэффективно.

Метод инфильтрации, Icon предполагает лечение кариеса без бормашины. Такой вариант подойдет детям и взрослым при незначительном дефекте твердых тканей.

Этапы лечения методом инфильтрации:

  1. Шлифование зуба ручными инструментами для удаления пораженных участков.
  2. Высушивание эмали теплым воздухом.
  3. Обработка тканей спиртом.
  4. Нанесение на область дефекта жидкой пломбы.
  5. Просвечивание полимерной лампой.

Фторирование является самым простым вариантом остановки патологического процесса. На зубы наносятся препараты с фтором, которые защищают зуб и питают его полезными веществами, предупреждая дальнейшую деминерализацию.

Особенности лечения у детей

Поверхностный кариес молочных зубов чаще диагностируется стоматологом в возрасте 2-3 лет. При этом у ребенка это заболевание прогрессирует активнее, чем у взрослых. Объясняется это еще не законченной минерализацией эмали молочного прикуса.

Лечение детей может проводиться следующими способами:

  • серебрение;
  • фторирование;
  • реминерализация;
  • пломбирование цветными материалами;
  • озонотерапия.

Реминерализация проводится путем нанесения на зубы составов, которые содержат кальций, фтор и фосфор. После обработки препаратом результат закрепляется воздействием ультразвука, электрофореза или вакуума. Реминерализация проводится несколько раз.

Озонотерапия — это полностью безопасная и безболезненная для ребенка методика лечения поверхностного кариеса. Она не влияет на внешний вид и не требует введение анестетика. Выполняется путем подачи на зуб озона через силиконовую чашечку. За несколько секунд происходит уничтожение кариесогенных бактерий. Закрепляется результат нанесением на зубы укрепляющего препаратами с минеральными компонентами.

Примерные цены на лечение кариеса в стоматологических клиниках:

  • фторирование — от 600 рублей;
  • герметизация фиссур — от 1500 рублей;
  • метод Icon — от 2500 рублей;
  • пломбирование — от 1800 рублей;
  • серебрение — от 400 рублей.

Возможные осложнения

Поверхностный кариес без лечения приводит к среднему, когда уже поражается эмалево-дентинное соединение. Затем следует глубокий и осложненный дефект. Наличие патологического очага в полости рта будет фактором появления воспалительных заболеваний. Активное скопление налета и бактерий может стать причиной гингивита, стоматита, глоссита и других болезней слизистой оболочки.

Запущенный кариес грозит воспалением нервного пучка, развитием апикального периодонтита, появлением кисты. Все это можно предупредить, но еще лучше заняться профилактикой кариеса уже сейчас.

Профилактические меры

Основная мера профилактики поверхностного поражения — лечение кариеса в стадии пятна. Только такой подход позволит предупредить развитие болезни. Если полость уже появилась, обратного процесса не будет, так как эмаль не способна на самовосстановление.

Для профилактики кариеса придерживайтесь следующих рекомендаций стоматолога:

  • пересмотрите рацион, замените сладости вкусными фруктами, которые полезны не только за счет своего состава, но и дополнительной очисткой зубов;
  • ходите к стоматологу каждые 3-4 месяца, ведь это поможет исключить практически любое заболевание полости рта;
  • уделяйте гигиене зубов достаточно времени, используйте не только щетку и пасту, но и нити, ополаскиватели, ирригаторы, ершики для языка;
  • подбирайте средства для ухода правильно, чередуйте гигиенические пасты с отбеливающими, используйте щетку средней жесткости при отсутствии заболеваний.

При появлении болезненности, изменении цвета зубов, повышенной чувствительности обратитесь к стоматологу в ближайшую клинику. Своевременно начатое лечение поможет сэкономить средства и нервы, особенно если есть страх перед стоматологом. Начальный кариес не потребует применения боров, но чтобы провести безболезненное лечение, нужно вовремя замечать тревожные сигналы и не игнорировать их.

Начальный и поверхностный кариес: симптомы и методы лечения

В стоматологической практике принято выделять 4 формы кариеса зубов:

Начальный и поверхностный кариес относятся к ранним формам кариеса.

Начальный кариес зубов или кариес в стадии пятна – это первая стадия кариозного процесса на зубах. Характеризуется наличием белых и темных пятен на эмали, под которыми происходит нарушение структуры твердых тканей. Эта форма может приостановиться при правильном уходе за пораженным зубом.

Поверхностный кариес зубов – это промежуточная форма между начальным и средним кариесом. При поверхностном кариесе происходит нарушение целостности эмали, то есть, образование маленькой полости в пределах верхних слоев зуба.

Причины возникновения начального кариеса и поверхностного кариеса зубов

  • Кислотообразующие бактерии. Ключевую роль в появлении начальных форм кариеса играют патогенные микроорганизмы (микробы), которые образуют кислоты. Органические кислоты вызывают нарушение проницаемости эмали, из зуба вымываются полезные минералы (прежде всего, кальций, фтор, фосфор), из-за этого зуб становится более хрупким.
  • Плохая гигиена полости рта. Для того чтобы бактерии смогли расти и размножаться, на поверхности зуба после приема пищи должны остаться углеводистые остатки, которые служат субстратом для прикрепления микробов. Необходимо чистить зубы 2 раза в день 2-3 минуты и пользоваться флоссом или ирригатором, чтобы удалять с поверхности зубов пищевые остатки.
  • Наследственные факторы. Генетика играет немаловажную роль в появлении начального кариеса зубов. Зубы закладываются во время беременности матери, поэтому характер питания, общее состояние организма будущей матери влияют на здоровье зубов ребенка.
  • Несбалансированное питание. Преобладание в рационе питания сладкого, мучного, газированных напитков, фаст-фуда способствует развитию ранних форм кариеса.

Если вовремя посещать стоматолога, то есть, не реже 1 раза в полгода, то это значительно снизит риски возникновения и развития начального и поверхностного кариеса на зубах.

Симптомы начального кариеса зубов

Пациенты зачастую не предъявляют никаких жалоб, потому что начальный и поверхностный кариес затрагивают только эмаль зуба, а она маловосприимчива к различным раздражителям.

Как выглядит начальный кариес?

При начальной стадии кариеса на зубе образуются пятна: от матовых белых до темно-коричневых цветов. В таких случаях пациент может предъявлять жалобы на эстетику.

Как выглядит поверхностный кариес?

При поверхностном кариесе на зубе появляется малозаметная неглубокая полость с шероховатыми краями. Основной жалобой при поверхностном кариесе может быть чувство оскомины при попадании сладкой, кислой, соленой пищи.

Диагностика ранних форм кариеса

Врач-стоматолог проводит различные пробы для того, чтобы определить наличие патологии.

  • Визуальный осмотр. Любой профессиональный осмотр начинается с визуального оценивания всех поверхностей зуба.
  • Зондирование. Специалист проводит инструментом с острым концом – зондом, по наружной части зуба, выявляя шероховатости, неровности, кариозные полости. При начальном кариесе поверхность зуба гладкая, а при поверхностном кариесе определяются небольшие полости (сколы) эмали.
  • Высушивание зуба. Стоматолог обдувает воздухом зуб для того, чтобы удалить влагу с поверхности и увидеть очаги деминерализации: участки с пониженной плотностью эмали.
  • Окрашивание специальными красителями. В стоматологической практике для выявления кариеса можно использовать кариес-индикаторы – красители, которыми проводят окрашивание зубной поверхности. Впитывание красителя свидетельствует о том, что там развивается кариозный процесс.
  • Рентгенодиагностика. На рентгеновском прицельном снимке специалист может увидеть ранние формы кариеса.

Лечение начального и поверхностного кариеса

Как лечить начальный кариес?

Начальный кариес в стадии белого пятна считается обратимой формой кариеса. Лечение заключается в насыщении зуба полезными минералами. Процесс насыщения эмали зуба необходимыми веществами называется реминерализацией. Реминерализация может быть 2 видов:

  • Эндогенная – когда минералы поступают в эмаль зуба вместе с водой, питанием, витаминными комплексами, то есть, «изнутри» организма.
  • Экзогенная – когда макро- и микроэлементы поступают в зуб «снаружи», то есть, при нанесении специальных паст, растворов, гелей.

Основные элементы, укрепляющие эмаль зубов – это кальций, фтор, фосфор.

Для реминерализации зубов рекомендуется составить диету, богатую молочными продуктами, морепродуктами, белковой пищей, овощами, злаками, бобовыми, зеленью.

Важным пунктом является прием витаминных и минеральных комплексов, но только после консультации специалиста. Самостоятельно назначать себе прием витаминов не рекомендуется.

Для того, чтобы подействовали пасты, лаки, растворы, содержащие важные минералы, перед курсом необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Стоматолог удалит все зубные отложения (камни, налет) с поверхности зуба, и вещества смогут впитаться в зубные ткани.

На консультации врач-стоматолог составит индивидуальный план лечения, расскажет о том, какими средствами необходимо пользоваться в вашем случае.

Как лечить поверхностный кариес?

Несмотря на то, что полость при поверхностном кариесе считается неглубокой, без вмешательства специалиста процесс не сможет приостановиться, будет усугубляться и может привести к неприятным осложнениям. Лечение поверхностного кариеса проходит в несколько этапов за одно посещение:

  • Анестезия. Обезболивание зуба необходимо для того, чтобы пациент не чувствовал неприятные ощущения во время лечения.
  • Изоляция зуба от полости рта. Этот этап подразумевает наложение на зуб специального резинового платка (коффердама, раббердама) для того, чтобы изолировать зуб от слюны, а полость рта от рабочих растворов.
  • Использование микроскопа. Оптическое увеличение позволит не задеть здоровые ткани во время лечения и проследить за качественным выполнением всех этапов.
  • Удаление кариозных тканей. Для того, чтобы инфекция не распространялась вглубь и не провоцировала развитие более серьезных форм кариеса, необходимо тщательно очистить зуб от пораженных тканей. Для этого стоматолог использует стоматологические наконечники, в том числе, с воздушно-водяным охлаждением.
  • Моделирование реставрации (пломбы). Отсутствующие ткани замещаются композитными светоотверждаемыми материалами, которые имитируют плотность, цвет, блеск здоровых зубов.
  • Полирование реставрации. С помощью артикуляционной бумаги (копирки) врач корректирует высоту реставрации, затем полировочными инструментами и пастами проводит окончательное сглаживание всей поверхности пломбы.

В клинике «Дана» стоимость лечение поверхностного кариеса с использованием микроскопа и импортных материалов – 2500 рублей.

Что будет, если не лечить начальный и поверхностный кариес зубов?

Большинство стоматологических заболеваний характеризуются быстрым прогрессированием. Из начального кариеса развивается поверхностный, из поверхностного – средний, из среднего – глубокий. После глубокого кариеса в процесс вовлекается нерв зуба, начинается пульпит, а затем – периодонтит зуба, когда воспаление выходит за верхушку корня, то есть, образуется гранулема или киста корня зуба.

Своевременное лечение на ранних этапах заболевания предотвращает развитие серьезных осложнений, поэтому не откладывайте посещение стоматолога при появлении каких-либо симптомов, характерных для начального и поверхностного кариеса.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес – деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Общие сведения

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Симптомы

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

Лечение

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Особенности поверхностного кариеса

Возникновение кариеса на поверхности зуба характеризуется тем, что в процесс заболевания вовлечена исключительно зубная эмаль, а более глубокие ткани не повреждены. Поверхностный кариес сменяет начальную стадию заболевания, которая представлена просто пятном на зубе, и предшествует стадии среднего поражения зуба. Чаще всего поверхностный кариес встречается у подростков и детей, а у взрослых – более поздние стадии.

Процент распространенности кариеса среди пациентов стоматологических клиник очень высок – 60–98%. Из-за таких показателей кариес по праву можно назвать самым распространенным стоматологическим заболеванием.

Как лечится поверхностный кариес

В целом, лечение поверхностного кариеса осуществляется в несколько основных этапов, а именно:

  • Очистка зуба от налета – в процессе работы стоматолог будет применять специальные щетки или пасты с абразивными частицами.
  • Высверливание полости, которая поражена кариесом, – тут, как правило, нужно местное обезболивание, но само по себе сверление не будет длительным, поскольку поверхностный кариес обычно затрагивает небольшие участки эмали.
  • Применение коффердама – это обеспечит полную изоляцию зуба от слюны, которая станет причиной быстрого выпадения пломбы или даже развития другого вида кариозного поражения зуба – вторичного.
  • Обработка кислотой – позволит пломбе лучше закрепиться на зубе. После обработки кислота тщательно смывается, чтобы она не контактировала с кожей пациента.
  • Применение адгезивного состава (клея) – клей нужен для того, чтобы пломба надежнее крепилась к зубу. После нанесения адгезива его нужно обработать специальной светополимеризационной лампой.
  • Установка пломбы – пломба будет повторять внешний вид зуба.

Шлифование и полирование – нужно, чтобы поверхность была очень гладкой, запломбированный зуб не мешал и не причинял дискомфорта.

Диагностика поверхностного кариеса

Многие люди не считают поверхностный кариес поводом обратиться к стоматологу, поэтому чаще всего его обнаруживают во время планового профилактического осмотра. Самым эффективным способом диагностики принято считать зондирование, которое на этом этапе заболевания не причинит пациенту дискомфорта. Вместе с этим процедура позволит определить состояние пораженных тканей и локализацию дефекта.

Для диагностики может также применяться рентгенография зубов, что позволит более точно определить, в каком состоянии зубы и насколько сильно разрушилась эмаль. Поверхностный кариес может быть схож по своим проявлениям с иными заболеваниями ротовой полости, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше сразу обратиться к профессионалу.

Профилактика поверхностного кариеса

Если учесть все причины возникновения кариеса, несложно определить некоторые меры профилактики, которые позволят сохранить здоровье зубов надолго. А именно:

  • Тщательная гигиена зубов и полости рта в целом – нужно не только дважды в день чистить зубы, но и пользоваться стоматологической нитью, которая должна применяться после каждого приема пищи. Если щеткой зубы почистить не получается, наименьшее, что вы можете сделать – использовать нить, а затем жевательную резинку.
  • Не перекусывайте между приемами пищи – сладости и другие углеводные продукты способны провоцировать кариес, если вы сразу после их приема (в течение 5–10 минут) не почистите зубы.
  • Нужно регулярно снимать зубной камень – эта процедура обязательна для каждого человека хотя бы раз в год. После ее проведения врач обработает зубы специальными препаратами с кальцием и фтором.
  • Тщательно контролируйте состояние своих зубов – если вдруг появились потемнения, белые пятна и другие видимые дефекты, первое, что нужно сделать, – обратиться к стоматологу, чтобы по возможности остановить болезнь в самом ее начале.

Все вышеперечисленные профилактические меры являются залогом долгого здоровья ваших зубов, поэтому советуем придерживаться этих рекомендаций. Немаловажную роль играет плановое посещение стоматологической клиники и тщательный контроль состояния ваших зубов профессионалами. В этом случае вы сможете обезопасить себя от лечения и необходимости восстановления зубов, что не только намного дороже, нежели простая остановка развития кариеса на поверхностной или начальной стадии, но и доставит определенный дискомфорт.

Что приводит к поражению поверхности зуба кариесом

В целом, кариес начинается с образования на зубе пятна, которое выделяется на его фоне более светлым цветом. Если не заметить и не остановить его на этом этапе, последует поражение эмали зуба. Становится понятно, что причиной появления поверхностного поражения эмали становится недостаточное лечение того самого белого пятна.

Если же говорить в целом о том, что приводит к развитию поражения тканей зубов, стоит отметить следующее:

  • Гигиена полости рта соблюдается недостаточно тщательно, на зубах появляется налет, в том числе твердый, под которым начинают размножаться патогенные микроорганизмы.
  • Организму не хватает микро- и макроэлементов – в их числе фтора и кальция.
  • Снижение иммунитета по разным причинам – в целом, это неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма, в частности, организм меньше препятствует жизнедеятельности бактерий в ротовой полости.
  • Человек неправильно питается, вследствие чего у него меняется кислотно-щелочной баланс во рту, а также микроэлементы вымываются из организма, но не пополняются.

Иногда случается так, что на начальной стадии кариес обнаружить и вылечить не получается из-за перемен в составе слюнной жидкости, неправильного прикуса или бруксизма.

Развитие поверхностного поражения зубов кариесом

Этот этап уже является необратимым, в то время как на стадии белого пятна кариес удается остановить без необходимости установки пломб и т.д. Если в случае своевременного обнаружения белого пятна еще можно применить препараты со фтором и кальцием, чтобы вылечить заболевание, то в случае повреждения эмали нужно отслаивать пораженные ткани бормашиной, после чего восстанавливать форму зуба. Если вовремя не остановить этот процесс, придется столкнуться с более запущенными стадиями – средней и глубокой.

Сами по себе белые пятна на зубах представляют собой участки с пониженным содержанием минералов, в частности, в этих местах зуба не хватает кальция. Самое важное в этом деле – вовремя заметить пятно и приступить к терапии, направленной на лечение зуба при помощи насыщения его минералами.

Важно остановить развитие болезни как можно раньше, не дожидаясь ее развития до глубокой стадии, когда поражены и эмаль, и глубокие ткани, и камера зубного нерва. Это не только очень неприятно, но и займет много времени, ведь стоматологу придется высверливать большой участок зуба, удалять нервы, а затем чистить и пломбировать глубокие каналы. Нередко случается, что в таком случае кариес лечится не за одно посещение клиники, а за два и даже три.

На что может быть похож кариес на поверхностной стадии

Часто пациенты думают над тем, действительно ли у них кариес, и какие вообще могут быть варианты. Стоит отметить, что по своим проявлениям кариес поверхностной стадии может быть похож на:

  • начальную стадию заболевания;
  • гипоплазию (недостаточное развитие эмали зуба);
  • эрозию;
  • флюороз (следствие избыточного потребления фтора).

Начальный этап достаточно легко отличить от поверхностного – стадии разнятся по цвету и по внешнему виду в целом. Если же говорить об отличиях эрозии от кариозного поражения, то тут могут возникнуть некоторые сложности. Вместе с этим при зондировании участки кариеса будут шершавыми, в то время как эрозию отличают гладкие стенки и дно.

Если речь о гипоплазии, то эмаль будет целой – просто сменится ее окраска. Флюороз отличается тем, что развивается сразу на нескольких зубах, причем происходит это симметрично, а зубы никак не реагируют на раздражители. После того как стоматолог определит, какое именно заболевание зуба в наличии в вашем случае, он немедленно приступит к лечению.

Симптомы начального поражения зубов

  • Расположение пораженных участков

Первое, что стоит знать о кариесе, – то, что он размещается в наиболее «удобных» для бактерий местах. Таковыми являются естественные углубления зубов, их «слепые» ямы, а также иногда участки около шейки зуба. Реже кариес появляется в той части зубов, которая непосредственно контактирует с пищей в процессе ее пережевывания. Эрозия же, наоборот, возникает на выпуклых частях зубов, а флюороз поражает зубы симметрично.

  • Внешнее проявление заболевания

Кариес на поверхностной стадии предполагает образование на эмали дефекта с шершавой поверхностью. Внешний вид эрозии будет отличаться в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Сначала она выглядит как круглое блестящее образование, ее поверхность гладкая, затем эрозия углубляется, теряется эмаль, происходит поражение более глубоких тканей зуба. Флюороз предполагает постепенное проявление определенных мелоподобных вкраплений на эмали зуба, а сама поверхность пораженного участка теряет естественный блеск и становится матовой.

Поверхностный кариес: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое поверхностный кариес,
  • в чем особенность этой формы кариеса,
  • поверхностный кариес – лечение.

Поверхностный кариес – это форма кариозного поражения зуба, при которой возникший кариозный дефект не распространяется глубже эмалево-дентинного соединения (рис.1-3). Таким образом, разрушение зуба будет наблюдаться только в пределах зубной эмали. Если же кариозный процесс распространяется на верхние слои дентина, то в этом случае уже диагностируется средний кариес.

Поверхностный кариес зубов обычно развивается в участках очаговой деминерализации зубной эмали, которые выглядят как белые меловидные пятна. Такие белые пятна являются ничем иным – как начальной обратимой формой кариеса. Очаги деминерализации возникают при наличии скоплений микробного зубного налета, который метаболизирует застрявшие между зубами пищевые остатки, превращая их в кислоты. Органические кислоты в свою очередь при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс.

Поверхностный кариес: фото

Воздействие органических кислот не сразу приводит к появлению кариозного дефекта. В начале структура эмали сохранятся, однако ее поверхность из-за потери кальция и фтора приобретает меловидно-белый цвет, а также теряет блеск. Если воздействие органических кислот продолжается, то дальнейшая потеря кальция приводит к тому, что по всей поверхности белого пятна или на каких-то его участках разрушается сама структура эмали, т.е. возникает поверхностный кариозный дефект (рис.3).

Излюбленные места локализации поверхностного кариеса – шейки зубов. Это связано с тем, что именно тут чаще всего скапливается мягкий микробный зубной налет. Если у пациента большое количество микробного налета (рис.4), то после его удаления во время профессиональной гигиены – почти всегда на поверхности зубов можно увидеть очаги деминерализации зубной эмали, либо очаги поверхностного кариеса, либо их вместе.

Скопления мягкого микробного зубного налета –

Поверхностный кариес: симптомы, диагностика

Диагностировать поверхностный кариес достаточно легко (рис.1-3). На фоне здоровой эмали или фоне матово-белого пятна будет определяться поверхностный дефект, дно которого не пересекает эмалево-дентинной границы. Дефект имеет острые края, которые легко скалываются при механическом воздействии. Зондирование дефекта обычно безболезненно. Если поверхностный кариес не лечить, то кариозный процесс постепенно будет проникать во все более глубокие слои зуба. Особенно быстро прогрессирование происходит у детей.

Предотвратить развитие поверхностного кариеса из начальной стадии кариеса в виде белого пятна – может только нормализация гигиены полости рта, а также проведение курса реминерализации зубов. Эта методика направления на насыщение ослабленной эмали минеральными компонентами – кальцием и фтором. Как следствие – белые пятна могут или совсем исчезнуть, либо уменьшается их размер. По ссылке выше вы можете ознакомиться с препаратами, которые применяются для проведения курса профессиональной или домашней реминерализации.

Лечение поверхностного кариеса –

Лечение поверхностного кариеса может быть проведено разными методами, и выбор метода будет зависеть – от локализации кариозной полости, толщины эмали в этой зоне, есть ли очаги деминерализации эмали, граничащие с кариозным дефектом, возраста пациента и т.д. Если поверхностный кариес локализуется в зоне, где зуб имеет толстый слой эмали – можно провести микроабразию (сошлифовывание слоя эмали), после чего сразу проводится курс реминерализации/ фторирования.

Традиционный метод лечение – препарирование дефекта бормашиной (либо лазером, ультразвуком), и последующее его пломбированием. Но этот вариант применяется в случае, если рядом с полостью на эмали нет очагов деминерализации в виде белых пятен. В качестве пломбировочных материалов тут можно использовать стекло-иономерные цементы (СИЦ), жидко-текучие светоотверждамые материалы, компомеры и т.д. Если поверхностный кариес расположен на фоне очагов деминерализации, то его без препарирования пломбируют СИЦ, после чего проводят курс реминерализации.

По окончании курса реминерализирующей терапии и исчезновении очагов деминерализации – зуб препарируют бормашиной (убирают пломбу и выравнивают края дефекта), после чего дефект пломбируется предпочтительно стекло-иономерными цементами с содержанием фторидов. Если поверхностный кариес развился в труднодоступных участках, то участок протравливается гелем с кислотой, после чего дефект запечатывается с помощью бондинга, либо применяют самопротравливающиеся адгезивные системы (24stoma.ru).

Поверхностный кариес: лечение

На видео 1 – показан метод микроабразии, на видео 2 – традиционное препарирование бормашиной. В обоих случаях кариозные дефекты распространяются только на глубину эмали. Кариозный дефект на видео 2 локализован в фиссурах, но на видео четко видно, что глубина кариозного дефекта не находится ниже эмалево-дентинной границы (благодаря толстому слою эмали на жевательной поверхности зуба).

Лечение поверхностного кариеса временных зубов (у детей) –

Выбор метода лечения поверхностного кариеса временных зубов зависит от поведения ребенка и согласия родителей. Возможно применение следующих методов – 1) метод серебрения препаратом Сафорайд,
2) реминерализация зубной эмали, 3) глубокое фторирование, например, с использованием «Эмаль-герметизирующего ликвида», 4) сошлифовывание острых краев эмали и пломбирование дефекта стекло-иономерными цементами типа «Кемфил» или «Кетак-моляр», 5) традиционное препарирование и пломбирование компомерами или СИЦ.

Подробнее об этапах лечения поверхностного кариеса –

  • Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
  • Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
  • Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
  • Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
  • Рис.11 – вид готовой работы.

Поверхностный кариес: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса вообще, способы его профилактики заключаются в следующем:

    Регулярная гигиена полости рта –
    это делается не только при помощи зубной щетки и пасты, но и зубной нити, которой также необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Если у вас нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и сразу после этого пожевать 5-7 минут жевательную резинку. И не стоит верить рекламе – только одной жевательной резинки недостаточно.

О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
→ «Правильная гигиена полости рта»

  • Избегать перекусов между основными приемами пищи –
    потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) – одна из причин развития кариеса. Съели булочку или поели конфет – значит нужно чистить зубы. Также избегайте сахаросодержащих напитков между основными приемами пищи.
    • Удаление зубных отложений и фторирование зубов –
      1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами.
    • При появлении белых пятен на эмали зуба –
      если вы заметили у себя на поверхности зубов белые матовые пятна (это кариес на стадии белого пятна), то нужно немедленно обратиться к стоматологу, пока на месте этих пятен не произошло разрушение эмали. После того, как разрушение эмали произошло – процесс является необратимым, а это значит, что придется зуб сверлить и пломбировать. Раннее обращение к стоматологу позволит Вам обойтись только консервативным лечением без сверления зуба.

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

    Лечение поверхностного кариеса

    Кариес – самое распространенное заболевание зубов, поражающее всех независимо от возраста, пола, этнической принадлежности, профессии социального статуса человека. Существует несколько разновидностей этой патологии, одна из которых – поверхностный кариес.

    Что это такое, в чем его особенность, чем он отличается от других форм болезни и как его лечить – ниже.

    Кариес передних зубов

    Что собой представляет болезнь

    Поверхностный кариес – это разрушение зубной эмали, не проникающей на средние слои зубных тканей. Визуально проявляется как пятно белого цвета, иногда пятно пигментировано. При зондировании в центре пятна отмечается шероховатость – это и есть разрушения эмали. По этому признаку можно отличить поверхностную форму кариеса от начальной, при которой наблюдается только пятно, без дефектов эмали.

    Поверхностный кариес может локализоваться по всей поверхности зуба – на его фронтальной части, пришеечном участке или на жевательной поверхности. Пациент при этом ощущает легкие болевые ощущения при контакте с холодной или горячей пищей и напитками, механическом воздействием на поврежденный участок – например, при чистке зубов.

    Как правило, такая форма заболевания обычно выявляется при плановом осмотре пациента, сам он редко обращается с жалобами именно на пятна и некоторый дискомфорт. У детей и подростков диагностируется чаще, чем у взрослых, вероятно, именно потому, что в детских садах и школах осмотры у стоматолога проводятся регулярно.

    Поверхностный кариес – это по своей сути вторая стадия развития кариеса после того, как ну поверхности зубной эмали образовалось меловое пятно. Разрушение зуба всегда вызывается окислением эмали, которое в свою очередь происходит под воздействием органических кислот, выделяемых микроорганизмами в полости рта.

    Микроорганизмы же скапливаются, когда откладывается большое количество зубного налета. Кальций вымывается, эмаль становится тонкой, размягчается – образуется начальный кариес или кариес в стадии пятна.

    Если кариес в стадии пятна не был устранен методом фторирования зуба, запечатывания специальными составами, диетой и курсом поливитаминов, он переходит в поверхностный. На этом для лечения понадобится сначала удалить разрушенные ткани с помощью бормашины, а затем произвести микропломбирование зуба.

    Если же не выполнить лечение и сейчас, то в скором времени микроорганизмы разрушат эмаль полностью и пробьются к дентину. Такая стадия называется средний кариес и требует более серьезного лечения и пломбирования.

    Лечение поверхностного кариеса поэтапно

    Избавиться от такого явления можно очень быстро, даже если поражено несколько зубов – достаточно одного визита к врачу. Процедура проводится под местной анестезией.

    1. Вначале врач подготовит зубы – их нужно как следует очистить от налета, чтобы четко видеть границы кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса. Для этого используется специальный состав с абразивами и электрощетка.
    2. Затем с помощью бормашины и насадки стоматолог удалит зубную эмаль, пострадавшую от кариеса. Как правило, достаточно просто сгладить верхний шероховатый контур.
    3. Далее важно высушить поверхность зуба и изолировать ее от слюны. Дело в том, что адгезия цементирующего состава, используемого при пломбировании, с влажной поверхностью, хуже. Пломба может отпасть при нажимании на зуб или его обработке зубной щеткой. С этой целью используется коффердам.
    4. Затем на эмаль наносится кислота – как ни парадоксально. Зачем это делается, если сама процедура направлена на то, чтобы защитить зубные ткани от окисления? Чтобы структура эмали стала пористой и пломба лучше сцепилась с ней. Вещество наносится на очень короткий промежуток времени и смывается водой.
    5. После того, как эмаль протравлена, на поверхность зуба наносится адгезив. Адгезив – это клеящий состав, на нем будет держаться сама пломба. Для того, чтобы активировать адгезив, его подсвечивают специальной свето-полимеризационной лампой.
    6. После этого можно переходить к пломбированию. Состав наносят на те участки, которые были подготовлены, выравнивают и придают нужную форму. Современные пластичные материалы позволяют в точности восстановить зуб по форме и цвету. Когда все работы окончены, отреставрированный зуб также засвечивается фото-полимеризационной лампой.
    7. Завершающий этап процедуры – шлифовка пломбы и нанесение защитного лака. С помощью специального бора с низкоабразивной насадкой можно добиться идеальной с точки зрения анатомии формы зуба и отполировать его.

    Как ухаживать за зубами после лечения поверхностного кариеса

    Если образовался поверхностный кариес, значит, в организме в любом случае происходят какие-то изменения и нарушения. Для профилактики и предупреждения рецидивов (поверхностный кариес часто образуется повторно там, где кариес в стадии пятна граничит с пломбой) врач посоветует пасту с повышенным содержанием фтора для ухода за зубами в домашних условиях, фторосодержащие ополаскиватели.

    Кроме того, необходимо будет пересмотреть свои привычки питания. Обязательно в рационе должно быть достаточно продуктов, богатых белками и кальцием. А вот от сладостей, в том числе и от сладких напитков, стоит отказаться при склонности к кариесу.

    Поверхностный кариес часто является признаком хронических болезней желудка или кишечника. На это стоит обратить внимание, и если болезнь возвращается вновь и вновь даже при надлежащем уходе, проконсультироваться у нгастроэнтерелога.

    Поверхностный кариес у детей

    Когда родители приводят детей-дошкольников к стоматологу на осмотр, именно такая форма кариеса встречается чаще всего. Молочные зубы могут быть покрыты пятнами от белого до коричневого цветов по всей поверхности. Пятна выглядят как налет. Но если попытаться соскрести их, начнет крошиться весь зуб.

    Потому у детей на молочных зубах поверхностный кариес, как правило, не лечится. Зубная эмаль молочного зуба, как и дентин, еще очень тонки. После высверливания дефектов пломбировать будет просто нечего.

    Потому стоматологи рекомендуют обращаться или когда кариес находится еще в стадии пятна и его можно лечить без бормашины, или же ждать выпадения молочного зуба, если он шатается. Иногда имеет смысл посеребрить или обработать фтором пострадавшие зубки просто для того, чтобы ребенок мог «дотянуть» до прорезывания постоянных.

    Если же кариес развивается стремительно и начинает распространяться на соседние зубки, имеет смысл удаление.

    Поверхностный кариес

    Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

    Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

    Причины

    Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

    В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

    Факторы, способствующие развитию кариеса:

    • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
    • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
    • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
    • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

    Этапы

    Стадии развития начальной формы кариеса:

    • стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
    • разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

    Что такое поверхностный кариес

    Поверхностный кариес может локализироваться:

    • на фронтальной части зубов,
    • в области контактной поверхности,
    • а также возле десневого края (пришеечная зона).

    Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

    Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

    Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

    Жалобы и симптомы

    Болезненные ощущения

    Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

    Дефекты эмали

    На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

    Дискомфорт во время чистки зубов

    Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

    Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

    Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

    Типичные симптомы начального кариеса у детей:

    • реакция на сладкую и кислую пищу,
    • заметная деструкция (разрушение) эмали.

    Методы лечения поверхностного кариеса

    Icon (инфильтрация)

    На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

    1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
    2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
    3. Обработка поверхности спиртом.
    4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
    5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

    Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

    Пломбирование

    Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

    1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
    2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
    3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
    4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
    5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
    6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
    7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
    8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

    • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
    • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
    • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

    Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

    Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

    Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

    Ссылка на основную публикацию