Предуктал МВ: инструкция по применению, аналоги

Содержание

Триметазидин (Предуктал)

Предуктал – отзыв врача-кардиолога:

Скажу кратко: в кардиологии препарат абсолютно бесполезен, ни при какой патологии никакого лечебного эффекта не оказывает.

Есть лишние деньги – покупайте и принимайте.

С уважением автор сайта.

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии

Предуктал® МВ предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

Экспериментально подтверждено, что триметазидин обладает следующими свойствами:

  • поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов во время ишемии;
  • уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии;
  • понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца;
  • уменьшает размер повреждения миокарда;
  • не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.

У пациентов, страдающих стенокардией, триметазидин:

  • увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя развитие ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии;
  • ограничивает резкие колебания АД, вызванные физической нагрузкой, без каких-либо значительных изменений ЧСС;
  • значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия;
  • улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией.

В клинических исследованиях продолжительностью 2 мес было показано, что добавление препарата Предуктал® МВ в дозе 35 мг к терапии атенололом в дозе 50 мг через 12 ч приводило к значимому замедлению наступления ишемической депрессии сегмента ST при проведении нагрузочных тестов.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь триметазидин быстро абсорбируется. Сmax достигается через 5 ч. Более 24 ч концентрация в плазме остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 ч. Прием пищи не влияет на фармакокинетические свойства препарата.

Сss достигается через 60 ч. Vd составляет 4.8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях.

Связывание с белками плазмы низкое, около 16% (in vitro).

Выводится из организма в основном почками в неизмененном виде. T1/2 – около 7 ч, у пациентов старше 65 лет – около 12 ч.

Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с КК, печеночный клиренс снижается с возрастом.

Было показано, что у пациентов пожилого возраста при суточной дозе 2 таблетки в 2 приема, увеличение экспозиции в плазме крови не приводит к каким-либо выраженным эффектам по сравнению с плацебо.

  • кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
  • ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы, таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха;
  • офтальмология: хориоретинальные нарушения с ишемическим компонентом.

Способ применения и дозировка

Предуктал® МВ назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки во время приема пищи утром и вечером. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая и запивая водой.

Определение частоты развития побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100,

Лучшие аналоги Предуктал МВ

Предуктал относится к категории антиангинальных медикаментов и официально считается эффективным препаратом для лечения стенокардии, особенно при недостаточной эффективности монотерапии посредством гемодинамических средств. Поскольку многих интересуют похожие, но более доступные в плане цены лекарства, рассмотрим аналоги Предуктала МВ, какой лучше и как их применять.

Действие основного компонента

Триметазидин выступает в роли ключевого действующего компонента, который сохраняет энергетический метаболизм клеток в состоянии гипоксии с целью предупреждения снижения присутствия АТФ внутри клеток. Мембранные ионные каналы начинают нормально функционировать, клеточный гомеостаз сохраняется, ионы калия трансмембранно переносятся. Следующие свойства триметазидина подтверждены экспериментально и на практике:

  • уменьшение повреждения миокарда;
  • снижения уровня инфильтрации и миграции «поли» в реперфузионных и ишемических сердечных тканях;
  • левый желудочек получает улучшенную сократительную способность;

Предуктал с триметазидином в своем составе способствует селективному ингибированию длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы с целью замедления процесса окисления жирных кислот. Активизируются процессы окисления глюкозы и миокард защищается от ишемии.

Новое руководство Европейского общества кардиологов официально одобрило Предуктал МВ и рекомендует препарат для лечения стенокардии.

Рассматриваемое средство отличается тем, что не влияет на АД, ЧСС, а также искажение баланса между потребностью миокарда в О2 и коронарной перфузией. Некоторые пациенты считают, что аналоги Предуктала МВ лучше переносятся организмом, к тому же, многие из них стоят дешевле.

К категории полных аналогов данного лекарства относятся препараты, состав, форма выпуска и дозировка которых полностью совпадают с Предукталом МВ.

Карметадин

Карметадин актуален в офтальмологии, отоларингологии и кардиологии с целью поддержания энергетического метаболизма в клетках при гипоксии или ишемии. Клеточный гомеостаз благодаря данному медикаменту сохраняется, а трансмембранный натрие-калиевый поток и ионные насосы работают правильно.

Частота приступов стенокардии сокращается, также уменьшаются дозы используемого нитроглицерина.

Данный препарат не назначается в первые дни госпитализации, перед госпитализацией и не подходит для начального лечения разных проявлений и обострений ишемической болезни.

Кровяное давление стабилизируется без изменений в частоте сердечных сокращений. Прием препарата должен осуществляться во время еды, с утра и вечером по таблетке.

Предизин способствует следующим изменениям при лечении стенокардии:

    уменьшение дисфункции левого желудочка;

Гемодинамика не изменяется из-за прекращения лечения. К противопоказаниям относится острая непереносимость основного компонента или вспомогательного вещества, период лактации и беременности.

Тридуктан

Актуальность использования препарата наблюдается при необходимости предотвратить приступы стенокардии.

Эффективность доказана как в комплексной терапии с антиангинальными препаратами, так и при монотерапии.

Прием препарата во время еды способствует максимализации терапевтического эффекта.

Применение должно быть пероральным, запрещено измельчение и разжевывание. При дозировке в 35 мг прием препарата двукратный по 1 таблетке за раз. При дозировке в 20 мг – трижды в сутки по 1 таблетке.

Лекарство отлично сочетается с антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами и нитратами; не искажает действие ингибиторов АПФ, ацетилсалициловой кислоты, гиполипидемических лекарств, антагонистов витамина К и гепарина.

В таблице представлена группа препаратов, стоимость которых намного ниже, по сравнению с Предукталом. Лекарственная форма и состав, при этом, идентичны.

АналогХарактеристика
Веро-ТриметазидинЛекарство выпускается в аналогичной форме, но стоит намного дешевле. Назначается при шуме в ушах, головокружении, стенокардии, ИБС. Абсорбируется в ЖКТ почти полностью и быстро. Около 60% неизмененного препарата выводят почки.
ДепренормПозволяет выполнять физические нагрузки без наступления ишемии с 15 дня лечения. Коронарный резерв существенно увеличивается.
АнтистенЛекарство российского производства с Триметазидин Дигидрохлоридом в качестве основного действующего компонента в количество 20 мг на таблетку.
ТримекталФизические нагрузки не провоцируют стенокардию после терапии длительностью в 14 дней. Шум в ушах и головокружения уменьшаются.
Ангиозил ретардПрепарат македонского производства, эффективный при лечении заболеваний сердца. Активное вещество и форма выпуска идентичны оригинальному Предукталу МВ.

Все указанные аналоги и сам оригинальный медикамент противопоказаны при вынашивании ребенка и лактации, несмотря на то, что официальных данных о негативном воздействии действующего вещества на организм в эти периоды нет.

При назначении одного из указанных медикаментов вскармливание грудным молоком следует прервать. Влияние на женщину на любом этапе беременности непредсказуемо.

Лучшие аналоги препарата «Предуктал» полный список


Предуктал ОД

Состав: Триметазидина дигидрохлорид 80,00 мг, сахарные сферы (710-850 мкм) 36,68 мг, гипромеллоза 6,40 мг, этилцеллюлоза 8,00 мг, трибутилацетилцитрат 1,20 мг, тальк 12,00 мг, тальк 0,43 мг, магния стеарат 0,14 мг

Препарат Предуктал используется в кардиологии, офтальмологии и оториноларингологии. Основным компонентом является Trimetazidine, который подходит для предупреждения и купирования приступов стенокардии, лечения ишемической болезни сердца (ИБС).
Форма выпуска – нежно-розовые таблетки, покрытые оболочкой, или капсулы для приема перорально.

Фармакологические компании выпускают следующие разновидности лекарства:

  1. Предуктал — репарат кратковременного действия, концентрация триметазидина — 20 мг.
  2. Предуктал МВ (МР) — средство пролонгированного действия, созданное по специальной технологии, когда действующий компонент высвобождается медленно. В одной таблетке содержится 35 мг триметазидина.
  3. Предуктал ОД — бело-оранжевые капсулы, концентрация триметазидина — 80 мг. После приема медикамента действующее вещество высвобождается постепенно. Прием можно ограничить одной капсулой в день.

Необходимо знать, что схема лечения меняется при смене одного вида лекарственного средства на другое, потому что каждый из них всасывается с разной скоростью, по-своему распределяется в тканях и имеет различную продолжительность лечебного эффекта.

Предуктал используется для лечения патологий, которые являются результатом ИБС, так как нормализует метаболизм в клетках и улучшает циркуляцию крови в организме.

Назначается врачом при наличии:
— ишемической болезни сердца;
— стабильной стенокардии;
— нарушений вестибулярного аппарата, выражающихся в частых головокружениях, шуме в ушах и др.;
— патологий сетчатки;
— перцептивной глухоте.

Предуктал не назначается беременным и кормящим женщинам, детям, не достигшим 18 лет, пожилым людям. Также противопоказанием является непереносимость одного или несколько действующих компонентов лекарства, болезнь Паркинсона, острая печеночная и почечная недостаточности.

Дозировку и сроки приема медикамента должен определять только врач в зависимости от тяжести заболевания и выпускаемой формы препарата. Замена на аналоги, если это необходимо, производится также только специалистом, который подбирает лекарства, схожие по механизму воздействия.

Оригинал стоит дорого, лечение этим препаратом может себе позволить не каждый пациент. Более дешевые аналогичные лекарства выпускаются в Российской Федерации, Польше и многих других странах. Заменители имеют разные торговые названия, но сходный механизм действия.

ТОП 10 аналогов препарата Предуктал: список доступных заменителей

Предуктал (МНН – Trimetazidine) – кардиологическое лекарственное средство, в основе которого лежит вещество триметазидин гидрохлорида, оказывающее антиангинальное и противоишемическое действие. Реализуется товар в форме таблеток и капсул для перорального приема.

Существует несколько разновидностей данного медикамента:

  1. Предуктал – медикамент короткого действия. Одна таблетка содержит 20 мг триметазидина.
  2. Предуктал МВ – препарат пролонгированного действия. Концентрация триметазидина в 1 таблетке равна 35 мг.
  3. Предуктал ОД – выпускается в виде бело-оранжевых капсул, с постепенным высвобождением действующего вещества. Одна капсула состоит из 80 мг триметазидина и дополнительных компонентов.

Механизм действия Предуктала MR

Благодаря, способности препарата улучшать кровообращение и нормализовать клеточный метаболизм, Предуктал используют в кардиологии, офтальмологии и оториноларингологии для терапии заболеваний, возникающих в результате ишемии.

Показаниями к применению являются такие заболевания:

  • стабильная стенокардия;
  • ИБС;
  • нарушения вестибулярного аппарата (частые головокружения, гул в ушах);
  • перцептивная глухота;
  • патологии сетчатки, включая дегенерацию желтого пятна.

Медикамент противопоказан при:

  • непереносимости любого компонент из состава;
  • заболеваниях с нарушением двигательной активности (паркинсонизм);
  • острой почечной и печеночной недостаточности;
  • беременности и лактации.

Также стоит воздержаться от приема препарата детям до 18 лет и пожилым пациентам. Режим дозирования зависит от тяжести заболевания, лекарственной формы медикамента и определяется исключительно специалистом. При необходимости замены лекарственного средства, лечащий врач может подобрать аналоги Предуктала, схожие по механизму действия.

Цены Предуктала и его аналогов

Стоимость Предуктала на порядок выше стоимости его аналогов. Лекарственные препараты отечественного производства, как правило, реализуются по более низкой цене, нежели иностранные аналогичные средства.

Название медикаментаФорма реализацииЦена в рублях
ПредукталТабл., 35 мг/уп. №60

Капс., 80 мг/уп. №30

1870

772

ПредизинТабл.,м.освоб/уп. №60534
АнтистенТабл., 35 мг/60 шт.519
АнгиозилТабл., 35 мг/60 шт.426
ТримекталТабл., 35 мг/60 шт.431
РимекорТабл.п.по., 35 мг/уп. №30209
ПрекардТабл., 0,035 г/№6090
ТридукардТабл., м.по/№60200
Депренорм МВТабл.п.по.,0,035 г/60 шт.379
ТриметазидинТабл., 35 мг/60 шт.177

Цены на медикаменты зависят от концентрации активного вещества, количества препарата в упаковке и производителя.

Предуктал относится к дорогостоящим медикаментам, поэтому пациенты стараются подобрать наиболее приближенные аналоги Предуктала по действию, но значительно дешевле по стоимости. В настоящее время ни одна фармацевтическая компания не выпускает аналоги с содержанием 80 миллиграмм триметазидина, помимо медикамента Предуктал. Однако его успешно заменяют другие аналогичные препараты длительного действия с меньшим содержанием активного компонента.

Предуктал МВ (35 мг) – самая популярная форма препарата по причине оптимального содержания триметазидина в одной единице медикамента. Ввиду популярности Предуктала, растет спрос и на его недорогие заменители.

Предизин – представитель лекарственной группы кардиологических препаратов, в основе действия которого лежит вещество триметазидин (35 мг). Выпускается в виде розовых, двухслойных, круглых таблеток. Препарат принимается перорально, 2 раза в день во время употребления пищи. Разовая доза – 1 таблетка. Минимальный курс лечения – 3 месяца.

Помимо активного компонента, лекарство также содержит целлюлозу, крахмал (кукурузный), магний, тальк, соевый лецитин, поливиниловый спирт, диоксид кремния и красители (желтый и красный).

Предизин имеет идентичный механизм действия и сферу применения с Предукталом, поскольку в основе этих препаратов лежит одинаковое действующее вещество. Отличаются медикаменты ценовой категорией, а также тем, что Предизин противопоказан людям с аллергией на сою и/или арахис.

Антистен – лекарственное средство, восстанавливающие обменные процессы в кардиомиоцитах и нейронах, которые были подвержены ишемии. Медикамент также поддерживает гомеостаз клеток, за счет обеспечения правильной работы ионных каналов. Действующее вещество препарата – триметазидин (20 или 35 мг). Отличается от Предуктала ОД ценой и формой выпуска.

Лекарство относится к терапевтической группе антигипоксантных средств. Выпускается в виде таблеток пролонгированного действия для приема внутрь. Антистен применяется при ИБС и хронической стенокардии, также медикамент оказывает положительное влияние на слух и зрение, которые стали ухудшаться в связи с ишемией.

Средняя дневная доза колеблется в пределах 40-60 мг, которая разбивается на несколько приемов. Медикамент противопоказан детям, беременным и кормящим грудью женщинам, пожилым людям, а также пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями почек и печени. Препарат не рекомендован к применению больным с синдромом Паркинсона.

Ангиозил

Ангиозил обладает противогипоксантным действием, которое осуществляется за счет ускорения процессов обмена и улучшения функциональной активности кардиомиоцитов и клеток головного мозга. Ангиозил отличается от основного медикамента ценой и наличием лактозы в составе.

Выпускается в виде круглых таблеток, покрытых оболочкой с содержанием 0,035 г триметазидина. В качестве формомоделирующих компонентов выступает: глюкоза, диоксид кремния, гипромеллоза, триацетин, макрогол, МКЦ, а также желтый и красный краситель.

Способ приема – внутрь, по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от состояний больного. Применяется для продолжительного курса лечения ИБС, а также в качестве профилактического средства при стабильной стенокардии. Медикамент противопоказан детям, пациентам с паркинсонизмом, а также людям с тяжелой дисфункцией печени и почек.

Триметазид предназначен для лечения ишемии сердца, хронической стенокардии и дисфункции вестибулярного аппарата, а также деградации хрусталика в связи с нарушенным кровообращением. Является антигипоксантным средством и полным структурным аналогом Предуктала. Продается в виде круглых, красных таблеток в пленочной оболочке, для приема внутрь.

Средняя терапевтическая доза составляет 60 мг, которая разбивается на несколько приемов.

Сфера применения, список противопоказаний и механизм действия полностью аналогичны Предукталу. Отличаются эти медикаменты количеством активного вещества в лекарственной форме и самой формой реализации. Данный аналог не продается на территории РФ.

Тримектал

Тримектал – медикамент антигипоксантного и антиангинального действия, на основе триметазидина дигидрохлорида:

  • 20 мг активного вещества обеспечивают короткое действие медикамента (до 5-7 часов);
  • 35 мг – пролонгированное действие. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, обеспечивающей медленное высвобождение активного компонента.

Внешний вид лекарственных форм:

  1. Таблетки, 20 мг – розовые, круглые с маркировкой в виде торгового названия.
  2. Таблетки, 35 мг – белые или желтые таблетки, без включений и маркировок.

Лекарственное средство помогает восстановить метаболизм и адекватную трансмембранную передачу ионов калия и натрия в клетках сердца и головного мозга, нарушенных вследствие ишемии. Путем положительного влияния на коронарный резерв, медикамент стабилизирует уровень АД и снижает риск появления стенокардии.

Тримектал применяется при ИБС и ее последствиях (головокружение, нарушение зрения и слуха), а также при стенокардии (в целях профилактики приступов). Препарт противопоказан при тех же заболеваниях и состояниях, что и Предуктал, кроме непереносимости молочного сахара, поскольку второй медикамент не содержит лактозу в составе.

Римекор – кардиопротектор на основе триметазидина (20 мг), непосредственно влияющий на метаболизм кардиомиоцитов и нейронов. Помогает устранить кислородное голодание клеток сердца путем улучшения обменных процессов.

Широко применяется в качестве терапевтического средства при ишемической болезни, а также в качестве профилактики приступов стенокардии. Лекарственная форма – розовые двояковыпуклые таблетки, состоящие из активного вещества и пленочной оболочки. Римекор принимается внутрь, по 2-3 таблетки в день.

Специалисты не рекомендуют принимать Римекор в период беременности и лактации, а также несовершеннолетним пациентам. Противопоказаниями к приему Римекора являются:

  • синдром Паркинсона;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • поражение почек.

В отличие от Предуктала, противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы и не обладает модифицированным замедленным высвобождением триметазидина.

Прекард

Медикамент кардиопротекторного действия, с модифицированным высвобождением действующего компонента. Данное вещество положительно влияет на метаболизм и процесс обмена калия и натрия в мышечных клетках сердца.

Форма реализации – таблетки, для приема внутрь. Одна таблетка содержит 35 мг триметазидина. Терапевтическая доза – 2-3 таблетки в сутки. Курс терапии устанавливается специалистом, основываясь на данных о заболевании. Медпрепарат запрещен к применению людям с дисфункцией почек, печени и вторичным паркинсонизмом.

Прекард эффективен в качестве:

  • профилактического средства при стенокардии;
  • основного лекарства при ИБС и всех соматических симптомов (головокружение, ухудшение зрения и слуха), которые возникли на фоне перенесенной ишемии.

Основное отличие от Предуктала заключается в том, что Прекард запрещен людям с аллергией на молочный сахар.

Российский фармацевтический рынок, имеет ряд аналогов Предуктала от сердца, которые существенно отличаются по стоимости. К структурным аналогам Предуктала отечественного производства относятся:

Все медикаменты, указанные в таблице, представляют одну фармакологическую группу – антигипоксантов:

Название препарата и дозировкаМеханизм действияПоказанияПротивопоказания
Тридукард

Восстанавливает обменные процессы в кардиомиоцитах и нейронах.

Поддерживает гомеостаз и адекватное функционирование ионных каналов.

Уменьшает проявление ацидоза внутри кардиомиоцитов.

Повышает толерантность к физическим нагрузкам, путем увеличения сердечного резерва.

Для лечения:

  • ИБС;
  • шума в ушах;
  • головокружений сосудистого происхождения;
  • дегенерации хрусталика глаза, вследствие ишемии.

Для профилактики приступов хронической стенокардии.

Беременность.

Возраст до 18 лет.

Печеночная недостаточность средней степени тяжести.

Аллергия на состав.

Депренорм МВ

Триметазидин

Данные аналогичные средства отличаются от Предуктала исключительно ценой, вспомогательными компонентами и списком противопоказаний.

Отзывы врачей и пациентов о том, что лучше – препараты или аналоги

Ввиду большого разнообразия лекарств на основе триметазидина, многие пациенты задумываются над вопросом, какой же из медикаментов действует лучше остальных. Эффективность и безопасность медикамента напрямую зависит от особенности того или иного организма.

Вот некоторые отзывы:

Савенко Н. А., кардиолог: «Всегда назначаю пациентам с ИБС исключительно Предуктал, поскольку ни один его структурный аналог не действует столь продолжительное время. Этот препарат стал действительно открытием и позволил людям с ишемией значительно сократить кратность приема триметазидина.

Единственный минус препарата – это его цена. Однако ни один дешевый аналог не будет поддерживать стабильную концентрацию действующего вещества на протяжении 37 часов, как это делает Предуктал».

Валерий, 58 лет: «Долгое время принимал препарат Триметазидин от ишемической болезни сердца. Довольно эффективный и дешевый препарат отечественного производства. Но открытием для меня стал медикамент Предуктал, поскольку он значительно лучше своего аналога.

Да и выпускается в различных концентрациях, что делает его прием более удобным. Я слышал о множестве аналогичных средств, которые стоят значительно дешевле Предуктала, но при этом действуют не так долго. Поэтому, если выбирать между Предукталом и его аналогами, я выберу первый вариант, несмотря на его стоимость».

Предуктал зарекомендовал себя как высокоэффективное средство против ишемической болезни сердца благодаря инновационной форме выпуска, которая значительно удлиняет антиангиальное действие препарата. Лекарственная форма медикамента устроена таким образом, что при контакте оболочки таблетки с желудочным соком, препарат, находящийся в гидрофильном матриксе, трансформируется в гель, который медленно высвобождает триметазидин.

За счет чего в организме на протяжении долгого времени находится стабильно высокая концентрация препарата. Данный факт поднимает Предуктал на новый уровень и делает его значительно эффективнее аналогичных средств на основе триметазидина.

ПРЕДУКТАЛ МВ

  • Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе – белого цвета.

1 таб.
триметазидина дигидрохлорид 35 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат – 80.9 мг, повидон – 8.7 мг, гипромеллоза – 74 мг, магния стеарат – 1 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.4 мг, макрогол-6000 – 0.1317 мг.

Состав пленочной оболочки: премикс №5361 сухой (титана диоксид – 0.6908 мг, краситель железа оксид красный – 0.0103 мг, глицерол – 0.2191 мг, гипромеллоза – 3.6414 мг, магния стеарат – 0.2191 мг, макрогол-6000 – 0.0876 мг).

30 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Триметазидин предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

Экспериментально подтверждено, что триметазидин обладает следующими свойствами:

— поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов во время ишемии;

— уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза и изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающих при ишемии;

— понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца;

— уменьшает размер повреждения миокарда;

— не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.

У пациентов, страдающих стенокардией, триметазидин:

— увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя развитие ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии;

— ограничивает резкие колебания АД, вызванные физической нагрузкой, без каких-либо значительных изменений ЧСС;

— значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия;

— улучшает сократительную функцию левого желудочка у пациентов с ишемической дисфункцией.

Результаты проведенных клинических исследований подтвердили эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией, как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии при недостаточной эффективности лечения другими антиангинальными препаратами.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 426 пациентов со стабильной стенокардией (TRIMPOL-II), добавление триметазидина (60 мг/сут) к терапии метопрололом 100 мг/сут (50 мг 2 раза/сут) в течение 12 недель статистически достоверно улучшило результаты нагрузочных тестов и клинические симптомы по сравнению с плацебо: общая длительность нагрузочных тестов составила +20.1 с, р=0.023, общее время выполнения нагрузки +0.54 METs, р=0.001, время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм +33.4 с, р=0.003, время до развития приступа стенокардии +33.9 с, р Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь триметазидин быстро абсорбируется. С max достигается через 5 ч. Более 24 ч концентрация в плазме остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

С ss достигается через 60 ч. V d составляет 4.8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях.

Связывание с белками плазмы низкое, около 16% (in vitro).

Триметазидин выводится из организма в основном почками в неизмененном виде. T 1/2 у молодых здоровых добровольцев – около 7 ч, у пациентов старше 65 лет – около 12 ч.

Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с КК, печеночный клиренс снижается с возрастом.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов в возрасте старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Было проведено специальное исследование в популяции пациентов в возрасте старше 75 лет при приеме таблеток триметазидина по 35 мг 2 раза/сут. Анализ, проведенный кинетическим популяционным методом, показал в среднем двукратное повышение экспозиции в плазме крови у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 60 мл/мин. Никаких особенностей касательно безопасности применения препарата у пациентов в возрасте старше 75 лет в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.

Экспозиция триметазидина в среднем была увеличена в 2.4 раза у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) и, в среднем, в 4 раза – у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК Заболевание

— длительная терапия ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);

— болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром “беспокойных ног” и другие, связанные с ними двигательные нарушения;

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) суточная доза составляет 35 мг (1 таб.). Таблетки следует принимать утром, во время завтрака.

У пациентов в возрасте старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Подбирать дозу следует с осторожностью.

Нежелательные реакции, определенные как нежелательные явления, по крайней мере, имеющие возможное отношение к лечению триметазидином, приведены в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Со стороны пищеварительной системы: часто – боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; неуточненной частоты – запор.

Со стороны ЦНС: часто – головокружение, головная боль; неуточненной частоты – симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), неустойчивость в позе Ромберга и “шаткость” походки, синдром “беспокойных ног”, другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после отмены препарата, нарушения сна (бессонница, сонливость).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто – кожная сыпь, зуд, крапивница; неуточненной частоты – острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия, особенно при одновременном приеме гипотензивных препаратов, “приливы” крови к коже лица.

Со стороны кроветворной системы: неуточненной частоты – агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неуточненной частоты – гепатит.

Общие нарушения: часто – астения.

Передозировка

Имеется ограниченная информация о передозировке триметазидина.

В случае передозировки проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.

В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение процедуры реваскуляризации).

Предуктал MB может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования.

При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром “беспокойных ног”, тремор, неустойчивость в позе Ромберга и “шаткость” походки, Предуктал MB следует окончательно отменить.

Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии: у большинства пациентов – в течение 4 мес после отмены препарата. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 мес после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога.

Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и “шаткостью” походки или выраженным снижением АД, особенно, у пациентов, принимающих гипотензивные препараты.

Следует с осторожностью назначать Предуктал MB пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции:

— при почечной недостаточности средней и тяжелой степени;

— у пациентов пожилого возраста старше 75 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В ходе клинических исследований не было выявлено влияния препарата Предуктал MB на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости, что может повлиять на способность к управлению автотранспортом и выполнение работ, требующих повышенной скорости физической и психической реакций.

Данные о применении препарата Предуктал MB у беременных отсутствуют.

Исследования на животных не выявили наличие прямой или непрямой репродуктивной токсичности.

Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния триметазидина на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

В качестве меры предосторожности, не рекомендуется применять препарат Предуктал MB при беременности.

Данные о выделении триметазидина или его метаболитов с грудным молоком отсутствуют. Риск для новорожденного/ребенка не может быть исключен. Не следует применять препарат Предуктал MB во время грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с умеренной почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (клинические данные ограничены).

Триметазидин (Предуктал)

Предуктал – отзыв врача-кардиолога:

Скажу кратко: в кардиологии препарат абсолютно бесполезен, ни при какой патологии никакого лечебного эффекта не оказывает.

Есть лишние деньги – покупайте и принимайте.

С уважением автор сайта.

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии

Предуктал® МВ предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

Экспериментально подтверждено, что триметазидин обладает следующими свойствами:

  • поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов во время ишемии;
  • уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии;
  • понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца;
  • уменьшает размер повреждения миокарда;
  • не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.

У пациентов, страдающих стенокардией, триметазидин:

  • увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя развитие ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии;
  • ограничивает резкие колебания АД, вызванные физической нагрузкой, без каких-либо значительных изменений ЧСС;
  • значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия;
  • улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией.

В клинических исследованиях продолжительностью 2 мес было показано, что добавление препарата Предуктал® МВ в дозе 35 мг к терапии атенололом в дозе 50 мг через 12 ч приводило к значимому замедлению наступления ишемической депрессии сегмента ST при проведении нагрузочных тестов.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь триметазидин быстро абсорбируется. Сmax достигается через 5 ч. Более 24 ч концентрация в плазме остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 ч. Прием пищи не влияет на фармакокинетические свойства препарата.

Сss достигается через 60 ч. Vd составляет 4.8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях.

Связывание с белками плазмы низкое, около 16% (in vitro).

Выводится из организма в основном почками в неизмененном виде. T1/2 – около 7 ч, у пациентов старше 65 лет – около 12 ч.

Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с КК, печеночный клиренс снижается с возрастом.

Было показано, что у пациентов пожилого возраста при суточной дозе 2 таблетки в 2 приема, увеличение экспозиции в плазме крови не приводит к каким-либо выраженным эффектам по сравнению с плацебо.

  • кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
  • ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы, таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха;
  • офтальмология: хориоретинальные нарушения с ишемическим компонентом.

Способ применения и дозировка

Предуктал® МВ назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки во время приема пищи утром и вечером. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая и запивая водой.

Определение частоты развития побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100,

Предуктал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 20 мг и 35 мг МВ МР) лекарственного препарата для лечения ишемической болезни сердца у взрослых, в том числе при беременности и кормлении грудью

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Предуктал. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Предуктала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Предуктала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ишемической болезни сердца и профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Предуктал МВ – предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин (действующее вещество препарата Предуктал) замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

Экспериментально подтверждено, что Предуктал обладает следующими свойствами:

  • поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов во время ишемии;
  • уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии;
  • понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца;
  • уменьшает размер повреждения миокарда;
  • не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.

У пациентов, страдающих стенокардией, Предуктал:

  • увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя развитие ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии;
  • ограничивает резкие колебания АД, вызванные физической нагрузкой, без каких-либо значительных изменений ЧСС;
  • значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия;
  • улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией.

В клинических исследованиях продолжительностью 2 месяца было показано, что добавление препарата Предуктал МВ в дозе 35 мг к терапии атенололом в дозе 50 мг через 12 ч приводило к значимому замедлению наступления ишемической депрессии сегмента ST при проведении нагрузочных тестов.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь Предуктал быстро абсорбируется. Прием пищи не влияет на фармакокинетические свойства препарата. Выводится из организма в основном почками в неизмененном виде.

Показания

  • кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
  • ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы, таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха;
  • офтальмология: хориоретинальные нарушения с ишемическим компонентом.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг и 35 мг (Preductal MR).

Инструкция по применению и режим дозирования

Предуктал МВ назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки во время приема пищи утром и вечером. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Таблетки принимаю внутрь целиком, не разжевывая и запивая водой.

Побочное действие

  • боли в животе;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • экстрапирамидные симптомы (дрожание, ригидность, акинезия), обратимые после отмены препарата;

выраженное снижение АД;

ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия, особенно при одновременном приеме гипотензивных препаратов;

  • приливы крови к коже лица;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • крапивница;
  • астения.
  • Противопоказания

    • выраженная почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • дети и подростки в возрасте до 18 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    В экспериментальных исследованиях не установлено тератогенное действие триметазидина. Однако из-за отсутствия клинических данных препарат не рекомендуется применять при беременности.

    Неизвестно, выделяется ли триметазидин с грудным молоком. Поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Применение у детей

    Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

    Применение у пожилых пациентов

    Следует с осторожностью назначать Предуктал MB пожилым пациентам старше 75 лет, у которых возможно повышение его экспозиции.

    Особые указания

    Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.

    В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение процедуры реваскуляризации).

    Предуктал MB может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования.

    При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром “беспокойных ног”, тремор, неустойчивость в позе Ромберга и “шаткость” походки, Предуктал MB следует окончательно отменить.

    Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии: у большинства пациентов – в течение 4 месяцев после отмены препарата. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога.

    Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и “шаткостью” походки или выраженным снижением АД, особенно, у пациентов, принимающих гипотензивные препараты.

    Следует с осторожностью назначать Предуктал MB пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции:

    • при почечной недостаточности средней и тяжелой степени;
    • у пациентов пожилого возраста старше 75 лет.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В ходе клинических исследований не было выявлено влияния препарата Предуктал MB на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости, что может повлиять на способность к управлению автотранспортом и выполнение работ, требующих повышенной скорости физической и психической реакций.

    Лекарственное взаимодействие

    Лекарственное взаимодействие препарата Предуктал МР не описано.

    Аналоги лекарственного препарата Предуктал

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Ангиозил ретард;
    • Антистен;
    • Антистен МВ;
    • Веро-Триметазидин;
    • Депренорм МВ;
    • Кардитрим;
    • Метагард;
    • Предизин;
    • Прекард;
    • Римекор;
    • Римекор МВ;
    • Тридукард;
    • Тримектал;
    • Тримектал;
    • Триметазид;
    • Триметазидин;
    • Триметазидин МВ;
    • Триметазидин-Биоком МВ;
    • Триметазидин-ратиофарм;
    • Триметазидина дигидрохлорид;
    • Тримитард МВ.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Загрузка ...