Проктология: деликатные проблемы и их решение

Содержание

Проктология: деликатные проблемы и их решение

В нашем обществе не принято распространяться на тему заболеваний определённого рода. Подобные разговоры считаются чем-то неприличным и даже постыдным. Статистика такова, что более десяти процентов взрослого населения имеют проктологические проблемы. Лидером среди заболеваний толстой кишки и заднего прохода является геморрой. Основная группа риска – люди после тридцати лет. Женщины от этого недуга страдают в четыре раза реже мужчин. Основная проблема в диагностике и лечении геморроя – нежелание идти к врачу. Поэтому в большинстве случаев заболевания диагностируются на поздних стадиях.

Своевременное обследование

Существует огромное количество народных способов справиться с геморроем. Народные средства могут оказаться эффективными на ранних стадиях заболевания. Однако во многих случаях они способны нанести значительный вред. Применение дедовских способов допустимо только после консультации с проктологом. Случается, что человек продолжительное время аптечными и народными препаратами лечит геморрой. Но со временем недуг вынуждает посетить врача. После обследования выясняется, что диагноз, который пациент самостоятельно себе поставил, неверный.

Если появились дискомфортные ощущения при посещении туалета или кровь – это повод записаться к проктологу на приём. Кровь на туалетной бумаге может быть как симптомом геморроя, так и опухоли или трещины в прямой кишке. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только специалист. Людям старше сорока пяти лет рекомендуется посетить врача и пройти обследование даже при отсутствии жалоб и симптомов.

Несвоевременное обращение к проктологу приводит к прогрессированию заболевания. Кроме того, могут возникнуть серьёзные осложнения. Попадание микроорганизмов в повреждённые ткани приводит к развитию гнойных инфекций, сепсиса, парапроктита. Избежать осложнений и купировать заболевание можно обратившись к врачу при первых тревожных симптомах.

Лечение геморроя

На ранней стадии заболевание легко поддаётся консервативному лечению. После постановки диагноза назначаются препараты снимающие боль и останавливающие кровотечение. Своевременное лечение предотвратит возможные осложнения. Если с визитом к врачу пациент затянул и геморрой перешёл в следующую стадию, медикаментозного лечения будет недостаточно. Возникает необходимость лечения в стационаре с применением малоинвазивных методов. Наиболее распространённые из них: коагуляция и лигирование узлов, склеротерапия и криотерапия.

  • Инфракрасная и лазерная коагуляция представляет собой прижигание геморроидальных узлов. Процедура проводится без наркоза и является малотравматичной.
  • Электрокоагуляция – воздействие на основание узла током. В результате происходит разрушение тканей.
  • При криотерапии воздействуют на очаги заболевания не высокими, а сверхнизкими температурами. В результате происходит отмирания тканей узла. Операция проводится под местным наркозом.
  • Лигирование узлов проводится посредством латексных колец. Они сдавливают основание узла, в результате чего происходит отмирание и отторжение тканей. Процедура малотравматична и почти безболезненна.
  • Склеротерапия – введение в геморроидальные узлы вещества склеивающего стенки сосудов. Лечение проводится в несколько этапов с интервалом в две недели. Поскольку введение более чем в два узла может привести к развитию болевого синдрома.

При отсутствии своевременного лечения возникает необходимость более серьёзного хирургического вмешательства. На последней стадии заболевания малоинвазизвные методы и консервативное лечение не эффективны. В этом случае проводят иссечение геммороидальных узлов с наложением швов.

Деликатная тема (интервью с практикующим хирургом-колопроктологом)

Одна из самых тонких и деликатных медицинских областей — сфера проктологии. Столкнувшись с ней, пациенты испытывают целую гамму эмоций от стеснения до ужаса. О способах преодолеть смущение, о том, почему после 40 лет у каждого должен быть свой проктолог, как найти хорошего доктора и не попасть впросак с клиникой нам рассказывает один из ведущих специалистов-колопроктологов Санкт-Петербурга кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней СПбГМУ им. Павлова, хирург высшей категории Виктор Васильевич Дудка.

— В каком возрасте чаще всего попадают на приём к проктологу или колопроктологу?

— Отличие специальностей проктологии и колопроктологии в том, что проктолог занимается только заболеваниями прямой кишки, а колопроктолог ещё и заболеваниями ободочной кишки. Болезнями этих органов страдают люди практически любого возраста. Естественно, что нозологические формы, принципиально разделяющиеся на воспалительные, гнойно-воспалительные патологические процессы между прямой и ободочной кишкой развиваются в разном возрасте. Поэтому возрастные группы пациентов разнообразны. Например, такое распространённое заболевание среди молодых пациентов как эпителиальный копчиковый ход, его воспаление, нагноение и свищевые формы, встречается чаще всего у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Гнойно-воспалительные процессы параректальной клетчатки — парапроктиты и хронические воспалительные процессы, свищи прямой кишки встречаются от 30 до 50 лет, в средней возрастной группе. Доброкачественные заболевания прямой кишки — в любом возрасте. Злокачественные заболевания и рак прямой кишки, самое опасное и страшное заболевание, возникает у более пожилых пациентов в возрасте 40-50 лет. Поэтому после 40 лет у каждого человека должен быть не только свой стоматолог, гинеколог или уролог, но и свой семейный проктолог.

— Чем обусловлен этот возрастной рубеж?

— К этому возрасту происходят физиологические изменения в прямой кишке, которая в основном выполняет эвакуаторную функцию. И аппарат, который позволяет выполнять удержание скопившихся и подлежащих удалению из человеческого организма продуктов пищеварения, состоит из мышечного замыкательного жома — наружного и внутреннего сфинктера и кавернозной ткани. Они расположены поэтапно, если представить их в виде этажей дома соответственно на первом, втором и третьем этажах. Так как к сорока годам соединительно-тканная оболочка, удерживающая кавернозную ткань, растягивается в силу тяжёлых физических нагрузок, беременности и родов, профессиональных вредностей, больших нагрузок у профессиональных спортсменов, кавернозная ткань начинает опускаться ближе к анальному каналу. Естественно, появляются симптомы геморроя — широко известного заболевания, которое имеет клинические проявления в виде дискомфорта в прямой кишке, ощущения инородного тела, часто осложняется тромбозом геморроидальных узлов, когда они могут вываливаться из кишки в виде круглых шариков, кровоточить. Кстати «синдром кровоточивости» это дословный перевод слова «геморрой». Но под симптомами геморроя, который чаще всего пациенты ставят себе сами, как диагноз, могут скрываться и другие заболевания. Вот почему я и говорю, что лучше, чтобы во всех этих случаях диагноз ставил профессиональный врач колопроктолог, который кроме беседы с пациентом осуществляет пальцевое ректальное исследование и эндоскопический контроль состояния прямой кишки. В этом и состоит начальная диагностика любых заболеваний прямой кишки. В последующем она может быть дополнена биопсией, если есть какое-то новообразование, трансректальным УЗИ, компьютерной томографией, и другими исследованиями.

— Можно ли говорить о влиянии питания и экологии на возникновение проктологических заболеваний?

— Конечно! Почему за последние 20 лет так существенно увеличилось число проктологических и колопроктологических заболеваний? Во-первых, эта тема перестала быть закрытой, люди прекратили стесняться обращения к врачу. Во-вторых, не в лучшую сторону в конце XX начале XXI века изменилась экология. Практически никто сейчас не пьёт воду из крана. Мы часто видим по телевизору, из чего сделаны продукты, которыми мы питаемся, а наши производители из традиционных известных рецептов вытворяют такое, что после этого страшно ходить в магазины. Всё это сказывается на общем пищеварении, на иммунитете наших пациентов и поэтому мы имеем такое большое число заболеваний прямой и ободочной кишок.

Какие ещё факторы, кроме факторов питания и экологии, могут привести к проктологическим недугам?

— Факторы эти достаточно разнообразны. Это и вредные химические производства, и генетические факторы, когда из поколения в поколение у одной семьи наблюдаются те или иные колопроктологические заболевания: тот же геморрой, семейный полипоз, онкологическая предрасположенность к раку прямой и толстой кишок.

Часто наши пациенты страдают таким клиническим синдромом, который получил красивое современное название «кологенный коластаз», а по-простому это всего-навсего запоры. То есть не регулярное освобождение дистальной кишки от каловых масс. Естественно понятно даже не медику: когда каловые массы находятся длительное время в ампуле прямой кишки это мощнейший раздражитель для слизистой, который вызывает воспаление, может травмировать слизистую прямой кишки с последующим развитием воспалительного процесса. Так создаются самые благоприятные условия для развития таких болезней как анальная трещина, прогрессирование геморроя вплоть до развития рака прямой кишки.

Негативными факторами являются такие особенности питания, как еда всухомятку, без классического варианта с использованием первых блюд, салатов, достаточного количества жидкостей. Поэтому всем пациентам мы советуем включать в рацион продукты, богатые клетчаткой: хлеб с отрубями, отварную свёклу, морковь, кефир, ряженку, чернослив, растительное масло. А от таких продуктов, как острая, жирная пища, пряности, соления, крепкий алкоголь, рекомендуем воздерживаться. Потому что они негативно влияют на функцию прямой кишки и приводят к развитию неопухолевых заболеваний.

— Какими методами лечения сегодня располагает проктология?

— Методы лечения в колопроктологии, конечно же, индивидуальные в соответствии с нозологическими формами заболеваний. Например, если речь идёт о воспалительных заболеваниях, таких как проктит, проктосигмоэдит и таких воспалительных заболеваниях всей толстой кишки как синдром раздражённой кишки, неспецифический язвенный колит, то здесь в первую очередь используются консервативные, медикаментозные и местные методы лечения в виде препаратов группы сульфаниламидов, различных лечебных микроклизм, коррекции иммунитета.

Когда речь идёт уже о заболеваниях прямой кишки, то при таких часто встречающихся заболеваниях, как геморрой, анальная трещина, полипы на начальных стадиях процесса есть возможность применять малоинвазивные методы лечения. Такие, например, как, лигирование геморроидальных узлов, инфракрасная коагуляция, иссечение анальных трещин.

Но если процесс проходит свой начальный этап, и мы подходим к стадии, когда амбулаторно под местной анестезией невозможно привести кишку в идеальный анатомический порядок, то речь идёт о хирургических операциях стационарного типа. Тогда больному даётся внутривенный наркоз, тазовое дно расслабляется, и мы можем более агрессивно выполнять хирургические манипуляции на различных отделах прямой кишки.

— Рак прямой и толстой кишок выходят сегодня по популярности на первое место в мире среди заболеваний пищеварительного тракта. Возможно ли предотвратить эти заболевания и как это сделать?

— Рак прямой кишки на сегодняшний день — заболевание, доступное элементарным методам диагностики, таким как пальцевое исследование и ректороманоскопия, эндоскопический осмотр прямой кишки. К сожалению, это заболевание течёт медленно и рост опухоли не сразу приводит к появлению таких симптомов как боль, ощущение инородного тела в прямой кишке, больные теряют драгоценное время. Поэтому лучшим методом профилактики является осмотр проктолога с ректальным и эндоскопическим контролем слизистой прямой кишки.

— Не секрет, что женская аудитория предпочитает проходить диагностику и лечение таких деликатных заболеваний, как те, о которых мы говорим, также у женщин. Тем временем известно, что лучшие специалисты в этой области всё-таки мужчины. Чем это обусловлено и что Вы посоветуете дамам, которые столкнулись с такой щекотливой проблемой?

— Не только женщины, но и многие мужчины стесняются приходить на приём к проктологу, учитывая, что консультация, как правило, завершается обследованием прямой кишки. Поэтому в процессе консультации, сбора анамнеза, личного контакта с больным врач должен завоевать доверие у каждого из своих пациентов. Тогда все эти проблемы снимаются. Вы совершенно правы, говоря, что выдающихся женщин колопроктологов практически нет. Могу сказать, что главный колопроктолог нашего города — мужчина, профессор Васильев Сергей Васильевич, главный колопроктолог Российской Федерации профессор Шелыгин, организатором кафедры хирургических болезней и устроителем проктологического центра в Санкт-Петербурге был Андрей Михайлович Ганечкин. То есть все мужчины. Думаю, что выбор доктора по гендерному признаку не должен играть существенной роли. Нужно подбирать специалист или не специалист, квалифицированный доктор или начинающий экспериментатор в области амбулаторной проктологии.

С учётом синдрома стыдливости на обследовании у проктолога, сегодня создано специальное диагностическое бельё, в которое может переодеться пациент перед осмотром. Это бельё напоминает шортики и устроено таким образом, что позволяет открыть для осмотра только необходимую доктору область. Таким образом, слишком стеснительные пациенты имеют возможность скрыть интимные места своего тела.

— В нашем городе сейчас существуют десятки учреждений, предоставляющие диагностику и лечение проктологических заболеваний, однако количество больных увеличивается, а диагностика раковых заболеваний оставляет желать лучшего. Как Вы прокомментируете эту ситуацию?

— Действительно, в Санкт-Петербурге большая сеть амбулаторных и стационарных проктологических клиник, которые работают в системе ОМС, добровольного медицинского страхования и по хозрасчёту. По хозрасчёту в основном работают частные медицинские организации. Когда пациент приходит в коммерческую клинику и платит свои кровные денежки за консультацию, он должен получить совершенно чёткую, реальную картину своего состояния и информацию о методах лечения того или иного заболевания, о различных вариантах его исхода. К сожалению, на сегодняшний день качество оказания услуг в коммерческих структурах находится не на должном уровне. Часто ставятся неправильные диагнозы, принимаются неверные тактические решения о лечении пациента, используются методики, которые должны дать хороший результат в терапии, но назначаются не по показаниям. В результате такого «лечения» наносится моральный, а порой и физический вред пациентам. Они ходят к одному и тому же специалисту, видят, что толку в лечении нет, и затем вынуждены менять данную клинику на другу или обращаться в государственные проктологические центры. Эта ситуация недопустима!

— Как же простому обывателю, который не является специалистом в данном вопросе и не знает, где его обслужат хорошо, а где плохо, выбирать врача и клинику, кому доверять?

— Это вечный вопрос здравоохранения. Конечно, идти просто так, к кому попало, платить деньги, я думаю, не следует. Надо провести определённый поиск в Интернете, посмотреть, что пишут клиники о себе и пациенты о клиниках, как отзываются о враче или консультанте, к которому Вы идёте. Важный момент — опыт работы, печатные материалы, звания и категории, они совсем не плохо характеризуют специалиста. Но, естественно, до конца угадать, к тому ты попал специалисту или не к тому, невозможно. Очень важно чтоб при первом знакомстве с доктором возникло ощущение доверия, были наведены внутренние мосты между врачом-колопроктологом и пациентом, возникло расположение. Хотя, по большому счёту ситуации бывают сложные, разные и общих рецептов здесь нет.

— Какие рекомендации Вы бы хотели напоследок дать нашим читателям? Может быть, есть какие-то советы по питанию?

— Питание, прежде всего, должно быть разнообразным, включать продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, клетчатку. Но главное, следует помнить, что каким бы ни было питание, важно, чтобы каждый день ваш стул был регулярным, лёгким, мягким и эластичным. Желательно в одно и тоже время, желательно в домашней обстановке.

Беседовала Мария Варовина

До 31 декабря 2020

-15% на косметологию ко дню рождения

Дарим скидку на всю косметологию за 2 недели до и 2 недели после дня рождения.

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Как в проблемах колопроктологии отражаются проблемы всего отечественного здравоохранения

Российская медицина: вид сзади

06.02.2015 в 18:02, просмотров: 13555

Это только для медиков «стыдных болезней» не бывает. У пациентов зачастую свое мнение на этот счет. И сколько из них до последнего откладывали визит к врачу, а в кабинете краснели, заикались и не могли вымолвить ничего, кроме «доктор, у меня это». В последнее время, впрочем, стеснительности у пациентов несколько поубавилось. Стало «менее постыдным» идти в поликлинику с венерическими заболеваниями или сексуальными расстройствами. Даже паника перед психиатрами отступила. Но есть одна сфера медицины, которую мы предпочитаем обходить стороной — в прямом и переносном смысле. Это колоректальная хирургия — сфера медицины, которая занимается заболеваниями толстой кишки и ануса. С чем связан этот страх? Почему опасно запускать болезни «телесного низа»? Насколько развита колоректальная хирургия в нашей стране? Об этом «МК» побеседовал с одним из ведущих колоректальных хирургов России Бадмой БАШАНКАЕВЫМ.

— Бадма Николаевич, речь у нас пойдет о вещах, в народе непопулярных. Да и сама профессия колоректального хирурга, или, как его называют по старинке, колопроктолога, как кажется, большим успехом среди студентов медвузов не пользуется.

— Это неверное мнение. Все входящие и выходящие отверстия человека ценятся очень хорошо. Поэтому «недокормлены», если можно так выразиться, всегда общие хирурги. А вот урологи, проктологи, гинекологи, стоматологи, лор-врачи востребованы гораздо больше. Профессия популярная, но только ее надо любить и знать. В ней постоянно появляется так много нового, она постоянно заставляет читать, читать, читать свежую медицинскую литературу. И если поглядеть, кто сейчас двигает большую хирургию, то это урологи и колопроктологи. Возможно, все это потому, что некоторые хирургические методы появились первыми у нас, у колопроктологов. Например, можно просто рассматривать задний проход как таковой, а можно увидеть в нем вход в брюшную полость, через который можно сделать операцию. Через задний проход мы делаем интересные штуки.

— Вспоминается анекдот про специфический способ удаления гланд.

— В каждой шутке. Есть такая новая область в хирургии — хирургия естественных отверстий. Цель наша уменьшить травмы — чтобы поменьше было после операции разрезов, швов. Так, в 1980-е годы была придумана лапароскопическая хирургия — разрезов больших нет, восстановительный период протекает намного быстрее и легче. Но хирурги смотрят вперед и говорят: зачем делать даже минимальные разрезы, когда природа сама приготовила отверстия. Кто-то заходит через прямую кишку, кто-то через влагалище. Через влагалище сейчас спокойно удаляют желчный пузырь. На животе разрезов нет. Может быть, разве что трехмиллиметровая ранка. Одна!

— И насколько все это развито в отечественной хирургии?

— Скажем так, далеко не в массовом порядке. Нам и по лапароскопии еще развиваться и развиваться. Сейчас в Америке 40% операций по раку толстой кишки, делается лапароскопически. Сколько у нас? Процента три. Существует огромная проблема: хирурги не умеют ориентироваться в лапароскопии.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее. Для начала напомним, в чем вообще заключается метод лапароскопии?

— При нем не делается больших разрезов, это не открытая хирургия. Через маленькое, до полутора сантиметров, отверстие вводится лапароскоп — трубка с линзами, присоединенная к видеокамере, и инструменты. Хирург видит картинку и оперирует. И вот начинаются проблемы. Картинка двухмерная, а не трехмерная. По-другому приходится ориентироваться, чем при операциях по старинке. Пощупать-то непосредственно внутренние органы нельзя, нет ощущения глубины. И с инструментами все по-другому: ты двигаешь руками в одну сторону, а инструменты двигаются в другую. В результате — непредвиденные осложнения. Плохо оперируют лапароскопическим методом, например, холециститы — воспаления желчного пузыря. При таких операциях частота повреждений общего желчного протока в два раза выше, чем при открытой хирургии. При лапароскопии к желчному пузырю пробираешься как по лабиринту — надо аккуратно пересечь артерию, которая идет к желчному пузырю, желчный проток. Ориентироваться по картинке трудно, все непонятное, маленькое. Отсюда травмы, после чего операция из категории сложности 0,5 переходит в категорию от 1 до 12. Чтобы все починить, требуется безумно сложная хирургия. В Москве ею занимаются пять–десять человек. Остальные не умеют, не знают и боятся.

— Что нужно сделать, чтобы умели и знали? Как готовить хирургов?

— Систематизированного обучения нет. Особенно на уровне ординаторов. В Америке хирургические навыки сначала отрабатывают на манекене, сдают экзамен на компьютере, а только потом тебя допустят смотреть настоящую операцию. У нас тоже до этого дошло, но подобные методы обучения носят спорадический характер.

Видел я лекционный цикл, где слайды показывали еще на старых диапроекторах. Ну, таких, которые переключать надо — «брррумм», «брррумм». Как вы думаете, какой уровень медицинской науки отражен на этих слайдах? В каком году их вообще делали? Я не знаю, производится ли вообще такое оборудование сейчас. Это же мракобесие какое-то.

Конечно, головные образовательные медицинские учреждения обеспечены и кадрами, и медицинским оборудованием хорошо. В них можно получить хорошее образование и без, например, западной стажировки. Но сколько у нас таких центров — пять? семь? А врачей 140 тысяч.

А вот только в одном Нью-Йорке, где учат ординаторов, я думаю, не меньше 80 крупных медицинских центров. При каждом от 5 до 40 ординаторов разных лет обучения. Ординатура — пять лет. Система обучения хирургов очень жесткая. Некоторых берут сразу в специализированную ординатуру по хирургии. А некоторых берут на preliminary, в «предварительную» ординатуру. Ты там пашешь, как и все, и даже больше, но стоишь в очереди в ординатуру хирургическую. Потому что места дефицитные. Каждый год обучения ординатора стоит около 100 тысяч в год. Причем очень много из этих денег идет непосредственно медучреждению. Ему выгодно иметь ординаторов. Для многих опытных хирургов подготовка молодых — хороший источник доходов. А у нас на подготовку ординаторов много денег никто не дает, но зато подготовленных ординаторов никто и не спрашивает. Я много езжу по стране, общаюсь с коллегами. Спрашиваю, в частности, у ординаторов: «Сколько операций сделал?» «Ну. одну», — отвечает.

В США между тем есть глобальная система онлайн, где каждый пишет, сколько операций сделал и какие функции при этом выполнял, так что руководство видит, подготовлен врач или нет. Молодым больше операций доверяют. Существует четкая статистика: если операцию делает молодой хирург, но уже обученный на компьютерах, на манекенах, а за его плечами стоит опытный хирург, то ошибок, может, и больше (не фатальных — например не так руку поставил), но осложнений даже и меньше. А у нас остается колоссальный «провис» по ординатуре. Человек, сделавший пару операций, уже считается гениальным хирургом. И уже целая армия таких молодых врачей. Сейчас положение с образованием хоть немного, но начало выправляться, но в 1990-е годы фактически целое поколение хирургов было потеряно. И сейчас мы имеем опытных высококвалифицированных медиков старшего поколения с одной стороны, а с другой — совсем молодых врачей, энтузиастов, но без должного теоретического багажа, без навыков систематического чтения новой литературы. А читать надо постоянно, обогащаться.

— И если спуститься на более специализированный уровень, что же это значит применительно к колопроктологии?

— По статистике, колопроктологов по основной специальности, которые работают в госучреждениях или частных клиниках, в стране не более тысячи человек. А сертификат по этой специальности люди получают, окончив четырехмесячные курсы. Насколько они являются специалистами именно по этому профилю — я не берусь судить. Ведь профессия популярна тем, что она кажется очень простой: делов-то там — геморрой отрезать. Хотя мне известен случай, когда врач, общий хирург по специальности, но с сертификатом колопроктолога, во время геморройной эндоктомии отрезал пациенту одну восьмую сфинктера, и человек после этого не держит стул. Такой врач просто ничего не понимает в этих операциях, хоть и обладает сертификатом. Квалифицированные, настоящие колопроктологи — это те, которые проходили ту же ординатуру в НИИ колопроктологии. Там уже двухгодичная ординатура, когда ты полностью погружен в профессию. Это очень важно. Настоящих специалистов в Москве человек 20, в Питере 5–7, еще несколько десятков по России раскиданы, и все друг друга знают. Врачи мирового уровня у нас есть. Но их мало.

— От медицинской подготовки специалистов давайте перейдем к медицинской подготовке пациентов. А она тоже важна, особенно в колопроктологии. Кажется, что именно анусом или толстой кишкой люди стараются заниматься в последнюю очередь, после любых других проблем. Что это — стеснение, какой-то особый страх?

— Проблемы проктологии, задний проход, испражнения — это самая табуированная тема у нас. Неизвестно, почему это так — может, это связано с нашей культурой. И обратная сторона медали этого табу — безумный всплеск интереса к анальному сексу, который мы наблюдаем. И женщины консультируются по этому поводу, и мужчины. Я на сайте отвечаю на вопросы по этому поводу, впрочем, без особой охоты. Не хочется быть доктором «анальный секс», чтобы мое имя связывали с этой сферой.

— То есть, с точки зрения врача, ничего хорошего в этом нет?

— Я не против анального секса, если им заниматься по любви, с лубрикацией, умело и нежно. При иных условиях все может кончиться очень печально. Причем даже в странах, которые у нас почему-то считаются продвинутыми в этом отношении. Когда я был в Америке, мне коллега упоминал о таких случаях. Из закрытого колледжа привезли трех девочек с разрывом внутренних сфинктеров и недержанием стула. Стали расспрашивать: почему? как? Одна всю компанию сдала. Рядом был спортивный колледж, там учились их парни. Но девственность до свадьбы католическое воспитание велит блюсти. Поэтому, видимо, договорились о другом. А ведь анальный секс — это вообще высший пилотаж! Откуда у 16-летнего парня знания об анальной анатомии и том, как ее использовать в мирных целях. В результате — травмы. И такие случаи встречаются.

— А геи? Это вообще, наверное, основная группа риска для колопроктолога?

— Геи такие же пациенты, как и все, у них те же болячки — может быть, чуть меньше геморроя и анальных трещин. Но есть болезнь, которая их касается в большей степени, чем других пациентов. Это вирус папилломы человека (ВПЧ). У женщин он вызывает рак шейки матки и всякие неприятные штучки — папилломы. У гомосексуалистов же он вызывает рак анального канала. Для гей-популяции это бич. За последние 30 лет частота рака анального канала увеличилась в два раза. В легких стадиях он лечится облучением и химиотерапией, но если запустить — это сложная, мучительная болезнь. Вирус этот интернационален, он есть везде. Но в США, например, существует вакцина, которую предлагают девочкам для профилактики рака шейки матки, а теперь еще и людям, по официальной формулировке, «практикующим секс с мужчинами». Но у нас до такой вакцинации дело дойдет нескоро, если дойдет вообще. Похоже, в нашей стране о ней только два человека говорят — я и еще один парень, тоже получивший американское образование.

— Куда-то мы ушли не туда. Давайте вернемся к среднестатистическим пациентам. С какими жалобами люди обращаются к колоректальным хирургам?

— Геморрой, анальные трещины. Тут, кстати, на слове хирург можно акцент не делать, потому что операционного вмешательства они часто не требуют, а порой оно и вовсе противопоказано. С геморроем надо бороться на ранних стадиях. Даже терапевт должен обращать внимание на запоры, потому что геморрой — это запор. Не надо стесняться этой болезни, это бич современности, болезнь цивилизованного мира. У анальных трещин тоже лечение несложное. Измените образ жизни — ходите побольше, добавьте пищевых волокон в рацион. Главное — вовремя обращаться к врачу.

— Это, надо полагать, универсальный совет. Применить его можно к любому заболеванию — вплоть до онкологии.

— Для онкологии это главный залог будущей здоровой жизни. Если брать мою сферу, то рак толстой и прямой кишки на 90–95% предотвращаем. Он развивается из полипа, который потом становится раком первой стадии и так далее. Вот если полип «откусить», когда он меньше сантиметра, то 97% вероятности, что ничего с человеком не будет, от рака толстой кишки он не умрет. А всего-то надо — и это основная моя просьба — чтобы в 50 лет все сделали колоноскопию. По мировой статистике на сегодняшний день активный скрининг и профилактика рака толстой и прямой кишки при использовании колоноскопии снизили летальность на 46% от пиковых показателей.

— Это мировая статистика. А у нас как дела обстоят?

— У нас 30–40% пациентов приходят уже с метастазами в печени или легких. Это четвертая стадия — практически гарантированная смерть. Культура внедрения медицинской информации очень мала. Вот если бы в ЗАГСе люди вместе со свидетельством о рождении получали бумажку-памятку, какие медицинские обследования им надо сделать в течение жизни, — было бы здорово. И чтобы постоянно внушалось: в 50 лет сделайте колоноскопию.

— Звучит заманчиво, но только проблема в том, что в народе колоноскопия считается одной из самых мучительных и неприятных процедур на свете.

— Все это решаемо. Боишься неприятных ощущений — сделай колоноскопию под наркозом. Или вообще компьютерную томографию. Не надо пить растворов противных, не надо утомительных процедур. Пошел и на специальном оборудовании сделал. И стоит компьютерная колоноскопия едва ли не дешевле обычной.

— Так чего же она повсеместно не развита?

— А для нее нужна дорогая программа компьютерная. И мало в каких учреждениях она куплена. Но это полбеды. К программе еще нужен специалист. А специалистов еще меньше. Так что мы возвращаемся опять к подготовке медиков. Это же замкнутый круг. Люди боятся идти к колопроктологу или стесняются, не понимают, чем это грозит. Культура пациентов слаба, но и культура медиков слаба. Ведь колоректальный хирург, колопроктолог должен быть не только специалистом по медицинской части, но и психологом, чтобы люди ему доверялись. Значит, более пристальное внимание надо обращать на образование колопроктологов, популяризировать профессию, воспитывать врачей, которые будут тактичными и не жесткими. Ну и пациентов параллельно пряником и кнутом заставлять — хотя бы в 50 лет делать колоноскопию.

Заголовок в газете: Российская медицина: вид сзади
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №26736 от 7 февраля 2015

Запор — деликатная проблема и её решение!

Не секрет, что одной из самых деликатных проблем здоровья человека является задержка стула, или запор. Запоры – это затруднение акта дефекации (дефекация — процесс опорожнения кишечника) или резкое ухудшение эвакуации кишечного содержимого тракту. Эта проблема очень распространена, и, к сожалению, с нею стесняются идти к врачу, чтобы выяснить причину недуга и начать лечение. Поэтому, в результате, к доктору попадают пациенты с уже запущенными случаями, когда требуется длительное лечение, а порой даже переходящее в необходимую хирургию.

По мнению многих ученых и врачей, занимающихся исследованием и лечением этой проблемы, запорами можно считать отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течении двух и более суток. Также к характерным проявлениям симптомов запора можно отнести малое количество кала, повышенную его твердость и сухость, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. Зачастую запор сопровождается повышенным метеоризмом, вздутием кишечника и болями в животе. Чаще всего нарушения деятельности тракта встречаются у большинства людей старшего возраста (около 75%). Но, к сожалению, запорами страдают и дети. Это вызывает серьезный дискомфорт, нарушая полноценный образ жизни человека.

Наиболее частыми причинами запора считаются:

К каким последствиям приводят запоры?

Итак, запоры могут быть вызваны многими факторами. Часто причинами запора являются расстройство двигательной деятельности мышц кишечника, деформация кишечника, препятствующая нормальному продвижению содержимого. В итоге нарушается нормальная моторика и эвакуация кишечного содержимого. Своего рода происходит самоотравление организма, что и приводит к нарушению функции печени и изменению пигмента кожи. проблем с пищеварением подрывается иммунитет, приводя к ускоренному изнашиванию организма. Часто запоры провоцируют нарушение сна, головные боли, ухудшение настроения. Следует помнить, что запоры могут быть как самостоятельной патологией, так и симптомами проявлений других заболеваний. Диапазон этих заболеваний весьма широкий — от опухолей толстого и тонкого кишечника и паралитической кишечной непроходимости до заболеваний центральной нервной системы и нарушения проводимости спинного мозга.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает большой выбор препаратов по лечению запора. Но стоит отметить, что предпочтение должно отдаваться не только эффективности применения препарата, но и его безопасности. Выпускаемые российской фармацевтической компанией ООО «Альтфарм» ректальные суппозитории РектАктив обладают существенными преимуществами перед другими слабительными средствами, применяемыми при функциональных запорах.

В основу РектАктив входит сухой экстракт конского каштана, в котором содержится действующее вещество — Эсцин, раздражающий слизистую оболочку прямой кишки, вызывая при этом усиление ее перистальтики и быструю эвакуацию каловых масс. Эффект наступает через 5−15 мин после применения суппозитория.

Клинические исследования подтвердили не только хорошую переносимость РектАктива, но и отсутствие побочных эффектов. Относительно быстрое достижение слабительного действия РектАктива, как правило, сопровождается уменьшением выраженности болей по ходу толстого кишечника, метеоризма, улучшением характера стула.

Позывы к опорожнению кишечника прекращаются после акта дефекации. Препарат не вызывает растяжения стенок прямой кишки, укрепляет и тонизирует гладкую мускулатуру этого органа. Во время лечения этим препаратом восстанавливается дефекационный рефлекс, и нормализуется биоритм дефекации. При ректальном введении препарат не поступает в кровь, поэтому он не оказывает влияния на метаболические процессы организма.

РектАктив — уникальные ректальные свечи для лечения запора с выраженным действующим эффектом, доказанной эффективностью и безопасностью применения.

РектАктив применяют ректально 1 раз в сутки за 5−15 мин до возможной дефекации. Разовая доза для взрослых 50−100 мг 1 раз в сутки; максимальная разовая доза — 300 мг; максимальная суточная доза – 300 мг.

Специалисты фирмы ответят на ваши вопросы по телефону (495) 234−46−40.

Спрашивайте препараты фирмы «Альтфарм» в аптеках города.

* На правах рекламы

142073, Московская область, Домодедовский р-н, д.Судаково, д/о “Лесное”

Проктолог решит “деликатные” проблемы

Проктолог – медицинский специалист, который лечит заболевания толстого кишечника и заднего прохода, а также разрабатывает профилактические мероприятия.

Проктология объединяет гастроэнтерологию, терапию, эндоскопию и хирургию. Поэтому проктолог должен обладать обширными познаниями во всех перечисленных областях.

Когда требуется консультация специалиста?

Чаще всего к проктологу обращаются при продолжительных запорах или поносах. Врач определяет причину дисфункции и назначает лечение, чтобы нормализовать работу кишечника.

Также записаться на прием к специалисту в центр проктологии Киева ЛеоМед необходимо при:

болях, зуде или дискомфорте в области ануса и промежности;

тенезмах – ложных позывах к дефекации;

появлении слизистых, гнойных или кровянистых примесей в кале;

чувстве наличия инородного тела в ректальном отделе кишечника;

ощущении неполного освобождения кишки после дефекации;

наличии утолщений или отечности в анальной области;

Рекомендуется посетить проктолога женщинам в третьем триместре беременности, после родов, вступившим в климактерический период, людям, страдающим от лишнего веса либо продолжительное время находившимся в сидячем положении, а также тем, у чьих родственников был диагностирован рак кишечника.

Направить на консультацию к проктологу могут другие специалисты: гастроэнтеролог, уролог, гинеколог.

Какие болезни лечит?

В компетенцию врача проктолога клиники ЛеоМед входит лечение:

геморроя, анальной трещины;

колита, проктита, парапроктита, криптита;

острой кишечной непроходимости;

выпадения прямой кишки;

дивертикулеза, дисбактериоза, кандидоза кишечника;

болезни Крона, ананглиоза (болезни Гиршпрунга);

синдрома раздраженного кишечника;

ретровагинальных свищах, параректальной и волосяной кисты;

остроконечных кондилом в анальной области;

анальных полипов, диффузного полипоза;

травм толстой кишки;

доброкачественных и злокачественных опухолей.

Диагностика

На первом приеме доктор выслушает жалобы пациента, изучит анамнез болезни, проведет пальпацию прямой кишки и осмотрит ее при помощи ректального зеркала. В клинике ЛеоМед работает 2 врача проктолога: женщина и мужчина, что позволяет представителям разных полов избежать стеснения при осмотре.

Затем специалист направит на диагностические исследования:

компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В сложных случаях делают биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Методы лечения

Специалисты клиники проктологии на основании результатов диагностики индивидуально подбирают лечение. Кроме поставленного диагноза, они учитывают стадию болезни, наличие других патологий, возраст пациента.

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию (инъекции, прием таблеток, использование ректальных свечей) и диетотерапию. Если консервативные методы оказываются безрезультативными, то прибегают к хирургическому вмешательству. В медицинском центре “ЛеоМед” при проведении операций используют малоинвазивные, щадящие методики, соответствующие европейским стандартам. Они позволяют избежать кровотечений и послеоперационных осложнений, свести к минимуму период восстановления организма.

Если вы ощущаете дискомфорт в области заднего прохода и другие неприятные симптомы, не стесняйтесь и не занимайтесь самолечением. Приходите на консультацию проктолога Киева в медицинский центр ЛеоМед, и мы решим ваши проблемы.

Записаться на прием и узнать цены проктологии можно по телефону, указанному на сайте. Также вы можете воспользоваться онлайн записью.

Разговор с проктологом

Врач-колопроктолог Анатолий Павлович Кокорин уже 40 лет эффективно решает деликатные проблемы своих пациентов.

  • Анатолий Павлович, а кто такой проктолог?
  • Проктолог — это специалист, который занимается лечением пациентов с заболеваниями толстой кишки. Раньше проктологов не было. Были хирурги, которые эту функцию выполняли. Потом специальность стала отдельной. Так, например, я работал с 80-го года в проктологическом отделении больницы в Коминтерне, тогда еще не было специальности проктолог. И отделение было не проктологическое, а хирургическое. В 97-м году появилась специальность, аттестовать стали по проктологии.
  • То есть вы в профессии проктолог с самого ее начала?
  • Да, это так.
  • А кто такой колопроктолог?
  • Сначала специальность называлась «проктолог», позже название изменили на колопроктолог. Проктолог — тот, кто лечит заболевания прямой кишки. Колопроктолог — это врач, который лечит заболевания не только прямой кишки, а всей толстой кишки.
  • Кто приходит к вам на прием?
  • К нам приходят пациенты с жалобами на те или иные заболевания прямой и всей толстой кишки. Женщины и мужчины. Примерно поровну. Чаще приходят те, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением: это водители, особенно те, кто долгое время находится в поездках, офисные работники. Нередко приходят женщины с заболеваниями, которые возникают во время беременности и после родов. Также пожилые люди, у которых появляются заболевания прямой кишки из-за запоров. Бывают спортсмены, занимающиеся поднятием тяжестей.
  • С какими симптомами люди к вам обращаются?
  • Выделение крови при дефекации, жжение, боли в заднем проходе. Затрудненное опорожнение кишечника, расстройства пищеварения. Появление новообразований в области заднего прохода, выпадение новообразований из заднего прохода во время дефекации.
  • Почему люди боятся проктологов?
  • Прежде всего тут психологический момент. Заболевание интимной сферы. Люди стесняются. Иногда подолгу собираются с духом, чтобы прийти сюда, ночами не спят перед этим, переживают. Но у нас есть условия, чтобы уменьшить этот фактор стеснения, в частности, одноразовые шорты.
    Еще бывает так, что люди наслушаются: кто-то когда-то перенес обследование, в памяти осталось то, что это было болезненно. Но инструменты изменились. Раньше всегда пользовались многоразовыми, сейчас есть одноразовые. Это как когда-то были только многоразовые шприцы, их обрабатывали и снова использовали. Сейчас все шприцы стали одноразовые. И у нас есть возможность пользоваться одноразовыми инструментами. Это психологически для пациентов легче. Инструменты и внешне выглядят более эстетично, по сравнению со старыми металлическими трубками. Кроме того, применяются обезболивающие гели.
  • Есть такое предубеждение, что проктологи — страшные врачи. А вы такой же доктор, как и все остальные. Ведь так?
  • Ну конечно. Просто эта специальность еще менее распространена, чем, допустим, гинеколог или уролог.
  • С чего начинается прием у проктолога?
  • Прием начинается со сбора анамнеза. Сидя за столом, врач общается с пациентом, выявляет жалобы, собирает анамнез заболевания.
  • А как проходит осмотр?
  • Сначала проводится внешний осмотр. Выявляются отклонения от нормы, новообразования. Дальше пальцевое обследование. Определяется состояние мышечного запирательного аппарата, тонус сфинктера. С возрастом все мышцы слабеют, в том числе и мышцы заднего прохода. Слабость мышцы становится причиной заболеваний. Иногда наоборот бывает повышенный тонус анального сфинктера. Бывают трещины. Они видны на глаз или обнаруживаются при пальцевом обследовании. Новообразования определяются, такие как анальные сосочки, полипы.
  • Что можно обнаружить во время осмотра?
  • При внешнем осмотре обнаруживаются наружные геморроидальные узлы, остроконечные кондиломы, увеличенные анальные сосочки.
  • А что это такое, анальные сосочки?
  • Анальные сосочки – это как полипы. Иногда их по ошибке называют наружными полипами. Они внешне похожи на полипы, но когда ученые исследовали гипертрофированные сосочки, пришли к выводу, что строение у них другое. Сосочки могут увеличиваться в результате определенных факторов. Один из таких факторов – запоры. Бывают снаружи, у заднего прохода, бывают глубже, в анальном канале. Когда сосочки увеличиваются, они могут вылезать из заднего прохода и это уже создает дискомфорт: после дефекации сосочек приходится вправлять.
  • Их надо обязательно убирать?
  • Сосочки, в отличие от полипов, к предопухолевым заболеваниям не относятся, поэтому убираем мы их только тогда, когда они мешают, создают дискомфорт во время гигиенических процедур. Полипы более опасны, поэтому мы их стараемся убирать сразу после обнаружения. Они не удаляются только в том случае, когда пациенту по состоянию здоровья операция противопоказана. Например, если он в возрасте старше 80 лет. Тогда приходится просто наблюдать, контролировать. А так, как правило, мы их удаляем. Тем более, что удаление безболезненное.
  • А удаление сосочков? Это же, наверное, очень больно?
  • Как я уже сказал, на слизистой кишки болевых рецепторов нет, а вот в анальном канале их много. Поэтому здесь операция проводится под местной анестезией с использованием радиоволнового аппарата. Путем операции удаляются увеличенные анальные сосочки, наружные узлы, анальные бахромки, остроконечные кондиломы.
  • Остроконечные кондиломы – это что-то типа бородавок?
  • Ну да, похожи на бородавки, вирусной этиологии. Кондиломы могут быть и в области половых органов, и в области заднего прохода. Для их удаления тоже применяются оперативные методы.
  • А как проходит восстановление после операции?
  • Заживление идет не всегда быстро, потому что условия для него здесь наихудшие. Кал попадает на ранки, поэтому заживление иногда тянется дольше месяца. Швы, как правило, расходятся, рана заживает вторичным натяжением. На это требуется месяц, иногда полтора.
  • Вы можете выдать больничный лист?
  • Да, можем. Обычно мы его выдаем после операции или лечения.
  • Это все обнаруживается во время визуального осмотра и пальцевого обследования. А что дальше?
  • А потом для подтверждения диагноза проводим инструментальное обследование прямой кишки – аноскопию и ректороманоскопию.
  • Что такое ректороманоскопия?
  • Это обследование прямой и сигмовидной кишки при помощи ректоскопа. Есть многоразовые ректоскопы и многоразовые. Ректороманоскопия позволяет обнаруживать новообразования в прямой кишке, в том числе рак. Когда выявляем опухоль в кишке, во время обследования мы можем взять кусочек из нее и отправить на гистологическое исследование в лабораторию в Москву. Это позволяет установить точный диагноз: есть там злокачественные элементы или это доброкачественное новообразование.
  • Вы используете обезболивающие средства?
  • Да, есть обезболивающие гели. Но обычно они не требуются. Раньше такие манипуляции сопровождались болевыми реакциями, проходили более болезненно, т. к. использовались другие инструменты. Сейчас больные часто говорят мне: “А я думал, будет хуже”, “Слышал, что больнее бывает”, “Вы уже все?” То есть переносится нормально.
  • Что происходит, если выявляется опухоль?
  • Пациентам, у которых выявляем злокачественные опухоли, мы рекомендуем обращаться в онкодиспансер к абдоминальному хирургу. Если опухоль доброкачественная, направляем в колопроктологическое отделение горбольницы на Лепсе, единственное в области отделение, где занимаются оперативным лечением заболеваний толстой кишки.
  • А если обнаружен полип?
  • Полипы – частая патология. Они относятся к предопухолевым заболеваниям. Если их не удалять, то они могут переродиться в опухоль, что происходит очень часто. Когда мы выявляем полип, если есть сомнения, берем биопсию, если нет сомнений, полип мы удаляем сразу. Это безболезненно, т. к. там нет болевых рецепторов. Пациенты после этого наблюдаются в течение 3 лет. У нас есть диспансерная группа больных после удаления полипов. Иногда нужно повторное удаление полипов. Поэтому есть схема наблюдения: в первый год через каждые 3 месяца, второй год – через 6 месяцев, третий год – через 12 месяцев.
  • Как глубоко можно посмотреть?
  • Чтобы посмотреть всю кишку, нужно применять аппаратуру со стекловолоконной оптикой, в частности, колоноскоп. Он гибкий, позволяет пройти по изгибам кишки. Мы смотрим обычно до уровня начала прямой кишки. Ректоскоп – 25-30 см. Прямая кишка – 15 см, дальше идет изгиб. Обычно, когда до этого уровня доходишь – появляются болевые ощущения. У кого-то удается расправить кишку и поглубже посмотреть, до 30 см, у кого-то нет. До уровня прямой кишки процедура безболезненна.
  • Какие еще заболевания выявляются при ректороманоскопии?
  • При ректороманоскопии можно увидеть состояние слизистой стенки кишки, наличие или отсутствие язв. Есть такое заболевание – язвенный колит. Мы выявляем его и рекомендуем дальнейшее лечение либо у гастроэнтеролога, либо у проктолога.
  • А как проводится ректороманоскопия?
  • Трубочка вводится в кишку через задний проход. Обследование длится недолго, несколько минут.
  • Как подготовиться к приему?
  • Сейчас возможна легкая и быстрая подготовка к приему – Микролаксом. Это микроклизма. Там всего 5 мл раствора. 2 маленькие клизмы друг за другом вводятся в прямую кишку, через 10-15 минут появляются позывы на стул, человек идет и опорожняет кишку.
  • Подготовку можно сделать прямо в клинике?
  • Да, можно в клинике. У нас есть санитарные комнаты. Можно дома – кому как удобно.
  • За какое время время до приема лучше прийти, чтобы подготовиться в клинике?
  • Примерно за час. Минимум – за полчаса.
  • А кроме Микролакса можно еще как-то подготовиться?
  • Для некоторых пациентов привычнее обычные клизмы, а микроклизмы вызывают сомнения. Поэтому и сейчас есть пациенты, которые по старой памяти готовятся к приему обычными клизмами. Хотя Микролакса, как правило, достаточно. Но подготовка бывает затруднена, когда человек страдает запорами. И только Микролаксом в таком случае не обойтись. Готовиться нужно большими клизмами. Или можно поставить большую клизму накануне, а перед приемом – Микролакс.
  • К гинекологу рекомендуют ходить раз в год. Есть ли такая рекомендация по поводу проктолога?
  • Особенно после 40 лет рекомендуется всем проходить ректороманоскопию раз в год. Зачем? Чтобы своевременно выявить наличие полипов или опухолей. Говорят: “Меня ничего не беспокоит, жалоб никаких нет,” – но полипы и опухоли, пока они небольшие, никаких жалоб не дают. А если уже появляются жалобы, то нередко бывает уже поздно. Это касается злокачественных опухолей. Если рак обнаружен своевременно, еще не появилось метастазов, он лечится. А для того чтобы его вовремя выявить, нужно хотя бы раз в год проверяться. Хоть и установка такая – после 40 лет. Но я помню случай, когда в больнице работал, мы оперировали женщину 27 лет. Была опухоль прямой кишки. То есть возраст до 40 лет тоже не 100%-я гарантия, что все хорошо. Даже у детей бывает рак прямой кишки.
  • Если у родственников есть полипы, нужно обследоваться?
  • Есть наследственная предрасположенность к росту полипов. Если у кого-то из родственников стоит диагноз семейный полипоз, нужно проверяться всем членам семьи.
  • Почему не страшно ходить к проктологу?
  • Почему не страшно? Страшно, наверное. Другое дело, когда один раз сходишь, другой раз уже не так страшно. Потому что тут больше психологический момент. А в самом обследовании ничего страшного и ужасного нет.

Из первых уст: истории наших врачей

Регулярное посещение проктолога — залог нашего здоровья и это без преувеличения. А кроме того, на проктологических осмотрах не только не страшно, но и порой весело.

Практикующие проктологи часто рассказывают интересные и забавные истории, которые случались с пациентами. Сегодня вы приглашены на закрытый прием с врачами-проктологами. Какими историями они поделятся?

И смех, и грех…

Бесспорно, проблемы со здоровьем и визиты к врачу — это не самое приятное занятие, хоть и необходимое. Но иногда в медицинской практике бывают случаи, от которых даже не знаешь, что делать — то ли плакать, то ли смеяться.

Федоткин Вадим Борисович, хирург-проктолог первой категории медицинского центра “ДокторПРО” в Черкассах, рассказывает:

Один пациент обратился в медицинский центр «ДокторПРО» с жалобой на жгучую боль в области заднего прохода. После первичного обследования и сбора анамнеза я установил диагноз «химический ожог прямой кишки». Представьте! С целью алкогольного опьянения пациент вводил в прямую кишку с помощью микроклизмы спиртное (ром). Удивил! После консервативного лечения пациент избавился от неприятных симптомов в анусе.

Лечил пациентку с анальной трещиной и на протяжении длительного периода наблюдал отрицательную динамику. Не мог понять никак, в чем же дело. Более того, пациентка жаловалась на сильное жжение в области ануса, которое возникало по непонятной причине. После очередного осмотра я изменил схему лечения и назначил новые препараты. Перед уходом пациентка задала мне весьма необычный вопрос: «Может, мне перестать смазывать трещину медом, чтобы она затянулась?». Как выяснилось, наряду с прописанными лекарствами женщина продолжала испытывать на себе средства народной медицины в борьбе с трещиной. На войне все средства хороши, но относительно проктологии такое правило не работает. По окончанию курса лечения анальная трещина зажила.

Скалицкий Михаил Игоревич, врач-проктолог, хирург “ОН Клиник Днепр” вспоминает свой случай:

После проктологического осмотра я назначил пациенту медикаментозное лечение — таблетки и лечебные ванны с отварами лекарственных трав. Через пару дней пациент обратился ко мне с просьбой о замене трав на таблетки ввиду того, что они слишком невкусные и их пить невозможно. А ведь ванночки из трав нужно было применять совершенно иначе.

По результатам обследования пациенту были назначены ректальные свечи. Их нужно было вырезать из пластиковой оболочки, распаковать, затем смочить в жидкости и ввести в анус. На следующий день пациент обратился ко мне с жалобой на ощущение инородного тела в заднем проходе. Как выяснилось, причиной этого стали свечи, с которых он не снял упаковку. Пациент объяснил произошедшее тем, что действовал в соответствии с инструкцией: вырезал свечи по контуру упаковки маникюрными ножницами, обрезал острые края и ввел в задний проход.

Такие истории еще раз подтверждают факт того, как важно обращаться за помощью к специалисту. А еще важнее — не только слушать, но и слышать своего лечащего врача, строго выполняя его предписания и задавать вопросы, если что-то непонятно.

Также в проктологии встречаются пациенты с нетипичными жалобами. Так, например, Чумак Станислав Александрович, врач-проктолог “ОН Клиник Сумы”, рассказывает:

Однажды на прием пришла пациентка в почтенном возрасте. При опросе выяснилось, что единственной жалобой у женщины была жалоба на нетипичную форму ануса — квадратную. Ну мало ли, проверить же надо! После проктологического осмотра ей был установлен диагноз «здорова».

Еще немного юмора.

Солодовник Александр Викторович, врач-проктолог первой категории “ОН Клиник Сумы”, хирург, рассказывает:

Недалеко от медицинского центра «ОН Клиник» расположен супермаркет, куда после рабочего дня я иногда захожу за покупками. В торговом зале ко мне подошла пациентка со словами благодарности. После недолгого диалога женщина сказала: «Доктор, наверное, вы меня так и не узнали в лицо!». Я, улыбаясь, тактично ответил: «Конечно, я же — проктолог».

Проктология — для любого возраста и ситуации

В медицинских центрах “ОН Клиник” и “ДокторПРО” встречаются разные пациенты, как и их истории лечения. Наши специалисты не боятся браться за тяжелые случаи и работать со “сложными” (во всех отношениях) пациентами. Проктологи клиник внимательно и деликатно относятся к проблемам любого пациента независимо от его возраста или статуса.

И в 85 лет пациенты обращаются за проктологической помощью. В этом возрасте появляются проблемы с мочеиспусканием, могут мучить запоры. Все это — поводы обратиться к врачу. Именно так и сделал один из пациентов. В результате обследования у него был обнаружен внутренний геморрой. После лечения самочувствие пациента значительно улучшилось, а вместе с тем и качество его жизни, несмотря на то, что в других медицинских центрах за данного пациента браться не хотели.

А вот история его коллеги, Федоткина Вадима Борисовича, хирурга-проктолога первой категории:

На протяжении 10 лет пациент безуспешно пытался избавиться от геморроя, который при каждой дефекации сопровождался кровотечением из ануса. Запущенная стадия болезни из-за отсутствия лечения привела к развитию хронической анемии. После обращения пациента в «ДокторПРО» ему была оказана проктологическая помощь и подобрана оптимальная методика лечения геморроя без операции — латексное лигирование. После 5 сеансов кровотечение из ануса прекратилось, состояние пациента стабилизировалось. Стоило ли так долго терпеть?

Пархоменко Сергей Иванович, врач-проктолог высшей катерогии медицинского центра “ДокторПРО” в Кропивницком расказал, как решение проктологических проблем улучшает качество жизни пациентов:

Чем больше нас что-либо беспокоит, особенно, в деликатном месте, тем больше мы раздражаемся и злимся. Так было и с пациентом, который обратился в медицинский центр с проблемой геморроя. Из-за мучающей боли в заднем проходе, он был озлоблен и очень агрессивно настроен. После обследования я диагностировал у него не только геморрой, но и полипы в анусе, а также сопутствующие патологии (сахарный диабет, энцефалопатию). Уже после нескольких месяцев лечения у пациента улучшилось самочувствие, он старался контролировать свое поведение и стал очень приятным собеседником.

Кстати, за успешное лечение деликатных проблем пациенты иногда необычно благодарят проктологов. Например, одному врачу за успешное лечение пациент презентовал шарж, а на приеме у другого пациентка во время приема радовала всех своими песнями (по роду деятельности входила в состав хора).

Конечно, это только малейшая часть из того, с чем иногда сталкиваются наши специалисты. Но, будьте уверены, какая бы ни была ситуация – наши проктологи с ней справятся.

Запомните: обращаться за помощью к врачу не страшно, страшно — не обращаться, и заниматься самолечением. Если долго смотреть на проблему и бездействовать — проблема будет действовать сама. Не дайте ей такого шанса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...