Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение у ребенка 1-2 года, 5-6 лет

Пупочная грыжа у детей

Стремясь создать условия для здорового нормального роста и развития малыша, родители сталкиваются с различными детскими болезнями. Пупочная грыжа у детей — обычное явление, довольно распространенная патология. Она чаще всего встречается у младенцев, но может появиться у ребенка постарше.

Как выглядит пупочная грыжа и чем она опасна

Когда часть органа или жировой ткани в теле (например, петля кишечника) проталкивается через отверстие или слабое место в мышечной стенке, то может выступать в пространство пупочного кольца. Этот выступ выглядит внешне как выпуклость или комок.

Некоторые дети появляются на свет со слабостью или открытием в мышцах живота вокруг пупка (под кожей), через которые выступает брюшная или тонкая кишка. Создаваемая таким образом мягкая выпуклость является грыжей пупочной. Это становится наиболее очевидно, когда ребенок начинает плакать, кашлять или просто напрягает живот. Эти грыжи имеют размер от 1,5 сантиметров до 6 сантиметров и более (от размера гороха до размера небольшой сливы).

В большинстве случаев грыжа пупка не вызывает дискомфорта. Обычно врач может легко подтолкнуть ее обратно. Такая грыжа редко мешает или ухудшает состояние ребенка. Фактически, большинство пупочных грыж, даже более крупных, как правило, закрываются сами по себе в возрасте 2 года. Вот почему врач обычно советует ждать и наблюдать за этим видом недуга у младенца, и не спешить с операцией.

Хирургия необходима только в том случае, если выпуклость очень велика; растет в размерах после 1 или 2 лет; не заживает в возрасте 4 или 5 лет; или у ребенка активны симптомы обструкции, такие как опухоль, набухание, рвота, лихорадка, боль или запор. Если такие признаки развиваются, немедленно требуется помощь врача.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Пупочные грыжи появляются как выпуклость или опухоль в области пупка. Опухоль может стать более заметной, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет и может стать меньше или исчезнуть, когда ребенок расслаблен. Обычно это процесс совершенно безболезненный. Если врач осторожно надавливает на выпуклость, когда ребенок лежит спокойно, она обычно становится меньше или возвращается в обратно в живот.

Иногда кишечник попадает в ловушку в пределах пупочной грыжи или пупочного кольца. Когда это происходит, у ребенка обычно появляется сильная боль, и выпуклость может стать твердой и красной. Для предотвращения возможного повреждения кишечника необходима срочная медицинская оценка для исключения зараженной грыжи.
В процессе физического обследования врач может диагностировать грыжу пупка и определить, есть ли какое-либо содержимое брюшной полости, попавшее в грыжевой мешок. Без диагностики существует риск роста выпуклости и ущемленной грыжи , что означает , что часть кишечника или жира окажется в ловушке и кровь перестанет поступать в ущемленную ткань. Это может быть очень болезненно и опасно.

Симптомы ущемленной пупочной грыжи:

  • лихорадка;
  • запор;
  • сильная боль в животе;
  • болезненность при надавливании;
  • рвота;
  • круглый или вздутый живот;
  • грыжа краснеет, синеет или обесцвечивается;

При обнаружении этих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины появления

При развитии плода во время беременности появляется небольшое отверстие в мышцах живота, что позволяет пропустить пуповину, связывая мать с ребенком. После рождения, в процессе роста ребенка, это отверстие в брюшных мышцах закрывается. Иногда, эти мышцы не встречаются и не срастаются вместе полностью, и небольшое отверстие остается. Способствующими этому факторами являются: слабость в мышце передней брюшной стенки, наследственность, сопутствующие заболевания. Это отверстие называется врожденной пупочной грыжей.

Существует еще приобретенная пупочная грыжа. Она формируется на фоне внутренних заболеваний и нарушений и вследствие сильного частого плача ребенка, снижения тонуса брюшных мышц, избыточный вес ребенка и частое газообразование.

Факторы риска, связанные с пупочной грыжей у детей:

  • Низкий вес при рождении;
  • Возраст: младенцы, особенно рожденные преждевременно, имеют более высокий риск наличия пупочной грыжи, чем взрослый ребенок;
  • Младенцы, рожденные с определенными генетическими нарушениями;
  • Накопление жидкости в области брюшной полости (асцит);
  • Кашель в течение длительного периода времени из-за аллергии или частых респираторных инфекций;
  • Большой вес и детское ожирение может сильно ослабить мышцы брюшной стенки;

Лечение пупочной грыжи у детей

Пупочные грыжи обычно закрываются сами по себе, прежде чем ребенку исполнится 1 год. Если к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 5 лет, грыжа не исчезла самостоятельно, вашему ребенку, вероятно, понадобится операция.

Во время физического обследования диагностируется пупочная грыжа. Иногда применяются другие методы, такие как абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография, используются для скрининга на осложнения.

Если у вашего ребенка есть боль, опухший живот или другие признаки того, что часть кишечника защемлена, то операция будет необходима сразу.

Хирургический метод лечения грыжи обычно является амбулаторной процедурой, а это означает, что ваш ребенок может вернуться домой в тот же день, когда операция будет выполнена. Проблемы с лечением пупочной грыжи редки. После операции, пупок ребенка может выглядеть слегка опухшим, но это исчезнет в течение следующих нескольких недель. Врач расскажет вам, чего ожидать и что нужно наблюдать при последующем уходе. Конечно, если вы заметили какие-либо признаки проблем после операции, такие как кровотечение, отек или лихорадка, позвоните своему врачу.

В остальных случаях, если выпуклость имеет небольшой размер и не беспокоит ребенка, используются методы консервативного лечения, состоящего из лечебной физкультуры, массажа общего действия, использования специального пластыря.

Профилактика

В настоящее время нет никаких окончательных методов для предотвращения грыжи пупка у детей. Однако, снизив факторы риска, влияющие на ее появление, можно увеличить шансы на предотвращение заболевания.

Меры по профилактике возникновения грыжи у ребенка:

  • Поддержание здорового веса;
  • Избегать чрезмерного напряжения брюшных мышц ребенка;
  • Следить за питанием, чтобы не вызвать избыточного газообразования, проблем с кишечником и аллергических реакций;
  • Проводить общий массаж.

Пупочная грыжа у детей обычно не опасна для жизни. у многих детей грыжи исчезают спонтанно, примерно в возрасте 1-3 лет, без какого-либо лечения. Прогноз для пупочной грыжи с лечением и операцией (если требуется) превосходный. Большинство детей могут вести нормальную и активную жизнь после этого. Если грыжа пупка у ребенка приводит к обструкции или удушению стенки кишечника, то все будет зависеть от своевременного лечения. Обычно матери нажимают на пупок, чтобы грыжа исчезла. Этого строго делать нельзя, поскольку это может привести к другим осложнениям. Вовремя выявленная пупочная грыжа и обращение к врачу поможет в короткие сроки справиться с проблемой и не допустить последующего ее развития и ухудшения состояния ребенка.

Симптомы и лечение пупочной грыжи у детей без операции и с помощью хирургического удаления

Пупочная грыжа у детей – часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных – примерно каждый третий.

Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

  • недоношенность;
  • генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
  • наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
  • перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.


Пупочная грыжа у ребенка. Причины, симптомы и лечение грыжи у детей

Под понятием пупочная грыжа медики подразумевают слабость мышц вокруг пупочного кольца ребенка, вследствие чего происходит наружное выпячивание его внутренних органов сквозь брюшную стенку. У новорожденных деток пупочное кольцо, как правило, довольно быстро зарастает мышечной тканью. Однако бывают случаи, что смыкание пупочного кольца почему-то не происходит и через получившееся отверстие под кожу начинают выпячиваться внутренние органы: брюшина, кишечник, сальник. Именно это и называют грыжей.

Пупочная грыжа бывает как врожденная, так и приобретенная. По статистике, эта проблема возникает у каждого пятого младенца.

Врожденная пупочная грыжа у детей

Чаще всего врожденная пупочная грыжа у ребенка появляется как следствие наследственной склонности к слабости мышц брюшной стенки. Это значит, что если кто-то из родителей в детстве уже имел данную проблему, то вероятность того, что грыжа будет и у ребенка очень велика. Еще одна причина — ярко выраженная слабость мышц пупочного кольца, которая появляется как следствие воздействия на плод, находящийся еще в утробе, разных неблагоприятных факторов: неудачное падение беременной, инфекционные заболевания и прочее. Врожденная пупочная грыжа обычно проявляется в первые 4-6 недель жизни ребенка.

Приобретенная пупочная грыжа у ребенка

Приобретенная пупочная грыжа чаще всего обнаруживается в первый года жизни малыша и ее образование происходит вследствие низкого тонуса мышц пупочного кольца. Наличие таких сопутствующих заболеваний у ребенка, как рахит или гипотрофия еще больше могут усугубить ситуацию. Еще несколько причин — это частые запоры у малыша, продолжительный плач, колики. Все они никак не способствуют быстрому зарастанию мышц пупочного кольца и тем самым создаются самые благоприятные условия для появления грыжи.

Видео грыжа у ребенка

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Как уже упоминалось выше, пупочная грыжа выглядит как явная выпуклость, расположенная возле пупка, при это сам пупок тоже может выпячиваться больше, чем обычно. Если пупочное кольцо небольшое, то пупок выпячивается не более, чем на 5 миллиметров. При большом размере пупочного кольца выпячивание пупка достигает 10 миллиметров и даже немного больше. Величина самой грыжи может варьироваться от размера горошины или сливы до размеров груши.

Более всего грыжа может быть заметна, когда ребенок плачет или когда напрягает животик при испражнении. Если легко надавить на грыжу двумя пальцами, то она исчезает, как бы проваливаясь в брюшную полость, а кишечник начинает урчать. Болевых ощущений при проведении этих манипуляций малыш, как правило, не испытывает. Нередки случаи, когда даже педиатр небольшую грыжу обнаруживает не сразу, особенно если ребенок во время осмотра находится в спокойном состоянии. Если же размер грыжи большой, то выпячивание заметно в любом случае и ее диагностика не составляет труда.

Если педиатр у ребенка диагностировал пупочную грыжу, то первое, что нужно сделать — это получить консультацию хирурга. Специалист осмотрит ребенка, оценит масштабы проблемы, даст советы по наблюдению за ребенком и при необходимости назначит правильное консервативное лечение. Того, что грыжа со временем может увеличиваться бояться не стоит, поскольку у малышей при своевременном обнаружении и правильному консервативному лечению она часто имеет склонность к самоизлечению.

Консервативное лечение пупочной грыжи у детей

Если грыжа не причиняет ребенку никакого дискомфорта, то скорее всего врач-хирург назначит консервативное лечение, которое заключается в правильном кормлении (оптимально — грудным молоком), накладывании на пупок специальной лечебной утягивающей повязки, лечебной гимнастике и массаже. Стоит заметить, что к консервативному лечению никоим образом не относятся народные методы: молитвы, заговоры, прикладывание медных монет, вправление и прочие спорные действия. Более того, их применение в отдельных случаях может привести к ущемлению или разрыву грыжи.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при пупочной грыже у ребенка?

Хирургическая операция по удалению грыжи необходима тогда, когда ее консервативное лечение не оказало должной эффективности. Подобная операция является плановой, достаточно простой, методикой ее проведения владеют все практикующие хирурги и делают ее в возрасте 3-6 лет.

Плановая операция пупочной грыжи делается в следующих случаях:

  • Размер грыжи более 1,5 см, и она продолжает увеличиваться;
  • Грыжа неожиданно появилась у ребенка старше полугода;
  • Изначально небольших размеров грыжа начала расти в возрасте 1-2 года;
  • Грыжа по каким-то причинам приобрела форму хобота;
  • Грыжа не исчезла к 5-летнему возрасту;
  • Грыжа доставляет ребенку постоянный дискомфорт.

Экстренная операция для избавления от пупочной грыжи необходима в случае таких ее осложнений как разрыв или ущемление.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение у ребенка 1-2 года, 5-6 лет

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание в передней стенке брюшной полости, которое локализуется в области пупочного кольца и содержит петли кишки или ткани большого сальника. Патология имеет врожденное и приобретенное происхождение. Она встречается у каждого 5-го недоношенного новорожденного ребенка.

Механизм развития

Брюшная полость со всех сторон ограничена стенками. При повышении давления внутри содержимое полости (петли кишечника, большой сальник) стремится «вылезть» наружу через наиболее слабые места стенки. К таким естественным слабым местам передней стенки брюшной полости относится пупочное кольцо. При повышении внутрибрюшного давления в него устремляется содержимое полости с образованием характерного выпячивания – грыжи. Грыжа является патологическим анатомическим образованием, которое состоит из следующих частей:

  • Грыжевой мешок – стенки выпячивания, которые обычно образованы париетальным (пристеночным) листком брюшины.
  • Грыжевые ворота – отверстие, через которое происходит сообщение содержимого с брюшной полостью.
  • Содержимое грыжи – наиболее часто представлено петлями тонкого кишечника или тканью большого сальника.

Патогенез формирования пупочной грыжи при врожденной патологии в качестве основного механизма включает первичное ослабление тканей пупочного кольца, при этом грыжа формируется на фоне небольшого повышения внутрибрюшного давления. Приобретенное происхождение грыжи характеризуется формированием выпячивания на фоне существенного повышения внутрибрюшного давления. Прочность тканей при этом может быть не изменена или снижена в небольшой степени.

Причины формирования

Основной причиной формирования врожденной пупочной грыжи у ребенка является наследственное снижение прочности тканей пупочного кольца. Выпячивание образуется в любом возрасте на фоне воздействия следующих провоцирующих факторов:

  • Длительный плач.
  • Хронические запоры.
  • Периодический надсадный приступообразный кашель.
  • Подъем тяжестей.
  • Занятие спортом, которое сопровождается подъемом тяжестей.
  • Недоношенность, при которой ткани брюшной стенки еще не приобрели необходимой прочности.
  • Задержка физического развития, которая бывает результатом воздействия различных факторов.
  • Перенесенные травмы тканей передней стенки живота.
  • Ожирение – повышенный вес провоцирует повышение нагрузки на переднюю стенку брюшной полости.

Частым фактором, который провоцирует аномалии развития пупочного кольца и последующего формирования соответствующей грыжи является прием некоторых медикаментов, инфекционные заболевания у беременной женщины, которые оказывают влияние на процессы формирования и дозревание тканей, анатомических структур плода.

Все факторы провоцируют существенное повышение внутрибрюшного давления с последующим формированием выпячивания в области пупочного кольца. При значительном снижении прочности тканей возможно образование комбинированной грыжи в области пупочного кольца и пахового канала. В случае отсутствия изменений в пупочном кольце грыжа может образовываться у детей в возрасте до 1-го года, затем по мере дозревания тканей возможно самостоятельное вправление содержимого грыжевого мешка.

Классификация

В зависимости от происхождения выделяется 2 вида аномалии:

  • Врожденная пупочная грыжа – изменения присутствуют уже во время рождения ребенка, обычно они формируются в период внутриутробного развития.
  • Приобретенная пупочная грыжа – формирование грыжевого мешка начинается в любом возрасте уже после рождения ребенка вследствие воздействия различных провоцирующих факторов.

Также в зависимости от наличия определенных критериев выделяется несколько следующих типов изменений:

  • Наличие спаек между стенками грыжевого мешка и тканями содержимого – вправимые (содержимое грыжевого мешка легко вправляется обратно в брюшную полость) и невправимые (в результате образования соединительнотканных спаек содержимое грыжевого мешка невозможно вправить обратно в брюшную полость) пупочные грыжи.
  • Наличие осложнений – пупочные грыжи разделяются на ущемленные (в области грыжевых ворот содержимое сдавливается, что приводит к резкому нарушению кровообращению в нем с последующей гибелью тканей, которая называется некроз) и неущемленные (сдавливание не развивается). Ущемленные пупочные грыжи относятся к ургентным патологическим состояниям, которые требуют неотложного начала проведения терапевтических мероприятий в виде хирургического вмешательства.

Отдельно выделяется аномалия омфалоцеле, которая представляет собой тяжелый врожденный порок развития. Он характеризуется образованием выпячивания содержимого брюшной полости в пупочный канатик и формируется в период внутриутробного развития. Порок требует хирургического лечения и обнаруживается во время планового ультразвукового обследования женщины на определенных сроках беременности.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Клинические проявления формирования пупочной грыжи являются специфическими. Они включают образование выпячивания, которое можно заметить в области пупка. Оно имеет различные размеры. Характерным признаком является положительный тест «кашлевого толчка». Если пупочная грыжа вправимая, то во время кашля пальцем ощущается увеличение размеров выпячивания. При формировании невправимой пупочной грыжи результат теста «кашлевой толчок» будет отрицательным. В случае ущемления содержимого в области грыжевых ворот клиническая симптоматика становится острой, она включает следующие проявления:

  • Беспокойство – ребенок становится плаксивым, раздражительным. В большей степени это заметно у детей в возрасте до года.
  • Боль в области пупка – болевые ощущения острые, имеют большую интенсивность. Дети старше 1-го года предъявляют жалобы на боль. Развитие болевых ощущений у младенца можно заподозрить на фоне изменения общего состояния. Появления капризности и плаксивости.
  • Изменение цвета и локальное повышение температуры тканей области грыжевого мешка – образование становится гиперемированным (красное окрашивание), отечным и горячим на ощупь.
  • Резкое нарушение пищеварения – ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия, вздутие живота (метеоризм), прекращение отхождения газов, развитие запоров вплоть до полного отсутствия стула.

Появление признаков ущемления пупочной грыжи у детей является основанием для немедленного обращения к врачу. Своевременное начало адекватного лечения в условиях медицинского стационара, которое включает хирургическое вмешательство, позволит избежать развития некроза с тяжелыми осложнениями и негативными последствиями для организма.

Диагностика

Диагностику пупочной грыжи у детей проводит только врач детский хирург. Заподозрить развитие аномалии позволяет клиническое обследование, которое включает несколько методик:

  • Сбор анамнеза – врач общается с родителями ребенка, задает вопросы в отношении жалоб, времени их появления, связи с физиологическими процессами в организме.
  • Осмотр – обращает внимание на себя наличие выпячивания в области пупочного кольца.
  • Пальпация (прощупывание) тканей – врач имеет возможность определить возможность вправления содержимого грыжевого мешка, заподозрить развитие ущемления.

При наличии сомнений в отношении постановки диагноза пупочная грыжа у ребенка врач назначает ультразвуковое исследование. Оно позволяет визуализировать ткани грыжевого выпячивания и определить изменения в них. УЗИ является современным методом визуализации изменений, которое не оказывает негативного влияния на организм ребенка. Также оно назначается в плановом порядке для беременных женщин и позволяет выявить различные пороки развития плода. При необходимости выявления функциональных изменений в организме ребенка назначаются дополнительные методы лабораторной (клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, анализ кала на яйца глист, копрограмма), инструментальной (флюорография, УЗИ различных областей тела) и функциональной (электрокардиограмма) диагностики. На основании результатов всех проведенных исследований лечащий врач назначает дальнейшую терапевтическую тактику.

Лечение пупочной грыжи у детей

Терапевтическая тактика при формировании пупочной грыжи у ребенка зависит от степени изменений, а также от возраста ребенка. У детей до года обычно проводятся консервативные терапевтические мероприятия, которые включают следующие направления:

  • Укладывание ребенка на живот 3-4 раза в день за 20 минут до кормления.
  • Выполнение массажа живота перед едой, при этом ребенок укладывается на спину, после чего выполняются круговые поглаживания в области пупка.
  • Использование суспензориев – аксессуары, которые препятствуют выходу содержимого брюшной полости в грыжевой мешок. Они имеют вид специального пластыря или корсета на живот.

При помощи консервативных терапевтических мероприятий удается избежать развития осложнений в виде ущемления, а также обеспечить укрепление тканей области пупочного кольца естественным путем. Отсутствие необходимого эффекта от консервативной терапии, наличие больших размеров грыжевого выпячивания, а также высокого риска последующего ущемления является медицинским показанием для выполнения хирургического вмешательства.

Операция по удалению пупочной грыжи

Для проведения хирургического вмешательства выделяется несколько медицинских показаний, к которым относятся:

  • Формирование пупочной грыжи у детей старше 6 месяцев.
  • Размеры грыжевого мешка превышают 1,5 см в диметре.
  • Продолговатая (хоботообразная) форма грыжевого мешка.
  • Увеличение размеров грыжевого мешка в динамике в возрасте 1-3 года.
  • Отсутствие самоизлечения пупочной грыжи по достижению ребенком пятилетнего возраста.
  • Выраженный дискомфорт, который включает болевые ощущения.
  • Высокая вероятность ущемления пупочной грыжи.

Оперативное вмешательство рекомендуется проводить в возрасте старше 3-х лет. В случае больших размеров грыжевого мешка, а также высокого риска ущемления допускается выполнение хирургической операции в возрасте старше 3-х месяцев. Вмешательство подразумевает выполнение нескольких этапов:

  • Доступ к грыжевому мешку и воротам.
  • Вправление содержимого обратно в брюшную полость.
  • Пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей или специального синтетического материала.
  • Накладывание швов на ткани (подкожная клетчатка, кожа) области операционной раны.

В современных медицинских учреждениях выполняется малотравматическая лапароскопическая операция, при которой отсутствуют большие разрезы на коже и тканях.

При ущемлении пупочной грыжи у детей выполняется экстренное хирургическое вмешательство в течение нескольких часов после поступления в медицинский стационар. Во время операции врач хирург проводит рассечение суженного кольца грыжевых ворот с последующим вправлением содержимого в брюшную полость и пластикой. При развитии выраженного некроза проводится удаление части кишки или большого сальника с последующей пластикой и ушиванием операционной раны. В послеоперационный период назначаются лекарственные средства для предотвращения развития осложнений (антибиотики, противовоспалительные препараты).

Прогноз

Прогноз при пупочной грыже благоприятный. Основным условием получения положительного результата является своевременное выявление изменений и назначение адекватных терапевтических консервативных мероприятий или хирургического вмешательства. В случае формирования небольшой пупочной грыжи у детей до года на фоне консервативной терапии удается добиться достаточного укрепления тканей. У детей в более старшем возрасте единственным методом радикального лечения является хирургическое вмешательство.

Полный обзор пупочной грыжи у детей: симптомы, лечение, профилактика

Пупочная грыжа у детей – это выпячивание внутренних органов под кожу округлых или овальных очертаний в области пупка малыша. Недуг встречается у каждого пятого ребенка.

Детки с такой патологией более беспокойны, чем здоровые малыши, потому что обычные младенческие проблемы (колики, вздутие живота) из-за грыжи причиняют им больше страданий.

Само по себе выпячивание органов не несет угрозы и может даже не беспокоить малыша. Опасность пупочной грыжи в том, что внутрь этого выпячивания могут попадать фрагменты брюшины, сальника, петель кишечника и ущемляться. К счастью, это случается не так часто, но вероятность такого развития событий существует.

В течение первого года жизни ребенка возможно самопроизвольное исчезновение пупочной грыжи. По мере роста и развития, особенно если родители занимаются физическими упражнениями и закаливаем со своим малышом – мышцы его брюшной стенки укрепляются, пупочное кольцо уплотняется, уменьшается его диаметр.

При менее оптимистичном течении заболевания размеры выпячивания могут достичь 5 см в диаметре, хотя обычно она не превышают 1 см.

Нарастание симптомов и прогрессирующее увеличение размеров грыжи – показание для оперативного лечения. Его проводят, когда ребенку исполнится 2–3 года.

Многих родителей пугает само слово “операция”, однако если хирург настаивает на ее проведении – ее следует сделать. Методики оперативного вмешательства отработаны до мелочей, применяются с учетом индивидуальных особенностей малыша в каждом случае.

Уже на следующий день после вмешательства ребенок может вставать и кушать жидкую пищу, а через пару недель сама операция станет просто воспоминанием. Никаких шрамов и рецидивов заболевания после оперативного вмешательства не наблюдается. В 95% случаев вмешательство проходит без осложнений.

Причины и предрасполагающие факторы

Непосредственная причина пупочной грыжи – анатомическая слабость тканей в области пупочной ямки.

Но при наличии провоцирующих моментов недуг развивается чаще. Это:

  • недоношенность;
  • малый вес ребенка при рождении;
  • наследственность (болезнь чаще возникает у детей, родители которых имели в детстве пупочную грыжу);
  • состояния, провоцирующие повышение давления в брюшной полости ребенка (сильный плач, запор, кашель, метеоризм);
  • заболевания, при которых снижается мышечный тонус (рахит, гипотрофия);
  • пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков;
  • иногда пупочное выпячивание проявляется после того, как малыш начал ходить, особенно если это произошло достаточно рано (т. к. его мышцы пока недостаточно окрепли).

Среди родителей бытует мнение, что у детей пупочная грыжа возникает из-за “неправильного перевязывания пуповины”, однако это утверждение необоснованно; техника наложения пуповинных скоб никоим образом не расширяет пупочное кольцо.

Симптомы болезни. Как ведет себя ребенок с пупочной грыжей?

У маленьких детей пупочная грыжа обычно видна невооруженным глазом. По сути – основной признак – это выпячивание в области пупка, напоминающее шарик. При аккуратном надавливании на грыжевое выпячивание оно легко вправляется в брюшную полость. Если расширение мышечного кольца невелико, то пупочная грыжа у малыша может быть заметна лишь при некотором натуживании (во время плача, смеха или кашля).

Такие малыши более беспокойны, чем их сверстники без патологии. Нет такого младенца, которого бы не мучили колики из-за вздутия живота. Но детки с пупочной грыжей страдают от них сильнее, также они острее реагируют на перемену погоды.

Иногда у малышей с грыжей возникает рвота, изменение чувствительности в области грыжевого мешочка, изменение его цвета и плотности. Это могут быть симптомы опасного осложнения – ущемления пупочной грыжи – и это повод для немедленного обращения к детскому хирургу.

Методы лечения

Данная патология у детей лечится как с помощью операции, так и без нее. Тактику лечения выбирают после совместной консультации маленького пациента участковым педиатром и детским хирургом.

Какие методы позволят избежать операции?

Наблюдение за ребенком и лечение пупочной грыжи в домашних условиях

Три метода лечения грыжи в домашних условиях:

1. Гимнастика и массаж животика

За 10 минут перед кормлением выкладывайте малыша на животик на твердую поверхность, покрытую теплой пеленкой. Он начинает активно двигать туловищем, ручками и ножками, при этом снижается внутрибрюшное давление за счет усиленного отхождения газов. Передняя брюшная стенка ребенка будет укрепляться при систематическом повторении этих действий 2–3 раза каждый день.

Массаж животика лучше начинать в двухмесячном возрасте: сначала у инструктора по массажу в детской поликлинике, который обучит вас правильной технике процедуры, а потом мама или папа выполняет такой массаж самостоятельно.

2. Использование фиксирующего пластыря

Пластырь наклеивают на 10 дней так, чтобы в области пупка образовалась складочка. Три курса таких заклеиваний обычно приводят к исчезновению пупочной грыжи у малыша.

Пластырь должен быть гипоаллергенным и не раздражать нежную кожу младенца.

Сочетание этого метода с лечебной гимнастикой и массажем дает более устойчивый результат.

Инструкция по применению пластыря Porofix. Для фиксации пластыря необходимо:
1) Хорошо очистить и просушить кожу вокруг пупка.
2) Зафиксировать пластырь слева и справа от пупка.
3) Продеть пластырь “а” в ушко пластыря “b”.
4) Затянуть пластырь.
5) Зафиксировать это положение.

3. Народные методы

Многие родители пытаются практиковать народные методы лечения: прикладывать к области пупка медный пятак, лепешку из овсяной каши, кусочек марли, смоченный соком капусты и т. д. Отзывы о таких способах борьбы с пупочной грыжей чаще всего положительные, однако необходимо принимать во внимание существенный нюанс: любой предмет, накладываемый на область грыжи, требует фиксации. А надежно зафиксировать что-либо на грудном ребенке можно только при помощи лейкопластыря!

Операция

Если диаметр пупочного кольца не превышает 1,5 см, то хирургического лечения удается избежать в 99% случаев. Если родители активно применяют все рекомендованные врачом методы консервативного лечения – грыжа исчезает сама к 2–3, максимум к 5 годам.

При диаметре пупочного кольца 2 см и более операции избежать не удастся. Обычно деток оперируют по достижении трехлетнего возраста. В любом случае операцию следует провести до того, как ребенок пойдет в школу.

Операция бывает двух типов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Герниопластику проводят при обширных грыжах, а также при их ущемлении.

2. Классическую операцию по ушиванию пупочного кольца проводят, если грыжа невелика, не ущемляется и легко вправляется.

Герниопластика бывает двух видов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Если грыжа велика, но легко вправляется и не ущемлена – то во время операции после ее вправления на область грыжевых ворот ставят специальную “заплатку” из синтетического материала, хорошо совместимого с тканями человеческого организма. Внешне она напоминает тюлевую занавеску.

Грыжевое отверстие надежно закрывают, со временем сетка врастает в собственные ткани ребенка и становится неотделима от них. Это – гарантия того, что грыжа не возникнет вновь.

Наименее травматичный метод удаления пупочной грыжи, при котором доктор выполняет всего лишь три маленьких (5 мм) разреза с помощью специальных сверхтонких хирургических инструментов.

При таком вмешательстве реабилитационный период минимален. Обычно на второй-третий день маленькие пациенты уже возвращаются домой.

Иногда проводят срочную операцию из-за ущемления грыжи и ухудшения состояния ребенка (малыш плачет, у него сильное вздутие живота, невправление грыжевого мешочка и изменение его цвета и плотности, тошнота и рвота).

Такая операция длится дольше, и послеоперационный период удлиняется, поскольку само вмешательство более сложное: нужно ликвидировать ущемление, восстановить кровообращение в ущемленном органе и рассечь спайки (уплотнения из соединительной ткани). И лишь после этих действий приступают к коррекции грыжевого отверстия. Обычно в таком случае не обходится без имплантантов, поскольку простое сшивание грыжевых ворот приведет к появлению новых спаек и болезненности в области рубца.

Поэтому родителям не стоит пренебрегать советами врача-хирурга. Лучше выполнять операцию в плановом порядке, не создавая угрозы здоровью для своего малыша.

Профилактика развития пупочной грыжи у ребенка

Правильный уход за малышом и выполнение профилактических мероприятий позволяют предупредить возникновение пупочной грыжи, даже если мышцы пупочного кольца слабоваты, и определенный риск грыжи все-таки имеется.

Обычно врач, наблюдающий ребенка, дает родителям следующие советы (в основном они связаны с питанием мамы и ребенка):

  • Как можно дольше старайтесь сохранять грудное вскармливание: это будет профилактикой запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника.
  • Кормящей маме нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают метеоризм у маленького: цельное молоко, бобовые, виноград, капусту, сдобную выпечку и другие сладости, копчености, орехи, газированные напитки.
  • Если материнского молока недостаточно или оно отсутствует – необходимо, чтобы врач подобрал смесь для искусственного вскармливания. Пупочная грыжа в детском возрасте часто развивается при врожденной непереносимости лактозы.
  • Берегите ребенка от простудных заболеваний, не позволяйте ему долгое время плакать, т. к. кашель и плач провоцируют повышение внутрибрюшного давления, и, следовательно, усугубляют симптомы грыжи.

Пупочная грыжа у детей 6 лет

В то время, когда крохе ставят диагноз «грыжа» и советуют оперировать, многие родители отказываются. Во-первых, они слышали, что грыжи проходят сами собой, во-вторых, считаюм, что наркоз и стресс вредят крохе намного больше, чем какая-то дырочка в животе. Верный ли это подход?

В то время, когда крохе ставят диагноз «грыжа» и советуют оперировать, многие родители отказываются. Во-первых, они слышали, что грыжи проходят сами собой, во-вторых, считаюм, что наркоз и стресс вредят крохе намного больше, чем какая-то дырочка в животе. Верный ли это подход?

В первую очередь, необходимо не забывать о двух вещах. У новорожденных и малышей видятся два основных типа грыж: пупочная и паховая, и подход к ним различный. И второе: не будучи экспертом, достаточно сложно оценить, как конкретная грыжа страшна для здоровья. Мы попытаемся поведать об данной проблеме в общем.

Пупок с дырочкой

Пупочная грыжа появляется не из-за халатности своих родителей либо акушеров, а из-за изюминок строения тканей. В очень редких случаях, в то время, когда отверстие громадное и в него попадает одна либо пара петель кишечника, ребенка оперируют практически сразу после рождения, потому, что имеется угроза его жизни и здоровью. В остальных случаях советуют подождать, поскольку частенько пупок «затягивается» до школы сам, опасность ущемления петли кишечника минимальна, а опасности выпадения яичника (как при паховой грыже) нет.

Довольно часто приходится сталкиваться с мнением, что массаж, лейкопластырные стяжки пупочной области, гимнастика, физические упражнения на брюшной пресс и т.п. содействуют стремительному закрытию пупочного недостатка. Но в действительности назначения таких процедур больше имеют психологический эффект для своих родителей. По статистике, у 60% детей происходит самоизлечение независимо от способов лечения либо при их полном отсутствии.

Возможно ли не оперировать? В первую очередь, необходимо не забывать, что «пупочной грыжей» довольно часто именуют незакрытое пупочное кольцо. а это различные вещи и подход к ним отличается. В случае если как раз грыжи (выхода в отверстие кишечной петли) нет, а пупочное кольцо закрыто кожным мешком, то возможно ожидать довольно продолжительное время. Опасность состоит только в том, что подлинная грыжа может появиться при сильном увеличении внутрибрюшного давления в народе это называется «пупок развязался» в этот самый момент уже появится опасность ущемления.

У мальчиков это возможно связано с занятиями спортом, особенно при поднятии тяжестей, как раз исходя из этого в спортивных диспансерах советуют все же сделать операцию. У девочек, кроме спорта, с возникновением грыжи на фоне беременности. Соответственно, чем ограничивать сына в физической активности либо волноваться за взрослую дочь, несложнее прооперировать ребенка в младшем школьном возрасте.

Важен и косметический эффект. Сейчас не только девочки смогут комплексовать из-за некрасивого пупка, но и мальчики, особенно это относится подростков. А при операции как правило возможно существенно улучшить визуальную форму пупочного отверстия. Операция на пупке несложная, занимает не более 20 мин., послеоперационный период такой же, как при своевременном лечении паховой грыжи. Как правило внешний вид пупка улучшается по окончании заживления шва.

Самоизлечение при пупочной грыже к 4-5 годам видится достаточно довольно часто, а вот по окончании 6 лет рассчитывать на независимое закрытие недостатка запрещено. Исходя из этого в подавляющем большинстве случаев при незакрытом пупочном кольце либо неосложненной грыже советуют подождать до пяти-шести лет и, в случае если неприятность не провалится сквозь землю, все же прооперировать ребенка.

Операция несложная, занимает около 15 мин., ребенок в тот же сутки может вести обычный образ жизни родителям лишь советуют ограничивать излишнюю физическую активность и попытки поднимать тяжести в течение 2-4 недель. Неприятные ощущения (стягивание, болезненность) проходят, когда на третий сутки снимут швы. Да да и то придают им значение лишь очень чувствительные дети.

С дырочкой в правом боку

Паховая грыжа. как направляться из названия, обнаруживается в паху у малыша либо у взрослого человека. Она может появиться как на первом месяце жизни, так и в более старшем возрасте. Развитие эмбриона и новорожденного предполагает, что у мальчика в определенный момент яички должны опуститься из брюшной полости в мошонку. Соответственно, имеется отверстие, не закрытое мышцами, через которое происходит это самое опущение. Оно совсем маленькое и имеется кроме этого и у девочек.

В будущем внутреннее паховое кольцо и канал, через который у мальчиков яичко опускается в мошонку, а у девочек проходит круглая связка матки, частично облитирируется (зарастает). Но у каждого четвертого ребенка это происходит не всецело, что и является поводом для происхождения паховой грыжи. Паховая грыжа у мальчиков видится примерно на порядок чаще, чем у девочек.

Время от времени родители винят себя за то, что не уследили за ребенком, который надорвался от плача, мучился газами, поднял что-то тяжелое. В действительности, все эти действия только предлог: повысилось внутрибрюшное давление и случилось проникновение грыжевого содержимого (петля кишки, сальник, яичник у девочек) за пределы брюшной полости. Подлинная обстоятельство наличие отверстия и слабость тканей. А на это воздействовать не окажется: что дано от природы, то дано.

Чем страшна грыжа? Визуально грыжа это маленькая припухлость в паховой области. В отверстие может попасть часть петли кишечника. Время от времени это происходит иногда в течение многих лет без печальных последствий: грыжа блуждает то в том направлении, то обратно. Причем независимо от того, какого именно размера отверстие: время от времени и с огромной грыжей защемления не происходит. Но не редкость так, что в отверстие попадет большая петля кишечника с содержимым. Происходит ущемление по ходу пахового канала, и вот тогда у ребенка начинаются боли, а участок кишечника травмируется.

На этом этапе время от времени грыжу возможно вправить, и кое-какие родители делают это самостоятельно либо же обращаются к доктору. Но все же ущемление грыжи не надолго это не «мелочь»: нарушение кровоснабжения кроме того маленького участка кишечника на пара часов может привести к патологическим в стенке кишки, может развиться спаечный процесс в области паховой грыжи, особенно в случае если это происходит много раз. К тому же нередкие ущемления смогут привести к воспалению самого кишечника, что иногда заканчивается весьма важными осложнениями, вплоть до перфорации кишки и развития перитонита.

В случае если грыжу вправить не удается, к тому же и не получается быстро доставить ребенка в хирургическое отделение поликлиники (к примеру, в случае если беда произошла в походе либо в деревне), то, быть может, докторам нужно будет удалять омертвевший участок кишечника. А вот это уже и серьёзная операция, и продолжительный послеоперационный период, и неприятности с пищеварением в будущем.

У девочек имеется и еще одна опасность, связанная с паховой грыжей: в нее может выпасть яичник. К сожалению, докторам время от времени приходится сталкиваться со следующим: происходит перекрут яичника, и уже через 5-7 часов спасти его не удается. А это потом отражается на гормональном фоне девушки и ее шансах стать матерью.

Зная том, что грыжа может пройти сама, родители задаются вопросом: необходимо ли ложиться на операцию? И как это безотлагательно? Не будучи экспертом, решить сложно. Родителям возможно дать совет обратиться за консультацией к доктору, который специализируется на этих проблемах. Доктор оценит размер грыжи, ее расположение, содержание грыжевого мешка, частотность ущемлений, динамику развития грыжи и другое. Вправду, маленькое отверстие возможно не опасно для здоровья, а по мере роста ребенка неприятность утратит актуальность . Доктор кроме этого может дать совет отложить операцию, в случае если ущемления нет, а ткани ребенка еще через чур не сильный и громадна возможность рецидива (грубо говоря, шов расползется).

Стоит не забывать, что операция грыжесечения не есть сложной, послеоперационный период 14 дней ограничений по физической нагрузке плюс 14 дней щадящего режима. Но уже в сутки операции ребенок может подниматься и вести обычный образ жизни: ходить, сидеть, обслуживать себя, имеется, выпивать и т.п. Размер шва зависит от мастерства хирурга и склонности тканей к рубцеванию. Как правило шов узкий и фактически незаметный, уход за ним несложный. К сожалению, этого нельзя сказать об операции на ущемленной грыже в этом случае все возможно более болезненно и проблематично.

Грыжа у детей

Грыжей называется неестественное выпячивание, вызванное выхождением части одного или нескольких внутренних органов из определённого им анатомически места расположения под кожу через образовавшееся отверстие в мышцах или сухожилиях. При этом их целостность, как и кожи, не нарушается. Существует несколько видов патологии, но наиболее часто встречающимися являются вентральные, больше известные под названием грыж брюшной стенки или живота.

Лечение грыжи должно происходить сразу после её обнаружения, так как самостоятельно она исчезает очень редко. При несвоевременном удалении грыжи из человеческого организма, возможно возникновение серьёзных заболеваний различных органов. В зависимости от места локализации и причины возникновения грыжи, различаются несколько видов. Неосложнённые грыжи обычно не представляют опасности для её обладателя, но также требуют удаления. Опасными считаются ущемлённые грыжи, которые нарушают кровоснабжение в кишечнике. Если ущемление длительное, происходит омертвение содержимого грыжи, что может привести к смерти пострадавшего.

Причины

У детей может появиться три основных вида грыжи:

Единственная причина возникновения любого вида из перечисленных патологий – генетика. По происхождению она обычно носит врождённый характер. Все остальные факторы могут оказывать только косвенное влияние на развитие уже имеющейся грыжи. К ним относятся:

  • недоношенность,
  • избыточный вес малыша,
  • физические перенапряжения,
  • травмы полости брюшины или паха,
  • инфекционные заболевания,
  • проблемы с опорожнением кишечника.

Наиболее часто встречающейся является грыжа пупочная. Это единственный вид патологии, который может закрыться сам. Если этого не произошло до трёх лет – необходимо хирургическое вмешательство. Избавиться от паховой патологии или грыжи белой линии можно только оперативным путём.

Причиной пупочной грыжи является несвоевременное срастание пупочного кольца, в результате чего образуется полое пространство, в которое выходит петля кишечника. Грыжа белой линии происходит из-за слабости связок. Они просто расходятся, и образуется выпячивание сальника или кишечника. Обе эти грыжи могут возникнуть у детей обоих полов.

Что касается паховой грыжи, от неё чаще страдают мальчики. Механизм её образования следующий:

  • когда плод мужского пола находится в утробе, его яички располагаются в его брюшной полости;
  • на определённом этапе развития они опускаются по паховому каналу в мошонку, после чего он зарастает;
  • у некоторых детей этого не происходит, и канал начинает выполнять функцию грыжевого мешка.

В нём может остаться яичко, туда же могут попасть петли кишечника. У девочек в канале может оказаться часть яичника, что очень опасно.

Симптомы

Симптомы грыжи у ребёнка

Первыми признаками любой грыжи является выпячивание небольшого размера в соответствующей области:

  • пупочная – в области пупочного кольца;
  • белая линия живота – в любом месте по средней линии этой части тела;
  • паховая – припухлость в паху.

К другим симптомам пупочной грыжи относятся:

  • увеличение размера кольца вокруг пупка;
  • боли в животе, нарастающие при физической нагрузке или кашле;
  • тошнота.

Паховая грыжа может проявляться возникновением следующих симптомов:

  • схваткообразные боли живота;
  • нарушения в органах пищеварения (метеоризм, запоры).

О наличии грыжи белой линии живота могут свидетельствоват:

  • боли в пояснице, лопатке или подреберье;
  • задержка фекалий и скопление газов;
  • резкая боль в брюшной полости, тошнота.

Диагностика грыжи у ребёнка

Обнаружить наличие любого вида грыжи могут сами родители при визуальном осмотре малыша и пальпации образования. Однако поставить диагноз может педиатр или детский хирург. После осмотра он может назначить:

  • УЗИ выпячивания;
  • рентген двенадцатипёрстной кишки и желудка;
  • ЭГДС (гастроскопия).

При обнаружении грыжи в паху в качестве дополнительных методов её исследования назначается:

  • УЗИ паховых каналов, полости брюшины и мошонки (у девочек – малого таза);
  • диафаноскопия;
  • нагрузочные пробы.

Подтвердить диагноз наличия грыжи белой линии живота позволяет:

  • ультразвуковое исследование органов брюшины,
  • компьютерная томография,
  • рентгенография.

Осложнения

Главной опасностью любой грыжи является её ущемление. При этом происходит сдавливание органа и нарушение его кровоснабжения. А это может привести к его омертвению. Если речь идёт о некрозе стенки кишечника, следствием его может стать перитонит. В случае с паховой грыжей появляется риск снижения или полной утраты репродуктивной способности в будущем.

Лечение

Никакие таблетки, бандажи, массажи и тому подобное не помогут вылечить грыжу. Единственный эффективный метод – оперативный. Насколько срочно нужно оперировать малыша зависит от «поведения» пупочной грыжи. Если выпячивание небольшое и неболезненное – можно и повременить.

Хотя делать этого не стоит, поскольку всегда есть риск её защемления, и тогда операция будет проводиться в пожарном порядке. Но даже малейшее промедление очень опасно, если возникли следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • покраснение;
  • необходимость частого её вправления, а тем более – невозможность это сделать;
  • отёчность.

Удалять грыжу паховую желательно сразу же после её обнаружения, чтобы не заставлять ребёнка всё время ходить под «дамокловым мечом» возникновения серьёзнейших проблем. Самой безобидной является грыжа белой линии живота. Если она не беспокоит и не мешает – со сроками оперативного вмешательства можно и повременить.

Но чтобы дети жили полноценной жизнью – освободите их от этого недуга. Иначе они не смогут заниматься спортом, танцами и т. п. А если речь идёт о девочках – в будущем беременность может закончиться плачевно.

Что можете сделать вы

Всё, что смогут сделать родители – это:

  • максимально исключить факторы, вызывающие возникновение сильного проявления симптомов;
  • прилагать усилия для укрепления мышц живота своего чада (ЛФК, массаж);
  • быстрее решить вопрос с доктором о сроках удаления патологии.

Что делает врач

  • провести все необходимые мероприятия по установлению точного диагноза;
  • информировать родителей о возможных последствиях, если не будет проводиться адекватное лечение;
  • постараться убедить родителей провести операцию ребёнку в кратчайшие сроки.

Профилактика

Предотвратить появление врождённой грыжи не дано никому. Поэтому главная профилактическая мера – это своевременное обнаружение болячки. Для этого необходимо периодически показывать ребёнка детскому хирургу. В случае возникновения симптомов заболевания – вести его к врачу немедленно.

Ссылка на основную публикацию
1. С установкой сетчатой сетки 2. Метод лапароскопии