Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение, диета

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.

Проявления заболевания выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки – более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).

  • Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него (ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия)
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз
  • Склеродермия
  • Курение
  • Алкоголь
  • Беременность
  • Лекарственные средства, способные снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера
  • Недостаточность сфинктера при ожирении
  • Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori
  • Степень А – одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
  • Степень В – одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
  • Степень С – одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
  • Степень D – одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода.
  • Изжога – наиболее характерный симптом рефлюкс-эзофагита (испытывают 83% больных), появляется в результате длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положени
  • Отрыжка, усиливается после еды, приема газированных напитков
  • Срыгивание пищи, усиливается при физическом напряжении
  • Нарушение глотания
  • Боли в подложечной области или за грудиной – появляются вскоре после еды, усиливаются при наклонах туловища, в горизонтальном положении
  • Реже возникают ощущение кома в горле при глотании, боль в ухе и нижней челюсти, боли в грудной клетке, которые могут провоцироваться физической нагрузкой

Внепищеводные проявления – хронический кашель, пневмония, осиплость голоса, кариес зубов и т.д.

  • Рентгенологическое исследование лежа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в пищевод
  • Эндоскопическое исследование с биопсией
  • Эзофаготонокимография (манометрия)
  • Суточная рН-метрия – основной метод контроля эффективности лечения.
  • Билиметрию проводят для выявления щелочных (желчных) рефлюксов
  • Сцинтиграфия показана для выявления моторно-эвакуаторных нарушений пищевода
  • Омепразоловый тест
  • Тест Бернстайна

При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

  • Прекращение курения
  • Нормализация массы тела
  • Подъем головного конца кровати
  • Избегание нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней
  • Нежелателен прием лекарственных средств, снижающих тонус пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты)

Диета при лечении рефлюкс-эзофагита

  • ограничение продуктов, усиливающих газообразование;
  • избегание острой, очень горячей или холодной пищи;
  • избегание приема алкоголя, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.);
  • избегание переедания, последний прием пищи – не позднее чем за 3-4 часа до сна.

Подробнее о правильном питании при эзофагите

Лекарственную терапию проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики – домперидон, метоклопрамид.

Показания к оперативному лечению:

  • осложнения рефлюкс-эзофагита (стриктуры пищевода, повторные кровотечения, пищевод Берретта),
  • неэффективность медикаментозной терапии (в течении 6 месяцев) у молодых пациентов,
  • сочетание с бронхиальной астмой.

Диета при рефлюкс-эзофагите

  • В зависимости от вида и морфологии поражения выделяют следующие формы эзофагита:

    1. Поверхностный. В данном случае агрессивный фактор воздействовал недлительное время, повреждение будет минимальным. Характеризуется поверхностными и обратимыми изменениями.
    2. Катаральный. Более серьёзный, чем предыдущий. Отмечаются неполадки на больших по объёму и глубине участках. Характеризуется воспалительным процессом с отёчностью и покраснением тканей. Врачи считают, что если убрать провоцирующий фактор, то обратимость процесса на данной стадии возможна.
    3. Эрозивный. Самая распространённая и часто встречающаяся форма. Отмечаются повреждения слизистой до формирования кровоточащих эрозий с болевым синдромом. После заживления оставляют после себя рубцы, которые в последующем могут приводить к сужению просвета пищевода и стенозу. Эта стадия необратима и протекает по хроническому типу.
    4. Язвенно-некротический. Самая запущенная и тяжёлая форма. Поражаются все слои стенки без обратимого процесса. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению, путём удаления участка органа.

    Кроме форм принято выделять степени в зависимости от эндоскопической картины:

    • Рефлюкс эзофагит 1 степени проявляется покраснением и единичными эрозивными элементами, которые локализуются в прилежащих к сфинктеру дистальных отделах органа. Эрозии не кровоточат, при эндоскопии на дне не зияют наполненные кровеносные сосуды.
    • 2 степень характеризуется появлением большего количества дефектов, которые доходят приблизительно до середины пищевода. Кровоточивости и зияния сосудов так же не наблюдается, однако имеется тенденция к слиянию элементов. Вся слизистая будет гиперемирована.
    • 3 степень. На фоне покраснения всего слизистого слоя обширные участки поражения с присоединением контактной кровоточивости.
    • 4 степень – самая тяжёлая. Эрозии переходят в язвы, покрывают весь орган. Могут возникать обильные кровотечения и осложнения в виде прободения, стриктур и стенозов. Подлежит операбельному лечению.

    Какие симптомы может описать пациент при рефлюкс эзофагите

    На начальных этапах и при поверхностных формах может и вовсе не возникать никаких жалоб. Болезнь, как правило, обнаруживают случайно при профилактических осмотрах.

    По мере прогрессирования болезни появляются новые признаки. Пациентом могут описываться следующие состояния:

    • Болевой синдром. Боль в грудной клетке по середине, которую часто могут путать с сердечной болью. Усиливается при голодании, особенно в ночное время. Может стихать после приёма пищи. Носит как правило ноющий постоянный характер. Возникает она из-за того, что при повреждении оболочки открываются наружу нервные волокна, на которые воздействует болезнетворное кислое содержимое.
    • Изжога кислым. Это чувство пациент узнаёт сразу. Отмечает жжение или покалывание в проекции желудка и пищевода. Также носит постоянное течение, усиливаясь после приёма любой пищи.
    • Отрыжка и обратный возврат и заброс пищи в ротовую полость. Самый неприятный симптом.
    • Частая тошнота.
    • Горечь во рту.
    • Обложение языка белым налётом.
    • Неприятный тухлый запах изо рта.
    • Частая икота. Возникает за счёт раздражения блуждающего нерва.
    • При запущенных формах – наличие кровотечений, рвота с примесью крови.
    • Неукротимые поносы или запоры неясной причины.

    Помимо кишечных проявлений могут отмечаться такие признаки:

    • Осиплость голоса, не связанная с болезнями горла.
    • Частый сухой кашель, идущий от гортани, не поддающийся лечению стандартными медикаментами.
    • Воспалительные заболевания ротовой полости: глоссит, гингивит, стоматит.

    Диагностика рефлюкс эзофагита

    Наиболее информативно и точно диагностировать заболевание сможет только врач-гастроэнтеролог. Поэтому при появлении жалоб стоит обратиться к нему, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

    Изначально, важным моментом в постановке или исключении диагноза является правильный сбор анамнеза, жалоб и осмотр больного. Врач оценивает интенсивность, длительность течения симптомов, их выраженность, при каких условиях появляются и чем купируются.

    Затем он осматривает кожные покровы и видимые слизистые больного, ощупывает брюшную и грудную полости. Если есть подозрения на эзофагит, то прибегают к лабораторно-инструментальным методам.

    В перечень обязательных исследований лабораторного характера входит:

    • Клинический анализ крови, который может отразить воспалительный процесс в целом;
    • Биохимия крови, где оцениваются показатели работы желудочно-кишечного тракта;
    • Копрограмма. Даёт сведения о наличии кровотечений, повышенной кислотности, инфекционном процессе.
    • рН-метрия желудка и пищевода. Обеспечивает сведениями о том, какая среда преобладает в том или ином отделе желудочно-пищеводного тракта.

    Затем, для обеспечения более расширенными сведениями прибегают к инструментальным методам обследования.

    • Точным диагностическим потенциалом обладает фиброгастроскопия. Эта манипуляция отображает состояние слизистой, величину, протяжённость и глубину поражений, наличие осложнений, стеноза, опухоли, картину кровотечения. Фиброгастроскопия является достаточно информативным методом для выявления болезни.
    • Рентгенография пищевода. Может осуществляться с введением контрастного вещества или без него. Контраст вводится внутривенно, перорально. Точно диагноз выставить на основании одного этого исследования нельзя, но можно оценить проходимость пищевода, состояние толщины его стенок, наличия изъязвлений.
    • УЗИ органов брюшной полости для исключения другого заболевания, которое может быть схожим своими клиническими проявлениями.
    • КТ и магнитно-резонансная томография. Позволяет оценить дефект на уровне объёмного изображения органа.

    Как и чем лечить рефлюкс-эзофагит

    После постановки диагноза и определения степени и тяжести процесса доктор назначает каждому пациенту своё индивидуально подходящее лечение. Не стоит самостоятельно заниматься терапией без контроля специалиста, это может привести к усугублению течения болезни и осложнениям.

    Самым значимым моментом в лечении эзофагита является диета.

    Какой должна быть диета при рефлюкс эзофагите

    Диета должна быть разделена на шесть приёмов пищи в день небольшими порциями. Такое питание называется дробным. Оно обеспечивает сбалансированность и нужный энергетический потенциал для человека. Крайний приём еды должен осуществляться за четыре часа до сна.

    Почему порции должны быть маленькими по объёму

    Всё дело в том, что желудок во время пищи не должен переполняться. Во время съедания большого объёма пищи происходит перерастяжение стенок органа, соответственно неполное смыкание створок сфинктера и обратный заброс содержимого в пищевод.

    • После еды воспрещено наклоняться вперёд, заниматься физическими нагрузками, лежать пока не пройдёт 1 часа. Связано это с внутрибрюшным давлением.
    • Пациентам с таким диагнозом нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта.
    • Нужно носить только свободную одежду, которая не будет создавать давящего эффекта на грудную клетку и область живота.
    • Если человек страдает избыточной массой тела, то в обязательном порядке нужно похудеть.
    • Спать стоит с приподнятым изголовьем.

    Какие продукты строго запрещены в употребление:

    • Алкоголь, табак.
    • Газировка, свежевыжатые концентрированные соки.
    • Крепкий чай, кофе.
    • Жирные бульоны.
    • Копчёные, солёные, вяленные, жаренные продукты.
    • Цитрусовые фрукты.
    • Специи, паприка, соевый соус.
    • Бобовые, чёрный хлеб, капуста.
    • Шоколад, пряности, сладкие мучные изделия.
    • Жевательная резинка.
    • Консервы, консервированные изделия.
    • Макароны, спагетти, паста.
    • Фаст фуд.

    Список продуктов, разрешённых к употреблению:

    • Куриное яйцо, но только не жаренное и не сырое, а проваренное.
    • Молоко, творог с низкой процентной долей жирности.
    • Каши, сваренные на воде или молоке.
    • Отварное мясо, рыба.
    • Котлеты, тефтели без обжарки, отпаренные.
    • Отварной картофель, овощи.
    • Нежирные супы и бульоны.
    • Сырые овощи и фрукты: морковь, сладкие яблоки, бананы.
    • Некрепкий чай.

    Медикаментозное лечение

    В дополнении к диетотерапии назначают медикаментозные средства. Если стадия и степень течения не запущены до критического состояния, к хирургическому вмешательству не прибегают.

    Основой в лечении эзофагального рефлюкса является назначение ингибиторов протоновой помпы. Дозировку и кратность приёма назначает доктор индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента.

    Выписываеют Омепразол, Омез, Эманера, Лансопразол и другие аналоги.

    Для инактивации агрессивной кислой среды применяют антациды. Жидкая или растворимая форма подбирается так же индивидуально. Примеры: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель и другие.

    Для устранения болевых симптомов назначают кишечные спазмолитики: Д.спаталин, Дротаверин, Папаверин.

    При тошноте и рвоте – прокинетики. Чаще всего используют метоклопрамид.

    Для устранения интоксикации могут быть применены адсорбенты: Уголь активированный, Полисорб.

    С целью восстановления и улучшения микрофлоры: пробиотики – Линекс, Нормобакт, Энтерол.

    Пациенты часто интересуются, сколько по времени лечится рефлюкс эзофагит и можно ли его вылечить полностью.

    Если воздействие повреждающего фактора однократно и степень воздействия минимальна, то полное излечение возможно.

    С другой стороны, когда процесс переходит в хроническую форму, излеченность полностью затруднительна. Можно медикаментозно и фармакологически достигнуть длительной ремиссии, и симптомы никогда больше не вернутся.

    Диету при данном недуге следует соблюдать пожизненно и вести здоровый образ жизни. Течение медикаментозной терапии может продлиться от 1 месяца до полугода. Всё это определяет доктор.

    Хирургическое лечение

    К такому типу терапии приходится прибегнуть в тех случаях, когда:

    • Лекарственное лечение неэффективно;
    • Возникают серьёзные осложнения: кровотечения, рак, прободение.
    • Появляются аспирационные повреждения лёгких.
    • Тяжёлые формы болезни.

    Операция и восстановительный период осуществляются в стационаре под контролем квалифицированных специалистов.

    Лечение рефлюкс эзофагита народными средствами

    Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает отвар цветков ромашки. Его приготавливают как обычный чай. Цветки высушивают.

    1-2 чайные ложки сухого содержимого заливают 200 мл горячей кипячённой воды и настаивают. Процеживают через марлю и пьют в течении суток. Такой чай пить можно ежедневно длительностью до месяца и более.

    Для более успокаивающего эффекта по такому же рецепту готовят отвар из цветков липы.

    Очень эффективным при эрозивном поражении желудочно-кишечного тракта является облепиховое масло. Оно обволакивает, способствует снятию воспаления, обезбаливает.

    Помимо этого, способствует улучшению микроциркуляции крови, кровообращения, поднятию иммунных сил организма. Приобрести его можно в аптеке. Выпивают по 1 чайной ложке перед едой на протяжении 2-3 недель.

    Используют смесь высушенных трав: смешивают в равных пропорциях по 1 столовой ложке ромашку, мяту, ягоды шиповника, семена льна. Заливают 1000 мл кипячённой тёплой воды и настаивают в течении 3 часов. Затем остужают и пьют.

    Народные средства являются дополнением к основному лечению.

    Эзофагальный рефлюкс: симптомы, диагностика, лечение и диета

    Эзофагальный рефлюкс (рефлюкс-эзофагит) – это болезнь, которая проявляется обратным током и забросом кислого содержимого желудка в пищевод, в большинстве случаев носит хронический характер.

    В самом пищеводе вреда щелочная, а у слизистой оболочки нет протективного барьера и защитных свойств. Поэтому, при контакте кислой массы со слизистой возникают процессы воспалительного характера, вплоть до изъязвления.

    В наше время заболевание встречается очень часто. В категорию лиц группы риска входят молодые люди с ненормированным образом жизни и питания, а так же те, у кого уровень желудочной секреции и кислотности избыточен.

    Как и почему возникает эта патология

    В патогенезе эзофагита лежат нарушения сократительной способности мышц сфинктера, который расположен между желудком и пищеводом.

    В норме он должен находиться в напряжённом состоянии, а расслабляться только под действием пищевого комка при приёме пищи. Этот процесс регулируют нейрогуморальные факторы.

    В тех случаях, когда деятельность мышц при ряде причин нарушается, они ослабевают и полностью не смыкаются. Таким образом в канале между желудком и пищеводом остаётся открытый проток, через который как раз кислая среда и проникает в вышележащий орган.

    Какие причины этому могут способствовать:

    • Нарушение нейрогуморальной регуляции. Появляется в тех случаях, когда имеются проблемы в гормональном или центральном нервном звене. Как правило это врождённые изменения.
    • Повышенная кислотность и избыточная секреция париетальными клетками желудка.
    • Деформации пищевода, за счёт которых компенсаторно происходит растяжение предсфинктерной зоны: стенозы, рубцы, онкологические процессы, грыжи.
    • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта: язвенные поражения, рак, панкреатит, холецистит, гепатиты.
    • Нарушение диеты, употребление фаст фуда, сильно газированных вод, жирной, жаренной, нездоровой пищи.
    • Пагубные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
    • Отравления ядами, ожоги стенок пищеварительного тракта кислотами, щелочными растворами.
    • Инфекционные процессы в организме.
    • Глистные инвазии.
    • Хирургические вмешательства на органы брюшной полости.
    • Приём определённых групп лекарственных препаратов, к которым относят химиопрепараты, сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальные средства.
    • В последнее время к перечню причин стали выделять ожирение. Всё дело в том, что увеличенный за счёт подкожно-жировой клетчатки живот увеличивает внутрибрюшное давление. За счёт этого происходит поджатие и смещение органов, нарушение их функции, особенно сфинктерного аппарата. Поэтому очень важно следить за своим весом.

    В зависимости от вида и морфологии поражения выделяют следующие формы эзофагита:

    1. Поверхностный. В данном случае агрессивный фактор воздействовал недлительное время, повреждение будет минимальным. Характеризуется поверхностными и обратимыми изменениями.
    2. Катаральный. Более серьёзный, чем предыдущий. Отмечаются неполадки на больших по объёму и глубине участках. Характеризуется воспалительным процессом с отёчностью и покраснением тканей. Врачи считают, что если убрать провоцирующий фактор, то обратимость процесса на данной стадии возможна.
    3. Эрозивный. Самая распространённая и часто встречающаяся форма. Отмечаются повреждения слизистой до формирования кровоточащих эрозий с болевым синдромом. После заживления оставляют после себя рубцы, которые в последующем могут приводить к сужению просвета пищевода и стенозу. Эта стадия необратима и протекает по хроническому типу.
    4. Язвенно-некротический. Самая запущенная и тяжёлая форма. Поражаются все слои стенки без обратимого процесса. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению, путём удаления участка органа.

    Кроме форм принято выделять степени в зависимости от эндоскопической картины:

    • Рефлюкс эзофагит 1 степени проявляется покраснением и единичными эрозивными элементами, которые локализуются в прилежащих к сфинктеру дистальных отделах органа. Эрозии не кровоточат, при эндоскопии на дне не зияют наполненные кровеносные сосуды.
    • 2 степень характеризуется появлением большего количества дефектов, которые доходят приблизительно до середины пищевода. Кровоточивости и зияния сосудов так же не наблюдается, однако имеется тенденция к слиянию элементов. Вся слизистая будет гиперемирована.
    • 3 степень. На фоне покраснения всего слизистого слоя обширные участки поражения с присоединением контактной кровоточивости.
    • 4 степень – самая тяжёлая. Эрозии переходят в язвы, покрывают весь орган. Могут возникать обильные кровотечения и осложнения в виде прободения, стриктур и стенозов. Подлежит операбельному лечению.

    Какие симптомы может описать пациент при рефлюкс эзофагите

    На начальных этапах и при поверхностных формах может и вовсе не возникать никаких жалоб. Болезнь, как правило, обнаруживают случайно при профилактических осмотрах.

    По мере прогрессирования болезни появляются новые признаки. Пациентом могут описываться следующие состояния:

    • Болевой синдром. Боль в грудной клетке по середине, которую часто могут путать с сердечной болью. Усиливается при голодании, особенно в ночное время. Может стихать после приёма пищи. Носит как правило ноющий постоянный характер. Возникает она из-за того, что при повреждении оболочки открываются наружу нервные волокна, на которые воздействует болезнетворное кислое содержимое.
    • Изжога кислым. Это чувство пациент узнаёт сразу. Отмечает жжение или покалывание в проекции желудка и пищевода. Также носит постоянное течение, усиливаясь после приёма любой пищи.
    • Отрыжка и обратный возврат и заброс пищи в ротовую полость. Самый неприятный симптом.
    • Частая тошнота.
    • Горечь во рту.
    • Обложение языка белым налётом.
    • Неприятный тухлый запах изо рта.
    • Частая икота. Возникает за счёт раздражения блуждающего нерва.
    • При запущенных формах – наличие кровотечений, рвота с примесью крови.
    • Неукротимые поносы или запоры неясной причины.

    Помимо кишечных проявлений могут отмечаться такие признаки:

    • Осиплость голоса, не связанная с болезнями горла.
    • Частый сухой кашель, идущий от гортани, не поддающийся лечению стандартными медикаментами.
    • Воспалительные заболевания ротовой полости: глоссит, гингивит, стоматит.

    Диагностика рефлюкс эзофагита

    Наиболее информативно и точно диагностировать заболевание сможет только врач-гастроэнтеролог. Поэтому при появлении жалоб стоит обратиться к нему, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

    Изначально, важным моментом в постановке или исключении диагноза является правильный сбор анамнеза, жалоб и осмотр больного. Врач оценивает интенсивность, длительность течения симптомов, их выраженность, при каких условиях появляются и чем купируются.

    Затем он осматривает кожные покровы и видимые слизистые больного, ощупывает брюшную и грудную полости. Если есть подозрения на эзофагит, то прибегают к лабораторно-инструментальным методам.

    В перечень обязательных исследований лабораторного характера входит:

    • Клинический анализ крови, который может отразить воспалительный процесс в целом;
    • Биохимия крови, где оцениваются показатели работы желудочно-кишечного тракта;
    • Копрограмма. Даёт сведения о наличии кровотечений, повышенной кислотности, инфекционном процессе.
    • рН-метрия желудка и пищевода. Обеспечивает сведениями о том, какая среда преобладает в том или ином отделе желудочно-пищеводного тракта.

    Затем, для обеспечения более расширенными сведениями прибегают к инструментальным методам обследования.

    • Точным диагностическим потенциалом обладает фиброгастроскопия. Эта манипуляция отображает состояние слизистой, величину, протяжённость и глубину поражений, наличие осложнений, стеноза, опухоли, картину кровотечения. Фиброгастроскопия является достаточно информативным методом для выявления болезни.
    • Рентгенография пищевода. Может осуществляться с введением контрастного вещества или без него. Контраст вводится внутривенно, перорально. Точно диагноз выставить на основании одного этого исследования нельзя, но можно оценить проходимость пищевода, состояние толщины его стенок, наличия изъязвлений.
    • УЗИ органов брюшной полости для исключения другого заболевания, которое может быть схожим своими клиническими проявлениями.
    • КТ и магнитно-резонансная томография. Позволяет оценить дефект на уровне объёмного изображения органа.

    Как и чем лечить рефлюкс-эзофагит

    После постановки диагноза и определения степени и тяжести процесса доктор назначает каждому пациенту своё индивидуально подходящее лечение. Не стоит самостоятельно заниматься терапией без контроля специалиста, это может привести к усугублению течения болезни и осложнениям.

    Самым значимым моментом в лечении эзофагита является диета.

    Какой должна быть диета при рефлюкс эзофагите

    Диета должна быть разделена на шесть приёмов пищи в день небольшими порциями. Такое питание называется дробным. Оно обеспечивает сбалансированность и нужный энергетический потенциал для человека. Крайний приём еды должен осуществляться за четыре часа до сна.

    Почему порции должны быть маленькими по объёму

    Всё дело в том, что желудок во время пищи не должен переполняться. Во время съедания большого объёма пищи происходит перерастяжение стенок органа, соответственно неполное смыкание створок сфинктера и обратный заброс содержимого в пищевод.

    • После еды воспрещено наклоняться вперёд, заниматься физическими нагрузками, лежать пока не пройдёт 1 часа. Связано это с внутрибрюшным давлением.
    • Пациентам с таким диагнозом нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта.
    • Нужно носить только свободную одежду, которая не будет создавать давящего эффекта на грудную клетку и область живота.
    • Если человек страдает избыточной массой тела, то в обязательном порядке нужно похудеть.
    • Спать стоит с приподнятым изголовьем.

    Какие продукты строго запрещены в употребление:

    • Алкоголь, табак.
    • Газировка, свежевыжатые концентрированные соки.
    • Крепкий чай, кофе.
    • Жирные бульоны.
    • Копчёные, солёные, вяленные, жаренные продукты.
    • Цитрусовые фрукты.
    • Специи, паприка, соевый соус.
    • Бобовые, чёрный хлеб, капуста.
    • Шоколад, пряности, сладкие мучные изделия.
    • Жевательная резинка.
    • Консервы, консервированные изделия.
    • Макароны, спагетти, паста.
    • Фаст фуд.

    Список продуктов, разрешённых к употреблению:

    • Куриное яйцо, но только не жаренное и не сырое, а проваренное.
    • Молоко, творог с низкой процентной долей жирности.
    • Каши, сваренные на воде или молоке.
    • Отварное мясо, рыба.
    • Котлеты, тефтели без обжарки, отпаренные.
    • Отварной картофель, овощи.
    • Нежирные супы и бульоны.
    • Сырые овощи и фрукты: морковь, сладкие яблоки, бананы.
    • Некрепкий чай.

    Медикаментозное лечение

    В дополнении к диетотерапии назначают медикаментозные средства. Если стадия и степень течения не запущены до критического состояния, к хирургическому вмешательству не прибегают.

    Основой в лечении эзофагального рефлюкса является назначение ингибиторов протоновой помпы. Дозировку и кратность приёма назначает доктор индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента.

    Выписываеют Омепразол, Омез, Эманера, Лансопразол и другие аналоги.

    Для инактивации агрессивной кислой среды применяют антациды. Жидкая или растворимая форма подбирается так же индивидуально. Примеры: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель и другие.

    Для устранения болевых симптомов назначают кишечные спазмолитики: Д.спаталин, Дротаверин, Папаверин.

    При тошноте и рвоте – прокинетики. Чаще всего используют метоклопрамид.

    Для устранения интоксикации могут быть применены адсорбенты: Уголь активированный, Полисорб.

    С целью восстановления и улучшения микрофлоры: пробиотики – Линекс, Нормобакт, Энтерол.

    Пациенты часто интересуются, сколько по времени лечится рефлюкс эзофагит и можно ли его вылечить полностью.

    Если воздействие повреждающего фактора однократно и степень воздействия минимальна, то полное излечение возможно.

    С другой стороны, когда процесс переходит в хроническую форму, излеченность полностью затруднительна. Можно медикаментозно и фармакологически достигнуть длительной ремиссии, и симптомы никогда больше не вернутся.

    Диету при данном недуге следует соблюдать пожизненно и вести здоровый образ жизни. Течение медикаментозной терапии может продлиться от 1 месяца до полугода. Всё это определяет доктор.

    Хирургическое лечение

    К такому типу терапии приходится прибегнуть в тех случаях, когда:

    • Лекарственное лечение неэффективно;
    • Возникают серьёзные осложнения: кровотечения, рак, прободение.
    • Появляются аспирационные повреждения лёгких.
    • Тяжёлые формы болезни.

    Операция и восстановительный период осуществляются в стационаре под контролем квалифицированных специалистов.

    Лечение рефлюкс эзофагита народными средствами

    Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает отвар цветков ромашки. Его приготавливают как обычный чай. Цветки высушивают.

    1-2 чайные ложки сухого содержимого заливают 200 мл горячей кипячённой воды и настаивают. Процеживают через марлю и пьют в течении суток. Такой чай пить можно ежедневно длительностью до месяца и более.

    Для более успокаивающего эффекта по такому же рецепту готовят отвар из цветков липы.

    Очень эффективным при эрозивном поражении желудочно-кишечного тракта является облепиховое масло. Оно обволакивает, способствует снятию воспаления, обезбаливает.

    Помимо этого, способствует улучшению микроциркуляции крови, кровообращения, поднятию иммунных сил организма. Приобрести его можно в аптеке. Выпивают по 1 чайной ложке перед едой на протяжении 2-3 недель.

    Используют смесь высушенных трав: смешивают в равных пропорциях по 1 столовой ложке ромашку, мяту, ягоды шиповника, семена льна. Заливают 1000 мл кипячённой тёплой воды и настаивают в течении 3 часов. Затем остужают и пьют.

    Народные средства являются дополнением к основному лечению.

    Рефлюкс эзофагит — симптомы и лечение, степени, диета, профилактика

    Сегодня мы поговорим о рефлюкс эзофагите, его симптомах, причинах возникновения и лечение медикаментозно и народными средствами в домашних условиях. Так что на сайте alter-zdrav.ru мы осветим следующие вопросы:

    Что такое эзофагит и рефлюкс

    Прежде чем разбираться в самой болезни, важно понять, что означает каждое слово в этом заболевании.

    Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Возникает чаще всего из-за заболеваний ЖКТ, но порой, провоцирующим фактором, выступают инфекционные недуги: вирус простого герпеса 1 и 2 видов, кандидоз пищевода. Иногда эзофагит является следствием ослабленного иммунитета человека.

    Рефлюкс – это нормальный физиологический процесс, который заключается в обратном токе содержимого полых органов. Чаще всего причиной патологического рефлюкса становится нарушение в работе сфинктера, который разделяет полые органы. Проще сказать, что рефлюкс – это состояние, при котором нарушается работа «перегородки» между двумя внутренними органами, и в результате чего содержимое полого органа меняет свое направление.

    Объединив эти два понятия, можно сделать вывод, что рефлюкс-эзофагит – это воспаление пищевода, которое развивается из-за регулярного попадания желудочного сока и содержимого в нижние отделы пищевода. Так как слизистая оболочка пищевода не защищена от действия кислоты, продуцируемого желудком, то результатом такого «взаимодействия» является поражение эпителия. Иногда, вместе с кислотами, в пищевод попадают не переработанные частички пищи.

    Рефлюкс-эзофагит, это своего рода состояние изжоги, только последствия куда хуже. Более половины населения всего мира, не догадываясь, страдают данным недугом. Согласно статистике только два человека из десяти подтверждают диагноз и проводят соответствующее лечение.

    Причины эзофагита

    Главная причина возникновения рефлюкс –эзофагита это нарушение функции нижнего клапана пищевода.
    Желудок – это полый орган, который соединяется с пищеводом. Между двумя органами имеется клапан, который не дает пищи, попавшей в желудок, подниматься вверх – обратно.

    Поэтому, в результате ряда заболеваний ЖКТ, сфинктер закрывается не полностью, позволяя тем самым попадать кислому желудочному соку и частичкам пищи обратно, раздражаясь и воспаляясь. Чаще всего причиной в нарушении функции клапана становится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в результате чего часть желудка смещается.

    Также результатом РЭ становятся хронические заболевания такие как: панкреатит, холецистит, стеноз желудка, язвенные и раковые процессы в ЖКТ.

    К физиологическим причинам можно отнести беременность, особенно последний триместр, когда матка давит на окружающие ее органы. Хронические запоры, неправильное питание, курение.

    Симптомы эзофагеального рефлюкса

    Рефлюкс – эзофагит протекает в двух формах: острая и хроническая. Для острой формы характерно общее недомогание, повышение температуры и нарушение функции глотания. Прием пищи вызывает острую боль, потому что воспалена слизистая оболочка пищевода. Хроническая форма характеризуется периодическим появлением болей в груди во время бега или прыжков.

    Симптоматика заболевания делится по возрастным категориям.

    • у грудных детей заболевание проявляется в виде постоянных срыгиваний, рвотой молоком, недосбор веса и задержка роста. Симптоматика схожа с пищевой непроходимостью.

    У младенцев встречается анатомическая патология в месте перехода желудка в пищевод. Такое состояние обычно проходит к году, так как за это время желудочно-кишечный тракт дозревает.

    • у детей старшего возраста наблюдается появление кислой отрыжки, жжение в эпигастральной области, развивается хроническая гастродуоденальная патология. В группе риска находятся дети с избыточной массой тела.
    • у взрослых симптоматика яркая, появляется ощущение кома в горле, частый кашель, особенно в ночное время, появляется боль в грудной клетке, которую часто принимают за сердечные боли.

    Первые признаки рефлюкс-эзофагита можно спутать с перееданием или расстройством кишечника. В последствии появляется существенный дискомфорт. К изжоге и тошноте добавляются такие признаки как затрудненное дыхание, рвота с примесью крови, резкая потеря веса и запоры.

    Одной из основных симптоматик заболевание является массовое поражение ротовой полости кариесом. Происходит это из-за большого количества соляной кислоты, которая попадает из желудка. Она то и разрушает зубную эмаль. В свою очередь РЭ имеет несколько видов, которые отличаются симптоматикой.

    Степени и виды рефлюкса

    Как и в любом другом заболевании, в РЭ различают виды и степени течения болезни.
    Существуют следующие виды рефлюкс-эзофагита:

    • Дуоденальный.
    • Билиарный.
    • Катаральный.
    • Эрозивный.
    • Каждый вид имеет свои особенности и характеристику.

    В зависимости от уровня поражения пищевода выделяют 4 степени РЭ.

    • Первая степень характеризуется легким течением заболевания. У больного обнаруживают отдельные эрозивные участки на слизистой пищевода, возможно возникновение эритемы.
    • При второй степени РЭ эрозии поражают большую площадь, объединяясь друг с другом.
    • Для третьей степени характерно появление множественных язв, прободений, которые располагаются в нижней части тела желудка.
    • При четвертой степени заболевания диагностируется язва пищевода, стеноз пищевода. Заболевание приобретает хроническую форму.

    Степень заболевания может определить только врач гастроэнтеролог, после назначения определенных видов анализов и других вариантов диагностики.

    Диагностика эзофагеального рефлюкса

    При диагностике ГЭРБ заболевания врач учитывает несколько параметров. Это клинические проявления и жалобы пациента. Конечно, диагноз по этим двум критерием не ставят, но дальнейшее обследование назначают, основываясь на осмотре специалистом.

    В первую очередь назначают развернутый клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови и коагулолограмма. По результатам анализов определяется наличие воспаления или инфекционного процесса.

    Далее провести необходимо комплексное обследование всего ЖКТ. Для начала назначают рентгенографию пищевода, чтобы определить степень поражения. Чтобы получить качественный снимок, манипуляцию проводят с помощью контрастного вещества. Затем проводят биопсию слизистой оболочки пищевода или эзофагогастроскопию, во время которой определяется кислотность желудочного сока.

    Для выявления тонуса сфинктера используют манометрию пищевода. Исследованию подлежит и сам желудочный сок, в котором определяют физико-химические свойства и микроскопическое исследование.

    Лечение эзофагита с рефлюксом медикаментозное и народное

    Как лечить эзофагит? Лечение рефлюкс-эзофагита зависит от степени тяжести и вида заболевания. Чтобы избавиться от него навсегда следует выявить причины развития болезни. Если РЭ диагностируют в острой форме, то существует огромная вероятность полного излечения от недуга. Если же во время не диагностировали РЭ, и заболевание приобрело хронический вид, то подбирается поддерживающая терапия, для достижения стойкой ремиссии.

    Традиционные или медикаментозные методы лечения. Назначать медицинские препараты может только врач. При РЭ стенки пищевода раздражены, поэтому препараты должны быть направлены на нормализацию слизистого слоя пищевода. Медикаменты должны обладать обволакивающим свойством для снижения разрушающих свойств. Отдают предпочтение антисекреторным препаратам. Омепрозол и его производные — самый распространенный препарат. Длительность приема не ограничена, так как препарат не вызывает ни зависимости, ни противопоказаний.

    Для лечения рефлюкс – эзофагита применяют «Мотилиум» — это действенный прокинетик. В зависимости от вида и степени РЭ, препарат назначают от одного до четырех месяцев лечения.

    Народные средства для лечения РЭ

    Пару картофелин среднего размера натирают на терке и выжимают сок. Употреблять можно как сок, так и саму кашицу перед едой на пустой желудок.

    • Пшеничные зерна заливают кипятком и употребляют 2 столовые ложки ежедневно.

    Пшеничные зерна мгновенно снимают болевой синдром.

    • Для снижения уровни кислотности применяют отвар из семян льна. Он имеет такие же свойства , что и пшеничный.

    Треть стакана льна заливают 1 литром воды, доводят до кипения. Употребляют также по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи.

    • Наверное, самым распространённым и действенным способом лечения РЭ является свежевыжатый сок алоэ.

    Из листа растения выжимают сок в объеме 1 мл или чайная ложка. Употребляют перед каждым приемом пищи.

    Все вышеперечисленные рецепты имеют один способ действия – они обволакивают стенку пищевода, защищая его от повышенной кислотности желудочного содержимого.

    Диета при рефлюксе с эзофагитом

    Для полного выздоровления в питании при эзофагите следует придерживаться нескольких простых правил:

    • употреблять только отварную пищу;
    • питаться маленькими дробными порциями;
    • после приема пищи сразу не ложиться (в пределах получаса);
    • как можно больше находиться на свежем воздухе.

    Что касается конкретного рациона, то обязательно следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике, отказаться от острого и холодного.

    «НЕТ» — грибам, бобовым, черному хлебу.

    «ДА» — разным видам каш, печеным яблокам, компотам, нежирным молочным продуктам, сухарям.

    Отказаться от употребления кофе, алкоголя и никотина.

    Профилактика

    Чтобы не провоцировать появление симптомов РЭ, следует соблюдать меры профилактики.

    • следить за своим весом;
    • придерживаться здоровому образу жизни;
    • следить за стулом;
    • ограничиться в физических нагрузках;
    • отдать предпочтение удобной одежде и обуви.

    Причины рефлюкса эзофагита, его диагностика и лечение

    Автор: Doctor_N · Опубликовано 27.11.2020 · Обновлено 29.11.2019

    Если выброс происходит в первые полчаса после еды, особенно обильной, то это заболеванием не считается. Это нормальное состояние, и таких выбросов может происходить до 3 после каждого приема пищи. Но если явление приобрело настолько активный характер, что это вызывает нарушения слизистой оболочки пищевода или другие изменения, то можно говорить о наличии заболевания.

    Симптомы рефлюкса эзофагита

    У взрослых заболевание отличается яркой симптоматикой, не заметить наличие болезни можно только в начальной стадии. Прежде всего, у пациента отмечаются следующие признаки:

    • изжога;
    • тянущие боли в ретростернальном пространстве;
    • затруднения при проглатывании (дисфагия);
    • частая отрыжка;
    • одинофагия (болезненность пищевода при глотании);
    • неприятный запах изо рта.

    При тяжелой форме патологии, возможна рвота с кровяной примесью. У детей может наблюдаться также изменение тембра голоса и отсутствие аппетита. Кроме того, возможны сопутствующие симптомы со стороны различных систем организма, представленных в таблице.

    Система Симптомы
    Кардиальная Кардиалгия; экстрасистолы
    Дыхательная Одышка, сухой кашель, кратковременные задержки дыхания во время сна
    Оториноларингологическая Першение и боль в горле, покраснение вследствие воспаления
    Кроветворная Анемия
    Стоматологическая Глоссит, стоматит, кариес

    Экстрасистолой называется сокращение сердца, происходящее с опережением основного такта.

    Причины рефлюкса эзофагита у взрослых

    Заболевание связано с проникновением желудочного сока с перевариваемой пищей в пищевод, но это не объясняет, что такое рефлюкс эзофагит у взрослых и что является первопричиной его появления. В норме забросу содержимого желудка в пищевод противостоит его нижний (кардиальный) сфинктер, который открывается при движении пищи вниз. В остальное время он закрыт, хотя его редкие и кратковременные открытия не считаются патологией. Но когда это становится постоянным явлением, сопровождаемым характерной симптоматикой, это свидетельствует о наличии болезни. Слабый сфинктер желудка является самой частой причиной развития рефлюкса эзофагита.

    Сфинктером называется мышечная структура, контролирующая поток жидкости или газа через полость органа. В организме существуют как сфинктеры пищеварительного тракта, так и другие, некоторыми из которых человек может управлять, другие работают независимо от его воли.

    Ослабление нижнего пищеводного сфинктера – явление не однозначное, и понизить его запирающие способности могут такие факторы, как злоупотребление алкоголем, курение и пристрастие к кофе. Часто страдают рефлюкс эзофагитом и люди с излишним весом, что связано с давящим воздействием живота на диафрагму. Употребление слишком горячей пищи и напитков тоже способно ослабить нижний сфинктер. Кроме того, рефлюкс могут спровоцировать такие заболевания, как:

    • язва желудка;
    • рак желудка;
    • пилородуоденальный стеноз;
    • панкреатит;
    • хиатальная грыжа;
    • холецистит;
    • патологии блуждающего нерва.

    Нередко отмечаются также случаи развития рефлюкса эзофагита после хирургических операций на желудке и пищеводе.

    Диагностика

    Первичную информацию при диагностике дает сбор анамнеза и внешний осмотр, особое внимание при этом уделяется полости рта. Кариес зубов, в совокупности с воспалением слизистой оболочки, являются характерными признаками рефлюкс эзофагита. Далее пациент проходит инструментальные исследования.

    1. Фиброгастродуоденоскопия проводится в обязательном порядке и позволяет не только подтвердить наличие заболевания, но и определиться с особенностями дальнейшего лечения. Суть метода заключается во введении в пищевод специального зонда, который передает на экран состояние слизистых желудка и пищевода.
    2. Эзофагоманометрия проводится для оценки сократительной способности нижнего сфинктера.
    3. С помощью рентгенографии прослеживается путь прохождения пищи через пищевод. Для этого пациенту предлагается проглотить порцию сульфата бария – специального препарата, который виден с помощью рентгена. Препарат безвкусен и безвреден для человека.

    Дополнительные методы дифференциальной диагностики включают в себя также кардиограмму, рентген органов грудной полости и тесты на кислотность пищевода. Такие методы проводятся с целью исключения вероятности некоторых других патологий.

    В детском возрасте рефлюкс эзофагит развивается довольно редко, в основном этим недугом болеют взрослые, причем мужчины в 2 раза чаще, чем женщины.

    Классификация

    В зависимости от данных исследований, пациенту ставится диагноз со степенью поражения пищевода.

    1. Заболевание в начальной стадии не имеет патологических изменений в клеточной структуре слизистой оболочки.
    2. Рефлюкс эзофагит 2 степени характерен диффузными изменениями слизистой оболочки пищевода.
    3. Третьей степенью заболевания считается эрозивный эзофагит.
    4. При 4 степени речь идет об эрозивно-язвенном эзофагите.

    К осложняющим факторам относят такие, как аденокарцинома пищевода, кровотечения, а также пищевод Барретта.

    Как лечить гастроэзофагеальный рефлюкс эзофагит

    Традиционно борьба с болезнью начинается с медикаментозных препаратов, а при их неэффективности, слово остается за хирургическими методами.

    Лечение рефлюкса эзофагита медикаментозно

    Препаратное лечение рефлюкса эзофагита осуществляется курсом от 5 до 8 недель, в совокупности с определенными нормами питания. Пациенту назначается несколько видов препаратов, среди которых важную роль играют антисекреторные средства. С их помощью подавляется активность желудочного сока, что необходимо для быстрого снижения воздействия на слизистую пищевода. По виду воздействия различается 2 вида этих препаратов.

    1. Ингибиторы протонного насоса снижают количество вырабатываемой кислоты, блокируя протонный насос. Наиболее известными из них являются Рабепрозол, Омепразол, Пантопразол и Ланзопразол.
    2. Блокаторы H2-гистаминных рецепторов блокируют гистаминовые рецепторы и также снижают воздействие кислоты на слизистую. Это такие широко известные препараты, как Ранитидин, Низатидин, Роксатидин и другие.

    Применение некоторых препаратов имеют серьезные противопоказания, поэтому их применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Антациды не уменьшают секрецию кислоты, но нейтрализуют ее действие. Поскольку долгосрочный прием таких препаратов нежелателен, курс лечения не должен превышать 2 недель. При рефлюксе рекомендуется принимать препараты с содержанием алюминия и магния:

    Прокинетики при рефлюкс эзофагите применяются для усиления моторики желудка и повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода, основной причины заболевания. Прием этих препаратов не только воздействует на проблемный орган, но и способствуют снятию тяжести в желудке и тошноты. Среди них можно отметить:

    Кроме того, комплексное лечение включает в себя прием цитопротекторов, которые повышают защитные свойства пищевода и желудка, благодаря их способности улучшать кровообращение в проблемных участках и повышать слизеобразование. К ним относятся:

    В случае необходимости, в качестве дополнительных средств назначаются иммуностимулирующие препараты, антибиотики и антидепрессанты. Во время лечения пациент находится под амбулаторным наблюдением, и, в зависимости от текущих результатов, лечащий врач может заменять некоторые препараты другими или менять общий курс лечения.

    Хирургические методы

    Оперативное вмешательство применяется, если в течение полугода медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов. Но решение о проведении операции принимается сразу после постановки диагноза, если имеются такие осложнения, как грыжа диафрагмы, аспирационная пневмония, пищевод Баретта или кровотечения. Особую опасность представляет ситуация, когда, по причине разрыва пищевода, возникает сообщение его полости с легочным пространством.

    Проведением операции, которая называется фундопликацией, достигается восстановление функций нижнего пищеводного сфинктера. Использоваться может как метод абдоминального или торакального разреза, так и малоинвазивный, с помощью лапароскопии. При применении последнего, время послеоперационного пребывания пациента в стационаре сокращается до 4 дней.

    Диета при рефлюкс эзофагите

    С целью уменьшения нагрузки на сфинктер, при данном заболевании рекомендуется дробная диета с предпочтением блюд пюреобразной консистенции. Такая пища снижает секрецию желудочного сока и облегчает состояние больного.

    Что нельзя

    Запрету подлежат все продукты, которые каким-либо образом способствуют раздражению слизистой или повышают секрецию желудочного сока. Необходимо исключить:

    • острые;
    • жирные;
    • копченые;
    • слишком соленые;
    • горячие блюда.

    Не принесут пользу при данном заболевании также газированные и алкогольные напитки, консервы, цитрусовые фрукты и крепкий чай или кофе.

    Меню при рефлюкс эзофагите на каждый день

    Запрет на некоторые продукты может огорчить некоторых особо страстных гурманов, но список разрешенных продуктов также достаточно широк, и позволяет выбрать для себя достойную замену своих любимых блюд.

    Рефлюкс-эзофагит

    Общие сведения

    Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

    Причины рефлюкс-эзофагита

    Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие).

    В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

    Симптомы рефлюкс-эзофагита

    Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.

    У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

    Диагностика рефлюкс-эзофагита

    При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

    • рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);
    • эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);
    • биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);
    • пищеводная pH-метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

    В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

    Осложнения

    Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

    Что можете сделать вы

    Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

    Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

    Чем поможет врач

    Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.

    Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Ссылка на основную публикацию