Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение, диета

Содержание

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.

Проявления заболевания выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки – более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).

  • Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него (ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия)
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз
  • Склеродермия
  • Курение
  • Алкоголь
  • Беременность
  • Лекарственные средства, способные снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера
  • Недостаточность сфинктера при ожирении
  • Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori
  • Степень А – одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
  • Степень В – одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
  • Степень С – одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
  • Степень D – одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода.
  • Изжога – наиболее характерный симптом рефлюкс-эзофагита (испытывают 83% больных), появляется в результате длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положени
  • Отрыжка, усиливается после еды, приема газированных напитков
  • Срыгивание пищи, усиливается при физическом напряжении
  • Нарушение глотания
  • Боли в подложечной области или за грудиной – появляются вскоре после еды, усиливаются при наклонах туловища, в горизонтальном положении
  • Реже возникают ощущение кома в горле при глотании, боль в ухе и нижней челюсти, боли в грудной клетке, которые могут провоцироваться физической нагрузкой

Внепищеводные проявления – хронический кашель, пневмония, осиплость голоса, кариес зубов и т.д.

  • Рентгенологическое исследование лежа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в пищевод
  • Эндоскопическое исследование с биопсией
  • Эзофаготонокимография (манометрия)
  • Суточная рН-метрия – основной метод контроля эффективности лечения.
  • Билиметрию проводят для выявления щелочных (желчных) рефлюксов
  • Сцинтиграфия показана для выявления моторно-эвакуаторных нарушений пищевода
  • Омепразоловый тест
  • Тест Бернстайна

При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

  • Прекращение курения
  • Нормализация массы тела
  • Подъем головного конца кровати
  • Избегание нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней
  • Нежелателен прием лекарственных средств, снижающих тонус пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты)

Диета при лечении рефлюкс-эзофагита

  • ограничение продуктов, усиливающих газообразование;
  • избегание острой, очень горячей или холодной пищи;
  • избегание приема алкоголя, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.);
  • избегание переедания, последний прием пищи – не позднее чем за 3-4 часа до сна.

Подробнее о правильном питании при эзофагите

Лекарственную терапию проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики – домперидон, метоклопрамид.

Показания к оперативному лечению:

  • осложнения рефлюкс-эзофагита (стриктуры пищевода, повторные кровотечения, пищевод Берретта),
  • неэффективность медикаментозной терапии (в течении 6 месяцев) у молодых пациентов,
  • сочетание с бронхиальной астмой.

Диета при рефлюкс-эзофагите

  • Как и почему возникает эта патология

    В патогенезе эзофагита лежат нарушения сократительной способности мышц сфинктера, который расположен между желудком и пищеводом.

    В норме он должен находиться в напряжённом состоянии, а расслабляться только под действием пищевого комка при приёме пищи. Этот процесс регулируют нейрогуморальные факторы.

    В тех случаях, когда деятельность мышц при ряде причин нарушается, они ослабевают и полностью не смыкаются. Таким образом в канале между желудком и пищеводом остаётся открытый проток, через который как раз кислая среда и проникает в вышележащий орган.

    Какие причины этому могут способствовать:

    • Нарушение нейрогуморальной регуляции. Появляется в тех случаях, когда имеются проблемы в гормональном или центральном нервном звене. Как правило это врождённые изменения.
    • Повышенная кислотность и избыточная секреция париетальными клетками желудка.
    • Деформации пищевода, за счёт которых компенсаторно происходит растяжение предсфинктерной зоны: стенозы, рубцы, онкологические процессы, грыжи.
    • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта: язвенные поражения, рак, панкреатит, холецистит, гепатиты.
    • Нарушение диеты, употребление фаст фуда, сильно газированных вод, жирной, жаренной, нездоровой пищи.
    • Пагубные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
    • Отравления ядами, ожоги стенок пищеварительного тракта кислотами, щелочными растворами.
    • Инфекционные процессы в организме.
    • Глистные инвазии.
    • Хирургические вмешательства на органы брюшной полости.
    • Приём определённых групп лекарственных препаратов, к которым относят химиопрепараты, сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальные средства.
    • В последнее время к перечню причин стали выделять ожирение. Всё дело в том, что увеличенный за счёт подкожно-жировой клетчатки живот увеличивает внутрибрюшное давление. За счёт этого происходит поджатие и смещение органов, нарушение их функции, особенно сфинктерного аппарата. Поэтому очень важно следить за своим весом.

    В зависимости от вида и морфологии поражения выделяют следующие формы эзофагита:

    1. Поверхностный. В данном случае агрессивный фактор воздействовал недлительное время, повреждение будет минимальным. Характеризуется поверхностными и обратимыми изменениями.
    2. Катаральный. Более серьёзный, чем предыдущий. Отмечаются неполадки на больших по объёму и глубине участках. Характеризуется воспалительным процессом с отёчностью и покраснением тканей. Врачи считают, что если убрать провоцирующий фактор, то обратимость процесса на данной стадии возможна.
    3. Эрозивный. Самая распространённая и часто встречающаяся форма. Отмечаются повреждения слизистой до формирования кровоточащих эрозий с болевым синдромом. После заживления оставляют после себя рубцы, которые в последующем могут приводить к сужению просвета пищевода и стенозу. Эта стадия необратима и протекает по хроническому типу.
    4. Язвенно-некротический. Самая запущенная и тяжёлая форма. Поражаются все слои стенки без обратимого процесса. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению, путём удаления участка органа.

    Кроме форм принято выделять степени в зависимости от эндоскопической картины:

    • Рефлюкс эзофагит 1 степени проявляется покраснением и единичными эрозивными элементами, которые локализуются в прилежащих к сфинктеру дистальных отделах органа. Эрозии не кровоточат, при эндоскопии на дне не зияют наполненные кровеносные сосуды.
    • 2 степень характеризуется появлением большего количества дефектов, которые доходят приблизительно до середины пищевода. Кровоточивости и зияния сосудов так же не наблюдается, однако имеется тенденция к слиянию элементов. Вся слизистая будет гиперемирована.
    • 3 степень. На фоне покраснения всего слизистого слоя обширные участки поражения с присоединением контактной кровоточивости.
    • 4 степень – самая тяжёлая. Эрозии переходят в язвы, покрывают весь орган. Могут возникать обильные кровотечения и осложнения в виде прободения, стриктур и стенозов. Подлежит операбельному лечению.

    Диагностика рефлюкс эзофагита

    Наиболее информативно и точно диагностировать заболевание сможет только врач-гастроэнтеролог. Поэтому при появлении жалоб стоит обратиться к нему, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

    Изначально, важным моментом в постановке или исключении диагноза является правильный сбор анамнеза, жалоб и осмотр больного. Врач оценивает интенсивность, длительность течения симптомов, их выраженность, при каких условиях появляются и чем купируются.

    Затем он осматривает кожные покровы и видимые слизистые больного, ощупывает брюшную и грудную полости. Если есть подозрения на эзофагит, то прибегают к лабораторно-инструментальным методам.

    В перечень обязательных исследований лабораторного характера входит:

    • Клинический анализ крови, который может отразить воспалительный процесс в целом;
    • Биохимия крови, где оцениваются показатели работы желудочно-кишечного тракта;
    • Копрограмма. Даёт сведения о наличии кровотечений, повышенной кислотности, инфекционном процессе.
    • рН-метрия желудка и пищевода. Обеспечивает сведениями о том, какая среда преобладает в том или ином отделе желудочно-пищеводного тракта.

    Затем, для обеспечения более расширенными сведениями прибегают к инструментальным методам обследования.

    • Точным диагностическим потенциалом обладает фиброгастроскопия. Эта манипуляция отображает состояние слизистой, величину, протяжённость и глубину поражений, наличие осложнений, стеноза, опухоли, картину кровотечения. Фиброгастроскопия является достаточно информативным методом для выявления болезни.
    • Рентгенография пищевода. Может осуществляться с введением контрастного вещества или без него. Контраст вводится внутривенно, перорально. Точно диагноз выставить на основании одного этого исследования нельзя, но можно оценить проходимость пищевода, состояние толщины его стенок, наличия изъязвлений.
    • УЗИ органов брюшной полости для исключения другого заболевания, которое может быть схожим своими клиническими проявлениями.
    • КТ и магнитно-резонансная томография. Позволяет оценить дефект на уровне объёмного изображения органа.

    Какой должна быть диета при рефлюкс эзофагите

    Диета должна быть разделена на шесть приёмов пищи в день небольшими порциями. Такое питание называется дробным. Оно обеспечивает сбалансированность и нужный энергетический потенциал для человека. Крайний приём еды должен осуществляться за четыре часа до сна.

    Почему порции должны быть маленькими по объёму

    Всё дело в том, что желудок во время пищи не должен переполняться. Во время съедания большого объёма пищи происходит перерастяжение стенок органа, соответственно неполное смыкание створок сфинктера и обратный заброс содержимого в пищевод.

    • После еды воспрещено наклоняться вперёд, заниматься физическими нагрузками, лежать пока не пройдёт 1 часа. Связано это с внутрибрюшным давлением.
    • Пациентам с таким диагнозом нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта.
    • Нужно носить только свободную одежду, которая не будет создавать давящего эффекта на грудную клетку и область живота.
    • Если человек страдает избыточной массой тела, то в обязательном порядке нужно похудеть.
    • Спать стоит с приподнятым изголовьем.

    Какие продукты строго запрещены в употребление:

    • Алкоголь, табак.
    • Газировка, свежевыжатые концентрированные соки.
    • Крепкий чай, кофе.
    • Жирные бульоны.
    • Копчёные, солёные, вяленные, жаренные продукты.
    • Цитрусовые фрукты.
    • Специи, паприка, соевый соус.
    • Бобовые, чёрный хлеб, капуста.
    • Шоколад, пряности, сладкие мучные изделия.
    • Жевательная резинка.
    • Консервы, консервированные изделия.
    • Макароны, спагетти, паста.
    • Фаст фуд.

    Список продуктов, разрешённых к употреблению:

    • Куриное яйцо, но только не жаренное и не сырое, а проваренное.
    • Молоко, творог с низкой процентной долей жирности.
    • Каши, сваренные на воде или молоке.
    • Отварное мясо, рыба.
    • Котлеты, тефтели без обжарки, отпаренные.
    • Отварной картофель, овощи.
    • Нежирные супы и бульоны.
    • Сырые овощи и фрукты: морковь, сладкие яблоки, бананы.
    • Некрепкий чай.

    Хирургическое лечение

    К такому типу терапии приходится прибегнуть в тех случаях, когда:

    • Лекарственное лечение неэффективно;
    • Возникают серьёзные осложнения: кровотечения, рак, прободение.
    • Появляются аспирационные повреждения лёгких.
    • Тяжёлые формы болезни.

    Операция и восстановительный период осуществляются в стационаре под контролем квалифицированных специалистов.

    Как и почему возникает эта патология

    В патогенезе эзофагита лежат нарушения сократительной способности мышц сфинктера, который расположен между желудком и пищеводом.

    В норме он должен находиться в напряжённом состоянии, а расслабляться только под действием пищевого комка при приёме пищи. Этот процесс регулируют нейрогуморальные факторы.

    В тех случаях, когда деятельность мышц при ряде причин нарушается, они ослабевают и полностью не смыкаются. Таким образом в канале между желудком и пищеводом остаётся открытый проток, через который как раз кислая среда и проникает в вышележащий орган.

    Какие причины этому могут способствовать:

    • Нарушение нейрогуморальной регуляции. Появляется в тех случаях, когда имеются проблемы в гормональном или центральном нервном звене. Как правило это врождённые изменения.
    • Повышенная кислотность и избыточная секреция париетальными клетками желудка.
    • Деформации пищевода, за счёт которых компенсаторно происходит растяжение предсфинктерной зоны: стенозы, рубцы, онкологические процессы, грыжи.
    • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта: язвенные поражения, рак, панкреатит, холецистит, гепатиты.
    • Нарушение диеты, употребление фаст фуда, сильно газированных вод, жирной, жаренной, нездоровой пищи.
    • Пагубные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
    • Отравления ядами, ожоги стенок пищеварительного тракта кислотами, щелочными растворами.
    • Инфекционные процессы в организме.
    • Глистные инвазии.
    • Хирургические вмешательства на органы брюшной полости.
    • Приём определённых групп лекарственных препаратов, к которым относят химиопрепараты, сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальные средства.
    • В последнее время к перечню причин стали выделять ожирение. Всё дело в том, что увеличенный за счёт подкожно-жировой клетчатки живот увеличивает внутрибрюшное давление. За счёт этого происходит поджатие и смещение органов, нарушение их функции, особенно сфинктерного аппарата. Поэтому очень важно следить за своим весом.

    В зависимости от вида и морфологии поражения выделяют следующие формы эзофагита:

    1. Поверхностный. В данном случае агрессивный фактор воздействовал недлительное время, повреждение будет минимальным. Характеризуется поверхностными и обратимыми изменениями.
    2. Катаральный. Более серьёзный, чем предыдущий. Отмечаются неполадки на больших по объёму и глубине участках. Характеризуется воспалительным процессом с отёчностью и покраснением тканей. Врачи считают, что если убрать провоцирующий фактор, то обратимость процесса на данной стадии возможна.
    3. Эрозивный. Самая распространённая и часто встречающаяся форма. Отмечаются повреждения слизистой до формирования кровоточащих эрозий с болевым синдромом. После заживления оставляют после себя рубцы, которые в последующем могут приводить к сужению просвета пищевода и стенозу. Эта стадия необратима и протекает по хроническому типу.
    4. Язвенно-некротический. Самая запущенная и тяжёлая форма. Поражаются все слои стенки без обратимого процесса. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению, путём удаления участка органа.

    Кроме форм принято выделять степени в зависимости от эндоскопической картины:

    • Рефлюкс эзофагит 1 степени проявляется покраснением и единичными эрозивными элементами, которые локализуются в прилежащих к сфинктеру дистальных отделах органа. Эрозии не кровоточат, при эндоскопии на дне не зияют наполненные кровеносные сосуды.
    • 2 степень характеризуется появлением большего количества дефектов, которые доходят приблизительно до середины пищевода. Кровоточивости и зияния сосудов так же не наблюдается, однако имеется тенденция к слиянию элементов. Вся слизистая будет гиперемирована.
    • 3 степень. На фоне покраснения всего слизистого слоя обширные участки поражения с присоединением контактной кровоточивости.
    • 4 степень – самая тяжёлая. Эрозии переходят в язвы, покрывают весь орган. Могут возникать обильные кровотечения и осложнения в виде прободения, стриктур и стенозов. Подлежит операбельному лечению.

    Диагностика рефлюкс эзофагита

    Наиболее информативно и точно диагностировать заболевание сможет только врач-гастроэнтеролог. Поэтому при появлении жалоб стоит обратиться к нему, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

    Изначально, важным моментом в постановке или исключении диагноза является правильный сбор анамнеза, жалоб и осмотр больного. Врач оценивает интенсивность, длительность течения симптомов, их выраженность, при каких условиях появляются и чем купируются.

    Затем он осматривает кожные покровы и видимые слизистые больного, ощупывает брюшную и грудную полости. Если есть подозрения на эзофагит, то прибегают к лабораторно-инструментальным методам.

    В перечень обязательных исследований лабораторного характера входит:

    • Клинический анализ крови, который может отразить воспалительный процесс в целом;
    • Биохимия крови, где оцениваются показатели работы желудочно-кишечного тракта;
    • Копрограмма. Даёт сведения о наличии кровотечений, повышенной кислотности, инфекционном процессе.
    • рН-метрия желудка и пищевода. Обеспечивает сведениями о том, какая среда преобладает в том или ином отделе желудочно-пищеводного тракта.

    Затем, для обеспечения более расширенными сведениями прибегают к инструментальным методам обследования.

    • Точным диагностическим потенциалом обладает фиброгастроскопия. Эта манипуляция отображает состояние слизистой, величину, протяжённость и глубину поражений, наличие осложнений, стеноза, опухоли, картину кровотечения. Фиброгастроскопия является достаточно информативным методом для выявления болезни.
    • Рентгенография пищевода. Может осуществляться с введением контрастного вещества или без него. Контраст вводится внутривенно, перорально. Точно диагноз выставить на основании одного этого исследования нельзя, но можно оценить проходимость пищевода, состояние толщины его стенок, наличия изъязвлений.
    • УЗИ органов брюшной полости для исключения другого заболевания, которое может быть схожим своими клиническими проявлениями.
    • КТ и магнитно-резонансная томография. Позволяет оценить дефект на уровне объёмного изображения органа.

    Какой должна быть диета при рефлюкс эзофагите

    Диета должна быть разделена на шесть приёмов пищи в день небольшими порциями. Такое питание называется дробным. Оно обеспечивает сбалансированность и нужный энергетический потенциал для человека. Крайний приём еды должен осуществляться за четыре часа до сна.

    Почему порции должны быть маленькими по объёму

    Всё дело в том, что желудок во время пищи не должен переполняться. Во время съедания большого объёма пищи происходит перерастяжение стенок органа, соответственно неполное смыкание створок сфинктера и обратный заброс содержимого в пищевод.

    • После еды воспрещено наклоняться вперёд, заниматься физическими нагрузками, лежать пока не пройдёт 1 часа. Связано это с внутрибрюшным давлением.
    • Пациентам с таким диагнозом нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта.
    • Нужно носить только свободную одежду, которая не будет создавать давящего эффекта на грудную клетку и область живота.
    • Если человек страдает избыточной массой тела, то в обязательном порядке нужно похудеть.
    • Спать стоит с приподнятым изголовьем.

    Какие продукты строго запрещены в употребление:

    • Алкоголь, табак.
    • Газировка, свежевыжатые концентрированные соки.
    • Крепкий чай, кофе.
    • Жирные бульоны.
    • Копчёные, солёные, вяленные, жаренные продукты.
    • Цитрусовые фрукты.
    • Специи, паприка, соевый соус.
    • Бобовые, чёрный хлеб, капуста.
    • Шоколад, пряности, сладкие мучные изделия.
    • Жевательная резинка.
    • Консервы, консервированные изделия.
    • Макароны, спагетти, паста.
    • Фаст фуд.

    Список продуктов, разрешённых к употреблению:

    • Куриное яйцо, но только не жаренное и не сырое, а проваренное.
    • Молоко, творог с низкой процентной долей жирности.
    • Каши, сваренные на воде или молоке.
    • Отварное мясо, рыба.
    • Котлеты, тефтели без обжарки, отпаренные.
    • Отварной картофель, овощи.
    • Нежирные супы и бульоны.
    • Сырые овощи и фрукты: морковь, сладкие яблоки, бананы.
    • Некрепкий чай.

    Хирургическое лечение

    К такому типу терапии приходится прибегнуть в тех случаях, когда:

    • Лекарственное лечение неэффективно;
    • Возникают серьёзные осложнения: кровотечения, рак, прободение.
    • Появляются аспирационные повреждения лёгких.
    • Тяжёлые формы болезни.

    Операция и восстановительный период осуществляются в стационаре под контролем квалифицированных специалистов.

    Что такое эзофагит и рефлюкс

    Прежде чем разбираться в самой болезни, важно понять, что означает каждое слово в этом заболевании.

    Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Возникает чаще всего из-за заболеваний ЖКТ, но порой, провоцирующим фактором, выступают инфекционные недуги: вирус простого герпеса 1 и 2 видов, кандидоз пищевода. Иногда эзофагит является следствием ослабленного иммунитета человека.

    Рефлюкс – это нормальный физиологический процесс, который заключается в обратном токе содержимого полых органов. Чаще всего причиной патологического рефлюкса становится нарушение в работе сфинктера, который разделяет полые органы. Проще сказать, что рефлюкс – это состояние, при котором нарушается работа «перегородки» между двумя внутренними органами, и в результате чего содержимое полого органа меняет свое направление.

    Объединив эти два понятия, можно сделать вывод, что рефлюкс-эзофагит – это воспаление пищевода, которое развивается из-за регулярного попадания желудочного сока и содержимого в нижние отделы пищевода. Так как слизистая оболочка пищевода не защищена от действия кислоты, продуцируемого желудком, то результатом такого «взаимодействия» является поражение эпителия. Иногда, вместе с кислотами, в пищевод попадают не переработанные частички пищи.

    Рефлюкс-эзофагит, это своего рода состояние изжоги, только последствия куда хуже. Более половины населения всего мира, не догадываясь, страдают данным недугом. Согласно статистике только два человека из десяти подтверждают диагноз и проводят соответствующее лечение.

    Симптомы эзофагеального рефлюкса

    Рефлюкс – эзофагит протекает в двух формах: острая и хроническая. Для острой формы характерно общее недомогание, повышение температуры и нарушение функции глотания. Прием пищи вызывает острую боль, потому что воспалена слизистая оболочка пищевода. Хроническая форма характеризуется периодическим появлением болей в груди во время бега или прыжков.

    Симптоматика заболевания делится по возрастным категориям.

    • у грудных детей заболевание проявляется в виде постоянных срыгиваний, рвотой молоком, недосбор веса и задержка роста. Симптоматика схожа с пищевой непроходимостью.

    У младенцев встречается анатомическая патология в месте перехода желудка в пищевод. Такое состояние обычно проходит к году, так как за это время желудочно-кишечный тракт дозревает.

    • у детей старшего возраста наблюдается появление кислой отрыжки, жжение в эпигастральной области, развивается хроническая гастродуоденальная патология. В группе риска находятся дети с избыточной массой тела.
    • у взрослых симптоматика яркая, появляется ощущение кома в горле, частый кашель, особенно в ночное время, появляется боль в грудной клетке, которую часто принимают за сердечные боли.

    Первые признаки рефлюкс-эзофагита можно спутать с перееданием или расстройством кишечника. В последствии появляется существенный дискомфорт. К изжоге и тошноте добавляются такие признаки как затрудненное дыхание, рвота с примесью крови, резкая потеря веса и запоры.

    Одной из основных симптоматик заболевание является массовое поражение ротовой полости кариесом. Происходит это из-за большого количества соляной кислоты, которая попадает из желудка. Она то и разрушает зубную эмаль. В свою очередь РЭ имеет несколько видов, которые отличаются симптоматикой.

    Диагностика эзофагеального рефлюкса

    При диагностике ГЭРБ заболевания врач учитывает несколько параметров. Это клинические проявления и жалобы пациента. Конечно, диагноз по этим двум критерием не ставят, но дальнейшее обследование назначают, основываясь на осмотре специалистом.

    В первую очередь назначают развернутый клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови и коагулолограмма. По результатам анализов определяется наличие воспаления или инфекционного процесса.

    Далее провести необходимо комплексное обследование всего ЖКТ. Для начала назначают рентгенографию пищевода, чтобы определить степень поражения. Чтобы получить качественный снимок, манипуляцию проводят с помощью контрастного вещества. Затем проводят биопсию слизистой оболочки пищевода или эзофагогастроскопию, во время которой определяется кислотность желудочного сока.

    Для выявления тонуса сфинктера используют манометрию пищевода. Исследованию подлежит и сам желудочный сок, в котором определяют физико-химические свойства и микроскопическое исследование.

    Народные средства для лечения РЭ

    Пару картофелин среднего размера натирают на терке и выжимают сок. Употреблять можно как сок, так и саму кашицу перед едой на пустой желудок.

    • Пшеничные зерна заливают кипятком и употребляют 2 столовые ложки ежедневно.

    Пшеничные зерна мгновенно снимают болевой синдром.

    • Для снижения уровни кислотности применяют отвар из семян льна. Он имеет такие же свойства , что и пшеничный.

    Треть стакана льна заливают 1 литром воды, доводят до кипения. Употребляют также по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи.

    • Наверное, самым распространённым и действенным способом лечения РЭ является свежевыжатый сок алоэ.

    Из листа растения выжимают сок в объеме 1 мл или чайная ложка. Употребляют перед каждым приемом пищи.

    Все вышеперечисленные рецепты имеют один способ действия – они обволакивают стенку пищевода, защищая его от повышенной кислотности желудочного содержимого.

    Профилактика

    Чтобы не провоцировать появление симптомов РЭ, следует соблюдать меры профилактики.

    • следить за своим весом;
    • придерживаться здоровому образу жизни;
    • следить за стулом;
    • ограничиться в физических нагрузках;
    • отдать предпочтение удобной одежде и обуви.

    Причины рефлюкса эзофагита, его диагностика и лечение

    Автор: Doctor_N · Опубликовано 27.11.2020 · Обновлено 29.11.2019

    Если выброс происходит в первые полчаса после еды, особенно обильной, то это заболеванием не считается. Это нормальное состояние, и таких выбросов может происходить до 3 после каждого приема пищи. Но если явление приобрело настолько активный характер, что это вызывает нарушения слизистой оболочки пищевода или другие изменения, то можно говорить о наличии заболевания.

    Причины рефлюкса эзофагита у взрослых

    Заболевание связано с проникновением желудочного сока с перевариваемой пищей в пищевод, но это не объясняет, что такое рефлюкс эзофагит у взрослых и что является первопричиной его появления. В норме забросу содержимого желудка в пищевод противостоит его нижний (кардиальный) сфинктер, который открывается при движении пищи вниз. В остальное время он закрыт, хотя его редкие и кратковременные открытия не считаются патологией. Но когда это становится постоянным явлением, сопровождаемым характерной симптоматикой, это свидетельствует о наличии болезни. Слабый сфинктер желудка является самой частой причиной развития рефлюкса эзофагита.

    Сфинктером называется мышечная структура, контролирующая поток жидкости или газа через полость органа. В организме существуют как сфинктеры пищеварительного тракта, так и другие, некоторыми из которых человек может управлять, другие работают независимо от его воли.

    Ослабление нижнего пищеводного сфинктера – явление не однозначное, и понизить его запирающие способности могут такие факторы, как злоупотребление алкоголем, курение и пристрастие к кофе. Часто страдают рефлюкс эзофагитом и люди с излишним весом, что связано с давящим воздействием живота на диафрагму. Употребление слишком горячей пищи и напитков тоже способно ослабить нижний сфинктер. Кроме того, рефлюкс могут спровоцировать такие заболевания, как:

    • язва желудка;
    • рак желудка;
    • пилородуоденальный стеноз;
    • панкреатит;
    • хиатальная грыжа;
    • холецистит;
    • патологии блуждающего нерва.

    Нередко отмечаются также случаи развития рефлюкса эзофагита после хирургических операций на желудке и пищеводе.

    Классификация

    В зависимости от данных исследований, пациенту ставится диагноз со степенью поражения пищевода.

    1. Заболевание в начальной стадии не имеет патологических изменений в клеточной структуре слизистой оболочки.
    2. Рефлюкс эзофагит 2 степени характерен диффузными изменениями слизистой оболочки пищевода.
    3. Третьей степенью заболевания считается эрозивный эзофагит.
    4. При 4 степени речь идет об эрозивно-язвенном эзофагите.

    К осложняющим факторам относят такие, как аденокарцинома пищевода, кровотечения, а также пищевод Барретта.

    Лечение рефлюкса эзофагита медикаментозно

    Препаратное лечение рефлюкса эзофагита осуществляется курсом от 5 до 8 недель, в совокупности с определенными нормами питания. Пациенту назначается несколько видов препаратов, среди которых важную роль играют антисекреторные средства. С их помощью подавляется активность желудочного сока, что необходимо для быстрого снижения воздействия на слизистую пищевода. По виду воздействия различается 2 вида этих препаратов.

    1. Ингибиторы протонного насоса снижают количество вырабатываемой кислоты, блокируя протонный насос. Наиболее известными из них являются Рабепрозол, Омепразол, Пантопразол и Ланзопразол.
    2. Блокаторы H2-гистаминных рецепторов блокируют гистаминовые рецепторы и также снижают воздействие кислоты на слизистую. Это такие широко известные препараты, как Ранитидин, Низатидин, Роксатидин и другие.

    Применение некоторых препаратов имеют серьезные противопоказания, поэтому их применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Антациды не уменьшают секрецию кислоты, но нейтрализуют ее действие. Поскольку долгосрочный прием таких препаратов нежелателен, курс лечения не должен превышать 2 недель. При рефлюксе рекомендуется принимать препараты с содержанием алюминия и магния:

    Прокинетики при рефлюкс эзофагите применяются для усиления моторики желудка и повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода, основной причины заболевания. Прием этих препаратов не только воздействует на проблемный орган, но и способствуют снятию тяжести в желудке и тошноты. Среди них можно отметить:

    Кроме того, комплексное лечение включает в себя прием цитопротекторов, которые повышают защитные свойства пищевода и желудка, благодаря их способности улучшать кровообращение в проблемных участках и повышать слизеобразование. К ним относятся:

    В случае необходимости, в качестве дополнительных средств назначаются иммуностимулирующие препараты, антибиотики и антидепрессанты. Во время лечения пациент находится под амбулаторным наблюдением, и, в зависимости от текущих результатов, лечащий врач может заменять некоторые препараты другими или менять общий курс лечения.

    Диета при рефлюкс эзофагите

    С целью уменьшения нагрузки на сфинктер, при данном заболевании рекомендуется дробная диета с предпочтением блюд пюреобразной консистенции. Такая пища снижает секрецию желудочного сока и облегчает состояние больного.

    Меню при рефлюкс эзофагите на каждый день

    Запрет на некоторые продукты может огорчить некоторых особо страстных гурманов, но список разрешенных продуктов также достаточно широк, и позволяет выбрать для себя достойную замену своих любимых блюд.

    Рефлюкс-эзофагит

    Причины рефлюкс-эзофагита

    Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие).

    В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

    Диагностика рефлюкс-эзофагита

    При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

    • рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);
    • эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);
    • биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);
    • пищеводная pH-метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

    В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

    Что можете сделать вы

    Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

    Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

    Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.

    Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...