Скарлатина у детей: симптомы и лечение, профилактика

Скарлатина у детей

Скарлатиной чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 9 лет, поскольку именно в этом возрасте иммунитет ребенка еще не окреп. Вакцины от скарлатины не существует. Возбудителем скарлатины является стрептококк. Большинство людей во взрослом возрасте являются бессимптомным носителем стрептококка, поэтому скарлатина встречается достаточно часто и детский организм достаточно легко подхватывает инфекцию. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Скарлатина – достаточно опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием тяжелых осложнений, таких как миокардит (воспаление мышцы сердца), гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пневмония, ревматизм и др. Ранее при отсутствии необходимых медикаментов скарлатина часто заканчивалась летальным исходом. В настоящее время благодаря наличию эффективных антибактериальных препаратов скарлатина чаще всего протекает в легкой форме.

Симптомы скарлатины у детей

Как выглядит

Сыпь на теле и слизистой оболочке ротовой полости и горла появляется в результате реакции на эритротоксин, выделяемый стрептококком – возбудителем скарлатины. Этот токсин действует на кровеносные сосуды, в результате чего они расширяются, лопаются и образуют красные пятна, то есть сыпь.

При неярко выраженной сыпи, либо на ранних стадиях заболевания, когда сыпь еще не дала о себе знать, скарлатину можно спутать с ангиной. Для заболевания характерны все симптомы, наблюдающиеся при тонзиллите. Это и покрытие налетом небных миндалин с увеличением их размеров, покраснение неба и глотки, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, а также озноб и лихорадка. Если суммировать для скарлатины характерны следующие симптомы:

    Повышение температуры до 38 С и выше с лихорадкой, с резкой слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой;

Симптомы ангины (увеличение миндалин с образованием на них налета и гнойничков);

Покраснение горла в виде «пылающего зева»

  • Ярко-красный малиновый язык, покрытый высыпаниями.
  • Что означает появление сыпи

    Стадии скарлатины у детей

    В период течения заболевание проходит несколько стадий от инкубационного периода (первые несколько дней до проявления симптомов заболевания) до полного выздоровления. Рассмотрим все стадии по порядку:

      Инкубационный период продолжается с момента заражения ребенка до появления первых симптомов заболевания. Этот скрытый период заболевания может продолжаться до 10 дней;

    Начало заболевания связано с проявлением симптомов ангины с повышением температуры до 38° С и выше. На данной стадии сыпь еще отсутствует. Обычно эта стадия длится около 1 суток;

    Стадия разгара заболевания. Через неделю после начала заболевания язык ребенка становится малинового цвета, появляются красные высыпания на лице, шее и туловище. Высыпания схожи с сыпью при кори, краснухе, но отличительным признаком сыпи при скарлатине является то, что она не затрагивает носогубного треугольника, и на фоне красного высыпавшего лица он остается бледным. Эта стадия может протекать до 7 дней от начала заболевания;

    Стадия выздоровления. На этой стадии сыпь бледнеет, кожа в местах высыпаний высыхает и начинает шелушится. Таким образом, пораженная кожа отслаивается, особенно это бывает заметно на руках и ногах. При надлежащем лечении ребенок выздоравливает.

    При отсутствии необходимого лечения скарлатина может вызывать серьезные осложнения, такие как миокардит (воспаление сердечной мышцы), гломерулонефрит (поражение почек), могут развиваться гнойные очаги в печени и почках.

    Скарлатина

    СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

    Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

    Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto – багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

    Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

    Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

    Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

    Скарлатина – болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

    Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

    Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

    Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

    Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

    Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

    Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

    Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко – розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

    Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.


    При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

    Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

    Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм – белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

    Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

    Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

    При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

    При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

    Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

    Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

    Осложнения при скарлатине – гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит – возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

    Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

    Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

    Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

    Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

    До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

    В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

    • Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
    • Рациональное и сбалансированное питание;
    • Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
    • Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
    • Закаливание и занятия спортом;
    • Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

    Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

    • В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
    • Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
    • Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

    Профилактика дома, где выявлен больной:

    • Изоляция больного
    • Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
    • Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
    • Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
    • Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

    Скарлатина у детей: первые признаки, основные симптомы, лечение и профилактика заболевания (105 фото)

    Говоря сухим медицинским языком, скарлатина — это инфекционная болезнь, вызываемая стрептококками и сопровождаемая острой интоксикацией организма. Заболевание коварно тем, что может протекать в скрытой форме и давать серьезные осложнения. Поэтому при первых симптомах скарлатины у ребенка следует немедленно обратиться к врачу.

    Группа риска

    Наиболее уязвимы дети возрастом 3-10 лет. На это есть две причины:

    • детский иммунитет не имеет мощные механизмы защиты перед бактериями;
    • нахождение в местах скопления сверстников (школы, детские сады, спортивные площадки) приводит к взаимному заражению.

    У подростков и людей старшего возраста болезнь проявляется реже. Иммунная система накопила достаточно сил, чтоб среагировать на возбудитель. Это же касается и грудничков, в крови которых присутствуют иммунные клетки, полученные от матери.

    Способ передачи

    От больного микроорганизмы передаются воздушно-капельным образом. Чихание, кашель, выделения слюны — идеальный путь для инфицирования малышей.

    Доказаны случаи, когда патогены попадали к здоровым деткам через предметы быта (грязные игрушки, утварь), продукты питания, одежду.

    Важно понимать, что заразиться можно в острый период и в течение нескольких дней после того, как носитель выздоровеет. Считается, что ребенок после скарлатины приобретает иммунитет к повторному поражению.

    Симптоматика

    Инкубационный период в среднем составляет 5 дней. В начале заболевания отмечается повышение температуры тела до 39-40 град, боль в горле (усиливается при глотании), тошнота, ломота в суставах.

    Примерно через 12 ч. наблюдается сыпь в области шеи, распространяющаяся далее на спину, грудную клетку, сгибы рук, пах. Оттенок варьируется от светло-розового до темно-вишневого. Внешне высыпания напоминают мелкие точки.

    Особенностью болезни являются зоны, где кожа не подвергается изменениям. На фото скарлатины у ребенка можно заметить «чистые», но бледные области подбородка, носогубного треугольника.

    Распространенное явление, среди заболевших — ангина. О ней свидетельствует воспаленный красный зев, припухлость лимфоузлов, пленочка на миндалинах.

    Кожица на губах сухая, склонная к растрескиванию. Язык в первое время обложен плотным, белым налетом. Через трое суток расцветка становится малиновой. Это верный сигнал для постановки диагноза.

    Степень тяжести

    В зависимости от того, как выглядит скарлатина у детей, различают 3 формы протекания. Клиническая картина каждой различна:

    Легкая. Характеризуется слабовыраженными симптомами. Температура обычно не превышает 38 град. Сыпь бледно-розовая, участки локализации небольшие. Через 4-5 дней состояние нормализуется.

    Скарлатина у детей: симптомы и лечение, сколько длится инкубационный период

    Заболевание распространено повсеместно, но наибольшее число случаев регистрируется на территории с низкими температурами. Риск заразиться выше у тех детей, которые долго находятся в коллективах. Чаще болеют малыши первых двух лет жизни. Чем старше ребенок, тем ниже вероятность заражения.

    Причины

    Почему в детском возрасте появляется скарлатина? Развитие заболевания объясняется отсутствием антитотксического иммунитета у ребенка. Возбудителем патологии является стрептококк S. Pyogenes. Он может провоцировать развитие не только скарлатины, но и рожи, тонзиллита, ангины, гломерулонефрита, стрептодермии и ревматизма.

    Возбудитель проникает через носоглотку или поврежденную кожу. В месте проникновения формируется патологический процесс, который проявляется ангиной или увеличением лимфатических узлов.

    Стрептококк выделяет экзотоксин (эритротоксин), который способствует развитию эритемы и общего интоксикационного синдрома. Далее, процесс развивается по типу аллергической реакции на возбудителя скарлатины.

    Источником заболевания может выступать больной ребенок или взрослый, который болеет ангиной или скарлатиной. Дети заражаются и при контактировании с бактерионосителем, у которого симптомов болезни может и не быть.

    Симптомы

    В зависимости от тяжести симптомов, скарлатина у детей делится на:

    При скарлатине в легкой форме температура не выше 38,5 °C, сыпь необильная, неяркая, на миндалинах нет налета. Выздоровление наступает на 4-5 день.

    При среднетяжелой форме наблюдается лихорадка не менее 40 °C, рвота, тахикардия, головная боль. Высыпания имеют яркую окраску, они обильные, а на миндалинах образуется гнойный налет. Острые симптомы скарлатины у детей при этой форме исчезают на 7 день заболевания.

    Тяжелая форма также носит название септической или токсической. Встречается она нечасто. В случае развития тяжелой степени скарлатины может наблюдаться нагноение лимфоузлов. Ребенок подлежит срочной госпитализации.

    Бывают и атипичные формы болезни:

    • стертая — высыпание скудные, неяркие, быстро исчезают. Явления интоксикации слабые, ангина имеет катаральный характер;
    • экстрабуккальная — возбудитель проникает через поврежденную кожу;
    • скарлатина без сыпи — симптоматика болезни присутствует, но нет сыпи.

    Как начинается скарлатина у детей? Первые признаки скарлатины следующие:

    • начало острое. Температура поднимается резко до 38-40 °C, ее снижение происходит не ранее 3 суток;
    • ребенок жалуется на головную боль, слабость;
    • у малышей вероятно развитие судорог, эйфории, апатии, сонливости;
    • иногда боли в животе;
    • возможна однократная рвота;
    • тахикардия.

    Выделяют следующие основные признаки скарлатины у детей:

    • болезненность в горле и корне языка при глотании;
    • гиперемия мягкого неба, миндалин, дужек задней стенке глотки («пылающий зев»);
    • еще один симптом скарлатины у детей — «малиновый» язык. В начале заболевания на языке формируется белый налет, в некоторых случаях он может приобретать гнойный характер. На второй день поверхность языка становится красной. На ней проявляются увеличенные сосочки;
    • на вторые сутки появляется сыпь.

    Как выглядит сыпь при скарлатине? Она появляется через двое суток от начала болезни. Она мелкоточечная, на гиперемированном фоне. Высыпание начинается с шеи и лица, далее переходит на сгибательную поверхность рук и ног, в паховую область, на боковые участки тела. В кожных складках скарлатинозная сыпь сгущается, формируя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

    Экзантема на лице локализуется на щеках и лбе. Носогубный треугольник не затрагивается сыпью, а, наоборот, бледнеет (симптом Филатова). Если нажать на высыпания, то они исчезают, а кожа приобретает желтоватый оттенок («симптом ладони»). Через 3-7 дней экзантема исчезает, на ее месте проявляется шелушение. Оно наиболее выражено на руках. На стопах и ладонях формируется крупнопластинчатое шелушение, на остальных участках тела — мелкопластинчатое (отрубевидное). Пигментированных зон после высыпаний не остается.

    Дети болеют скарлатиной, в среднем, от 7 дней до трех недель. При осложненном течении этот интервал может удлиняться.

    Симптомы у грудничков

    Скарлатина у детей до года возникает редко из-за наличия материнских антител. Заражение может произойти при вскармливании младенца грудным молоком матери, которая болеет стрептококковой инфекцией.

    Какие выделяют симптомы скарлатины у грудничков? Заболевание у новорожденных не имеет специфических симптомов. Болезнь может начинаться как простуда. Появляются воспалительные явления на слизистой оболочке носоглотки, заложенность носа и насморк. Кожа гиперемированна, сыпи нет. Благодаря отсутствию зрелой иммунной системы, скарлатина у грудничка протекает легко. Однако при таком течении болезни иммунитет не формируется.

    Пути передачи и инкубационный период

    Как передается скарлатина у детей? Заражение происходит воздушно-капельным, алиментарным или контактно-бытовым путем. Стрептококк распространяется во время кашля и чихания. Чем ближе при этом находится ребенок к больному или носителю, тем больше вероятность заболеть. Заразиться можно через игрушки, предметы, пищевые продукты. Источником инфекции может стать больной скарлатиной, фарингитом, выздоровевший три недели назад и раньше, носитель стрептококка. При носительстве симптомы отсутствуют.

    Инкубационный период скарлатины у детей составляет, в среднем, от 2 до 7 дней. В некоторых случаях — до 12 суток. Первые симптомы проявляются через 3 дня.

    Сколько дней заразен ребенок? От начала появление первых симптомов до трех недель. При своевременно начатом лечении выделение возбудителя прекращается на 7-10 день.

    Если взрослый не болел скарлатиной ранее, он может заразиться от больного ребенка.

    Какой врач лечит скарлатину?

    Чтобы вылечить скарлатину, необходимо обратиться за помощью к педиатру. Обязателен прием у инфекциониста. При развитии осложнений в виде гнойной ангины следует посетить ЛОР-врача. Иногда могут появиться основания для направления к врачу-дерматологу.

    Диагностика

    Как проводится диагностика скарлатины у детей? Для постановки диагноза необходимо:

    • осмотр, при котором выявляется характерная для болезни симптоматика;
    • анамнез — болел ли ребенок ранее, имел ли контакты с больными детьми;
    • обнаружение увеличения уровня лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови;
    • посев материала на кровяной агар. Для этого берут смыв из зева. При этом на среде определяется рост гемолитического стрептококка;
    • взять мазок из ротоглотки или кровь для обнаружения антител к гемолитическому стрептококку;
    • для быстрого обнаружения причины возникшей симптоматики может быть проведен РКА-анализ.

    Лечение

    Как лечить скарлатину у детей? В большинстве случаев больные лечатся дома. Госпитализации подлежат дети с тяжелой интоксикацией и при наличии осложнений. В период лечения скарлатины ребенку необходимо обеспечить постельный режим, оградить его от общения с другими детьми. Больной должен использовать индивидуальную посуду и полотенце. Ограничительные мероприятия такого рода должны проводиться не менее 10 дней.

    Лечение скарлатины у детей включает и диету. В остром периоде пища должна быть полужидкая и теплая, а питье — обильным.

    Какими медикаментами лечится детская скарлатина? Для лечения назначают антибиотики. Препаратами выбора являются средства пенициллинового ряда (Ретапен, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугументин). Их выписывают в виде таблеток или сиропа. Скарлатина у детей — болезни, которая требует приема витаминов и противоаллергических средств.

    При необходимости стимулирования защитных сил назначают Нейрорубин или человеческий гамма-глобулин. Для лечения горла применяют полоскание фурацилиновым, содовым раствором, настоем ромашки, календулы или другие антисептические средства.

    При тяжелом течении заболевания проводится инфузионное лечение, а также введение антитоксической сыворотки (в первые 48 часов).

    Для устранения симптомов болезни могут применяться народные средства, но только после консультации со специалистом.

    Можно ли гулять при скарлатине детям? Да, можно. Выходить на улицу разрешено при соблюдении таких мер:

    • контактирование с другими людьми необходимо ограничить;
    • ребенок должен быть активным и проявлять желание гулять;
    • выходить на улицу при приеме антибиотиков можно через сутки. Если больной не принимает антибактериальные средства, гулять можно только на 11 день.

    Осложнения

    Заболевание может осложняться как в острый период, так и после выздоровления.

    Ранние осложнения:

    • параамигдалический абсцесс;
    • синусит;
    • отит;
    • фарингит;
    • образование очагов вторичной инфекции;
    • формирование «токсического сердца» (артериальная гипертензия, увеличение размеров сердца, снижение ЧСС);
    • внутренние кровотечения;
    • поражение почек.

    Поздние осложнения возникают через 2-3 недели от начала болезни и связаны с действием аллергического механизма. Развивается иммунный ответ на собственные ткани организма. В результате возможно формирование ревматизма, клапанного поражения сердца, стрептококкового гломерулонефрита, хореи Сиденгама.

    Скарлатина может осложняться при несвоевременной или неправильной терапии болезни.

    Профилактика

    Профилактика скарлатины у детей сводится к следующим принципам:

    • необходимо проветривание и проведение влажной уборки в том помещении, где находится больной;
    • ухаживать за ребенком должен один человек. При этом заходить в комнату к больному можно только в марлевой повязке и одной и той же одежде, которую при выходе следует снять;
    • болеющему ребенку выделяют отдельную посуду, полотенце;
    • больным разрешается ходить в школу или детский сад только в случае отсутствия симптоматики и изменений в анализах;
    • в коллективе, где выявлен больной, устанавливают карантин на 7 дней от момента выявления последнего заболевшего;
    • в течение месяца после выздоровления ребенок должен состоять на диспансерном учете у нефролога и ревматолога, сдавать кровь, мочу, делать ЭКГ.

    Скарлатина — серьезное заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям. Болезнь может протекать как в легкой, так и тяжелой форме. Важно вовремя диагностировать патологию и соблюдать терапию, которую назначил врач. Осложнения могут проявляться даже через несколько недель после выздоровления. Поэтому профилактические мероприятия также крайне важны.

    Лечение скарлатины у детей, причины, симптомы, профилактика

    Скарлатина: фото

    Скарлатина – патология, возникающая преимущественно у детей. Инфекция, провоцирующая возникновение заболевания, распространяется воздушно-капельным путем. Чаще всего болезнь переходит от человека к человеку, однако, заразиться также можно через одежду или продукты питания. Скарлатина у детей обычно протекает тяжело и может спровоцировать возникновение осложнений. Чтобы этого не произошло, при первых подозрениях на патологию следует отвести ребенка к педиатру.

    Что такое скарлатина

    Скарлатина – инфекционное заболевание, возникающее из-за проникновения в организм бактерий группы А, которые именуют гемолитическими стрептококками. Такие вредоносные микроорганизмы селятся на слизистых оболочках. Гемолитические стрептококки синтезируют эритротоксин. Это ядовитое вещество, которое вызывает отравление, нетипичную реакцию организма в виде аллергии, а также запускает процессы гниения. Именно из-за эритротоксина возникает сыпь при скарлатине, появляется шелушение эпидермиса и другая симптоматика, характерная для патологии.

    Причины появления

    Инфекцию распространяет человек. Болезнь передается в следующих случаях:

    • от больного воздушно-капельным путем в первые дни возникновения патологии;
    • от человека, который недавно избавился от патологии, но организм покинули еще не все бактерии;
    • от человека, не болеющего скарлатиной и никогда не переносившего патологию, но у него на слизистой носоглотки присутствуют возбудители заболевания.

    Основные пути заражения бактериями:

    • Воздушно-капельный. Гемолитические стрептококки выделяются при кашле и чихании, а также во время беседы.
    • Контактно-бытовой. Вредоносные микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут в течение определенного времени существовать на поверхности различных предметов – одежде, мягких игрушках, посуде, а также продуктах питания. Продолжительность их жизнедеятельности в этом случае составляет от часа до нескольких суток. На время существования бактерий оказывает влияние окружающая среда.

    Признаки

    Скарлатина у детей проявляется следующим образом:

    • Возникновение покраснения задней стены гортани и миндалин, а также отечность мягких тканей в этих областях. При этом в горле появляются болевые ощущения, которые усиливаются при глотании. При патологии также увеличивается размер лимфатических узлов. Из-за этого при прикосновении к шее возникает боль.
    • Изменение оттенка языка. Это главный признак патологии. В первые дни возникновения болезни на языке возникает налет, который имеет белый или бурый оттенок. Спустя 4 дня он сходит, и язык становится малиновым, а сосочки языка увеличиваются в размере. Через две недели язык приобретает естественный оттенок.
    • Сыпь. Она появляется на следующий день после инфицирования. Сыпь представляет собой мелкие пятнышки, возвышающиеся над эпидермисом. Сначала высыпания локализуются на лице и шее, после чего распространяются на внутреннюю сторону рук и грудь, а после и по всему телу. Сыпь размещается в местах, где происходит повышенное потоотделение. Центр пятнышек имеет ярко-розовый цвет, края – более бледный оттенок. Эпидермис вокруг образований краснеет. Чаще всего сыпь распространяется на обширные участки эпидермиса и имеет склонность к объединению. Высыпания присутствуют на кожном покрове в течение 3-5 дней, после чего бесследно исчезают за несколько часов.
    • Шелушение. Такой признак возникает через одну-две недели с момента появления проблемы. При этом кожа сходит целыми пластами.
    • Увеличение размеров сердца. Это еще один характерный признак патологии. Из-за негативного воздействия бактерий появляется отечность мягких тканей этого внутреннего органа, а края становятся мягкими. Такая симптоматика исчезает, когда тела, синтезируемые организмом в ответ на инфекцию, нивелируют действие токсинов.

    Сыпь при скарлатине у детей

    Симптомы

    Характерные симптомы скарлатины:

    • увеличение температуры тела до 40 0 С, при этом жаропонижающие препараты не дают никакого результата;
    • мышечные судороги;
    • помутнение сознания;
    • рвота, которая происходит несколько раз в день;
    • проблемы со стулом;
    • учащенное сердцебиение;
    • сухость и растрескивание губ, а также сухость полости рта;
    • катаральная ангина;
    • сыпь;
    • снижение кровяного давления;
    • сонливость даже после продолжительного отдыха;
    • боли в районе брюшной полости;
    • течения из носа выделений гнойного характера;
    • болевой синдром в области готовы.

    Если заболевание протекает тяжело, то наблюдается также такая симптоматика:

    • изменение оттенка эпидермиса на синий, при этом сыпь бледнеет;
    • пульс слабо прощупывается, и он становится нитевидным;
    • руки и ноги холодеют;
    • обмороки.

    При запущенном заболевании ребенок может впасть в кому. Чтобы этого не случилось, если появись симптомы скарлатины, необходимо сразу вызвать врача. Отсутствие квалифицированной терапии становится причиной возникновения осложнений.

    Лечение

    Лечение скарлатины у детей осуществляется на дому. Больного могут госпитализировать только при тяжелой степени заболевания и осложнениях. В клинических условиях терапия осуществляется в течение 10 дней. После этого при отсутствии осложнений пациента отправляют домой. Здесь он находится до выписки еще две недели. Это поможет избежать распространению вредоносных микроорганизмов. Положить ребенка в больницу могут также в том случае, если его изоляция дома невозможна, а рядом с ним проживают люди, работающие с детьми.

    Лечение скарлатины основывается на приеме таких препаратов:

    • Антибиотики. Такие средства уничтожают возбудителя патологии. Для терапии скарлатины назначают макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Пациенту могут прописать внутримышечное введение этих средств в виде инъекций или прием таблеток внутрь. Продолжительность терапии – 7-10 дней.
    • Эубиотики. Нормализуют микрофлоры кишечника и препятствуют возникновению дисбактериоза, который часто появляется после приема антибиотиков.
    • Антигистаминные средства. Помогают избавиться от аллергических реакций. Освобождают эпидермис от сыпи, снимают отечность мягких тканей, жжение, зуд и иные подобные дискомфортные ощущения.
    • Нестероидные средства, обладающие противовоспалительными свойствами. Избавляют от головных болей и стабилизируют температуру тела.
    • Витамины и минералы. Повышают защитные силы организма, что помогает ему противостоять инфекциям.
    • Препараты для местного использования, обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Препятствуют появлению нагноений на высыпаниях, препятствуют проникновению в организм вторичных инфекций через травмированный эпидермис и избавляют от симптоматики аллергических реакций.
    • Противогрибковые продукты. Эти средства назначают при присоединении грибковой инфекции.
    • Противотоксические средства. Врач назначает эти препараты при сильной интоксикации организма.

    Важно во время терапии патологии обеспечить ребенку постельный режим. Подниматься с постели, за исключением посещения туалету, ребенку нельзя до понижения температуры тела.

    Постельный режим при скарлатине у ребенка

    Чтобы лечение заболевание дало положительный результат, важно соблюдать определенные правила питания:

    • употреблять пищу небольшими порциями каждые 2,5-3 часа;
    • обеспечить ребенку обильное питье, чтобы избежать обезвоживания, которое часто возникает при увеличении температуры тела;
    • давать больному пищу только в жидком или полужидком виде, поскольку она легко переваривается и не вызывает тяжести в желудке;
    • еду готовить на пару или отваривать.

    При этом рекомендуется соблюдать диету за номером 13 по Певзнеру. Суть такой методики питания – ограничения потребления продуктов, содержащих жиры и углеводы, а также увеличение потребления продуктов, содержащих витамины.

    В рацион вводят:

    • нежирное мясо и рыба;
    • куриные яйца, но в строго ограниченных количествах;
    • овощи и фрукты в свежем виде, а также после термической обработки;
    • галеты и сухари их пшеничной муки;
    • манные, рисовые, гречневые и овсяные каши;
    • макароны;
    • легкие овощные супы, а также супы на основе рыбных и мясных бульонов;
    • молоко и продукты из него с низкой массовой долей жирности;
    • 100 гр сливочного масла в неделю;
    • компоты, соки, морсы, чаи и отвары лекарственных растений.

    Из меню следует исключить такие продукты:

    • пшенку, перловку, кукурузную и пшенную кашу;
    • мучное за исключением разрешенных изделий;
    • жирное мясо;
    • насыщенные бульоны;
    • бобовые культуры;
    • молоко и продукты из него с высокой массовой долей жирности;
    • чеснок и лук;
    • редиску, огурцы, белокочанную капусту;
    • фрукты, в составе которых присутствует большое количество клетчатки;
    • ягоды с кислым вкусом;
    • соленое, копченое, острое, жирное и маринованное;
    • какао и шоколад;
    • газировку.

    Такой диеты придерживаются в течение двух недель. После этого рекомендуется придерживаться диеты за номером 7 по Певзнеру. В меню рекомендуется включить такие продукты:

    • нежирное мясо и рыба;
    • морепродукты;
    • хлеб, приготовленный без дрожжей и по возможности без соли;
    • легкие овощные и фруктовые супы;
    • небольшое количество гречневой и рисовой каши;
    • макароны, в составе которых нет белка;
    • молоко и продукты из него с низкой массовой долей жирности;
    • овощи и фрукты после термической обработки;
    • отвары лекарственных растений, соки, морсы, компоты.

    Такой диеты рекомендуется придерживаться до выздоровления.

    При скарлатине важно придерживаться правил личной гигиены. После понижения температуры ребенка можно купать, но только в теплой воде. Во время проведения водных процедур не следует тереть ребенка мочалкой, а после завершения купания нельзя вытирать кожу полотенцем, чтобы не травмировать эпидермис.

    В течение месяца после выздоровления ребенок находится под присмотром педиатра. Специалист должен давать направления на анализы крови и мочи. Если в организме отсутствуют гемолитические стрептококки, фиксируют полное выздоровление и ребенку дают разрешение на посещение дошкольного или учебного заведения.

    Профилактика

    Чтобы избежать появления скарлатины у ребенка, рекомендуется придерживаться таких профилактических мероприятий:

    • ограничить контакты с человеком, который болен скарлатиной или только недавно выздоровел;
    • мыть перед едой свежие овощи и фрукты в горячей воде;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • давать ребенку витамины и минералы для повышения защитных сил организма.

    Если же ребенок все-таки заболел скарлатиной, важно сделать так, чтобы заболевание не передалось остальным членам семьи. Для этого нужно:

    • выделить больному отдельную комнату;
    • каждый день устраивать влажную уборку с раствором хлорки;
    • находиться с больным рекомендуется одному члену с семьи, при этом на время инфекционного периода ему также не следует контактировать с остальными домочадцами;
    • ребенок должен питаться из отдельной посуды, которую после приема пищи следует ополаскивать кипятком;
    • больному следует выделить персональное полотенце, к которому не должны иметь доступа остальные члены семьи;
    • стирать одежду ребенка рекомендуется отдельно от общей массы вещей, при этом использовать для стирки только высокие температуры, в после высыхания утюжить одежду с лицевой и изнаночной стороны;
    • ребенку нельзя давать мягкие игрушки, а если он все-таки контактировал с ними, то нужно избавиться от этих предметов или простирать их в горячей воде с дезинфицирующим средством;
    • любые игрушки сразу мыть в горячей воде.

    Скарлатина у детей – тяжелая патология, которая при отсутствии правильного лечения может привести к возникновению осложнений и даже летального исхода. Избежать этого поможет своевременное лечение, назначаемое врачом. Важно точно соблюдать все рекомендации специалиста. В этом случае выздоровление не заставит себя ждать и не возникнет осложнение.

    Скарлатина

    Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем. Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

    Характеристика возбудителя

    Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

    Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

    Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

    Патогенез скарлатины

    Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

    Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

    Симптомы скарлатины

    Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

    При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

    В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

    Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

    В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

    Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

    Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

    У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

    Осложнения скарлатины

    Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

    Диагностика скарлатины

    Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови – отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

    При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

    Лечение скарлатины

    Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

    Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

    Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

    Прогноз при скарлатине

    Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

    Профилактика скарлатины

    Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

    Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

    Скарлатина – симптомы и лечение

    Скарлатина (также, как и корь, краснуха, ветряная оспа и эпидемический паротит) относится к классическим детским заболеваниям с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Детская скарлатина встречается преимущественно пациентов до десяти лет.

    У пациентов старшего возраста заболевание встречается достаточно редко. Однако, скарлатина у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей и часто сопровождается развитием тяжелых осложнений.

    Следует отметить, что до открытия антибактериальных препаратов летальность при скарлатине составляла около 25%, а тяжелые осложнения возникали приблизительно в 65% случаев.

    Заболевание широко распространено во всем мире, однако чаще всего инфекция встречается в регионах с умеренными и холодными климатическими условиями.

    Код скарлатины по МКБ10 – А38.

    Что такое скарлатина

    Главными проявлениями скарлатины у детей и взрослых считаются:

    • тонзиллит;
    • лихорадка;
    • общеинтоксикационный синдром (вялость, слабость, снижение аппетита, тошнота и т.д.);
    • регионарный лимфаденит (увеличиваются шейные, затылочные, подчелюстные лимфоузлы);
    • специфическая мелкоточечная сыпь, после исчезновения которой остаются шелушения.

    Скарлатина у детей – причины

    Источником инфекционных агентов при скарлатине является пациент со стрептококковыми заболеваниями (ангина, скарлатина) либо, здоровый носитель бета-гемолитического стрептококка группы А.

    Пациент с активной формой стрептококковой патологии представляет максимальную эпид.опасность для окружающих до третьей недели болезни.

    Основным механизмом передачи стрептококковой инфекции является воздушно-капельный. Выделение возбудителя скарлатины происходит во время кашля, чихания, разговора.

    Также, заражение может осуществляться контактно-бытовым путем, при использовании общих предметов быта, личной гигиены, игрушек и т.д.

    Пик инфицирования скарлатиной приходится на конец осени, зиму и начало весны. Летом скарлатина встречается редко.

    Клинические формы заболевания

    Болезнь может протекать в типичных и атипичных вариантах. К атипичным проявлениям скарлатины относят стертые, гипертоксические, геморрагические и нефарингеальные (раневая, ожоговая) типы заболевания.

    Скарлатина – периоды и патогенез развития заболевания

    Чаще всего стрептококк проникает в организм через клетки слизистых оболочек, выстилающих зев и носоглотку.

    После внедрения бактерий в слизистые развивается первичный некротическо-воспалительный очаг.

    Симптоматика данного заболевания определяется тремя стадиями развития воспалительно-инфекционного процесса:

    • фаза токсической симптоматики;
    • фаза септической симптоматики;
    • фаза аллергических осложнений.

    Токсическая фаза заболевания обусловлена влиянием на организм эритрогенного стрептококкового токсина Дика. Симптомы скарлатины у детей в токсическую фазу проявляются повышенной температурой тела, лихорадочным синдромом, слабостью, вялостью, болями в мыщцах и суставах, а также стойким поражением мелких сосудов.

    При тяжелом течении заболевания, осложнения скарлатины в токсическую стадию могут проявиться тяжелейшими гемодинамическими расстройствами, нарушением свертываемости крови, кровоизлияниями в кору надпочечников, отеком головного мозга, миокардитом и т.д.

    Септическая фаза скарлатины сопровождается развитием некротически-гнойных изменений в месте внедрения возбудителей в клетки слизистых оболочек. Септическая фаза может начинаться в первые дни заболевания либо приводить к развитию осложнений в более поздних периодах.

    Тяжелые некротические отиты могут сопровождаться поражением костей черепа, твердой оболочки головного мозга, тробмозом венозных синусов.

    Симптомы скарлатины в аллергическую фазу могут проявляться в виде таких осложнений как:

    • гломерулонефриты;
    • миокардиты;
    • синовииты;
    • лимфадениты;
    • артриты и т.д.

    Максимальный риск развития тяжелых осложнений аллергической этиологии отмечается на второй-третьей недели заболевания.

    Скарлатина – инкубационный период

    Период инкубации может длиться от 1-го до 10-ти дней (в среднем от двух до четырех дней).

    Читайте также по теме

    Скарлатина – симптомы у взрослых и детей

    Признаками классической скарлатины у детей считаются:

    • лихорадочный синдром;
    • высыпания;
    • тонзиллит;
    • интоксикация.

    Также следует отметить, что скарлатина у детей часто протекает в виде вспышек в детских садах, яслях. Поэтому в анамнезе пациента часто имеется указание на контакт со скарлатинозным больным.

    Начало типичной формы болезни острое. Пациентов беспокоит слабость, тошнота, вялость, высокая температура, мышечная и суставная боль. Также возможно появление учащенных сердцебиений, болей в животе и рвоты.

    При нетяжелом течении инфекции температура может не превышать 38-ми градусов.

    С первых суток болезни пациентов беспокоит боль в горле, усиливающаяся во время разговора и глотаниия. Во время осмотра обращает на себя внимание яркость слизистой задней стенки глотки (появление яркого, пылающего скарлатинозного зева), мягкого неба и т.д.

    Также в первые дни возможно появление налетов на языке (серовато-белые), увеличения и разрыхления миндалин. На второй день отмечается появление гнойных или некротических пробок в миндалинах.

    Симптомы ангины могут стихать к пятому дню заболевания, однако гнойно-некротические налеты могут сохраняться в течение 7-8 дней.

    Лимфоузлы (подчелюстные, шейные, затылочные) увеличены в размерах, подвижны, болезненны при пальпировании.

    Скарлатинозная сыпь возникает на 1-2 сутки заболевания. Первые высыпания поражают лицо и верхнюю часть туловища.

    Высыпания при данном заболевании носят мелкоточечный характер и расположены на фоне гиперемированных (воспалительное покраснение) кожных покровов. Исключение составляет носогубный треугольник. На этом участке коже выделяется своей бледностью, высыпания на ней, как правило, отсутствуют.

    В дальнейшем, высыпания распространяются на кожу конечностей (сгибательную поверхность), живота, спины, внутренней бедренной поверхности.

    Важным симптомом является появление белого дермографизма. При надавливании на кожу остаются белые следы, не проходящие в течение десяти-пятнадцати секунд.

    На местах, где кожные покровы подвергались сдавливанию (застежки, резинки от одежды) могут отмечаться мелкие кровоподтеки.

    В некоторых случаях, могут появляться единичные мелкие пузырьки, наполненные мутным содержимым.

    Высыпания на ладонных повержностях мелкие, временно бледнеющие при надавливании.

    В единичных случаях, высыпания при скарлатине могут возникать на 3-4 день заболевания либо вовсе отсутствовать (при стертых формах).

    Также, при легком течении заболевания высыпания могут исчезать в течение 4-10 часов после появления.

    После исчезновения сыпи появляются шелушения. Шелушения мелкопластинчатые, исключение составляют кожные покровы на ладонях и стопах (на них развивается крупнопластинчатое шелушение).

    У пациентов с ослабленным иммунитетом или тяжелыми сопутствующими патологиями, заболевание может протекать в тяжелых септико-токсических формах.

    В таком случае отмечается резкое АД (артериальное давление), похолодание конечностей, появление множественных кровоизлияний на коже и слизистых, поражение сердца (приглушение сердечных тонов, тахикардия или брадиаритмия и т.д.).

    Стертые варианты заболевания у детей сопровождаются появлением невыраженной интоксикационной симптоматики, умеренного повышения температуры, необильной мелкоточечной и бледной сыпи. Катаральные симптомы, лимфаденит и ангина не выражены.

    При экстрафарингеальных формах скарлатины (ожоговая, раневая, связанная со стрептодермией и т.д.) отмечается распространение высыпаний от места внедрения бактерий и воспаление регионарных лимфоузлов. Ангина может отсутствовать.

    Геморрагические формы заболевания могут сопровождаться развитием:

    • ИТШ (токсически-инфекционные шоки),
    • сепсиса,
    • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
    • гематурии,
    • тяжелого поражения почек,
    • тяжелой злокачественной гипертензии,
    • судорог и т.д.

    При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход.

    Осложнения скарлатины

    При неблагоприятном течении заболевания возможно развитие нефритов, артритов, менингитов, миокардитов, отитов, синуситов, гнойных лимфаденитов, синовиитов, остеомиелита, сепсиса и т.д.

    Развитие осложнений сопровождается резким ухудшением состояния больного, прогрессированием лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Остальная симптоматика зависит от развившегося осложнения.

    При присоединении отита пациентов беспокоят боли в ухе, ощущение «заложенности» уха, снижение слуха, гноетечение из уха.

    Развитие менингита сопровождается появлением:

    • светобоязни,
    • сильнейших головных болей,
    • рвоты,
    • ригидности затылочных мышц и т.д.

    Читайте также по теме

    Диагностика скарлатины

    Диагноз при дифтерии основывается на специфической клинической симптоматике, данных эпидемического анамнеза (контакт с больной скарлатиной), результатах лабораторных обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, иммуноферментный анализ, РПГА, данные бактериального посева).

    В общем анализе крови характерно появление лейкоцитоза, нейтрофилеза, ускоренной скорости оседания эритроцитов.

    В анализе мочи может отмечаться появление протеинурии, гематурии или микрогематурии, цилиндрурии (характерно для тяжелой формы заболевания). Выраженность изменений в анализах зависит от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

    Дифференциальную диагностику проводят с:

    • коревыми и краснушными высыпаниями,
    • псевдотуберкулезом,
    • энтеровирусной инфекцией,
    • аллергическими высыпаниями,
    • стафилококковыми инфекциями,
    • эритемой Фереоля-Бенье,
    • менингококцемией.

    Скарлатина – лечение

    Как правило, пациенты со скарлатиной могут лечиться на дому.

    Обязательной госпитализации подлежат лица:

    • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекционного процесса;
    • с высоким риском развития тяжелых осложнений;
    • представляющие значительную эпидемическую опасность (пациенты из детских домов, интернатов, общежитий и т.д.);
    • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями и т.д.

    Также пациентам рекомендовано обильное, дробное, теплое питье (молоко, чай с лимоном, малиной, негазированная минеральная вода).

    Объем жидкости рассчитывается по 20-50 миллилитров на килограмм массы тела больного в сутки.

    В остром периоде рекомендована диета по Певзнеру №13,15.

    Для полоскания горла рекомендован раствор нитрофурала (одна таблетка на сто миллилитров воды). Также можно полоскать горло фурацилином, солевым раствором, настоем шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта.

    Для нормализации температуры показан прием НПВП (нимесулид, парацетамол, ибупрофен). В зависимости от возраста пациента жаропонижающие могут быть назначены в таблетках, сиропе, суспензии или в виде ректальных свеч.

    Также показано назначение антигистаминных средств (Лоратадин, Эдем, Диазолин и т.д.).

    При среднетяжелом и легком течении рекомендовано использовать таблетированные антибактериальные средства (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, амоксициллин+клавулановая кислота).

    Скарлатина у детей – профилактика

    Профилактика скарлатины включает в себя установку карантина, госпитализацию, а также определение времени допуска переболевших в коллектив.

    В отделение госпитализируют больных:

    • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекции;
    • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями, болезнями сердца и сосудов, а также с другими заболеваниями, отягощающими течение скарлатины и увеличивающими риск развития тяжелых осложнений;
    • проживающих в семьях, где есть дети младше десяти лет, не болевшие скарлатиной, а также хирурги, акушеры, воспитатели в детских садах и т.д.

    Скарлатина – карантин

    При госпитализации в больницу пациент может быть выписан не ранее чем через десять дней от момента появления клинической симптоматики скарлатины.

    Дети, переболевшие данным заболевание, могут быть допущены в коллектив через двенадцать дней после полного выздоровления.

    Акушерам, хирургам, воспитателям и т.д. на двенадцать дней после выздоровления должна быть предоставлена другая работа, на которой они не будут представлять эпид.опасности.

    В учреждениях, в которых была выявлена скарлатина, после госпитализации последнего больного вводится семидневный карантин.

    В помещении выполняется текущая дезинфекция.

    Скарлатина – прививка

    Прививка от скарлатины не разработана. Поэтому профилактика заключается только в ограничении контактов с больными, установке карантина, разобщении контактных лиц и т.д.

    По показаниям, после контакта с больным могут быть назначены антистрептококковые гамма-глобулины.


    Ссылка на основную публикацию