Трещины в заднем проходе: симптомы, лечение

Содержание

Трещины анального канала

Во время зудящей симптоматики с сыпью возле ануса, прыщиками человек чувствует дискомфорт и неудобства в обществе. Говорить о таких проблемах стыдно и неудобно, поэтому люди пытаются справиться с патологией самостоятельно. Если причиной дискомфорта стали микротрещины в заднем проходе, то одной гигиеной проблему устранить не удастся, необходим комплексный подход.

Микротрещины образовавшиеся в заднем проходе – это травмирование слизистой ткани прямого кишечника. Трещины наблюдаются разных размеров и глубины. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, ведущие малоактивную жизнь. Трещины также появляются у тех людей, которые страдают запорами. Нарушение целостности ткани прямого кишечника, это частая проблема женщин в репродуктивном возрасте. Что способствует возникновению трещин?

Симптоматика проблемы

Среди узнаваемых симптомов появления микротрещины в анальной области отмечается боль. Причем чем трещинка глубже, тем невыносимей синдром. Изначально боль в заднем проходе появляется после запора или прикосновении. Когда присоединяется воспаление, боли становятся постоянными, не дают о себе забыть даже без раздражителей.

Ощущения болезненности носит различный характер:

Боли в прямом кишечнике

  • пощипывания;
  • жжение;
  • покалывание;
  • тянущая, давящая симптоматика в сопровождении с отечностью, воспалением.

Хронические трещины спазмируют отдавая в запирательную мышцу прямого кишечника. При этом боль становится еще сильнее во время дефекации. При ношении узкого белья, длительного сидения, запоров, диареи дискомфорт и симптоматика усиливаются. Глубокие повреждения негативно сказываются на геморроидальных венах.

Боли дополняются кровяными выделениями во время потуг или опорожнения кишечника, это обусловлено разрушением капиллярных стенок.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону. Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину. К примеру, спазмируемый сфинктер внутри заднего прохода лечится специальными свечами, а в тяжелых стадиях требует хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
  2. Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
  3. Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

  • сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
  • анальный проход обрабатывается вазелином;
  • употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

Острая и хроническая форма трещины ануса – различия

Чем острая анальная трещина отличается от хронической? Между этими двумя формами существует одно весомое различие. Острая трещина возникает спонтанно в результате разрыва слизистой оболочки кишечника и проходит очень быстро (при условии правильного лечения). А вот хронический тип заболевания является более серьезным. Как правило, он возникает при регулярных проявлениях острой формы, когда маленький разрыв начинает расширяться и заселяться большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Анальную трещину такого вида можно наблюдать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Причины заболевания

Развитие острых трещин может вызвать ряд причин:

  • Хронические запоры – они вынуждают человека сильно тужиться, что приводит к повышению давления в прямой кишке;
  • Механические травмы, вызванные воздействием некачественной туалетной бумаги, прохождением плотных каловых масс, инструментальным обследованием прямой кишки и грубым анальным сексом;
  • Родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами или другими осложнениями;
  • Неправильная или недостаточная гигиена – приводит к появлению опрелостей, которые вызывают развитие острых трещин;
  • Воспаление слизистой оболочки кишечника, появившиеся на фоне глистной инвазии, проктита, дисбактериоза или диареи;
  • Нарушение кровоснабжения анальной области или же застой крови – происходит по причине малоподвижного образа жизни;
  • Наличие геморроидальных узлов – они ослабляют стенки заднего прохода, что повышает риск их травматизации;
  • Специфическое строение прямой кишки;
  • Патологические изменения ЦНС.

Следует отметить, что для появления острой трещины понадобится совокупность нескольких причин.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Лечение трещины заднего прохода

Как лечить острую трещину заднего прохода? Существует несколько эффективных вариантов терапии – как хирургических, так и нехирургических. Рассмотрим каждый из них.

Хирургические методы

Хирургическое лечение острой анальной трещины применяют тогда, когда все вышеперечисленные методы не дали должного результата, а состояние пациента становится только хуже. В этом случае лечащий врач может принять решение о проведении операции под общим наркозом, во время которой выполняется сфинктеротомия или иссечение рубцовых тканей, расположенных в области трещины. Сфинктеротомия может проводиться несколькими способами:

  • Классический – предполагает использование скальпеля, после чего остается кровоточащая рана. К недостаткам этого способа можно отнести большие кровопотери, а также болезненность и длительность процедуры;
  • Лазерное иссечение – прижигание патологических тканей инфракрасными лучами. К достоинствам процедуры можно смело отнести отсутствие кровотечения, быстрый восстановительный период и скорость процедуры (до 20 минут). К сожалению, лазерное иссечение нельзя применять при сильном спазме сфинктера;
  • Электрокоагуляция – выжигание измененных участков кожи под воздействием тока. Процедуре характерно полное отсутствие кровопотери;
  • Электрорадиокоагуляция – удаление рубцов под влиянием высокочастотных радиоволн. Практически безболезненная процедура, обладающая коротким восстановительным периодом;
  • Дивульсия – компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением, который также выполняется под наркозом. Во время дивульсии анального отверстия врачи расширяют сфинктер, что решает часть проблемы.

Квалифицированное оперативное вмешательство значительно снижает риск повторного появления анальной трещины – вероятность рецидива не превышает 2%.

Как лечить анальную трещину и какие у нее симптомы

По распространенности, после геморроя и парапроктита, по заболеваниям среди мужчин и женщин от 20 до 60 лет, третье место занимает анальная трещина. Трещина заднего прохода представляет собой дефект стенок слизистой оболочки анального отверстия в виде щели, образовавшейся на месте разрыва тканей. С течением времени она видоизменяется, края покрываются грануляцией, образуются «бугорки», которые в будущем могут стать фиброзным полипом, поэтому трещина заднего прохода требует немедленного лечения после ее выявления.

Симптомы данного недуга

Существуют три основных признака, которые позволяют легко диагностировать внутреннюю трещину заднего прохода. Как правило, пациенты ощущают от нее следующие симптомы:

  1. Острая боль во время испражнения, которую больные описывают как «жжение», ощущение «битого стекла». Такие боли возникают в области анального отверстия, отдавая в задний проход, пах, низ живота. Синдром может длиться еще некоторое время после акта дефекации.
  2. Несильные кровотечения во время испражнений. Могут выглядеть как полоса крови на поверхности каловой массы. У некоторых пациентов трещина кровит между актами дефекации.
  3. Спазм анального сфинктера, который может сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Некоторые пациенты могут испытывать характерные симптомы лишь некоторое время, что даст заблуждение об излечении трещины, однако такое случается крайне редко. Без соблюдения определенных лечебных мер трудно достигнуть желаемого результата, а возможность рецидива крайне велика.

Лечение хронической трещины

Хроническая трещина заднего прохода характеризуется появлением четких границ, наличию «бугорков» по краям. На этой стадии прибегают к хирургическому вмешательству, которое осуществляется следующими способами:

  • иссечение трещины;
  • иссечение с ушиванием раны;
  • иссечение с рассечением сфинктера;
  • комбинированные варианты.

Во время иссечения удаляется грануляция, срезаются «бугорки», что приводит к переходу хронической формы обратно в острую. После этого используются методы консервативной медицины для лечения дефекта, назначается строгая бессолевая диета. При правильном соблюдении профилактических и лечебных мер полное выздоровление приходит через 2-4 недели.

Новым словом в иссечении трещин стал радиохирургический аппарат «Сургитрон». Его отличие от классического хирургического метода заключается в том, что аппарат действует точечно, не задевает здоровые ткани, устраняя только поврежденные. Время, чтоб заживать сокращается, послеоперационный период проходит проще и без осложнений.

Диета и режим питания

Питание станет основой лечения трещины заднего прохода, если она вызвана запорами. Задача врача – прописать пациенту такую диету, которая поможет устранить эту проблему. Исключить из питания следует:

  • острые блюда;
  • соленые блюда;
  • алкоголь;
  • рафинированные продукты;
  • жареные блюда.

Чтобы «смягчить» каловые массы, необходимо обогатить рацион растительной пищей. Это позволит акту дефекации проходить безболезненно, поспособствует быстрому заживлению трещины. Пациенту следует употреблять больше каш, свежих овощей и фруктов, кураги, чернослива, инжира, пить большое количество жидкости. Хорошо помогает размягчению каловых масс отварная свекла со сметаной и маслом.

Мази, свечи и специальные крема

После акта дефекации рекомендуется промыть анальное отверстие и кожу вокруг холодной водой – это снизит болевой синдром, даст возможность качественного использования специальных средств местного применения.

Для местного обезболивания, заживления, снятия зуда, воспаления, устранения раздражения, оказания антисептического воздействия используют различные мази: мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Левомеколь. Чтобы смягчить кожу около заднего прохода, пациент может использовать детский крем или вазелин. Также помогут крема, имеющие заживляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.

Хорошим помощником при борьбе с трещиной заднего прохода станут анальные свечи. Подходящие варианты – это Релиф Ультра, Релиф Адванс, Проктозан, Натальсид, облепиховые свечи. Приобретая этот лекарственный препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отдельно стоит сказать, что многие свечи противопоказаны беременным и женщинам, осуществляющим грудное вскармливание – для них идеальным вариантом станет приобретение препаратов гомеопатии, например, Натальсид.

Как вылечить анальную трещину народными средствами

Несколько способов лечения трещины заднего прохода народными средствами:

  • Микроклизма с календулой и облепиховым маслом. Залить сухую календулу 0.1 литром кипятка, настоять несколько часов. Добавить 2 чайные ложки масла. Полученный раствор использовать как клизму перед сном.
  • Сидячая ванна с травами (шалфей, ромашка, календула, зверобой). Взять по 20 г каждой травы, залить кипятком, процедить. До температуры 38 градусов разбавить водой. Принимать ванночку 20 минут.
  • Алоэ. Перед сном нужно выдавить свежий сок алоэ, набрать в пипетку, аккуратно ввести вовнутрь. Повторить два раза.

Отзывы

Марина, 28лет: – «Год назад стала ощущать сильную боль во время походов в туалет, начались запоры. Было ощущение, как будто там осколки стекла. После нескольких недель непрекращающегося болевого синдрома пошла к врачу – прописал мне свечи Релиф Адванс, клизмы и легкие слабительные, назначил диету. К сожалению, болезнь перешла в хроническую форму, пришлось делать иссечение, зато через две недели была здорова!»

Наташа, 34года: – «Самое главное – не упустить момент! Как только продиагностировала у себя трещину, решила наладить питание. Пропила слабительные таблетки, помазала Бепантеном – все прошло».

Николай, 32года: – «Была трещина анального отверстия, помог следующий комплекс процедур: нормализация стула, мазь Безорнил четыре раза в день и тщательная гигиена. Через месяц был как новенький».

Инна, 25лет: – «Во время беременности образовалась трещина заднего прохода. Жутко было больно, появилась боязнь туалета. Проктолог выписал мази, свечи, но из-за запоров все продолжалось. Помогло льняное масло – три раза в день за полчаса до еды. Со стулом проблем больше не было!»

Видео: лечение и профилактика трещин

Смотрите видео, где наглядно показывается, что такое трещина заднего прохода, как она возникает, что необходимо делать для ее избежания и появления, какие лекарственные препараты используются, чтоб избавиться от недуга:­

Трещина в заднем проходе: что указывает на необходимость обращения к проктологу за консультацией и лечением?

Разрыв слизистой оболочки прямой кишки — в МКБ-10 так обозначается трещина заднего прохода, код К 60. Это деликатное заболевание, похожее на геморрой, но отличающееся более тяжелым течением, симптоматикой и лечением. Проблема может возникнуть в любом возрасте, в качестве сопутствующей болезни, осложнения или самостоятельного заболевания.

Какие симптомы указывают на необходимость обратиться к проктологу?

Клиника заболевания всегда проявляется остро и уже на первых стадиях такого рода повреждения анального прохода приносит дискомфорт. Признаки трещины прямой кишки дифференцируются в зависимости от тяжести и глубины повреждения, но общие симптомы следующие:

  • Пациент чувствует острую боль в зоне анала.
  • Анус кровит при дефекации, возможны нехарактерные слизистые выделения.
  • Постоянные спазмы сфинктера при ходьбе, физических нагрузках и даже в статичном положении.

Симптомы при хронической анальной трещине немного отличаются и проявляются менее выражено, но регулярно:

  • Боль возникает сама по себе, без наличия явного раздражителя.
  • Кровотечение наблюдается при каждом походе в туалет, а не только в моменты обострения.
  • При присутствии инфекции в организме появляются гнойники.
  • Больному нужно настроиться на сеанс дефекации психологически. Опорожнение может вызывать страх, а у маленьких детей даже истерики.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Если своевременного лечения трещины заднего прохода не последовало, запор продолжает «преследовать» человека, а на заживление ран нет и намека, больной в скором времени может столкнуться с полным заражением организма. Слизистая оболочка прямой кишки очень чувствительна к проникновению в нее разных патогенных микроорганизмов и из-за постоянного прохождения каловых масс по поврежденным местам, рыхлая клетчатка ануса разрушается, что грозит развитием хронического парапроктита, а у мужчин может образоваться простатит. Поэтому трещина опасна не только возможной трансформацией в хроническую форму, но и тяжелыми последствиями для организма.

Лечение заболевания

Избавиться от разрыва сосудов слизистой оболочки ректума можно несколькими способами, которые подбираются в зависимости от того, насколько глубокая рана, кровоточит она или нет. Если наблюдаются сопутствующие заболевания, лечение трещины прямой кишки подбирается так, чтобы полностью купировать симптомы и не навредить организму. Схема терапии включает в себя:

Народные средства

Рецепты от знахарей всегда пользовались особенной популярностью при разных заболеваниях. Народное лечение трещины вокруг ануса предполагает использование различных средств, самыми популярными являются:

В народной медицине пользуются популярностью микроклизмы.

  • Свечи из картошки с медом. Их можно применять даже если травма ректума послеродовая.
  • Целебные клизмочки. Если трещина не наружная, вылечить ее можно с помощью микроклизм собственного изготовления с применением лечебных травм, масел и соков.
  • Ванны для заднего прохода. Если анус сильно болит, на помощь придут сидячие ванночки с кубиками льда и травяными отварами.

Вернуться к оглавлению

Операции для лечения трещины заднего прохода

Даже незначительная микротрещина без своевременного лечения может вызвать необходимость хирургического вмешательства. Популярным способом оперативной терапии является боковая сфинктеротомия. Для ее проведения производится небольшой надрез и через него расслаивается сфинктер. Это снижает риск повторения напряжения мышц во время сеанса опорожнения. Еще один метод проведения хирургии — иссечения пораженных сосудов слизистой оболочки. Но к этому способу прибегают если травма слишком сильная и глубокая.

Чтобы предотвратить развитие такой проблемы, как хроническая трещина прямой кишки, не нужна специальная профилактика. Достаточно только регулярно проходить медицинские профилактические осмотры и обращать внимание на все изменения, происходящие в организме. Правильное питание, регулярное выполнение физических упражнений и здоровый образ жизни — главные критерии успешного предотвращения развития заболевания

Анальная трещина

Анальной трещиной называют анатомический дефект щелевидного характера в области слизистой оболочки заднепроходного отверстия, обычно по задней стенке.

Проявляется трещина субъективно неприятными симптомами, болями, нарушением дефекации и формированием боязни туалета.

Из-за деликатности проблема часто запускается, приводя к осложнениям в виде хронических язв, инфицирования и нагноения.

Среди проктологических патологий анальная трещина является одной из распространенных проблем, уступая только геморрою. Чаще всего возникает у женщин от 25 до 45 лет.

Чаще всего заболевание возникает в результате чрезмерной нагрузки на область сфинктера при частых поносах или запорах, травмировании сфинктера при геморрое, при напряжении во время тяжелой физической работе. Также провоцирующим фактором является сидячая работа, прием алкоголя, острой и раздражающей пищи, механические травмы ануса плотными каловыми массами, инородными предметами, анальный секс также может приводить к развитию анальных трещин.

Факторами, способствующими развитию процесса, являются воспалительные заболевания толстой кишки, формирование геморроя, проктита, колита. В большинстве случаев трещины возникают при болезнях пищеварения, начиная от желудка, и заканчивая печенью и поджелудочной железой.

Анальные трещины разделяются по длительности течения на:

  • острые, которые недавно сформировались и имеют яркую клинику,
  • хронические, существующие длительно, с периодами обострений и ремиссий.

По локализации разделяются на:

  • срединные, локализованы по задней стенке ануса, по средней линии, где кровообращение слабее всего и напряжение в стенке наиболее сильно при физиологических процессах.
  • передне-стеночные,
  • боковые,
  • смешанные, одновременно возникающие в передней и задней стенках.

Острые трещины ануса характеризуются

  • болями во время дефекации и после нее,
  • формированием рефлекторного спазма ануса
  • наличием кровянистого отделяемого из анального отверстия.

Симптомы острого процесса достаточно яркие и специфичные, при длительном существовании анальной трещины возникает сильная боль, отдающая в промежность и крестцовую область, длительный спазм сфинктера после опорожнения кишечника, который в дальнейшем может сохраняться некоторое время, а иногда до следующего стула.

Так как мышцы сфинктера спазмированы и находятся в тонусе, процесс усугубляется, поскольку при спазме возникает ишемия (недостаточное содержание крови в ткани, вызванное сужением просвета артерии), которая мешает заживать поврежденному анусу.

Из-за боли пациенты часто сознательно задерживают стул, что приводит к осложнениям – формируются упорные запоры с очень плотными фекалиями.

После дефекации на месте трещины проявляется кровь – скудные выделения с алой кровью на туалетной бумаге или кровавые прожилки на поверхности стула.

Без лечения в течение 3-5 недель острая форма переходит в хроническую, происходит уплотнение и отечность по краям трещины, формируется грубый рубец и «сторожевой бугорок» по внутреннему краю.

При этом меняется характер боли – она возникает после стула и длительно сохраняется после нее, усиливаясь при сидячем положении.

Боли в столь деликатной области часто приводят к проблемам со сном и неврозу, возникает страх туалета, больные, не обращающиеся за лечением, постоянно принимают слабительное или отказываются от привычной еды.

Спазм сфинктера при хронизации процесса не будет сильно выраженным, сохраняется не длительное время, но может отмечаться зуд в анусе, формируются воспалительные процессы в области прямой кишки, нагноение и отечность трещины, выделения из нее сукровицы или гноя, крови.

Обычно анальная трещина легко обнаруживается самим пациентом или врачом при осмотре анального отверстия. Для детального осмотра необходимо раздвинуть ягодицы и осмотреть область анального сфинктера, на ней при разведении стенок ануса выявляется дефект слизистой оболочки или более глубокое повреждение.

Иногда врач-проктолог может провести пальцевое ректальное исследование для определения спазма сфинктера, но при глубоких дефектах такая манипуляция не применима.

Дополнительно применяют аноскопию и ректороманоскопию с анестезией при сопутствующем кровотечении и подозрении на осложнения. Все инструментальные методы применимы при заживлении трещины для контроля за излечением и отсутствием осложнений.

Необходимо отличать трещину ануса от внутренних свищей в области прямой кишки, а также от специфических трещин сифилитического, туберкулезного, паразитарного или грибкового происхождения.

Лечением анальных трещин занимаются врачи-проктологи и хирурги. Терапия может быть консервативной и оперативной, в зависимости от остроты и длительности процесса. В острой стадии проводят консервативное лечение по обезболиванию и снятию спазма сфинктера, нормализации стула.

Прежде всего, проводят нормализацию питания для активизации работы кишечника и размягчения стула, налаживают его регулярность – увеличивают объем клетчатки, кисломолочных продуктов и активаторов перистальтики.

Исключают острые, соленые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также алкогольные напитки (включая пиво).

Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200-300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной.

Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион 2-3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Удовлетворительный эффект может дать заправленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу, капусту, морковь.

Также применяют местную и общую терапию. Прежде всего, это ванночки с марганцовкой, нитроглицериновая мазь для расслабления сфинктера, свечи и мази с анестетиками (лидокаином, новокаином), облепиховое масло или метилурацил.

Общее лечение – это прием слабительных (форлакс, сенаде, гуталакс), блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем) с целью снятия спазма.

При застарелых трещинах применяют инфракрасную коагуляцию, радиочастотную или лазерную коагуляцию, лекарственные блокады, а при неэффективности – применяют хирургическое лечение.

Хирургия показана при глубоких незаживающих дефектах с рубцовыми изменениями, при значительном спазме, при неэффективности консервативных методов. Проводится иссечение трещины с одновременным иссечением геморроя.

Анальная трещина сама по себе неприятна, однако, опасны еще и осложнения в виде воспаления кишки, нагноения и парапроктита, кровотечения. Поэтому необходимо немедленное лечение сразу после установления диагноза. В среднем, излечение острой фазы происходит за 1-2 недели, хронической – до нескольких месяцев.

Для жизни прогноз благоприятный, но могут быть рецидивы при запорах или заболеваниях кишечника.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...