Третичный сифилис: признаки, лечение

Признаки и особенности течения третичного сифилиса

Третичный сифилис развивается у тех пациентов, которые не завершили курс приема медикаментов или принимали неподходящие средства. Этот этап развития инфекции опасен для здоровья и жизни пациента, поскольку трепонемы поражают внутренние органы и системы организма.

Признаки и симптомы

Длительное время третичный сифилис протекает без каких-либо симптомов нарушения. Пациент не испытывает дискомфорта, поэтому ведет привычный образ жизни и не прекращает половую активность. Это приводит к инфицированию других людей и усугублению состояния носителя.

По мере размножения трепонем в организме станут заметны следующие симптомы:

  • наблюдается нарушение работы нервной системы, почек, кишечника и легких, это приводит к развитию нейросифилиса;
  • на коже образуется бугорковый сифилид;
  • происходит разрушение костной ткани, в результате диагностируется остеомиелит или остеопороз;
  • появляются сифилитические гуммы;
  • развивается хронический гепатит из-за проблем с печенью;
  • обнаруживаются проблемы в сердечно-сосудистой системе.

На фото в нашей статье вы можете увидеть, как выглядят кожные поражения при сифилисе. Обычно пациенты обращаются за помощью к врачу из-за наличия кожных высыпаний, поэтому о них мы хотим рассказать подробнее.

Бугорковый сифилид имеет гладкую поверхность и синий оттенок. Бугорки не сливаются друг с другом и спустя 2 недели трансформируются в гнойные язвы. Данный вид высыпаний образовывается на любом участке тела и головы, после заживления на их месте остается рубец.

Сифилитическая гумма представляет из себя узелок, он образовывается на мышцах, костной ткани или жировой клетчатке. Уплотнение не превышает 2 см в размере. На месте поражения кожа становится багрового цвета, при надавливании чувствуется боль и дискомфорт. Со временем гумма увеличивается, поскольку там копится гной. Поражение воздействует на нервные окончания, поэтому периодически возникают сильные боли в мышцах или костях.

При наличии сопутствующих заболеваний у пациента наблюдаются поздние розеолы. Они разрастаются до 8 см в диаметре и имеют насыщенный розовый цвет. Во время третичного сифилиса возникают поражения слизистых оболочек. Их диагностируют в полости рта, носа и возле половых органов.

Факторы влияющие на развитие третичного сифилиса

Люди которые обращаются за медицинской помощью не сталкиваются с третичной формой сифилиса, поскольку медикаменты позволяют своевременно купировать заболевание и устранить микроорганизмов.

Одним из провоцирующих факторов третичной стадии инфекции становится возраст. С нарушением сталкиваются подростки, когда начинают вести половую жизнь. На фоне гормональных изменений трепонемы быстрее прогрессируют. Также в группе риска находятся пожилые люди.

Развитию третичного сифилиса способствуют:

  1. Отсутствие лечения на первичном или вторичном этапе.
  2. Попытки самостоятельного устранения болезни. Так трепонемы становятся устойчивее к ряду антибиотиков и подавить их развитие становится сложнее.
  3. Нарушение правил личной гигиены или проживание в неприемлемых бытовых условиях.
  4. Прогрессирование хронических заболеваний, которые пациент не пытается лечить.
  5. Серьезные нарушения в работе иммунной системы, появление иммунодефицита.
  6. Переутомление, умственные и психические нагрузки во время лечения вторичной формы сифилиса.
  7. Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.
  8. Неправильное питание, которое провоцирует недостаток микроэлементов, витаминов и белков.

Если пациент не обнаружил у себя клинических проявлений вторичного сифилиса и не обратился за помощью к врачу, то этот фактор станет основной причиной развития третьего этапа сифилиса. Некоторые больные во время лечения инфекции признаются незаразными, однако запрет на ведение половой жизни остается, поскольку секс будет усугублять состояние пациента.

Как и чем лечить третичный сифилис

Не стоит отказываться от госпитализации при лечении третичного сифилиса, поскольку в любой момент могут возникнуть серьезные осложнения требующие немедленной медицинской помощи.

Больному назначают антибиотики различных групп и лекарства с высоким содержанием йода. Терапия начинается с двухнедельного курса тетрациклина и эритромицина, возможно назначение бициллина. Затем врачи назначают лекарства пенициллинового ряда. Третичная форма сифилиса предполагает прохождение не менее 8 курсов. На заключительных этапах врачи включают ртутные и висмутовые препараты. Завершает терапию бийохинол.

Одновременно с приемом антибиотиков применяются лекарства, которые способны повысить сопротивляемость организма к трепонемам. Специалисты подбирают иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы и ферменты. Эти лекарства нужны еще и для того, чтобы минимизировать негативное влияние антибиотиков на внутренние органы.

Также осуществляется комплекс мероприятий для скорейшего заживления кожного покрова и слизистых оболочек. При поражении глаз используют раствор пенициллина. Для облегчений болей и нормализации состояния суставов назначают анальгетики и фенлепсин. На протяжении всего лечения врачи контролируют состояние пациента. Человеку придется несколько раз пройти все лабораторные анализы, чтобы специалист мог убедиться в эффективности терапии.

После окончания медикаментозной терапии врачи наблюдают за состоянием пациента еще 5 лет. В этот период могут появиться осложнения или признаки того, что сифилис вылечен не до конца. Поэтому не стоит пренебрегать посещением врача.

Если в течение 5 лет у пациента не будут обнаружены характерные симптомы сифилиса, то его признают здоровым.

Что такое «третичный сифилис»?

В течении заболевания разделяют несколько периодов: сифилис первичный, вторичный, третичный. Последний тип патологии развивается непосредственно у пациентов не проходящих курсы терапии или несоблюдающих назначений медиков, их рекомендаций. Третичная форма является запущенной стадией патологического процесса. Начинается она примерно через 3-5 лет с момента заражения и имеет специфическую клиническую картину.

Ошибочным является утверждение относительно того, что люди с третичным сифилисом заразны для окружающих. В 95-98% всех случаев заражения – половой контакт. Бытовым путем (поцелуи, рукопожатия, использование предметов гигиены больного, зараженные патогенным материалом) заразиться сифилисом невозможно. Связано это с тем, что возбудитель резко теряет свою контагиозность по мере высыхания.

Третичный сифилис – костные проявления

Когда наступает третичный период, сифилис имеет выраженные проявления. Изменения затрагивают и костную систему. Так гуммы могут образовываться в надкостнице и губчатом веществе. Развиваются, преимущественно, в плоских костях, трубчатых. Часто поражаются ключица, кости черепа, плечевая и локтевая. При этом все изменения в костной ткани протекают по типу:

  1. Периостит – характеризуется появлением боли в кости, которая резко усиливается в ночное время. На месте поражения формируется припухлость, отечность. При отсутствии необходимой терапии болезненность самостоятельно исчезает через 2-4 недели.
  2. Остеопериостит – воспалительный процесс локализуется в надкостнице. По мере прогрессирования патологии, он постепенно переходит на костную ткань. В отдельных случаях возможен обратный ход патологического процесса – сначала поражается ткань кости, затем в процесс вовлекается надкостница.

Третичный скрытый сифилис

Поздний третичный сифилис нередко протекает в скрытой форме. Латентная фаза имеет большую продолжительность, поэтому у пациентов может возникнуть убеждение наступления периода выздоровления. Однако по прошествии времени на коже появляются вновь третичные сифилиды (гуммы). Образуются они в малом объеме. Инфильтраты на слизистых не имеют внешних изменений и в своем составе содержат малый объем возбудителя.

Третичный сифилис – лечение

Лечение третичного сифилиса основано на применении антибактериальных средств. При этом активно используются препараты пенициллинового ряда. При их непереносимости лекарственные средства подбираются индивидуально. Врач указывает дозировку, кратность приема, продолжительность терапии. Эффективность напрямую зависит от времени начала терапевтического процесса, выраженности заболевания.

Схема лечения третичного сифилиса

Таблетки при третичном сифилисе должны приниматься в строгом соответствии врачебным назначениям. При этом доктор подбирает индивидуальную схему терапии. Среди распространенных:

  1. Подготовительная терапия – 14 дней прием Эритромицина или Тетрациклина, по 2 г в сутки (0,5 за прием). После 28 суток Пенициллин по 400000 ЕД 8 раз в сутки. Через 2 недели – курс повторяют, сокращая до 14 дней.
  2. Подготовка Эритромицином, как описано выше, после чего используется Пенициллина новокаиновая соль, 600000 ЕД 2 раза в сутки, 42 дня подряд. Курс повторяют – через 14 дней проводят еще 2 недели терапии.
  3. Подготовка Эритромициновая, с последующим использованием Прокаин-пенициллина по 1,2 млн ЕД, 1 раз в день, 42 суток. Курс повторяют – 2 недели повторно вводят препарат после 14 дней перерыва.
  4. Лечение третичного сифилиса Экстенциллином проводят путем однократного введения по 2,4 млн ЕД внутримышечно двухмоментным способом: растворяют предварительно в 8 мл растворителя физраствора 1,2 млн ЕД в каждую ягодицу.

Третичный сифилис

Третичный сифилис – это очень опасный период инфекционного заболевания, вызванного проникновением в организм человека бледной трепонемы. Эта стадия патологии (вне зависимости от того врождённая она либо приобретенная) сопровождается поражением кожных покровов, слизистых поверхностей, ЦНС и внутренних органов.

Третичный сифилис в сравнении с первичной формой не имеет ярко выраженных проявлений. Носитель может не догадываться о своем статусе долгие годы, являясь при этом источником инфекции. На фото представлены характерные для запущенного сифилиса поражения.

Клинические признаки третичного сифилиса довольно смазаны. Типичным становится поражение дермы. Третичные сифилиды созревают постепенно, не сопровождаются симптомами воспаления и почти не доставляют каких-либо неудобств. Размещаются на ограниченном участке, заживают долго, образуют безобразные рубцы. Этим и различаются вторичный и третичный сифилис.

Дополнительно отмечается поражение слизистых, а также внутренних органов и систем. Типично и для вторичного и третичного сифилиса.

Гуммозное поражение кожи

Сифилитическая гумма – узел, расположенный в подкожном слое жира. Более редко диагностируется в костной либо мышечной ткани.

В период формирования гумм какие-либо неприятные ощущения у больного отсутствуют либо минимальны. Выраженный болевой синдром указывает, что гуммозный узел расположен в надкостнице либо зоне нервного сплетения. При сдавливании элементом крупного сосуда, вызывающее уменьшение его просвета, происходит нарушение питания конкретного участка дермы, что может приводить к развитию довольно значительного отека.

Узел представляет собой четко очерченное уплотнение, расположенное в подкожном жире. Признаки воспалительного процесса отсутствуют. Размер элемента (в начальной стадии) – не больше 2,5 см.

Диагностировать гумму в период развития весьма проблематично. Выявляется она случайно.

Элементы располагаются по одиночке. В редких случаях могут быть представлены группой из четырех – шести штук. Основная область локализации:

  • ткани лица;
  • грудь;
  • на голове под волосами;
  • предплечья;
  • передняя поверхность голеней и бедер.

Более редко поражается область паха, пенис (в зоне появления твердого шанкра).

Узел быстро увеличивается в размере, достигает пяти – шести сантиметров. Начинает слегка возвышаться над поверхностью кожного покрова. При попытке смещения либо надавливания возникает болезненность.

Поражение слизистых оболочек организма

Заболевание в третичной стадии проявляется в виде специфических изменений слизистых поверхностей. На них могут образовываться и единичные гуммы, и бугорковые элементы.

Вначале плотное, не причиняющее болезненности образование, трансформируется в стержневой инфильтрат. После отторжения центра оно преобразуется в рубцующуюся после заживления язву. Сформировавшийся рубец значительно ухудшает функции пораженной поверхности.

Гуммозное поражение языка протекает в двух формах:

  • диффузный глоссит;
  • единичная гумма.

Возникший после регенерации тканей рубец стягивает поверхность языка. В итоге нарушается артикуляция, человек не может полноценно жевать. Отмечается нарушение вкуса.

При развитии диффузной формы глоссита происходит утолщение языка, образование на его поверхности трофических язв, болезненных растрескиваний. В дальнейшем не исключено перерождение.

Если гумма появляется в тканях твердого нёба, то происходит распад и слизистых, и костной ткани. В итоге образуется свищ между носовой и ротовой полостями. У больного сильно нарушается артикуляция, пережевывание и проглатывание еды значительно затрудняется.

Серьезным последствием гуммозного поражения мягких тканей нёба становится уменьшение размера нёбной занавески в период образования рубца. Нормальный прием пищи и глотание становится затруднительным.

Диагностика третичного сифилиса базируется на оценке клинических проявлений и результатах полученных лабораторных анализов. Примерно у 33% больных в этой стадии RPR-тест является отрицательным. Поэтому ведущим показателем диагностики третичного сифилиса становится исследование сыворотки крови методами РИБТ и РИФ.

Чтобы определить степень поражения организма пациенту проводятся:

  • ЭКГ;
  • аортография;
  • УЗИ сердца, печени;
  • рентген костей, легких и т.д.

При необходимости больному назначается консультативный визит к узкопрофильным специалистам.

Обязательным является выполнение дифференциальной диагностики третичного сифилиса с такими болезнями, как:

  • скрофулодерма;
  • индуративная эритема;
  • рак кожи;
  • актиномикоз;
  • проказа;
  • липомы в стадии распада;
  • милиарный туберкулез.

Источники

  • http://www.rehelp.ru/zabolevaniya-s-ch/sifilis.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis
  • http://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/tretichnyj-sifilis.html#i
  • https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/tretichnyj-sifilis.html
  • https://venerologiya.info/tretichnyy-sifilis#i-2
  • http://bezboleznej.ru/tretichnyj-sifilis
  • https://ginekolog-i-ya.ru/tretichnyj-sifilis.html#3

Третичный сифилис

Патологический процесс при сифилисе проходит три стадии, и в большинстве случаев его диагностируют и излечивают на первой и второй.

Но если заболевание вошло в третичную, заключительную стадию, поражение охватывает все органы и системы. По каким признакам определяется третичная форма и можно ли ее вылечить.

Третичный сифилис характеризуется волнообразным течением: затяжной латентный период сменяется редкими рецидивами.

Основной клинический признак этой стадии – появление гуммы (или третичного сифилида), локального безболезненного узловатого образования без признаков острого воспалительного процесса.

Гумма располагается на ограниченном участке под кожей или слизистой, медленно регрессирует и замещается рубцовой тканью.

Без лечения третичные сифилиды постепенно увеличиваются, со временем самопроизвольно вскрываются и выходят наружу, образуя изъязвления и стойкую необратимую деформацию. Кроме кожи и слизистых, гумма может поражать близлежащие костные структуры.

Основные признаки третичного сифилиса – это образовавшиеся сифилиды. По патоморфологическим характеристикам они бывают гумозными и бугорковыми.

Гуммозный сифилид

Гуммозные сифилиды очень редко бывают множественными. Обычно это единичный безболезненный узел, который образуется в подкожном жировом слое и локализуется на лбу, в области голеней и предплечий, на коленных или локтевых суставах.

На начальном этапе гумма остается подвижной, не спаяной с близлежащими тканями. В дальнейшем с увеличением в размерах она сращивается, и в ее центральной точке образуется отверстие, из которого просачивается студенистая жидкость.

После отверстие постепенно расширяется, и на месте узла вырастает кратерообразная язва с некротическим стержнем на дне. Со временем она разрешается и образуется звездчатый, втянутый рубец.

Как третичный сифилис влияет на психику

При первичной и вторичной форме заболевания наступает поражение головного мозга, а при третичной – центральной нервной системы (нейросифилис).

Различные морфологические изменения охватывают мозговые структуры, сосуды, оболочки и приводят к тяжелым психоневрологическим расстройствам.

Начальная, псевдоастеническая стадия проявляется слабостью, приступами головных болей, утомляемостью, сниженной работоспособностью. Больной начинает совершать несвойственные ему поступки, проявлять грубость, нетактичность.

После клиническая картина усугубляется: нарастают речевые расстройства (смазанность речи, повторение слогов), появляется неуверенность походки, пошатывание, почерк становится неразборчивым.

В 95% случаев у пациентов с третичной формой отмечаются умственные помешательства и крайняя степень неустойчивости психики, которые выражаются депрессиями, приступами ярости, эйфории, паранойи, галлюцинациями, сумеречными состояниями сознания, оглушенностью и нелепым бредом величия.

Особенность поражения психики на последней стадии: патологическое исключительно яркое, красочное восприятие окружающего мира.

Общие сведения

В настоящее время третичный сифилис является редко встречающейся формой сифилиса, поскольку в современной венерологии выявление и лечение большинства случаев заболевания происходит на стадии первичного или вторичного сифилиса. Третичный сифилис может возникнуть у больных, прошедших неполный курс лечения или получавших препараты в недостаточной дозировке. При отсутствии лечения сифилиса (например, в связи с недиагностированным скрытым сифилисом) примерно у трети заболевших развивается третичный сифилис. Предрасполагающими к возникновению третичного сифилиса факторами являются сопутствующие хронические интоксикации и заболевания, алкоголизм, старческий и детский возраст.

Больной третичным сифилисом практически не заразен, поскольку находящиеся в его организме немногочисленные трепонемы располагаются глубоко внутри гранулем и погибают при их распаде.

Осложнения третичного сифилиса

Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы. Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения. Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью, спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда. На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.

Лечение третичного сифилиса

Терапию третичного сифилиса начинают с подготовительного этапа в виде 2-х недельного курса эритромицина или тетрациклина. Затем преступают к пенициллинотерапии двумя курсами с промежутком в 2 недели. Продолжительность курсов и дозировки подбирают в соответствии с выбранным препаратом, состоянием пациента и локализацией гумм. Терапию пенициллином дополняют введением препаратов висмута. При наличие противопоказаний к висмуту (поражения почек или печени) дополнительно назначают третий курс пенициллинотерапии. В ходе лечения третичного сифилиса обязательно проводится контроль основных показателей функционирования пораженных органов: клинический анализ крови и мочи, биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ и др. По показаниям назначают общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

Что такое третичный сифилис

Если больной сифилисом, в силу каких-либо причин не получал лечение, или же терапия патологии была неправильной или недостаточной, то развивается предпоследняя стадия заболевания — третичный сифилис. В настоящее время такая форма болезни у пациентов встречается достаточно редко, так как современная венерология имеет много способов успешной терапии патологии, да и яркая выраженность симптомов предыдущих фаз заболевания позволяет своевременно диагностировать и лечить его.

Если лечение сифилиса вовсе не проводится, или же подобрана неправильная терапия, то болезнь медленно переходит в предпоследнюю стадию, итогом которой становится смерть пациента. Третичный сифилис легко диагностируется и характеризуется образованием гранулем (специфических инфильтратов) в кожном покрове, на слизистых оболочках, на поверхности некоторых внутренних органов и костях. Образования на коже становятся основными признаками процесса, а именно:

  • Сифилиды представляют собой ассиметричные инфильтраты округлой формы красного цвета с синюшным оттенком. Небольшое их количество на теле человека (менее 2-х десятков) не доставляет человеку болезненных и неприятных ощущений, а только лишь косметический дискомфорт. Новообразования не склонны сливаться между собой и увеличиваться в размерах. Но, по мере развития заболевания, эти инфильтраты превращаются в язвы — происходит некротический процесс, завершением которого становятся атрофические рубцы.
  • Гуммы — подкожные новообразования достаточно большого размера, располагающиеся чаще всего в жировом слое. Такие инфильтраты со временем прорастают вглубь окружающих тканей, становясь неподвижными и образуя спайки с соседними органами и тканями. По мере развития основного заболевания в гуммах образуется серозный экссудат — такие новообразования становятся на ощупь мягкими, а после — преобразуются в большие язвы со стержнем в середине. После лечения гуммов на теле человека остается глубокий рубец. Гуммозные сифилиды могут образоваться и на внутренних органах, слизистых носа, неба, глотки и языка.

Поражения носоглотки становятся причиной развития гнойного ринита и последующего разрушения носовых хрящей. Узловые новообразования на языке затрудняют речь и создают трудности при пережевывании пищи, а гуммы на мягком небе приводят к попаданию частичек пищи при жевании из ротовой полости в нос, а также к специфической гнусавости голоса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...