Тромбоциты в крови: норма у детей, мужчин и женщин

Тромбоциты в крови: норма и патологии

Человека, кровеносная система которого правильно функционирует, видно сразу: он бодр и активен, находится в хорошем настроении, обладает запасом сил и энергии. Для нормальной работы кровеносной системы необходимо, чтобы все ее составляющие справлялись со своими «обязанностями». Так, маленькие кровяные пластинки — тромбоциты — отвечают за одно из важнейших свойств крови — ее свертываемость. Для чего еще нужны тромбоциты в крови и что произойдет в случае изменения их количества? На эти вопросы нужно знать ответы тем, кто заботится о своем здоровье.

Что значат тромбоциты в крови

Тромбоциты — это форменные элементы крови, маленькие кровяные пластинки — образуются в красном костном мозге, материалом служит плазма его клеток (мегакариоцитов). В тромбоцитах отсутствует ядро, зато присутствует большое количество гранул (до 200). Эти клетки в нормальном состоянии имеют круглую или овальную форму, а их размер зависит от возраста (юные, взрослые, зрелые) и в среднем составляет 2–5 мкм. Однако если тромбоцит соприкасается с поверхностью, отличающейся от эндотелия (внутренняя поверхность сосудов и сердечных полостей), он активизируется — у него появляется до 10 отростков, которые в 5–10 раз превышают размер самого тромбоцита. Таким образом клетки при необходимости «закрывают» раны и останавливают кровотечение. В гранулах тромбоцитов содержатся так называемые тромбоцитарные факторы: аденозиндифосфорат, тромбин, тромбоксан и другие. Они необходимы для образования особых соединений — лизоцина и В-лизина — которые способны разрушать мембраны некоторых бактерий, тем самым защищая организм от попадания в него болезнетворных микроорганизмов.

Благодаря ложноножкам тромбоциты передвигаются в кровяном потоке. Они могут прилипать к поверхности чужеродных объектов, захватывая и «переваривая» их, склеиваться друг с другом, образуя тромб — защиту от кровотечения. Эти пластинки принимают активное участие в гемостазе (свертывании крови), а также доставляют к эндотелию питательные вещества.

Тромбоцит живет от 7 до 12 суток, а затем разрушается в печени, легких или селезенке.

После ознакомления с основными функциями тромбоцитов становится понятно, почему их нехватка или перебор в организме могут иметь крайне негативные последствия.

Норма содержания тромбоцитов

Количество кровяных пластинок измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Для мужчин нормой считают 200–400 тысяч Ед/мкл, а для женщин — 180–320 тысяч Ед/мкл. В период менструации уровень может упасть до 75–220 тысяч Ед/мкл — это нормально. Снижается показатель и во время беременности — приблизительно до 100–310 тысяч Ед/мкл.

У детей нормальный показатель содержания тромбоцитов в крови зависит от возраста. Например, у новорожденных он составляет 100–420 тысяч Ед/мкл, а у малышей от 2 недель до 12 месяцев насчитывается 150–350 тысяч Ед/мкл. У детей от 1 года до 5 лет нормальным считается количество — 180–380 тысяч Ед/мкл, а от 5 до 7 лет — 180–450 тысяч Ед/мкл. Нужно раз в год сдавать кровь на анализ, чтобы определить количество тромбоцитов в биоматериале и вовремя заметить отклонения от нормы. Ведь изменение количества этих бесцветных кровяных телец может повысить риск тромбообразования или, наоборот, — кровотечения. При существующих отклонениях рекомендуется проводить исследование чаще 1 раза в год.

Подсчет пластинок производится в лабораторных условиях тремя способами: в счетной камере с использованием фазово-контрастного устройства, в окрашенных мазках крови по Фонио и с помощью гематологических анализаторов. В бланке результата анализа показатель обозначен как PLT или Platelets.

Повышенные тромбоциты в крови: причины

Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) может свидетельствовать о туберкулезе, лейкозе, лимфогранулематозе, раке печени и почек. Он сопровождает такие болезни, как эритроцитоз, артрит, хронический миелолейкоз, энтерит, а также острые инфекции, анемии, гемолиз. При общем отравлении, сильном стрессе, кровопотерях тоже увеличивается количество этих клеток. Тромбоцитоз ведет к развитию тромбоцитемии. Количество тромбоцитов возрастает также в результате нарушений функций стволовых клеток костного мозга.

Если имеет место травма, хирургическое вмешательство, избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя, то возникший тромбоцитоз называют вторичным. Он характеризуется усиленной выработкой тромбопоэтина, отвечающего за деление и созревания клетки в костном мозгу.

Независимо от причины, выход за границы нормы показателя требует консультации с врачом и назначения соответствующей терапии. Если результат анализа показал повышенное содержание тромбоцитов в крови, зачастую для постановки диагноза назначают следующие исследования:

  • исследование на содержание С-реактивного белка;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на содержание железа;
  • сдача анализа на тромбоциты с интервалом в 3–5 дней — 3 раза.

Только после проведения дополнительных обследований лечащий врач может назвать истинную причину повышения уровня тромбоцитов в крови.

Пониженное содержание тромбоцитов

Частой причиной понижения кровяных клеток (тромбоцитопения) является бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Также тромбоцитопения может наблюдаться при гепатите, циррозе, поражении костного мозга, гипертиреозе, гипотиреозе, при некоторых видах лейкоза, мегалобластной анемии, алкоголизме и других болезнях. В результате понижения количества тромбоцитов сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими. На низкий уровень бесцветных кровяных телец могут повлиять носовое кровотечение, кровоточивость десен, затяжные менструации, незначительный порез или вырванный зуб.

Для диагностики заболевания, повлекшего тромбоцитопению, чаще всего назначают:

  • определение времени свертываемости крови;
  • тест на наличие антител в крови;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ — для исследования плотности внутренних органов, в данном случае селезенки и печени, а также обнаружения опухолей;
  • генетические исследования — выявление мутаций при подозрении на наследственную тромбоцитопению.

Снижение количества тромбоцитов обычно лечится фармакологическими препаратами. Речь может идти также о переливании тромбоцитарной массы.

Как нормализовать уровень бесцветных кровяных телец в крови?

Чтобы привести в норму уровень тромбоцитов, необходимо сначала устранить причины отклонений. В период восстановления нежелательны физические, эмоциональные и психологические нагрузки.

Чтобы поднять до нормы число тромбоцитов, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Правильно питаться. Нужно исключить из своего рациона острую пищу, маринады, алкоголь, огурцы, красный виноград, клюкву, морскую капусту. И вместо них добавить зеленые яблоки, болгарский перец, морковь, зеленый виноград, сельдерей, бруснику. Кроме этого советуют употреблять печень, свежую рыбу, миндаль, арахис, капусту, гречневую крупу, мясо, зелень, бананы.
  • Принимать препараты, помогающие восстановить нужное число кровяных пластинок. Использовать их можно только строго по назначению врача!
  • Исключить те лекарственные средства, которые снижают уровень тромбоцитов, в том числе антибиотики и антидепрессанты.
  • Принимать витамины А, В12 и С.

Для пациентов с пониженным уровнем тромбоцитов в крови важен здоровый образ жизни: стоит отказаться от вредных привычек, свести к минимуму вероятность возникновения стрессов, нормализовать режим сна и отдыха, вести размеренный образ жизни. Запрещено заниматься активными видами спорта, где присутствует большая вероятность травмирования.

Для понижения показателя тромбоцитов стоит:

  • принимать аспирин или иной другой препарат, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота;
  • отказаться от бананов, плодов шиповника, чечевицы, манго, орехов, граната;
  • в рационе должны появиться зеленый чай, лимоны, облепиха, имбирь, свекла, томаты, чеснок и лук, рыбий жир, виноград, клюква, черника, оливковое и льняное масло, то есть продукты, которые хорошо разжижают кровь;
  • употреблять продукты с содержанием магния, лимонной, аскорбиновой и яблочной кислоты;
  • соблюдать питьевой режим. Если в день выпито менее 2,5 литров, то организм будет обезвоживаться, а вследствие этого сужаются сосуды и сгущается кровь.

Если уровень содержания тромбоцитов в крови не соответствует норме, вам следует обратиться к гематологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Неверно определенная причина повышения или понижения нормы может привести к некорректному лечению. А это чревато тяжелыми последствиями, такими как внутренние кровоизлияния.

Для то­го что­бы ре­зуль­тат ана­ли­за на тром­бо­ци­ты был до­сто­вер­ным, вы­пол­ни­те не­сколь­ко про­с­тых пра­вил пе­ред его сда­чей. За день до про­це­ду­ры от­ка­жи­тесь от упо­треб­ле­ния ал­ко­го­ля. По воз­мож­нос­ти пре­кра­ти­те при­ем ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов. Огра­ди­те се­бя от фи­зи­чес­ких и эмо­ци­о­наль­ных пе­ре­гру­зок. Пом­ни­те: сда­вать кровь нуж­но на го­лод­ный же­лу­док.

Норма тромбоцитов у детей по возрасту – таблица значений, причины отклонений

Тромбоциты образуются в красном костном мозге, их основная функция заключается в остановке кровотечения путём формирования кровяного сгустка. Срок жизни клеток не превышает 12 суток, после этого они разрушаются в селезёнке или печени.

При обращении с ребенком к педиатру, врач обязательно назначает комплекс лабораторных анализов. В набор стандартных показателей в общем анализе крови обязательно входит определение количества тромбоцитов. Принципиальная важность критерия обусловлена жизненно важными функциями, а его отклонение от нормальных значений свидетельствует о ряде серьёзных патологий.

Следует разобраться в том, как правильно подготовить малыша к анализу, какие существуют нормы показателя для детей различных возрастов, а также на что указывает их отклонение от нормы.

Норма тромбоцитов у детей по возрасту в таблице

В бланке с результатами рассматриваемый показатель обозначается в графе под названием PLT или Platelets, что в переводе с английского означает тромбоциты. Для удобства интерпретации современные лабораторные отделения составляют бланк таким образом, что в одном столбике указываются полученные результаты, а в другом – нормальные значения. Причём допустимые нормы сразу определяются с учётом возраста и пола обследуемого пациента.

Норма тромбоцитов в крови у детей с учётом возраста приведена в таблице:

Возраст ребёнка Норма тромбоцитов, *10 9 /л
Новорождённые в первые 10 дней жизни 93 – 419
От 10 до 30 дней 141 — 410
От 1 месяца до полугода 183 — 400
От полгода до 1 года 170 – 390
От 1 года до 5 лет 147 — 700
От 5 лет до 10 лет 178 – 435
От 10 до 15 лет 155 – 430
Старше 15 лет 176 – 310

Следует понимать, что представленные величины могут быть использованы исключительно для ознакомления. Недопустимо их применение с целью постановки самостоятельного диагноза и подбора методов лечения. Такой подход приведёт к осложнению заболевания в виду отсрочки назначения грамотной терапии.

Отклонения

Незначительные отклонения, в пределах 5-10 единиц, не должны тревожить родителей. Подобная ситуация возможна на фоне изменения биохимического состава крови и работы ферментативных систем из-за эмоционального напряжения ребёнка перед взятием крови. Как правило, малыши бояться венепункции и могут сильно плакать. Следует постараться максимально успокоить ребёнка и только после 15 минутного покоя собирать кровь.

Для подтверждения результатов рекомендуется провести повторное исследование – 3 раза с трёх – пяти дневным интервалом. При стабильно незначительных, и также разовых сильных отклонениях назначаются дополнительные исследования с целью установления точной причины. Рассмотрим основные причины, по которым рассматриваемый показатель отклоняется от допустимых значений.

Превышение нормы

К наиболее тревожным причинам повышения тромбоцитов у детей относят заболевания крови. Например, лейкоз или эссенциальный тромбоцитоз.

Вторичные формы тромбоцитоза возникают в результате манифестации патологий, которые не связаны с системой кроветворения. К ним относят механические травмы, злокачественные новообразования, кровотечения и острые формы инфекционных заболеваний.

Следует обратить внимание, что уровень тромбоцитов повышается при кровопотерях, сильном эмоциональном перенапряжении или интоксикации. Факт объясняется тем, что системы кроветворения пытаются максимально компенсировать потери крови и её форменных элементов, начиная усиленно их синтезировать. Поэтому в первые сутки фиксируется значительное превышение показателем нормы.

Какие дополнительные анализы потребуются для уточнения причин повышения содержания тромбоцитов в крови у ребёнка? В этом случае целесообразно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, лабораторное исследование по определению уровня С-реактивного белка, железа, коагулограмму, биохимическое исследование крови и общий анализ мочи.

Тромбоциты ниже нормы

Сокращение числа тромбоцитов происходит при лечении лекарственными препаратами. Поэтому для исключения их влияния на лабораторный показатель, следует повторить исследование после курса терапии. Среди патологических причин выделяют – поражение костного мозга, сбои в работе щитовидной железы, а также инфекционный гепатит.

Опасность нехватки тромбоцитов в крови заключается в том, что сосуды становятся более хрупкими и утрачивают необходимую эластичность. В результате учащаются кровотечения из носа, отмечается кровоточивость дёсен и плохая свёртываемость крови даже при небольших царапинах.

Для уточнения диагноза может проводиться дополнительная диагностика:

  • анализ на наличие белковых антител к тромбоцитам;
  • расширенная коагулограмма;
  • УЗИ и МРТ внутренних органов с целью обнаружения новообразований;
  • генетические тесты позволяющие выявить наследственную тромбоцитопению.

Важно: низкие показатели тромбоцитов характерны для недоношенных малышей и детей с маленькой массой тела, а также, если у ребёнка слабый иммунитет. Необходимость стационарного лечения определяется индивидуально для каждого малыша.

Как сдавать кровь на тромбоциты?

Для анализа у ребёнка собирается венозная кровь из локтевой вены или капиллярная из безымянного пальца. Предпочтение стоит отдавать венозной крови, поскольку вероятность её гемолиза (разрушения клеток) и сворачивания, по сравнению с капиллярной, сведена к минимуму. Следовательно, полученный результат будет отражать более достоверную картину здоровья.

Для облегчения процесса взятия биоматериала следует накануне вечером начинать поить малыша чистой и несладкой водой. Это позволит снизить риск выявления ложного тромбоцитоза из-за сгущения крови и облегчить процедуру забора материала.

Перед тем как прийти в лабораторию покормить малыша можно за 2 – 4 часа. Особых ограничений в еде для точности анализа у детей не существует.

Если ребёнок занимается спортом, то тренировку вечером накануне исследования, придётся отменить. Любое физическое перенапряжение приведёт к получению неточных результатов.

Эмоциональные стрессы также следует постараться исключить. Установлено, что во время нервного или эмоционального напряжения организм человека начинает активно синтезировать тромбоциты. Подобная ситуация приведёт к ложноположительным результатам.

Как называется анализ на тромбоциты?

Исследование на тромбоциты у ребёнка назначается врачом педиатром, эндокринологом, хирургом, гематологом или инфекционистом и входит в ОАК (общий анализ крови). По показаниям, может проводиться расширенное исследование системы гемостаза (коагулограмма).

Показания к проведению анализа:

  • плохая свёртываемость крови;
  • склонность к тромбообразованию;
  • геморрагические высыпания на коже;
  • повышенная кровоточивость;
  • частые синяки неясной этиологии;
  • диагностика инфекционных и других заболеваний.

Детям следует определять показатель не реже 1 раза в год, а при наличии заболеваний крови и систем свёртывания гораздо чаще, по решению лечащего врача.

Тромбоциты определяются в рамках общего или клинического анализа крови при стандартном обследовании. Однако если в результат обнаруживается, что показатель превышает допустимые значения, то проводится дополнительный подсчёт клеток по методу Фонио. Для этого готовится микропрепарат (мазок крови), который окрашивается и изучается под микроскопом. Врач вручную подсчитывает количество клеток крови. А для клинического анализа крови используются автоматические счётчики и автоматизированные приборы.

Поэтому родителям следует знать, что отдельно на тромбоциты врач не выписывает направлений. Достаточно проведение стандартного анализа крови.

Выводы

Резюмируя, следует подчеркнуть:

  • для детей оптимально сдавать кровь на общий анализ, в том числе и тромбоциты, минимум 1 раз в год. Подобная необходимость обусловлена тем, что отклонение показателя от нормы может длительное время протекать без проявления выраженных признаков у ребёнка;
  • коррекцией уровня тромбоцитов у детей может заниматься только лечащий врач, который определяет необходимость назначения лекарственных средств и их дозировки;
  • для того чтобы привести показатель в норму следует внести изменения в рацион ребёнка. Для его повышения желательно чтобы в рационе малыша присутствовали рыба, печень, гречневая крупа и зелень, а для снижения – свёкла, помидоры, клюква и виноград;
  • проводить повторные замеры лабораторного показателя следует через 3 – 5 суток;
  • важно также правильно подготовить ребёнка к сдаче крови.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Тромбоциты — их роль в организме и чем грозит отклонение от нормы (повышение или понижение тромбоцитов)

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Людей, с нормально функционирующей системой кровообращения можно смело выделить из общей толпы.

Именно слаженное функционирование и необходимый баланс всех многочисленных компонентов, входящих в состав крови, обеспечивают человеку отличный настрой, бодрость, активность, полноту сил и энергии.

Рассмотрим особенности тромбоцитов, входящих в тройку основных форменных компонентов в составе крови – зачем они ей нужны и к чему может привести их дисбаланс.

Тромбоциты — это.

Тромб — это сгусток крови (в переводе с греческого языка), основой которого являются тромбоциты.

Тромбоцит же представляет собой маленькую, бесцветную, кровяную пластинку сферической формы (бляшки Биццоцеро). Формируются пластинки из плазменной структуры (мегакариоцитов – плазменных клеток) костного мозга. Тромбоциты не имеют ядра, но снабжены обильным количеством гранул (более 200).

Ценность грануляций обусловлена высоким содержанием особых компонентов тромбоцитарного роста (тромбоксана, тромбина, аденозиндифосфората и пр.факторов), обеспечивающих образование аминокислот и ферментов (что это такое?), разрушающих мембраны бактериальных клеток, предотвращая проникновение в кровь болезнетворных патогенов.

Размер тромбоцитарных пластин варьируется в пределах их возраста (юного, среднего, зрелого), от 2-х до 5-ти мкм.

Однако при соприкосновении тромбоцита с поверхностью, не соответствующей внутреннему эндотелию сосудов или полости сердечного перикарда, пластинки активируются, выпуская до 10 ложноножек (отростков) в десятки раз превышающих размер самой пластинки.

Такая особенность позволяет тромбоцитам служить своеобразной «заплаткой», закрывающей при необходимости раневые поверхности сосудов, не допуская кровотечений.

Именно ложноножки обеспечивают продвижение пластин по кровеносной системе. Тромбоциты обладают способностью прилипания к инородным агентам, захватыванию их и уничтожению, формируют сгусток тромба путем агрегации (склеивания пластин между собой) для предотвращения геморрагических процессов (кровотечений).

Основная роль тромбоцитов – активное участие в процессе свертывания крови (гемостаза).

Они обеспечивают транспортную функцию, доставляя питательные компоненты к тканям (эндотелию), выстилающих внутреннюю полость сосудистых стенок. Они сохраняют жизнедеятельность до 10 дней, после чего разрушаются в различных органах (в селезенке, легких, либо печени).

Последние разработки японских ученых доказали, что мегакариоциты не единственные источники образования бляшек Бицоцерро (тромбоцитов). Им удалось получить тромбоциты из собственных стволовых клеток пациента.

Данные исследования повышают успешность проведения трансплантации, так как при наличии таких тромбоцитов не вызывается отторжения организмом донорских органов.

Как участвуют тромбоциты в процессе гемостаза можно рассмотреть на схеме:

Оценив по достоинству основные функции тромбоцитов, можно понять, чем чреват их дисбаланс в организме и какими могут быть негативные последствия.

Любой дисбаланс активности и количества тромбоцитов в медицине называется тромбоцитопатией.

  1. Снижение концентрации тромбоцитарных пластин называют тромбоцитопенией.
  2. А повышенную концентрацию – тромбоцитозом.
  3. Нарушение функции их активности диагностируют, как тромбостению.

Как определяют их уровень

Сразу отметим, что, как такового, отдельного анализа на определение тромбоцитарных пластин – нет.

Оценку их функций и состояние проводят в комплексе с общим анализом клиники крови, отображая результат аббревиатурой – PLT (обязательный показатель) и измерением тромбокрита – РСТ (уровня их концентрации в общем объеме крови).

При данном анализе не учитывается соотношение возрастных групп и форм тромбоцитов (раздражения и дегенерации).

Более детальный анализ тромбоцитарных свойств определяется при определенных состояниях (перед операцией, при кровотечениях и пр.критических состояниях) методом гемостазиограммы (коагулограммы) с использованием скрининговых тестов, определяющих состоятельность процесса гемостаза.

Норма тромбоцитов в крови у женщин, детей и мужчин

Референсный, средний уровень тромбоцитарных пластин в анализе клиники крови зависит от возраста пациента.

Для анализа на тромбоциты забор капиллярной или венозной крови берется на пустой желудок. Концентрация отображается в единицах тыс/мкл.

Приведем примеры нормальной концентрации тромбоцитарных «клеток» для различных возрастных групп пациентов, согласно европейским стандартам.

Для детей:

Для женщин:

В период менструальных кровотечений, снижение в крови концентрации тромбоцитарных пластин считается нормальным явлением.

Сниженный уровень тромбоцитов – частое явление при беременности, что обусловлено увеличением общего объема крови при отсутствии полноценного питания беременной женщины. Во всех иных случаях, сниженная норма, это весомый повод для обращения за врачебной помощью.

Допустимые значения для мужчин варьируются от 200 до 400 тыс. ед/мкл.

Данные исследования позволяют вовремя выявить процессы воспаления в организме, различные формы гематологических заболеваний, нарушения в процессе кроветворения, аллергические реакции и провести оценку состоятельности иммунитета.

Любое проявление дисбаланса тромбоцитов в биоматериале может спровоцировать тромбообразование, либо увеличить риски развития кровотечений.

О чем говорят повышенные тромбоциты

Увеличение концентрации бляшек Биццоцеро может предупредить о наличии в организме различных патологических процессов – развитии туберкулезной инфекции, рака крови (лейкозе), онкологических заболеваний различных органов, лимфоме Ходжкина.

Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов) – неизменный спутник:

  1. эритроцитоза;
  2. воспалительных кишечных и суставных патологий;
  3. хронической формы миелолейкоза;
  4. острого течения инфекционных заболеваний;
  5. внутрисосудистого гемолиза и анемии .

К увеличению количества тромбоцитов приводят сильные стрессы, общая интоксикация организма и кровопотери, что в конечном итоге может привести к развитию тромбоцитамии и несостоятельности функций стволовых клеток в костном мозге.

Как ни странно, но значительные кровопотери не снижают концентрацию тромбоцитарных пластин, а наоборот – увеличивают. Что обусловлено наличием компенсированных свойств организма, способного восполнять потери тромбоцитов.

Не важно по каким причинам тромбоциты выходят за границы нормативных значений. При такой ситуации необходима врачебная оценка с проведением соответствующей терапии.

Причины пониженных тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитарных пластин провоцирует множество факторов.

Тромбоцитопению диагностируют при:

  1. самовольном и не правильном приеме медикаментозных препаратов;
  2. наличии различных форм патологии печени и щитовидной железы;
  3. развитии анемии мегалобластного характера либо лейкемии;
  4. алкогольной зависимости и иных заболеваниях.

Тромбоцитопению способны спровоцировать кровотечения из носа и десен (гингивит), кровопотери при затяжных менструациях, даже небольшие порезы либо манипуляции по экстракции зубов (удаление).

При тромбоцитопении снижается эластичность сосудистых стенок, что вызывает их повышенную хрупкость. Снижение уровня тромбоцитарных пластин в крови лечится фармакологическими средствами либо переливанием тромбоцитарных масс.

При обнаружении дисбаланса тромбоцитов в крови, необходима консультация гематолога. Самолечение недопустимо, так как неверное определение причинного фактора способно обернуться непредвиденными последствиями – вызвать процессы внутреннего кровоизлияния.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Тромбоциты в крови: норма у детей, мужчин и женщин

Тромбоциты являются форменными элементами крови, обеспечивающими гемостаз (остановку кровотечения). Они по размерам меньше, чем эритроциты и лейкоциты, всего 2-4 мкм в диаметре. В отличие о других клеток организма тромбоцитарные клетки не имеют ядра.

Тромбоциты образуются из цитоплазмы мегакариоцитов (гигантских клеток) костного мозга. В обычном состоянии они имеют форму диска, но при активации приобретают округлую или овальную форму и вся поверхность покрывается псевдоподиями (ложными ножками или выростами). Псевдоподии предназначены для агрегации (склеивания между собой) тромбоцитов и их адгезии (прикрепления) к стенкам сосудов.

Тромбоцитарные клетки – носители факторов свертывания крови. При повреждении органов и тканей тромбоциты скапливаются в этом месте и образуют временный сгусток, обеспечивающий остановку кровотечения из мелких и средних кровеносных сосудов.

Функции тромбоцитов

Основная функция тромбоцитов – остановка кровотечения из ран и ссадин. Участие в процессе гемостаза обеспечивает для организма очень важную защитную функцию, которая способна предотвратить осложнения от больших кровопотерь.

Гемостаз обеспечивается следующими факторами:

  • Адгезия (склеивание);
  • Агрегация (прикрепление);
  • Ретракция (внедрение);
  • Секреция (выделение специальной жидкости);
  • Спазм капилляров и венул (мелких кровеносных сосудов);
  • Вязкий метаморфоз;
  • Образование тромба в сосудах.

Тромбоцитарные клетки – носители факторов свертывания крови. При повреждении органов и тканей тромбоциты скапливаются в этом месте и образуют временный сгусток, обеспечивающий остановку кровотечения из мелких и средних кровеносных сосудов.

В дополнение к основной, тромбоциты обладают и дополнительными функциями:

  1. Участие в ангиотрофике – то есть питании эндотелия (внутреннего слоя) капилляров и венул.
  2. Выполнение важной роли в процессах заживления и восстановления поврежденных тканей организма. Скапливаясь в месте образования травмы, тромбоциты выбрасывают в кровоток факторы роста, которые запускают процесс деления и роста поврежденных клеток.

Кроме того, тромбоцитарные клетки являются одними из информаторов организма о вступлении воспалительного процесса в острую фазу. При наличии заболеваний и патологий органов и систем, в причинном месте скапливаются безъядерные клетки крови. Подобная ситуация служит доказательством усугубления воспалительного заболевания и может привести к тромбозам и кровотечениям.

При патологических состояниях стволовых кроветворных клеток клонального характера, тромбоциты начинают делиться в бесконтрольном порядке. Потеря контроля организмом над тромбоцитами свидетельствует о наличии опухоли.

Нормы содержания тромбоцитов в крови у детей, женщин и мужчин

Референсные значения тромбоцитов должны оставаться в пределах 150-400 тыс/мкл в любом возрасте.

Но допускаются небольшие временные отклонения физиологического характера при:

  • Менструальных кровотечениях у женщин;
  • Во время беременности;
  • При тяжелых физических нагрузках.

Значительное снижение или увеличение числа тромбоцитов говорит о возникновении тромбоцитопении или тромбоцитоза. Так же могут образоваться тромбоцитопатии при дисфункции тромбоцитарных клеток.

Тромбоцитоз

Состояние человека, при котором число тромбоцитов значительно превышает допустимые значения, называется тромбоцитозом.

Этиологическим фактором (причиной) появления тромбоцитоза может быть:

  1. Избыточное образование тромбоцитов в костномозговых структурах (к примеру, при эритремии);
  2. Замедление процесса их распада (возможно, после удаления селезенки);
  3. Неравномерное распределение тромбоцитарных клеток в кровотоке (при физических и психических нагрузках);

Тромбоцитоз, в свою очередь, способен спровоцировать возникновение тромбов и появление тромбоцитопенической пурпуры (подкожных кровоизлияний).

Виды тромбоцитоза

Заболевание бывает первичным и вторичным.

Первичный тромбоцитоз является гематологическим отклонением, вызванным нарушением функционирования стволовых клеток красного костного мозга. В результате, тромбоциты выбрасываются в кровь (а иногда в селезенку и печень) в избыточном количестве.

Первичный тромбоцитоз, чаще всего, обнаруживается у людей пожилого возраста и диагностируется случайно – при сдаче общего анализа крови. У детей и молодых людей заболевание встречается очень редко.

У разных людей повышение количества тромбоцитов вызывает различные реакции, но наиболее частыми симптомами первичного тромбоцитоза являются головные боли.

Если состояние пациента обнаруживается до образования тромбов и кровоизлияний, лечение может помочь предотвратить эти опасные состояния и вернуть количественное содержание тромбоцитов в крови в допустимые пределы.

Механизм развития первичной формы этого заболевания изучен не до конца, но предполагается гипотеза наличия опухолей в костном мозге. Если у пациента имеется наследственная предрасположенность к тромбозу, течение заболевания принимает особо тяжелые формы.

Лечение тромбоцитоза

Лечение заключается в назначении лекарств, снижающих свертываемость крови и препаратов интерферона и гидроксимочевины. Возможно проведение тромбоцитофереза – извлечения тромбоцитов из крови пациента с помощью сепаратора кровяных клеток.

Вторичный тромбоцитоз может возникнуть как у детей, так и у взрослых на фоне хронических заболеваний. Причинами вторичной формы заболевания являются:

  • Инфекции (грибковые, паразитарные, бактериальные, вирусные);
  • Воспалительные процессы (саркоидоз, заболевания печени, болезнь Шенлейна, синдром Кавасаки, коллагеноз, спондилоартрит, юношеский ревматоидный артрит);
  • Травмы (посттравматические стрессы, хирургические вмешательства);
  • Гематологические отклонения (дефицит поступления железа в организм);
  • Злокачественные новообразования;
  • Прием кортикостероидов, антимитотиков и симпатомиметиков.

В крови повышается содержание тромбоцитов, но до критических значений их число не доходит. Исключением могут быть сильные инфекционные поражения.

При вторичном тромбоцитозе проводится лечение заболевания, ставшего причиной повышения количества тромбоцитарных клеток.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – снижение содержания тромбоцитов в крови человека.

Различают острую и хроническую формы заболевания. Если тромбоцитопения прогрессирует менее шести месяцев, диагностируют острую форму. А когда ее продолжительность превышает данный промежуток времени – значит, тромбоцитопения перешла в хроническую стадию.

Особенностью состояния, при котором снижается количество тромбоцитов, является то, что симптоматически болезнь никак себя не проявляет. Исходя из этого, многие врачи сходятся во мнении, что для полноценного гемостаза вполне достаточно содержания тромбоцитарных клеток в пределах 30 тыс/мкм.

Причины возникновения тромбоцитопении:

  • Снижение образования кровяных пластинок костномозговых структурах.
  • Усиление процесса разрушения тромбоцитов,
  • Неправильное распределение тромбоцитов в кровеносном русле.

Симптомы заболевания

Клинические проявления тромбоцитопений сходны между собой, независимо от причины возникновения и характера течения болезни.

У пациентов часто обнаруживаются:

  • Склонность к образованию кровоподтеков при незначительных травмах;
  • Частые носовые кровотечения;
  • Кровоизлияния во внутренних органах;
  • Кровоточивость десен;
  • Возникновение кровотечения из органов пищеварения;
  • Обильные менструальные кровотечения у женщин.

В некоторых случаях тромбоцитопения может быть одним из ранних проявлений инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Данные симптомы не являются бесспорными показателями наличия тромбоцитопении. О заболевании следует судить только в случае подтверждения диагноза посредством общего анализа крови.

Лечение тромбоцитопении

Для лечения первичной тромбоцитопении целесообразно назначение иммунотерапии в комплексе со стероидами. Если в течение полугода заболевание не перейдет в стадию ремиссии, показано хирургическое вмешательство с целью удаления селезенки.

После операции наблюдается резкое повышение численности тромбоцитов в крови. Для поддержки достигнутого эффекта назначают иммунодепрессанты и стероиды.

Лечение вторичной тромбоцитопении основывается на устранении первичного заболевания и предупреждении осложнений. При выраженном геморрагическом синдроме показано назначение преднизолона и переливание пациенту тромбоцитарной массы.

Что такое тромбоциты: общее количество и средний объем в анализе крови, таблица по возрасту для детей и взрослых

Тромбоциты относятся к кроветворной системе, выполняют несколько важных функций. От количества тромбоцитарных клеток зависит физиологическое состояние человека, функционирование органов и систем.

Норма тромбоцитов в крови – это важный диагностический критерий при определении диагноза пациента.

Что такое тромбоциты?

Тромбоцитом называется кровяная клетка в виде маленькой пластины округлой или овальной формы. Внутри этих образований находятся тромбоцитарные факторы, тромбоксан, аденозиндифосфат. Тромбоциты выполняют важную роль в крови человека, они необходимы для свертывания крови.

Эритроциты и тромбоциты под микроскопом

Рассматриваемые кровяные клетки образуются из мегакариоцитов в костном мозге человека. За сутки в организме у взрослого человека из одного мегакариоцита образуется до 10 000 тромбоцитов. Полный цикл от созревания до выполнения функций составляет 9-11 дней, после чего они разрушаются в селезенке и печени.

Тромбоциты бывают 5 форм:

  1. Юные (0—0,8 %).
  2. Зрелые (90,3—95,1 %).
  3. Старые (2,2—5,6 %).
  4. Формы раздражения (0,8—2,3 %).
  5. Дегенеративные формы (0—0,2 %).

Тромбоциты транспортируются с кровеносным руслом. Активизация клеток является главным элементом при остановке кровотечений.

За что отвечают?

Тромбоциты отвечают за защиту целостности тканей организма при повреждениях и участвуют в свертывании крови. От количества клеток зависит консистенция крови. При повреждении участка сосуда тромбоциты доставляются к месту травмы и образуют тромб, который закрывает рану. Основными физиологическим активатором тромбоцитов является коллаген, тромбин, аденозиндифосфат и тромбоксан А2. После активации клетки крепятся к повреждения и сформированная пробка закрывает место разрыва.

Благодаря тромбоцитам происходит сворачивание крови путем экспонирования прокоагулянтной мембраны и секреция α-гранул. От их содержания зависит гемостаз организма и защитная функции. Нарушение баланса между образованием новых клеток и их разрушением после жизненного цикла приводит к изменению количества клеток.

Учитывая, какую роль играют в крови человека тромбоциты, их нормальный уровень необходим для поддержания гемостаза и формирования защитных тромбов.

Активированный тромбоцит на стекле с иммобилизованным фибриногеном

Функции

Тромбоцитарные клетки выполняют одну и важных функций в организме человека – восстановление целостности сосудов.

  1. Защитная – первичная остановка кровотечения при повреждении целостности сосуда благодаря образованию тромба или сгустка. Клетки в большом количестве направляются к травмированному участку. Склеиваясь друг с другом, образуют сгусток, закрывающий собой рану. Благодаря этой функции происходит остановка кровотечения. При низком количестве тромбоцитных клеток кровотечения будут длительнее и обильнее.
  2. Ангиотрофическая функция – поддержание нормальной структуры и функции микрососудов.
  3. Поддержание гемостаза – комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений.
  4. Поддержание тонуса сосудов.

Как обозначаются в анализе?

Узнать, какая норма тромбоцитов в крови у пациента, можно, проведя лабораторный анализ. Для определения количественного содержания тромбоцитных клеток назначается общий анализ крови. Биологический материал для исследования – кровь из пальца. Измерение обозначается в анализе в ед х 10 9 /л. В исследуемом образце лаборантом подсчитывается количество кровяных пластин.

Существует 3 способа определения:

  • с помощью гематологических анализаторов;
  • окрашенные мазки по методу Фонио;
  • использование для подсчета счетной камеры с фазово-контрастным устройством.

Полученные данные выводятся на бланк. Обозначение в анализе имеет 4 критерия:

  • MPV – среднее значение;
  • PDW – средняя ширина распространенности тромбоцитов;
  • PCT – тромбокрит;
  • PLT – количественное содержание в образце крови.

Основным оценочным критерием является показатель PLT – это определение количественного состава тромбоцитов в исследуемой крови.

Диапазон нормальных значений

Нормальный показатель тромбоцитов в крови человека имеет большой диапазон. Этот показатель изменяется в зависимости от возраста и некоторых физиологичных состояний. Диапазон нормы у взрослых –180 – 320 ед х 10 9 /л.

Таблица по возрасту

Норма количества тромбоцитов у мужчин и женщин по возрасту, расшифровка у взрослых приведена в таблице.

Таблица норм содержания тромбоцитов по возрасту

Средний объем тромботических клеток

Средний объем тромбоцита 2-3 микрона в диаметре. Величиной MPV (mean platelet volume) принято обозначать в анализе как средний объем тромбоцитов. Этот параметр определяется при проведении анализа крови и измеряется в фемтолитрах (фл). В лабораторном анализе выявляется еще 2 параметра: PCT (platelet crit) – тромбокрит, PDW (platelet distribution width) – относительная ширина распределения тромбоцитных клеток по объему.

Связан ли уровень с полом?

Количественное содержание тромбоцитов не связано с полом. Как у женщин, так и мужчин нормальный уровень этих клеток должен находиться в указанном выше пределе.

Расшифровка значений

Интерпретацией полученных результатов занимается врач, назначивший исследование. При расшифровке значений анализа учитывается возраст и состояние организма пациента. При наличии травм этот анализ необходим для определения способности борьбы организма с повреждением. Увеличение количества клеток называется тромбоцитозом, низкий уровень называется тромбоцитопенией.

Для мужчин

Показатель нормы у мужчин – 180-320 ед х 10 9 /л. Превышение бывает при злокачественных онкологических заболеваниях костного мозга и в других органах, железодефицитной анемии, множественных повреждениях и травмах, острых или хронических инфекциях, механических повреждениях селезенки, сильной кровопотере, туберкулезе.

Для женщин

Женщины сдают анализ до начала менструаций, так как во время и после этого состояния в организме отмечается значительная кровопотеря. Показатель нормы у женского пола – 180-320 ед х 10 9 /л. Отклонение бывает у женщин при беременности.

При беременности

Во время беременности организм женщин перестраивается на вынашивание плода, происходят физиологические изменения. Появляется дополнительный круг кровообращения для плаценты, из-за чего увеличивается общий объем циркулирующей крови. Количество тромбоцитов при этом снижается.

Количественное содержание клеток достигает минимального уровня за 2 месяца до родов. Во время родов образуется большое количество тромбоцитных клеток. Это происходит компенсаторно, для адаптации организма к предстоящей кровопотере. Эта функция необходима для поддержания нормального уровня гемостаза. Параметры анализов приходят в норму в послеродовом периоде.

У детей

Для детей нормой является повышенное число тромбоцитов. От рождения до 1 года параметры отличаются каждый месяц.

Таблица норм содержания тромбоцитов у детей по возрасту

Возраст Нижний предел нормы, ед х 10 9 /л Верхний предел нормы, ед х 10 9 /л
первые 5 дней после рождения 180 490
До 12 месяцев 180 400
До подросткового возраста 160 390

Низкий уровень у новорожденных бывает при недоношенности, врожденной патологии тромбоцитных клеток. Повышенное количество клеток у детей наблюдается при инфекциях, воспалениях, патологии селезенки, онкологических заболеваниях костного мозга.

О чем говорит повышенный показатель у взрослого?

Увеличение количества тромбоцитов происходит в случае патологий костного мозга, печени, селезенки. Уровень выше верхнего предела нормы определяется в анализе при онкологических процессах, в частности при раке костного мозга, а также при воспалениях, инфекционных заболеваниях, туберкулезе, лимфогранулематозе, заболевании почек с почечной недостаточностью, дефиците железа.

Повышение, которое не расценивается патологическим, – последствие хирургического вмешательства, прием определенной группы медикаментозных средств, у новорожденных в первые дни, после кровотечения.

Почему количество понижено?

Тромбоцитопения – это низкий уровень тромбоцитов. Причиной является снижение количества образующихся клеток в костном мозге или высокая скорость их разрушения.

Тромбоцитопения в анализе наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке и ревматоидном артрите, патологии селезенки. Некоторые лекарственные средства влияют на выработку клеток, их количество уменьшается после переливания крови. Тромбоцитопенией считается количество клеток в образце крови меньше допустимого нижнего предела нормы. Как повысить уровень тромбоцитов?

Норма тромбоцитов в крови у взрослых и детей

Под тромбоцитами современная медицина подразумевает бесцветные сферические клеточные тельца размеров от двух до четырёх микрометров с отсутствующим ядром, которые постоянно циркулируют в крови.

Пять основных форм тромбоцитов в крови подразделяют на юные, зрелые, старые, раздраженные и дегенеративные объекты, подавляющее большинство из которых относят к созревшим клеткам (до 95 процентов): срок их жизни около десяти суток. Именно они считаются основой тромбоцитарной системы, закрывающей словно «пробка» повреждённые сосуды. Вторая функция тромбоцитов в крови — катализация плазменного свёртывания.

Как показывают последние исследования, вышеозначенные структуры также играют главенствующую роль в регенерации тканевых структур организма, выступая как стимулятор роста и деления клеток.

Нормальные показатели тромбоцитов в крови

Нормальные показатели уровня тромбоцитов — словно лакмусовая бумажка, показывающая качественно кроветворения. Если показали в норме, то процесс образования новых и «утилизации» старых клеточных безъядерных структур происходит постоянно и сбалансировано. Определение текущего уровня тромбоцитов производится в клинической лаборатории при помощи общего анализа крови.

Норма тромбоцитов у женщин

Норма тромбоцитов у женщин колеблется в весьма широких пределах — от 150 до 380*10^9 единиц на литр. Нижняя невысокая граница нормы объясняется менструальными циклами и регулярной кровопотерей из-за них, а также беременностью за счёт значительного увеличения объёма крови для плода, в результате чего организм не всегда оперативно успевает произвести необходимое количество тромбоцитов.

Норма тромбоцитов у детей и мужчин

У детей от года и у взрослых мужчин базовые границы нормальных показателей тромбоцитов в крови определяется на уровне от 180 до 320*10^9 единиц на литр. К детям в данном случае относят особей как мужского, так и женского пола — вторых до начала менструального цикла.

Норма тромбоцитов у новорожденных

Кроветворная система у новорожденных и детей до года еще не стабильна: тромбоциты очень активно развиваются и гибнут, поэтому перепады значений концентраций клеточных структур крови в физиологических нормах здесь весьма широки — от 100 до 420*10^9 единиц на литр.

О чём говорит повышенный уровень тромбоцитов?

Повышенный уровень тромбоцитов в крови — это тромбоцитоз. Он бывает первичным и вторичным. Первый является характерным признаком заболеваний крови, чаще всего из-за слишком быстрого деления данных клеточных форм, связанных с их трансформацией из-за опухоли. Второй — следствие активной выработки тромбопоэтина, катализирующего митоз и эндомитоз образующих колонии клеток и мегакариоцитов.

Возможные болезни — миелофиброз, злокачественные образования, гемолиз, эритремия, хронические воспаления разной этиологии, последствия приёма кортикостероидов и послеоперационное состояние (спленэктомия).

О чём говорит пониженный уровень тромбоцитов в крови?

Понижение уровня тромбоцитов в крови называют тромбоцитопенией. Возможные причины, вызывающие данное состояние:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Поражения костного мозга.
  3. Менструальный цикл и беременность.
  4. Лейкозы и анемии.
  5. Наследственная тромбоцитопения.
  6. Воздействие солей тяжелых металлов на организм и чрезмерное употребление алкоголя.
  7. Системный усиленный расход тромбоцитов из-за кровотечений, ДВС-синдрома, гиперспленизма, гемодиализа, пурпуры.
  8. Использование ряда лекарственных средств — нитроглицерина, эстрогенов, анальгетиков, диуретиков, психотропов, циостатиков, резерпина, антибиотиков, преднизолона, антисудорожных средств, гепарина и даже витамина К.

Вопросы

Какие анализы показывают уровень тромбоцитов в крови?

Основной механизм диагностики текущего уровня тромбоцитов — это общий анализ крови. Он направлен на обнаружение различных воспалительных процессов в организме, а также определение главных системных компонентов крови — в частности эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и т. д.

Сам анализ сдаётся в первой половине дня до одиннадцати часов. За восемь-десять часов до начала забора крови не употребляйте пищу, можно пить исключительно воду.

Перед сдачей предупредите врача о приёме медикаментозных средств или же прохождении любых физиотерапевтических процедур, если вам прописана какая-либо терапия. За сутки исключите из рациона алкоголь, не рекомендуется курить до трёх часов перед началом сдачи общего анализа крови.

Полезное видео

Расшифровка анализа крови

Тромбоциты в крови — норма у женщин, мужчин и детей. Функции тромбоцитов

Тромбоциты, или как их еще называют, кровяные пластинки — это сравнительно мелкие безъядерные клетки крови. Они созревают в костном мозге около недели и затем попадают в кровеносные сосуды, где живут около 10 дней (в разных источниках приведены значения от 5 до 11 дней).
Неизвестно, кто именно впервые выявил существование тромбоцитов, есть предположение, что их наблюдал еще Левенгук вскоре после создания микроскопа (1667 год). Большую роль в изучении функций кровяных пластинок сыграл итальянский ученый Биццоцеро (1881 год), в честь которого тромбоциты также иногда называют «бляшками Биццоцеро».

Главной функцией тромбоцитов является участие в процессе свертывания крови. Когда образуется рана, тромбоциты скапливаются у места повреждения сосуда, склеиваются друг с другом и разрушаются (пластинки приобретают форму сферы и образуют псевдоподии — выросты помогают склеиваться между собой).
При этом плазму крови выделяются ферменты, содержащиеся в тромбоцитах. Под действием этих ферментов, содержится в плазме растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин. В нити фибрина застревают различные клетки крови, и образуется тромб, который препятствует вытеканию крови наружу.

Другой функцией тромбоцитов является питание внутреннего слоя кровеносных сосудов (эндотелия). В медицине она называется ангиотрофической.
А сравнительно недавно было обнаружено, что «кровяные пластинки» играют важную роль в регенерации поврежденных тканей . Тромбоциты выбрасывают на «место аварии» так называемые факторы роста, которые ускоряют рост поврежденных клеток.
Это основные функции тромбоцитов, известные ученым на сегодняшний день, но вполне возможно, что в будущем будут открыты и другие.

Норма тромбоцитов в крови у женщин и мужчин и детей.

Измеряется данный показатель в единицах клеток на единицу объема крови, то есть в лаборатории определяют, сколько штук тромбоцитов содержится в одном литре, миллилитре и т.д.
Норма тромбоцитов у женщин:

в обычном состоянии: 150-400*10 9 /л

при менструации: 80-220*10 9 /л (не уверен в достоверности данных)

при беременности: 150-400*10 9 /л (в некоторых источниках нижняя граница опускается до 100)

Норма тромбоцитов у мужчин в здоровом состоянии 150-400*10 9 /л.
Нужно заметить, что нормативные границы в разных источниках отличаются. Часто можно встретить более жесткие рамки 180-320*10 9 /л. Кстати, у меня на двух бланках анализов из разных больниц как раз и написаны эти два разных норматива (на одном 150-400*10 9 /л, а на другом 180-320*10 9 /л).
Покопавшись в интернете, я нашел одно объяснение этого расхождения. Оказывается, более жесткие рамки являются старыми, а новые были несколько расширены в связи с глобальным ухудшением крови у населения. Не знаю, насколько это правдивая информация, но звучит как-то не обнадеживающе
Норма тромбоцитов у детей значительно меняется в зависимости от возраста. И ситуация здесь довольно запутанная. Старые данные (когда еще кровь у населения не ухудшилась :)) такие:

для новорожденных — 100-420*10 9 /л

для тех, кто живет на свете больше 10 дней — 150-350*10 9 /л

после празднования первого дня рождения — 180-320*10 9 /л (как у взрослых).

Ссылка на основную публикацию