Ципрофлоксацин: инструкция по применению, аналоги

Содержание

Ципрофлоксацин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 250 мг, 500 мг и 750 мг, капли глазные и ушные 0,3%, раствор для уколов) лекарственного препарата для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципрофлоксацин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ципрофлоксацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципрофлоксацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний различных органов и систем организма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Ципрофлоксацин – противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных – до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • дыхательных путей;
  • уха, горла и носа;
  • почек и мочевыводящих путей;
  • половых органов (в т.ч. гонорея, простатит);
  • гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции;
  • пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей);
  • желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Для местного применения:

  • острые и подострые конъюнктивиты;
  • блефароконъюнктивиты;
  • блефариты;
  • бактериальные язвы роговицы;
  • кератиты;
  • кератоконъюнктивиты;
  • хронические дакриоциститы;
  • мейбомиты;
  • инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел;
  • предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг.

Капли глазные и ушные 0,3%.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 2 мг/мл.

Инструкция по применению и дозировка

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек у пациента.

Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей – по 250 мг, в осложненных случаях – по 500 мг 2 раза в сутки.

Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести – по 250 мг, в более тяжелых случаях – по 500 мг 2 раза в сутки.

Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием Ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг.

Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты – по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки).

Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Препарат следует вводить внутривенно капельно в течение 30 мин (доза 200 мг) и 60 мин (доза 400 мг). Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.

Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях – 400 мг. Кратность введения – 2 раза в сутки; продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.

При острой гонорее препарат назначают внутривенно однократно в дозе 100 мг.

Для профилактики послеоперационных инфекций – за 30-60 мин до операции внутривенно в дозе 200-400 мг.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • анорексия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • тревожность;
  • тремор;
  • бессонница;
  • “кошмарные” сновидения;
  • периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли);
  • потливость;
  • повышение внутричерепного давления;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • нарушения вкуса и обоняния;
  • нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
  • шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • тахикардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижение АД;
  • приливы крови к коже лица;
  • лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
  • гематурия (кровь в моче);
  • гломерулонефрит;
  • задержка мочи;
  • артралгия;
  • разрывы сухожилий;
  • миалгия;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями;
  • лекарственная лихорадка;
  • точечные кровоизлияния (петехии);
  • отек лица или гортани;
  • одышка;
  • повышенная светочувствительность;
  • васкулит;
  • узловая эритема;
  • боль и жжение в месте введения;
  • общая слабость;
  • суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Противопоказания

  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • псевдомембранозный колит;
  • детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

При одновременном приеме алкоголя усиливается гепатотоксический эффект препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина – 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для внутривенного введения с растворами, имеющими рН более 7.

Аналоги лекарственного препарата Ципрофлоксацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Алципро;
  • Афеноксин;
  • Басиджен;
  • Бетаципрол;
  • Веро-Ципрофлоксацин;
  • Зиндолин 250;
  • Ифиципро;
  • Квинтор;
  • Квипро;
  • Липрохин;
  • Микрофлокс;
  • Офтоципро;
  • Реципро;
  • Сифлокс;
  • Цепрова;
  • Цилоксан;
  • Ципраз;
  • Ципринол;
  • Ципробай;
  • Ципробид;
  • Ципробрин;
  • Ципродокс;
  • Ципролакэр;
  • Ципролет;
  • Ципролон;
  • Ципромед;
  • Ципропан;
  • Ципросан;
  • Ципросин;
  • Ципросол;
  • Ципрофлоксабол;
  • Ципрофлоксацин буфус;
  • Ципрофлоксацин-АКОС;
  • Ципрофлоксацин-Промед;
  • Ципрофлоксацин-Тева;
  • Ципрофлоксацин-ФПО;
  • Цифлоксинал;
  • Цифран;
  • Цифран ОД;
  • Экоцифол.

ТОП-3 лучших аналогов ципрофлоксацина в таблетках

Ципрофлоксацин относится к группе грамотрицательных фторхинолонов (второе поколение). Механизм его противомикробного действия обусловлен ингибированием ДНК-гиразы грамотрицательных и топоизомераз грамположительных бактерий.

За счёт морфологических изменений в структуре клеточной стенки нарушается процесс роста и деления патогенного микроорганизма. Вследствие прекращения синтеза белков, стабилизирующих мембрану и обеспечивающую устойчивость к факторам окружающей среды, происходит гибель возбудителя.
Содержание:

Вероятность двойной мутации в генах достаточно низкая, к тому же на фоне применения Ципрофлоксацина ® не может сформироваться устойчивость к другим антибактериальным средствам, не входящим в класс ингибиторов гиразы. Это объясняет его эффективность действия на штаммы, не поддающиеся лечению аминопенициллинами и другими бета-лактамами, тетрациклинами, аминогликозидами и т.д.

Торговые названия

  • Ципрофлоксацин ® ;
  • Экоцифол ® ;
  • Ципролет ® ;
  • Ципробай ® ;
  • Цифран од ® ;
  • Квипро ® ;
  • Квинтор ® ;
  • Тацип ® ;
  • Зиндолин ® ;
  • Ифиципро ® .

Оригинал или дженерик?

При сравнении цен, возникает закономерный вопрос: «Если действующее вещество одно, то почему российский Ципрофлоксацин ® стоит от 25 рублей, а аналогичные препараты индийского и немецкого производства доходят до 430 рублей за упаковку?»

Стоимость лекарства зависит от:

  • качества сырья;
  • степени очистки;
  • стоимости клинических испытаний по безопасности и эффективности средства;
  • содержания действующего вещества.

2 место

В случае поиска альтернативы немецкому Ципрофлоксацину ® , рекомендовано применение Ципринола ® (Словения). По своему качеству и клинической эффективности он не многим уступает Ципробаю ® , однако стоит почти в три раза дешевле.

Что лучше, нолицин ® или ципрофлоксацин ® ?

Другим представителем второго поколения фторхинолонов является Норфлоксацин ® .

В отличии от Ципрофлоксацина ® имеет низкую биодоступность при приёме внутрь и способен создавать высокие терапевтические концентрации только в желудочно –кишечном тракте и мочеполовых путях.

В связи с этим, Нолицин ® применяют для длительной терапии не осложненной инфекции мочевыводящих путей, лечения бактериального простатита, гастроэнтерита. Эффективен для профилактики диареи путешественников.
Механизм действия Норфлоксацина ® связан с угнетением ДНК-гиразы. Не действует на топоизомеразу. При длительном применении возможно формирование перекрёстной резистентности к другим фторхинолонам.

Стандартная терапевтическая доза Нолицина ® : по 400 мг (одна таблетка) два раза в сутки. Длительность назначения зависит от локализации воспалительного процесса и степени его тяжести.

Для лечения не осложнённой гонореи показан одновременный приём двух-трёх таблеток. В качестве альтернативной схемы, назначают по 400 мг каждые двенадцать часов в течение 3-7 дней.

Побочное действие фторхинолонов

  • токсическое действие на сухожилия;
  • стимулирующее влияние на нервную систему у пациентов с заболеваниями ЦНС или органическим поражением головного мозга, может стать причиной судорог;
  • частые диспепсические расстройства;
  • дисбактериоз и кандидозы полости рта и влагалища;
  • холестатическая желтуха;
  • повышение светочувствительности;
  • аллергические реакции;
  • кристалурия;
  • гемолитическая анемия.

Состав, действующее вещество и формы выпуска

Действующим веществом препарата является соединение с противомикробным действием, относящееся к группе фторхинолонов. Их получают в результате добавления атомов фтора к молекулам синтетических антимикробных средств.

Они оказывают бактерицидное действие, уничтожая микробы путем надрыва их цитолемм или препятствования к образованию белков.

«Ципрофлоксацин» обладает высокой активностью против бактериальных клеток в процессе деления и пассивных микробов. Лекарственное средство, в первую очередь, применяется в лечении урогенитальных болезней.

Также его активно используют в терапии:

  • кожных заболеваний, сопровождающихся гнойными воспалениями;
  • бактериальных инфекций глаз;
  • патологических процессов в гортани и среднем ухе;
  • инфекций, поражающих органы дыхания;
  • желудочно-кишечных инфекционных заболеваний;
  • болезней почек и мочевыводящих путей;
  • гнойно-некротических поражений костей;
  • воспалительных процессов мозговых оболочек;
  • инфекционных заболеваний зубов и десен;
  • гинекологических болезней;
  • септического артрита.

Противомикробное лекарство выпускается в разных формах:

  1. Таблетированная. Средство представлено в виде округлых пластинок с пленочным покрытием. Они отличаются дозировкой действующего вещества, формой и цветом в зависимости от того, на каком фармацевтическом заводе производятся. Вспомогательными элементами состава препарата обычно выступают углевод лактоза, соль магния и стеариновой кислоты, кукурузный крахмал, повидон, минерал из класса силикатов и целлюлоза. Все компоненты считаются безвредными в представленных дозировках, однако часть из них может вызывать аллергию.
  2. Раствор для внутривенного введения. Медикамент герметично упакован в прозрачные или темные бутылки по 100 мл.
  3. Концентрат для изготовления раствора для инъекций. Применяется, если препарат назначен в форме капельниц. «Ципрофлоксацин» в уколах не ставят.
  4. Глазные капли. Действующее вещество представлено в виде моногидрата гидрохлорида. В составе средства также — спирт альдит, антиоксидант Е 386, натриевая соль уксусной кислоты, антисептик, слабая одноосновная карбоновая кислота. Перед применением средства консультация офтальмолога обязательна, так как в составе медикамента присутствуют агрессивные компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию и отек роговицы.
  5. Капли глазные и ушные. Универсальный препарат, который подойдет для лечения инфекций как органа слуха, так и зрения, представлен в концентрации 0,3% действующего вещества. В составе имеются те же вспомогательные элементы, что и у глазных капель. Начинать лечение с использованием этой лекарственной формы необходимо только после очной консультации с профильным доктором.

Препарат в разных формах используется также с целью предотвращения и лечения инфекций у людей, страдающих иммунодефицитами.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН

  • Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, с риской, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро от белого до слегка желтоватого цвета.

1 таб.
ципрофлоксацина гидрохлорид 873.3 мг,
что соответствует содержанию ципрофлоксацина 750 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 10.8 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 90 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 129.3 мг, кросповидон – 23.1 мг, магния стеарат – 11.4 мг, лактозы моногидрат – 39.9 мг, тальк – 22.2 мг.

Вспомогательные вещества пленочной оболочки: гипромеллоза – 17.34 мг, полиэтиленгликоль 6000 – 7.32 мг, титана диоксид – 2.67 мг, полисорбат 80 – 2.67 мг.

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – банки (1) – пачки картонные.
20 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Ципрофлоксацин (глазные капли): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Среди противомикробных средств есть универсальные растворы, которые практикуются в офтальмологии и отоларингологии.

Одним из таких является Ципрофлоксацин .

Спектр его действия характерен для группы фторхинолонов, которые проявляют активность в отношении разных бактерий.

Состав

Терапевтический эффект достигается благодаря фармакологическим свойствам действующего вещества – ципрофлоксацина гидрохлорида .

В 1 мл раствора его содержится 3 мг, что соответствует концентрации 0,3%.

Для лучшего усвоения главного компонента его дополняют химическими соединениями:

  • натрия ацетата тригидратом;
  • бензалкония хлоридом;
  • уксусной кислотой ледяной;
  • динатрия эдетатом;
  • маннитолом;
  • инъекционной водой.

Лекарственное средство практикуется в терапии ЛОР заболеваний и офтальмологических патологий.

Активное вещество подавляет ДНК-гиразу бактерий, препятствуя тем самым росту и делению микроорганизмов.

Нарушения вызывают изменения формы и структуры микробов, что приводит к их гибели. Действие лекарства наблюдается в отношении бактерий в разные периоды их жизнедеятельности.

В офтальмологии

Лечебный раствор мгновенно проникает в роговичные ткани и переднюю камеру органа зрения. Быстрая проницаемость отмечается при нарушении роговичного эпителия.

После введения средства концентрация ципрофлоксацина во влаге глаза существенно увеличивается спустя 10 минут.

Через 1 час достигается максимальное значение (190 мкг/мл). Спустя пару часов происходит снижение концентрации, но антибактериальный эффект сохраняется в роговичных тканях ещё 6 ч.

При инстилляции в ухо раствор начинает действовать спустя 10 минут.

Механизм работы средства основан на подавлении ДНК-гиразы микроорганизмов.

Максимальная концентрация активного компонента в слизистой и тканях достигается спустя 1 час после введения лекарства.

При системном применении фармакологического продукта происходит всасывание активного вещества в кровоток.

Цена в аптеках

Купить капли для глаз можно по рецепту в любой аптеке. Стоимость немного отличается в зависимости от производителя.

Но в целом продукт доступный для разных социальных групп.

  • Ципрофлоксацин Акос – 22 руб.
  • Ципрофлоксацин Солофарм – 21 руб.
  • Ципрофлоксацин-Оптик – 55-90 руб.

Основное направление применения глазных и ушных капель – инфекционно-воспалительные патологии, которые развиваются из-за вредных бактерий.

В перечень показаний входят:

Фторхинолон используется для лечения различных инфекций ЛОР-органов .

В перечень показаний входят:

Инструкция по применению

Способ использования фармакологического продукта выбирается в зависимости от типа патологии и области применения раствора.

Предлагается несколько вариантов схем с учётом характера инфекции:

  • лёгкая и умеренно тяжёлая патология – инстилляции проводят каждые 4 часа по 1-2 капли в каждый глаз;
  • инфекции, протекающие в тяжёлой форме – через 1 час по 2 капли;
  • кератиты – по капле не менее 6 р. в день;
  • передние увеиты – по капле от 8 до 12 р. в день;
  • острые каналикулиты и дакриоциститы – по капле 6-12 р. в день;
  • бактериальная язва роговицы – в первый день терапии по капле каждые 15 мин. на протяжении 4-6 часов, далее интервал увеличивается до получаса, вторые сутки перерыв между инстилляциями составляет 1 час, с третьих суток закапывания проводят каждые 4 часа;
  • после стабилизации состояния регулярность процедур снижается до 4-8 раз в сутки;
  • продолжительность курса определяется индивидуально (от 5 дней до 4-х недель).

Для детей применяется такая же дозировка, что и для взрослых. Назначаются капли в возрасте старше 1 года.

Регулярность проведения инстилляций – 3-4 р. в сутки. Длительность курса при бактериальном конъюнктивите – минимум 4 дня.

Отоларингология

Инфекционные ЛОР патологии лечатся с применением следующей схемы:

  • разовая доза – 4 капли;
  • регулярность инстилляций – дважды в сутки;
  • при использовании ушных тампонов дозировка увеличивается до 6-8 капель;
  • продолжительность курса терапии – от 5 до 10 дней (иногда лечащий врач продлевает курс до 2-х недель).

Рекомендации для детей:

  • назначается в возрасте от 1 года;
  • разовая доза – 3 капли;
  • регулярность закапываний – дважды в сутки;
  • при использовании тампонов дозировка увеличивается до 6 капель;
  • длительность курса определяется индивидуально.

Побочные явления

Согласно данным клинических испытаний капли глазные и ушные Ципрофлоксацин могут вызвать негативные реакции.

Среди распространённых проявлений:

  • образование белого кристаллического осадка при язвенной болезни роговицы;
  • светобоязнь;
  • отёчность век;
  • зуд, жжение;
  • покраснение конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • кератит;
  • пятна на роговице или просачивание роговичной ткани.

При использовании препарата с соблюдением правил аннотации исключается негативная реакция из-за передозировки активного вещества.

Это подтверждается данными клинических испытаний.

Взаимодействие

Фармакологический раствор несовместим с нестабильными средствами, имеющими показатель рН в пределах 3-4.

Эффективное взаимодействие отмечается при сочетании Ципрофлоксацина с другими средствами антимикробного действия:

  • метронидазолом;
  • бета-лактамными антибиотиками;
  • аминогли-гликозидами;
  • клиндамицином.

Применение раствора в лечебных или профилактических целях осуществляется при соблюдении следующих рекомендаций:

  • Капли запрещается использовать для внутриглазных инъекций. Способ введения лекарства – субконъюнктивально либо непосредственно в переднюю камеру.
  • При комплексном лечении необходимо соблюдать интервал между использованием разных средств (не менее 5 минут).
  • Среди распространённых побочных явлений – нарастающая конъюнктивальная гиперемия. При её проявлении нужно приостановить лечение каплями, а также сообщить лечащему врачу о негативной реакции органа зрения на препарат.
  • На время проведения терапии следует отказаться от ношения контактной оптики, сделанной из мягкого материала. Жёсткие линзы нужно снять перед инстилляцией, установка обратно разрешена спустя 15-20 минут.
  • После введения лекарственного раствора наблюдается временное снижение остроты зрения (потеря резкости, помутнение, жжение и пр. симптомы). Принимая это во внимание, не стоит приступать к работе до полного восстановления зрения.

Ограничения к применению

Производитель в аннотации предупреждает о некоторых ограничениях.

Запрещается применять капли глазные и ушные:

  • при беременности и в период лактации;
  • детям до 1 года;
  • аллергикам, у которых имеется негативная реакция на фторхинолоны или вспомогательные вещества препарата.

Андрей, 38 лет:

Ранее использовал эти же капли от конъюнктивита. Результат был таким же безупречным. Побочных реакций в процессе проведения процедур не наблюдалось.

Средство действительно универсальное с минимальным перечнем ограничений.

Ирина, 25 лет:

Облегчение почувствовала после третьего закапывания, но лечение продолжала на протяжении 5 дней, как рекомендовал специалист.

Средство очень понравилось, после введения практически не ощущала жжения или зуда.

Алина, 29 лет:

На протяжении 7 дней закапывала 3 вида капель. Противомикробный препарат переносился легче других, после инстилляций неприятные ощущения отсутствовали.

Изучив детально инструкцию, была приятно удивлена универсальности лекарства, возможности использования его для лечения детей от 1 года, незначительным списком противопоказаний.

Аналоги

Если Ципрофлоксацин не оказывает должного действия, лечащий врач подбирает другое средство со схожими фармакологическими свойствами.

Среди эффективных заменителей в офтальмологии:

  • Ципролет– 30 руб.;
  • Софрадекс– 259 руб.;
  • Макситрол– 495 руб.;
  • Левомицетин– 12 руб.;
  • Тобрекс– 143 руб.

При выборе аналогов важно ознакомиться с инструкцией, особенно, что касается разделов: от чего помогает лекарство, как правильно его принимать, какие противопоказания имеются.

Простому обывателю сложно учесть все нюансы, поэтому целесообразно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Ципрофлоксацин : инструкция по применению

Состав

(в пересчете на ципрофлоксацин)

Воды для инъекций

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика
Механизм действия
Противомикробное лекарственное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Бактерицидное действие является результатом ингибирования топоизомеразы типа II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы типа IV, необходимых для ДНК репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактерий.
Зависимость ФК/ФД
Эффективность в основном зависит от соотношения между максимальной концентрацией в сыворотке крови (C max ) и минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) ципрофлоксацина, и отношения между площадью под кривой (AUC) и МИК.
Механизм резистентности
In-vitro резистентность к ципрофлоксацину возникает в результате поэтапного процесса мутации определенного участка в обеих ДНК-гиразах и топоизомеразы типа IV. Существует перекрестная резистентность между ципрофлоксацином и другими фторхинолонами. Единичные мутации могут не приводить к клинической резистентности, но в результате нескольких генных мутаций может формироваться клиническая резистентность ко многим активным субстанциям класса. Такие механизмы резистентности как непроницаемость клетки или эффлюкс активной субстанции могут иметь различные эффекты на чувствительность к фторхинолонам, которая зависит от физико-химических свойств различных активных субстанций внутри класса и афинности транспортных систем для каждой активной субстанции. Все механизмы резистентности in-virto часто наблюдаются у клинических изолятов.
Механизмы резистентности, которые инактивируют другие антибиотики, такие как проникновение через барьеры (распространяется для синегнойной палочки) и эффлюкс механизм могут влиять на чувствительность к ципрофлоксацину.
Имеются данные, что плазмид-ассоциированная резистентность кодируется qnr-генами.
Спектр антибактериальной активности
Пограничные значения МИК для определения чувствительности и устойчивости микроорганизмов:

Staphylococcus spp. 1

Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis

1 Staphylococcus spp. – пограничные значения для ципрофлоксацина относятся к терапии высокими дозами.
* Пограничные значения определены на основании ФК/ФД и не зависят от МИК конкретного вида. Они предназначены только для видов, которые не получили видоспецифических пограничных значений, и не используются для видов, где не рекомендуются тесты чувствительности.
Распространенность приобретенной резистентности для определенных видов географически и с течением времени может различаться, желательно иметь локальные данные по резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости нужно принимать во внимание совет эксперта, если уровень локальной резистентности такой, что эффективность данного вещества, по крайней мере, для некоторых типов ставится под сомнение.
Группирование соответствующих видов согласно чувствительности к ципрофлоксацину.

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Bacillus anthracis (1)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИОБРЕТАТЬ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Staphylococcus spp. * (2)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

За исключением перечисленных выше

* клиническая эффективность показана для чувствительных штаммов по клинически одобренным показаниям

+ доля резистентных микроорганизмов ≥ 50 % в одной или более стран ЕС

($) природная средняя чувствительность при отсутствии вторичных механизмов резистентности

(1) исследования проводились на экспериментальных животных, инфицированных путем вдыхания спор Bacillus anthracis; исследования показали, что раннее начало приема антибиотиков позволяет избежать возникновения заболевания в случаях, если лечение проведено до снижения числа спор в организме. Лечащий врач должен руководствоваться национальными и/или международными надлежащими документами по лечению сибирской язвы

Рекомендации по применению у людей основываются преимущественно на чувствительности in-vitro и данных исследований на животных, данные по применению у людей ограничены. Продолжительность терапии ципрофлоксацином у взрослых составляет два месяца по 500 мг дважды в день и считается эффективной для профилактики сибирской язвы

(2) метициллин-резистентный S. aureus очень часто проявляет ко-резистентность к фторхинолонам. Доля микроорганизмов резистентных к метициллину составляет 20-50 % среди всех видов стафилококка и обычно выше для нозокомиальных штаммов

Фармакокинетика
Всасывание
При внутривенном введении ципрофлоксацина средняя максимальная плазменная концентрация была достигнута в конце инфузии. Фармакокинетика ципрофлоксацина линейная в диапазоне доз до 400 мг внутривенно.
Сравнение фармакокинетических параметров при введении дважды и трижды в день внутривенно не показало признаков накопления ципрофлоксацина и его метаболитов.
60-минутные внутривенные инфузии по 200 мг ципрофлоксацина или прием внутрь 250 мг ципрофлоксацина, каждые 12 часов, демонстрируют эквивалентную площадь под кривой сывороточная концентрация – время (AUC).
60-минутные внутривенные инфузии по 400 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов биоэквивалентны приему внутрь 500 мг каждые 12 часов относительно AUC.
При введении внутривенно 400 мг в течение 60 минут каждые 12 часов показатель C max был аналогичен как и для приема внутрь дозы 750 мг, при введении внутривенно 400 мг в течение 60 минут каждые 8 часов показатель AUC аналогичен данному показателю при приеме внутрь 750 мг каждые 12 часов.
Распределение
Ципрофлоксацин плохо связывается с белком (20-30 %); в плазме находится большей частью в неионизированной форме; объем распределения составляет 2-3 л/кг массы тела. Лекарственное средство достигает высоких концентраций в различных тканях, таких как легкие (эпителиальной жидкости, альвеолярных макрофагах, пробы тканей, полученные путем биопсии), придаточные пазухи носа, очаги воспаления и мочеполовой тракт (моче, предстательной железе, эндометрии), общая концентрация в которых превышает таковую в плазме.
Метаболизм
Метаболизируется с образованием четырех метаболитов: дезэтиленципрофлоксацин (М1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (М3) и формилципрофлоксацин (М4), которые обладают антимикробной активностью in-vitro, но в меньшей степени, чем исходное соединение. Ципрофлоксацин известен как умеренный ингибитор изофермента CYP450 1A2.
Выведение
Выводится в основном в неизмененном виде почками, в меньшей степени – с калом.

Выделение ципрофлоксацина (% дозы)

Почечный клиренс составляет 180-300 мл/кг/ч, общий клиренс составляет от 480 до 600 мл/кг/час. Ципрофлоксацин подвергается как клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции. Тяжелое нарушение почечной функции приводит к повышению периода полувыведения ципрофлоксацина до 12 часов. Неренальный клиренс ципрофлоксацина происходит в основном за счет активной трансинтестинальной секреции и метаболизма. 1 % дозы экскретируется с желчью. Ципрофлоксацин присутствует в желчи в высоких концентрациях.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Фармакокинетические исследования пероральной (однократная доза) и внутривенной (одной или несколько доз) форм ципрофлоксацина показывают, что концентрация в плазме ципрофлоксацина выше у лиц пожилого возраста (> 65 лет) по сравнению со взрослыми молодыми людьми. Хотя Cmax увеличивается на 16-40 %, увеличение средней AUC составляет примерно 30 %, и может быть частично связано с уменьшением почечного клиренса у пожилых людей. Период полувыведения немного продлен (≈ 20 %) в пожилом возрасте. Эти различия не являются клинически значимыми.
Пациенты с печеночной недостаточностью
В предварительных исследованиях у пациентов со стабильным хроническим циррозом печени никаких существенных изменений в фармакокинетике ципрофлоксацина не наблюдалось.
Кинетика ципрофлоксацина у больных с острой печеночной недостаточностью до конца не выяснена.
Дети
Данные по фармакокинетике у детей ограничены.
В исследованиях Cmax и AUC не зависели от возраста (дети старше 1 года). Не наблюдалось повышения C max и AUC и при многократном дозировании (10 мг/кг три раза в день). После одночасовой внутривенной инфузии 10 мг/кг у детей в возрасте до 1 года с тяжелым сепсисом C max составила 6,1 мг/л (диапазон 4,6 – 8,3 мг/л), в то время как у детей в возрасте 1-5 лет C max была на уровне 7,2 мг/л (диапазон 4,7 – 11,8 мг/л). Значение AUC в этих возрастных группах были 17,4 мг*ч/л (диапазон 11,8 – 32,0 мг*ч/л) и 16,5 мг*ч/л (диапазон 11,0 – 23,8 мг*ч/л) соответственно. Эти значения находились в пределах диапазона, который был определен для взрослых при терапевтических дозах. На основании анализа фармакокинетики ципрофлоксацина у группы пациентов детского возраста с различными инфекциями было установлено среднее время полувыведения, которое составило приблизительно 4-5 часов, а биодоступность суспензии для приема внутрь составила 50-80 %.

Доза ципрофлоксацина зависит от показания, тяжести и локализации инфекции, функции почек пациента, а у детей и подростков – также от массы тела.
Продолжительность лечения зависит от степени тяжести заболевания, клинических и бактериологических результатов.
После начала внутривенного лечения ципрофлоксацином терапия может быть заменена на пероральный прием (таблеток) по клиническим показаниям и усмотрению врача. В тяжелых случаях и при невозможности пациентам принимать таблетки (например, больные на энтеральном питании), рекомендуется начинать лечение с внутривенного введения ципрофлоксацина до возможности перехода на пероральное применение.
Для лечения инфекций, вызванных некоторыми микроорганизмами (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter or Staphylococci), могут потребоваться более высокие дозы ципрофлоксацина, а также одновременное назначение других антибактериальных препаратов.
При лечении некоторых инфекций (например, воспалительные заболевания органов таза, интраабдоминальные инфекции, инфекции у пациентов с нейтропенией или инфекции костей и суставов) может быть назначена сопутствующая терапия другими антибактериальными лекарственными средствами.
Взрослые

Показания к применению

Суточная доза, мг

Общая продолжительность лечения (с учетом терапии, начатой парентеральными формами ципрофлоксацина)

Инфекции нижних дыхательных путей

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

Инфекции верхних дыхательных путей

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

Хронический гнойный средний отит

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

Злокачественный наружный отит

400 мг 3 раза в день

Инфекции мочевыводящих путей

Неосложненный острый цистит

Женщинам в период менопаузы – однократно 400 мг

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

От 7 до 21 дня, в некоторых случаях (например, при абсцессах) длительность лечения может составлять более 21 дня

Осложненные инфекции мочевыводящих путей

400 мг 2 раза в день или

400 мг 3 раза в день

От 7 до 21 дня, в некоторых случаях (например, при абсцессах) длительность лечения может составлять более 21 дня

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

2-4 недели (острый)

Инфекции половых путей

Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

Не менее 14 дней

Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции

Диарея, вызванная патогенами, в том числе Shigella spp., кроме Shigella dysenteriae тип 1

400 мг 2 раза в день

Диарея, вызванная Shigella dysenteriae тип 1

400 мг 2 раза в день

Диарея, вызванная Vibrio cholera

400 мг 2 раза в день

400 мг 2 раза в день

Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

Инфекции кожи и мягких тканей

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

Инфекции суставов и костей

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

Лечение инфекционных заболеваний у пациентов с нейтропенией. Ципрофлоксацин следует назначать совместно с другими антибактериальными лекарственными средствами в соответствии с официальными рекомендациями

400 мг 2 раза в день или 400 мг 3 раза в день

Терапия проводится в течение всего периода нейтропении

Постконтактная профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы. Лечение следует начать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования

400 мг 2 раза в день

60 дней с момента подтверждения инфицирования Bacillus anthracis

Дети и подростки

Показания к применению

Суточная доза, мг

Общая продолжительность лечения (с учетом терапии, начатой парентеральными формами ципрофлоксацина)

10 мг/кг массы тела 3 раза в день, максимальная разовая доза 400 мг

Осложненные инфекции мочевого тракта и пиелонефрит

6-10 мг/кг массы тела 3 раза в день, максимальная разовая доза 400 мг

Постконтактная профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы. Лечение следует начать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования

10-15 мг/кг массы тела 2 раза в день, максимальная разовая доза 400 мг

60 дней с момента подтверждения инфицирования Bacillus anthracis

Другие тяжелые инфекции

10 мг/кг массы тела 3 раза в день, максимальная разовая доза 400 мг

В соответствии с типом инфекции

Пожилые пациенты
Дозы для пациентов пожилого возраста зависят от тяжести заболевания и клиренса креатинина.

Почечная и печеночная недостаточность
Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза для пациентов с почечной недостаточностью:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...