Запор у ребенка: классификация, причины, симптомы, способы лечения

Содержание

Функциональный запор у детей – причины и симптомы патологии, терапия

Одно из самых часто встречаемых нарушений моторной, секреторной, всасывательной работы кишечника у детей не связано с органическими, структурными и генетическими патологиями. При функциональном запоре из-за изменения тонуса кишки в течение длительного времени отсутствует опорожнение. Такое состояние имеет различные причины и симптомы.

Функциональный характер нарушения обусловлен изменением тонуса мышц кишечника. Существуют две причины такого состояния. Запоры подразделяются на виды:

  • Спастический, который характеризуется наличием спазмов в кишечнике. В результате этого каловые массы застаиваются, уплотняются на отдельном участке толстой кишки.
  • Гипотонический вид отличается слабой перистальтикой кишечника, спровоцированной неправильным питанием, низкой физической активностью.

Нередко функциональная задержка стула возникает у новорожденных. Запор у детей провоцируют такие факторы:

  • недоношенность;
  • гипотония мышц после рахита;
  • неправильное питание мамы в период лактации;
  • длительный прием лекарств;
  • замена смеси на другой вид;
  • дефицит железа;
  • патологии нервной системы грудничка.

Функциональный запор в дошкольном, школьном возрасте формируется у детей как результат:

  • употребления в пищу протертых продуктов, жидких каш;
  • отсутствия привычки опорожнять кишечник;
  • недостатка в рационе пищевых волокон;
  • подавления позыва к дефекации;
  • нарушения режима приема пищи;
  • недостатка употребления жидкости;
  • неврозов при адаптации к детскому саду, в случае разлуки с мамой;
  • заболеваний других органов.

Гипотонического

Функциональный характер нарушения работы кишечника у детей может проходить по гипотоническому типу.

Причинами появления проблем с дефекаций в этом случае могут быть:

  • нарушение режима питания;
  • наличие извести в выпиваемой воде;
  • пищевая аллергия;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • психические перегрузки;
  • избыточный вес;
  • неправильное приучение к горшку.

Классификация

Запоры бывают разных типов со своими отличительными особенностями.

  • Органические запоры возникают из-за врожденных или полученных дефектов органов пищеварительной системы. Например, это может быть удлиненная форма прямой кишки или слабость гладкой мускулатуры. Это все приводит к замедлению продвижения продуктов распада по кишечной системе и задержке стула.
  • Функциональный запор. В этом случае наблюдается снижение активности стенок кишечника, который не справляется с качественным перевариванием пищи. В конечном итоге пища просто застаивается в кишечнике и отравляет весь организм.
  • Психологический запор. Проблемы со стулом могут возникать из-за сильного стресса или нервного потрясения. Дети очень чувствительны к внешним факторам, могут сильно переживать, что негативно сказывается на работе желудка.
  • Хронический запор. Это когда проблемы с естественной дефекацией повторяются периодически, практически каждый месяц.

Причины

Проблемы с дефекацией у детей наблюдаются по следующим причинам:

  • Несовершенство пищеварительной системы приводит к возникновению запоров на первом году жизни.
  • Введение нового продукта в ежедневный рацион грудничка. Малыш знакомится с новой пищей намного дольше, чем взрослый. Рекомендуется начинать с минимальных доз и обязательно следить за реакцией организма.
  • Недостаток жидкости в организме приводит к затвердеванию каловых масс. Кроме грудного молока ребенку обязательно нужно давать пить.
  • Длительное медикаментозное лечение. Антибактериальные препараты уничтожают в желудке полезные бактерии, которые отвечают за процессы пищеварения.
  • Малоподвижный образ жизни. Современные дети проводят много времени перед телевизором и компьютером, что приводит к слабости мышц живота.
  • Нарушение нормального состояния центральной и вегетативной нервной системы также приводит к проблемам с пищеварением. Сюда относятся стрессы, переутомления, нервное перевозбуждение.

Режим дня

Для обеспечения слаженной работы желудка обязательно следует соблюдать режим дня. Рекомендуется есть в одни и те же часы. Это позволит желудку выработать достаточное количество сока для качественного переваривания пищи.

Кроме того, готовить детям нужно полезным способом на пару или в духовке. Только свежая и горячая пища из натуральных продуктов поможет наладить нормальную работу желудка. Порции должны быть маленькими, а между основными приемами пищи — несколько перекусов.

В ежедневный рацион ребенка должны входить продукты со слабительным эффектом, которые помогут восстановить естественный процесс дефекации.

Народные средства

Только после консультации врача можно использовать народные методы. У ребенка могут развиться аллергические реакции на отдельные компоненты или обостриться скрытые заболевания. Поэтому лучше не рисковать здоровьем ребенка и посоветоваться со специалистом. К классическим народным рецептам можно отнести следующие:

  • Укропная вода. Практически с первых дней жизни можно запаривать семена укропа и пить отвар. Младенцам дают по одной ложке на голодный желудок, чтобы стимулировать работу желудка.
  • Чай с фенхелем положительно влияет на естественный процесс дефекации. Можно купить специальные чаи в аптеке, которые разрешены с первых дней жизни.
  • Отвар из чернослива. Сухофрукты практически не имеют противопоказаний и не вызывают аллергических реакций. Именно поэтому можно варить компоты и отвары для устранения хронических запоров.
  • Семена льна также разрешено детям, если нет противопоказаний. Заваривают семена и пьют отвар перед завтраком.
  • Чаи и отвары на основе лекарственных трав разрешены только после консультации врача. Назначают чаи из шиповника и ромашки.

Физическая активность

Малоподвижный образ жизни является одной из причин возникновения застойных явлений в толстом кишечнике. Восстановить нормальную работу желудка можно с помощью активного образа жизни.

Утром рекомендуется делать зарядку, чтобы запустить работу пищеварительной системы. Детей можно записать в спортивную секцию. Для пищеварительных процессов полезно плавание, бег, велоспорт и гимнастика. Младенцам можно сделать массаж живота, чтобы стимулировать мышцы и ускорить процесс переваривания пищи.

Профилактика

Чтобы избежать развития хронических запоров в молодом возрасте, нужно придерживаться следующих простых советов:

  • Сбалансированное и регулярное питание. В ежедневном рационе должна быть клетчатка, вода и кисломолочные продукты с полезными бактериями.
  • Активный образ жизни. Рекомендуется записать ребенка в спортивную секцию.
  • Прогулки и активные игры на свежем воздухе.
  • После длительного медикаментозного лечения обязательно нужно восстановить полезную микрофлору кишечника с помощью пробиотиков.

Виды запоров у ребенка, как классифицировать и лечить

Достаточно частое явление, когда ребенок не может сходить в туалет, связано с определенными причинами. Большинство родителей полагает, что затруднения с дефекацией связаны с нарушением питания. Поел малыш что-нибудь трудно перевариваемое – вот тебе и проблема.

А между тем существует разные виды запоров у детей в зависимости от причины и симптомов, тут может быть как фнкциональны, там и психологический, или атонический или спазматический. Давайте рассмотрим чем они отличаются и как их лечат.

Функциональный

Самый распространенный вид, который возникает в 95% случаев. И если ваш малыш вдруг начал жаловаться, что не может сходить в туалет, скорее всего, ребенок страдает функциональным запором.

Почему же это явление регулярно беспокоит ребятишек? Чаще всего причина заключается в неправильном питании или малоподвижном образе жизни (Читайте так же «План питания при запоре»). Если речь идет о младенце, то непроходимость может возникнуть из-за неподходящей смеси или слишком «тяжелого» маминого меню при кормлении грудью.

Мучные и слишком жирные продукты забивают кишечник. Если при этом малыш мало пьет и не занимается спортом, кал становится плотным, перистальтика ухудшается, и возникает запор. У старших детей подобные симптомы иногда возникают под влиянием стрессов.

Если доктор выявил у вашего крохи функциональный запор, переживать не стоит. Чтобы наладить пищеварение, достаточно придерживаться диеты, больше гулять. Временно облегчить состояние малыша помогут свечи или слабительные. Грудничкам рекомендуются массажи живота. Если придерживаться всех рекомендаций, уже через неделю ваш ребенок будет здоров.

Психологический

Это особый вид запора, который возникает по психологическим причинам. Как же так? – спросите вы. Неужели у малышей бывают настолько серьезные переживания, из-за которых нарушается пищеварение?

К сожалению, да. При психологическом запоре кроха сам сдерживает позывы к дефекации, стараясь отложить «поход» в туалет. В основе такого поведения малыша лежит страх перед повторением болезненных ощущений, однажды испытанных во время испражнения.

Например, однажды ребенок переел пирожных. Обилие мучных продуктов стало причиной временного запора. Кал стал очень плотным, и малышу было больно сходить в туалет. Кроха запомнил ощущения. И когда в следующий раз почувствовал позыв к дефекации, испугался, что боль повторится. Чтобы избежать новых болезненных ощущений, ребенок сдерживается, что и становится причиной запора.

Иногда малыш не может удовлетворить желание сходить в туалет, если родители регулярно торопят его (например, когда опаздывают в садик или в школу). Порой кроха опасается негативных высказываний в свой адрес со стороны взрослых. Например, если ребенок долго сидит на горшке, взрослые могут раздражаться по этому поводу, ругать его. Малыш старается избежать повторения такой ситуации, сдерживая позывы к дефекации.

Как долго лечить такой вид запора, зависит от причины его возникновения. Обязательно проводятся беседы с родителями и родственниками, направленные на устранение психологической причины явления.

Если врач вдруг предложил вам вместе с малышом посетить психолога, не удивляйтесь и не отказывайтесь. Возможно, вы столкнулись именно с таким явлением, как психологический запор.

Спазматический

Спазматический, или спастический запор характеризуется спазмами кишечной мускулатуры. Отсюда и его название. Спазмы сдерживают кал и не дают ему продвигаться вперед.

Такое состояние может возникнуть у ребенка на фоне нервных и эндокринных расстройств, регулярного неправильного питания, обезвоживания, частого приема слабительных средств.

Чтобы распознать этот вид, уважаемые родители, присмотритесь к состоянию своего малыша и проанализируйте внешний вид кала. При спастических запорах в нем видны прожилки слизи, а кроха регулярно жалуется острые боли внизу живота, головную боль. Ребенок становится раздражительным, быстро устает и плохо ест.

Чтобы снять спазмы, делайте крохе массажи, кормите хорошо измельченными продуктами, которые легко перевариваются (бульоны, фруктовые и овощные пюре, перемолотые сухофрукты, кисломолочные напитки).

Больше гуляйте. Если малыш беспокойный, все время тревожится, давайте ему на ночь отвары успокоительных трав (мята, мелисса, пустырник и др.). Эти меры обязательно помогут наладить пищеварение.

Гипотонический

Симптомы и причины возникновения гипотонического вида очень похожи на атонический. Гипотоническая непроходимость также возникает из-за снижения мышечного тонуса, которые в незначительной мере присутствует, но не исчезает полностью. Методы лечения гипотонического запора такие же, как и при атоническом.

Классификация запоров

В зависимости от причин возникновения трудностей с регулярным опорожнением кишечника выделяют несколько форм запора у детей:

  1. Алиментарный – встречается чаще всего и вызван погрешностями в рационе питания. Часто родители идут на поводу у своих маленьких детей и позволяют им вместо полноценного приема пищи съесть булочку, шоколад и тому подобное. Частое нарушение рациона приводит к появлению алиментарных запоров.
  2. Функциональный – разделяется на спастический и гипотонический. Этот вид запора обусловлен нарушением сократительной способности кишечника. Спастический запор сопровождается сильными болями и отхождением плотных каловых масс (так называемый овечий кал) в виде шариков, а гипотонический характеризуется задержкой стула более, чем на 5 суток с последующим затрудненным отхождением кала цилиндрической формы большого диаметра. Функциональный запор может быть обусловлен, как заболеваниями кишечника, так и погрешностями в питании, которые продолжаются длительное время.
  3. Эндокринный – этот вид запора вызван некоторыми сбоями гормональной регуляции, например, при заболеваниях гипофиза, поджелудочной железы, щитовидки.
  4. Интоксикационный – обусловлен токсическим поражением организма и толстого кишечника, например, при остром отравлении или инфекционных заболеваниях.
  5. Органический – вызван особенностями строения и анатомическими изменениями кишечника.
  6. Рефлекторный – спровоцирован причинами нервно-психического характера и возникает по типу условного рефлекса.
  7. Медикаментозный – задержка стула вызвана приемом или передозировкой некоторых лекарственных препаратов.

Кроме этого запор у детей классифицирует также по стадиям, для каждой из которой характерна своя интенсивность и выраженность симптоматики:

  • стадия компенсации – стул бывает каждые 2-3 дня, при этом ребенок жалуется на боли в животе, метеоризм, неприятные ощущения при дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника;
  • стадия субкомпенсации – стул задерживается на 4-5 дней и характеризуется болями в животе, жалобами на невозможность самостоятельно опорожнить кишечник. Часто болезненная дефекация возможна только после приема слабительных препаратов или очистительной клизмы;
  • стадия декомпенсации – стул наблюдается раз в 10-12 дней и невозможен без использования вспомогательных процедур (клизма, слабительное, извлечение затвердевшего кала из прямой кишки пальцем). При этом ребенок не только жалуется на распирающие боли в животе, но может быстро уставать, имеет неприятный запах изо рта, бледность, плохой аппетит, головные боли, что свидетельствует об интоксикации организма скопившимися каловыми массами.

Клинические признаки запора у ребенка

Запор у маленьких детей характеризуется появлением местных и общих симптомов, а именно:

  1. местные симптомы:
  • ощущение переполненности прямой кишки и трудности с опорожнением кишечника – ребенок может несколько раз проситься в туалет, но при этом дефекация не происходит;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование и урчание;
  • образование анальных трещин;
  • кишечные колики;
  • примесь крови в каловых массах, что связано с травмированием слизистой оболочки прямой кишки и ануса затверделыми каловыми массами;
  • изменение консистенции каловых масс – выделение кала кусочками, шариками, твердого, как камень;
  • беспокойство и плач ребенка перед походом в туалет.
  1. Общие симптомы – вызваны интоксикацией организма на фоне обратного всасывания из каловых масс продуктов распада в кровяное русло:
  • неприятный запах изо рта;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • частые головные боли;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита и похудание;
  • железодефицитная анемия;
  • появление болезненных трещин в уголках рта;
  • высыпания на коже аллергического и гнойного характера.

Хронический запор у ребенка приводит к накоплению затверделых каловых масс в прямой кишке, в результате чего нарушается питание тканей в этой зоне и создает предпосылки для развития колита кишечника, дисбактериоза и воспаления геморроидальных узлов. Постоянное натуживание ребенка во время дефекации повышает внутрибрюшное давление, что может привести со временем к ослаблению сфинктера ануса и выпадению прямой кишки.

Лечение запора у ребенка проводится комплексно, в зависимости от причины возникновения патологии, и включает в себя:

  • коррекцию диеты и образа жизни;
  • физиотерапевтические процедуры и массаж;
  • медикаментозное лечение.

Физиотерапия и массаж

Детям с гипотонией кишечника и сниженной перистальтикой для лечения запоров показаны курсы массажа, ЛФК и физиотерапевтических процедур – гальванизации, лечебные ванны. При спастических запорах, вызванных усиленно перистальтикой кишечника, ребенку назначают электрофорез и парафиновые обертывания области живота. Отличные результаты при запорах любого происхождения наблюдается после курса иглорефлексотерапии.

Что будет, если не лечить запор у ребенка?

Не леченный запор у ребенка в большинстве случаев переходит в хроническую форму течения. Это приводит к появлению ряда серьезных проблем – колит кишечника, расширение и воспаление вен заднего прохода, появление болезненных анальных трещин и свищей прямой параректальной клетчатки, общая интоксикация организма каловыми массами.

В некоторых случаях острый запор у ребенка может быть признаком кишечной непроходимости, аппендицита, закупорки кишечника клубками глистов – все эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут угрожать жизни больного.

Запор у детей

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС. С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Запор у детей

Запор у детей — это отсутствие у ребенка стула в течение суток и более или нормальная по частоте дефекация, которая сопровождается выделением сухого комковатого кала. Симптом возникает при погрешностях в диете и стрессах, врожденных аномалиях строения ЖКТ, хронических заболеваниях пищеварительной системы. Для выяснения причины запоров у детей проводят копрологический анализ, УЗИ, ирригографию, ректороманоскопию. Для нормализации частоты дефекации необходима коррекция диеты, физиотерапевтические методы, слабительные препараты и клизмы.

Неправильное питание

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

  • Эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома.
  • Детский ботулизм.
  • Поражение нервной системы: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез.
  • Объемные образования: единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз, рак кишечника.
  • Энтеропатии: целиакия, лактазная недостаточность.

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

  • Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
  • Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
  • Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
  • Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

  • Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
  • Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
  • Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
  • Ректальныесвечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

Функциональный запор у детей – причины и симптомы патологии, терапия

Одно из самых часто встречаемых нарушений моторной, секреторной, всасывательной работы кишечника у детей не связано с органическими, структурными и генетическими патологиями. При функциональном запоре из-за изменения тонуса кишки в течение длительного времени отсутствует опорожнение. Такое состояние имеет различные причины и симптомы.

Функциональный характер нарушения обусловлен изменением тонуса мышц кишечника. Существуют две причины такого состояния. Запоры подразделяются на виды:

  • Спастический, который характеризуется наличием спазмов в кишечнике. В результате этого каловые массы застаиваются, уплотняются на отдельном участке толстой кишки.
  • Гипотонический вид отличается слабой перистальтикой кишечника, спровоцированной неправильным питанием, низкой физической активностью.

Нередко функциональная задержка стула возникает у новорожденных. Запор у детей провоцируют такие факторы:

  • недоношенность;
  • гипотония мышц после рахита;
  • неправильное питание мамы в период лактации;
  • длительный прием лекарств;
  • замена смеси на другой вид;
  • дефицит железа;
  • патологии нервной системы грудничка.

Функциональный запор в дошкольном, школьном возрасте формируется у детей как результат:

  • употребления в пищу протертых продуктов, жидких каш;
  • отсутствия привычки опорожнять кишечник;
  • недостатка в рационе пищевых волокон;
  • подавления позыва к дефекации;
  • нарушения режима приема пищи;
  • недостатка употребления жидкости;
  • неврозов при адаптации к детскому саду, в случае разлуки с мамой;
  • заболеваний других органов.

Гипотонического

Функциональный характер нарушения работы кишечника у детей может проходить по гипотоническому типу.

Причинами появления проблем с дефекаций в этом случае могут быть:

  • нарушение режима питания;
  • наличие извести в выпиваемой воде;
  • пищевая аллергия;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • психические перегрузки;
  • избыточный вес;
  • неправильное приучение к горшку.

Функциональное нарушение дефекации сопровождается местными симптомами. У ребенка может наблюдаться отсутствие стула или редкий процесс испражнения. В детском возрасте иногда появляются:

  • кишечные колики;
  • вздутие живота;
  • примеси крови в кале;
  • метеоризм;
  • боль при дефекации;
  • маленькие порции кала;
  • появление испражнений в виде мелких «колбасок», «шариков»;
  • ощущение давления в области заднего прохода.

Для патологического состояния у детей характерно возникновение внекишечных симптомов:

  • снижения аппетита;
  • головной боли;
  • капризности;
  • раздражительности;
  • усталости;
  • возбудимости;
  • слабости;
  • тошноты;
  • бледности кожных покровов;
  • гнойничковых высыпаний.

Признаки функционального запора отличаются в зависимости от стадии патологического состояния:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...